牵引及石膏固定术的护理科精选PPT.ppt
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1、关于牵引及石膏固定术的护理关于牵引及石膏固定术的护理科科第1页,讲稿共52张,创作于星期二第二节第二节 牵引术牵引术一、概念一、概念 牵引术(牵引术(TractionTraction):利用适当的利用适当的持续牵引力持续牵引力 和和对对抗牵引力抗牵引力达到复位和维持复位固定的治疗方法。达到复位和维持复位固定的治疗方法。二、适应证二、适应证o骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定o挛缩畸形的矫正治疗和预防挛缩畸形的矫正治疗和预防o炎症肢体的制动和抬高炎症肢体的制动和抬高o骨、关节疾病治疗前准备:解除肌痉挛、改善静脉回骨、关节疾病治疗前准备:解除肌痉挛、改善静
2、脉回流,消除肢体肿胀流,消除肢体肿胀o防止因骨骼病变所致的病理性骨折防止因骨骼病变所致的病理性骨折第2页,讲稿共52张,创作于星期二三、牵引术的分类三、牵引术的分类p皮牵引皮牵引p兜带牵引兜带牵引p骨牵引骨牵引第3页,讲稿共52张,创作于星期二(一)皮牵引(一)皮牵引1 概念概念 是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤,利用肌肉在骨骼上的附着点,将牵引力传压伤肢皮肤,利用肌肉在骨骼上的附着点,将牵引力传递到骨骼。递到骨骼。第4页,讲稿共52张,创作于星期二2 适应证适应证o1212岁以下的儿童及老年体弱者岁以下的儿童及老年体弱者o移位
3、较轻的股骨干骨折移位较轻的股骨干骨折o防止关节挛缩防止关节挛缩(化脓性关节炎化脓性关节炎)o手术前后的暂时制动与固定手术前后的暂时制动与固定o截肢后残端皮肤牵引截肢后残端皮肤牵引第5页,讲稿共52张,创作于星期二第6页,讲稿共52张,创作于星期二3 皮牵引皮牵引-禁忌症禁忌症擦伤擦伤裂伤裂伤溃疡溃疡静脉曲张静脉曲张胶布过敏胶布过敏第7页,讲稿共52张,创作于星期二(二二)兜带牵引兜带牵引1 1 概念概念 兜带牵引:利用布带或海绵兜带拖住身体突出兜带牵引:利用布带或海绵兜带拖住身体突出部位施加牵引力。部位施加牵引力。2 2 适应证适应证o枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位,颈椎病和颈椎间枕颌带牵引
4、:适用于颈椎骨折、脱位,颈椎病和颈椎间盘突出症盘突出症o骨盆牵引:适用于腰椎间盘突出骨盆牵引:适用于腰椎间盘突出o骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折的复位与固定骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折的复位与固定第8页,讲稿共52张,创作于星期二第9页,讲稿共52张,创作于星期二(三)骨牵引(三)骨牵引1 1 概念概念 骨牵引:将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢骨牵引:将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵拉骨骼,又称直接牵引。针直接牵拉骨骼,又称直接牵引。2 2 适应证适应证 n 颈椎骨折牵引、脱位颈椎骨折牵引、脱位n 肢体开放性骨折肢体开放性骨折n 肌肉丰富处的骨折肌肉丰富处的骨折第10页,
5、讲稿共52张,创作于星期二第11页,讲稿共52张,创作于星期二四、护理诊断四、护理诊断如厕自理缺陷如厕自理缺陷 与骨牵引后肢体活动受限有关与骨牵引后肢体活动受限有关有外周神经血管功能障碍的危险有外周神经血管功能障碍的危险 与骨牵引时与骨牵引时损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关潜在并发症:牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、关潜在并发症:牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、关节僵硬节僵硬第12页,讲稿共52张,创作于星期二五、牵引术的护理五、牵引术的护理(一)操作前(一)操作前 1.1.病人准备病人准备 n做好解释做好解释n了解药物过敏史了解药物过敏史n局部准备局部
