抗寄生虫药 (3)精选PPT.ppt

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1、关于抗寄生虫药关于抗寄生虫药(3)第1页，讲稿共31张，创作于星期一第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药目目 录录第一节第一节 抗疟药抗疟药第二节第二节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药第三节第三节 抗滴虫药抗滴虫药第四节第四节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药第五节第五节 抗肠蠕虫病药抗肠蠕虫病药第2页，讲稿共31张，创作于星期一了解常用抗疟药、抗阿米巴病、抗血吸虫病、抗肠蠕了解常用抗疟药、抗阿米巴病、抗血吸虫病、抗肠蠕虫等药的作用特点、临床应用及主要不良反应虫等药的作用特点、临床应用及主要不良反应 学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用学会观察该类药物的疗效及不良反应，

2、能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药药护理，并能正确指导患者合理用药 第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药学习目学习目标标第3页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022导入情景：导入情景：李某因工作需要出差云南省某县，而近日该地区李某因工作需要出差云南省某县，而近日该地区正在流行疟疾。正在流行疟疾。工作任务：工作任务：1.1.指导李某正确服用药物预防疟疾。指导李某正确服用药物预防疟疾。2.2.服药期间注意观察不良反应。服药期间注意观察不良反应。第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药工作情景与工作情景与任务任务第4页，讲稿共31张，创作于星期一第一节第一节 抗疟药抗疟药 第十六

3、章第十六章第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药第5页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022学习内学习内容容控制症状药控制症状药1病因性预防药病因性预防药316-1 16-1 抗疟药抗疟药控制复发和传播药控制复发和传播药2第6页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022口口服服吸吸收收快快而而完完全全，1 12 2小小时时即即可可达达到到血血药药浓浓度度的高峰。的高峰。【体内过程体内过程】一、控制症状药一、控制症状药氯喹氯喹16-1 16-1 抗疟药抗疟药第7页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【作用与用途作用与用途】1.1.抗疟作用抗疟作用 能杀灭

4、红细胞内期各种疟原虫。起效快、疗效高、作能杀灭红细胞内期各种疟原虫。起效快、疗效高、作用持久，作为控制疟疾临床症状的首选药。用持久，作为控制疟疾临床症状的首选药。2.2.抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用 是治疗肠外阿米巴病的常用药。是治疗肠外阿米巴病的常用药。对阿米对阿米巴痢疾无效。巴痢疾无效。3.3.抗免疫作用抗免疫作用 大剂量氯喹能抑制免疫反应，对类风湿性关节大剂量氯喹能抑制免疫反应，对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药第8页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【不良

5、反应与注意事项不良反应与注意事项】1.1.一般反应一般反应 偶有轻度头晕、胃肠道反应、皮肤瘙痒和偶有轻度头晕、胃肠道反应、皮肤瘙痒和 皮疹等。皮疹等。2.2.视听障碍视听障碍 大剂量使用也会引起视力和听力障碍。大剂量使用也会引起视力和听力障碍。3.3.心脏毒性心脏毒性 大剂量、长疗程可引起心脏毒性反应，常大剂量、长疗程可引起心脏毒性反应，常 见缓慢性心律失常，甚至心跳停止。见缓慢性心律失常，甚至心跳停止。4.4.肝、肾损害肝、肾损害一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药第9页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【作用与用途作用与用途】与与氯氯喹喹相相似似，对对红

6、红细细胞胞内内期期疟疟原原虫虫有有杀杀灭灭作作用用，对对红红细细胞胞外外期期疟疟原原虫虫无无效效。其其优优点点为为：高高效效、速速效效、低低毒毒且且易易通通过血脑屏障。过血脑屏障。主主要要用用于于治治疗疗间间日日疟疟和和恶恶性性疟疟，特特别别是是抢抢救救脑脑型型疟疟，对对耐耐氯氯喹喹的的疟疟原原虫虫感感染染仍仍有有良良好好疗疗效效。主主要要缺缺点点是是复复发发率率高高，与与其其他他抗抗疟疟药药联合应用可降低复发率。联合应用可降低复发率。一、控制症状药一、控制症状药从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物 青蒿素青蒿素16-1 16-1

7、 抗疟药抗疟药第10页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】少少见见，偶偶见见恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻及及血血清清转转氨氨酶轻度升高等，可自行消退。酶轻度升高等，可自行消退。一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药第11页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【作用特点作用特点】蒿甲醚抗疟作用机制与青蒿素相同，但作用强于青蒿素，蒿甲醚抗疟作用机制与青蒿素相同，但作用强于青蒿素，且复发率低，可用于耐氯喹的恶性疟及危重患者的抢救。且复发率低，可用于耐氯喹的恶性疟及危重患者的抢救。青蒿琥酯作用及临床应用同蒿甲醚

8、。青蒿琥酯作用及临床应用同蒿甲醚。一、控制症状药一、控制症状药蒿甲醚和青蒿琥酯蒿甲醚和青蒿琥酯16-1 16-1 抗疟药抗疟药第12页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022二、控制复发和传播药二、控制复发和传播药【作用与用途作用与用途】伯氨喹伯氨喹 是目前用于控制复发、根治良性疟和控制疟疾是目前用于控制复发、根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。由于对红内期作用弱，因此不能传播的首选药物。由于对红内期作用弱，因此不能用于控制症状。用于控制症状。16-1 16-1 抗疟药抗疟药第13页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022二、控制复发和传播药二、控制复发和传播药【不良反应与注意事项

9、不良反应与注意事项】该药毒性较大，治疗量可致头晕、恶心、呕吐、紫绀和腹痛该药毒性较大，治疗量可致头晕、恶心、呕吐、紫绀和腹痛等，停药后可恢复。等，停药后可恢复。少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，葡萄糖红蛋白血症，葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。磷酸脱氢酶缺乏者禁用。16-1 16-1 抗疟药抗疟药第14页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022三、病因性预防药三、病因性预防药【作用与用途作用与用途】乙胺嘧啶乙胺嘧啶 是目前用于病因性预防的首选药，在疟疾流行区可用是目前用于病因性预防的首选药，在疟疾流行区可用于群众

10、性预防，阻止疟疾传播。于群众性预防，阻止疟疾传播。16-1 16-1 抗疟药抗疟药第15页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022 治疗量不良反应较轻，偶可见皮疹。治疗量不良反应较轻，偶可见皮疹。1.1.巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血。2.2.急性中毒急性中毒 表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥甚至死表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥甚至死亡，应严加管理。亡，应严加管理。三、病因性预防药三、病因性预防药【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】16-1 16-1 抗疟药抗疟药第16页，讲稿共31张，创作于星期一第二节第二节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药第十六章第十六章第十六章第十六章 抗寄

11、生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药第17页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022抗阿米巴病药分为：抗阿米巴病药分为：抗肠内、肠外阿米巴病药，如甲硝唑、替硝唑等抗肠内、肠外阿米巴病药，如甲硝唑、替硝唑等 抗肠外阿米巴病药，如氯喹、依米丁等抗肠外阿米巴病药，如氯喹、依米丁等 抗肠内阿米巴病药，如二氯尼特、喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、抗肠内阿米巴病药，如二氯尼特、喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、巴龙霉素等巴龙霉素等 16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药第18页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022甲硝唑甲硝唑【作用与用途作用与用途】1.1.抗阿米巴病抗阿米巴病 本品对肠内、肠外

12、阿米巴滋养体均有强本品对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强 大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴 病的首选药病的首选药 2.2.抗滴虫抗滴虫3.3.抗贾第鞭毛虫抗贾第鞭毛虫4.4.抗厌氧菌抗厌氧菌16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药第19页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】1.1.消化道反应消化道反应2.2.神经系统反应神经系统反应 3.3.过敏反应过敏反应 4.4.致癌、致畸致癌、致畸 孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病病人禁孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病病人禁用，服药期间禁