6、准备n体位准备体位准备 第13页,讲稿共52张,创作于星期二2.2.用物准备用物准备n一般用物:牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、一般用物:牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫n皮牵引:胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵皮牵引:胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带引带n骨牵引:手摇钻或手钻、锤子(骨牵引术包)骨牵引:手摇钻或手钻、锤子(骨牵引术包)第14页,讲稿共52张,创作于星期二第15页,讲稿共52张,创作于星期二2 2 操作中配合操作中配合皮牵引皮牵引n胶布牵引局部皮部肤涂擦胶布牵引局部皮部肤涂擦安息香酸酊安息香
7、酸酊(婴幼儿除外婴幼儿除外)n骨隆突处加衬垫骨隆突处加衬垫,防止局部压迫防止局部压迫n胶布外用绷带缠绕胶布外用绷带缠绕n皮牵引重量一般不超过皮牵引重量一般不超过5kg5kg第16页,讲稿共52张,创作于星期二第17页,讲稿共52张,创作于星期二(2 2)骨牵引)骨牵引常用进针部位常用进针部位:尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节等尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节等局部皮肤消毒、铺巾、局麻;针孔处皮肤用乙醇纱布覆盖局部皮肤消毒、铺巾、局麻;针孔处皮肤用乙醇纱布覆盖安装牵引弓:系上牵引绳及牵引重量安装牵引弓:系上牵引绳及牵引重量牵引重量:下肢牵引重量一般是体重的牵引重量:下肢牵引重量一般是体重的1/7-1/1
8、01/7-1/10防止损伤防止损伤第18页,讲稿共52张,创作于星期二胫胫骨骨结结节节牵牵引引股骨髁上牵引股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引第19页,讲稿共52张,创作于星期二兜带牵引兜带牵引枕颌带牵引:取坐位或卧位;牵引时避免带子压迫两耳枕颌带牵引:取坐位或卧位;牵引时避免带子压迫两耳及头面两侧;牵引重量一般不超过及头面两侧;牵引重量一般不超过5kg5kg。第20页,讲稿共52张,创作于星期二骨盆牵引:将骨盆兜骨盆牵引:将骨盆兜带包托于骨盆,在兜带包托于骨盆,在兜带上加适当的重量,带上加适当的重量,将胸部兜带拴在床架将胸部兜带拴在床架或将床尾抬高或将床尾抬高20-25cm20-25cm行反
9、牵引。行反牵引。第21页,讲稿共52张,创作于星期二骨盆悬吊牵引:将兜带从后方包托住骨盆,骨盆悬吊牵引:将兜带从后方包托住骨盆,两侧牵引绳交叉至对侧上方通过滑轮及牵两侧牵引绳交叉至对侧上方通过滑轮及牵引支架进行牵引。引支架进行牵引。第22页,讲稿共52张,创作于星期二3 3 操作后的护理操作后的护理(1 1)新作牵引的病人应交接班新作牵引的病人应交接班(2 2)加强生活护理)加强生活护理(3)3)保持有效牵引保持有效牵引 (4)(4)避免过度牵引避免过度牵引 (5)(5)维持有效血液循环维持有效血液循环 (6)(6)局部皮肤护理局部皮肤护理 (7)(7)预防感染预防感染 (8)(8)预防并发症
10、预防并发症第23页,讲稿共52张,创作于星期二(3)(3)保持有效牵引保持有效牵引皮牵:皮牵:要防止胶布或绷带松散、脱落要防止胶布或绷带松散、脱落颅骨牵引:颅骨牵引:每天检查牵引弓,防止牵引脱每天检查牵引弓,防止牵引脱落落牵引重锤:牵引重锤:应保持悬空,牵引重量不可随应保持悬空,牵引重量不可随意加减或移除意加减或移除牵引绳:牵引绳:不可随意放松不可随意放松牵引方向:牵引方向:应与肢体长轴成平行应与肢体长轴成平行保持对抗牵引力量保持对抗牵引力量第24页,讲稿共52张,创作于星期二第25页,讲稿共52张,创作于星期二(4)(4)避免过度牵引避免过度牵引测量:测量:每日测量牵引肢体长度每日测量牵引肢
11、体长度X X片:片:在牵引开始数日,拍在牵引开始数日,拍X X片了解肢体对位情况,并片了解肢体对位情况,并及时调整及时调整牵引重量调整原则:牵引重量调整原则:可首先加到适宜的最大量,复可首先加到适宜的最大量,复位后逐渐减少;关节挛缩者则应以逐渐增加原则位后逐渐减少;关节挛缩者则应以逐渐增加原则适宜的牵引重量适宜的牵引重量:股骨骨折牵引重量为体重的股骨骨折牵引重量为体重的1/10-1/71/10-1/7;小腿骨折为;小腿骨折为1/15-1/101/15-1/10;上臂为;上臂为1/20-1/20-1/151/15第26页,讲稿共52张,创作于星期二(5)(5)维持有效血液循环维持有效血液循环 包
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