13、饮酒和含乙醇的饮料，以防中毒。用，服药期间禁饮酒和含乙醇的饮料，以防中毒。甲硝唑甲硝唑16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药第20页，讲稿共31张，创作于星期一第三节第三节 抗滴虫药抗滴虫药 第十六章第十六章第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药第21页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022甲硝唑甲硝唑是治疗阴道滴虫的首选药物。是治疗阴道滴虫的首选药物。乙酰胂胺乙酰胂胺为毒性较大的胂制剂，外用治疗阴道滴虫病。对耐为毒性较大的胂制剂，外用治疗阴道滴虫病。对耐甲硝唑滴虫感染，可改用乙酰胂胺局部给药。甲硝唑滴虫感染，可改用乙酰胂胺局部给药。该药对局部有轻度刺激，可使

14、阴道分泌物增多。该药对局部有轻度刺激，可使阴道分泌物增多。已婚者应夫妇双方同时治疗。已婚者应夫妇双方同时治疗。16-3 16-3 抗阿米巴病药抗阿米巴病药乙酰胂胺乙酰胂胺第22页，讲稿共31张，创作于星期一第四节第四节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药第十六章第十六章第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药第23页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022学习内学习内容容吡喹酮吡喹酮116-1 16-1 抗疟药抗疟药乙胺嗪乙胺嗪2第24页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022【作用与用途作用与用途】吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，是治疗血吸虫病吡喹酮

15、为广谱抗吸虫和绦虫药物，是治疗血吸虫病的首选药，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优的首选药，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点。在治疗血吸虫病时，可使虫体失去吸附能力而死点。在治疗血吸虫病时，可使虫体失去吸附能力而死亡。亡。一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药16-4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药吡喹酮吡喹酮第25页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药 不良反应轻，可出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、眩不良反应轻，可出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。晕、嗜睡等。【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】吡喹酮吡喹酮16-

16、4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药第26页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022二、抗丝虫病药二、抗丝虫病药 乙胺嗪仅用于丝虫病的治疗，其疗效高、毒性低，乙胺嗪仅用于丝虫病的治疗，其疗效高、毒性低，是治疗丝虫病的首选药。是治疗丝虫病的首选药。乙胺嗪乙胺嗪【作用与用途作用与用途】【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】该药本身无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。该药本身无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。16-4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药第27页，讲稿共31张，创作于星期一第五节第五节 抗肠蠕虫病药抗肠蠕虫病药 第十六章第十六章第

17、十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药第28页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、噻嘧啶、哌嗪等哌嗪等16-5 16-5 抗肠蠕虫病药抗肠蠕虫病药常用抗肠道蠕虫病药常用抗肠道蠕虫病药第29页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022思考题思考题1.1.患者，女，患者，女，2828岁，因不洁性交后出现白带增多及外阴瘙痒。入院岁，因不洁性交后出现白带增多及外阴瘙痒。入院后诊断为滴虫性阴道炎。后诊断为滴虫性阴道炎。请问：请问：（1 1）该疾病首选药物是什么？）该疾病首选药物是什么？（2 2）该药物常见

18、的副作用是什么？）该药物常见的副作用是什么？（3 3）服药期间能否饮酒？）服药期间能否饮酒？2.2.患儿，女，患儿，女，7 7岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：往有类似发作史。查体：T37.5T37.5，剑突下深压痛，无腹肌紧张。，剑突下深压痛，无腹肌紧张。诊断为胆道蛔虫病。诊断为胆道蛔虫病。请问：请问：（1 1）该疾病非手术治疗可选用哪些药物？）该疾病非手术治疗可选用哪些药物？（2 2）驱虫药的服药时间？）驱虫药的服药时间？（3 3）为控制感染应选用哪些药物？）为控制感染应选用哪些药物？第30页，讲稿共31张，创作于星期一10/2/2022感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期一