社区基本急救知识精选PPT.ppt
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1、关于社区基本急救知识第1页,讲稿共30张,创作于星期二常见类型n n一、毒蛇咬伤n n二、犬类咬伤n n三、蜈蚣咬伤n n四、毒蜂蜇伤第2页,讲稿共30张,创作于星期二尖吻蝮蛇尖吻蝮蛇白眉蝮蛇白眉蝮蛇南方蝮蛇南方蝮蛇 第3页,讲稿共30张,创作于星期二五步蛇五步蛇银环蛇银环蛇第4页,讲稿共30张,创作于星期二毒蛇咬伤多见于夏、秋季。毒蛇咬伤多见于夏、秋季。中国的毒蛇有五步蛇、腹蛇、竹叶青、烙中国的毒蛇有五步蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、圆斑蝰、海蛇等。蛇、圆斑蝰、海蛇等。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合蛇毒按其性质可分为
2、:神经毒、血循毒、混合毒三大类。毒三大类。第5页,讲稿共30张,创作于星期二第6页,讲稿共30张,创作于星期二毒蛇咬伤的主要症状有以下几点:n n1 1、以神经毒素为主的症状:咬伤的局部出现轻度红、肿、以神经毒素为主的症状:咬伤的局部出现轻度红、肿、疼痛。全身症状出现头痛、头昏、胸闷、嗜睡、眼睑下垂、疼痛。全身症状出现头痛、头昏、胸闷、嗜睡、眼睑下垂、视力模糊、疲乏无力、恶心呕吐,重者语言不清、四肢麻木视力模糊、疲乏无力、恶心呕吐,重者语言不清、四肢麻木甚至全身瘫痪,惊厥、昏迷、呼吸困难、血压下降、心力衰甚至全身瘫痪,惊厥、昏迷、呼吸困难、血压下降、心力衰竭,心跳、呼吸停止。竭,心跳、呼吸停止
3、。n n2 2、以溶血素为主的症状:局部伤口剧痛,伤口明显肿胀,毒、以溶血素为主的症状:局部伤口剧痛,伤口明显肿胀,毒蛇牙痕处有出血,皮肤出现水泡并很快发生组织坏死。当肿胀蛇牙痕处有出血,皮肤出现水泡并很快发生组织坏死。当肿胀迅速向近心端蔓延时,皮肤出现紫绀及皮下出血。全身症状出迅速向近心端蔓延时,皮肤出现紫绀及皮下出血。全身症状出现皮肤粘膜下出血、鼻出血、呕血,血尿、少尿或无尿,最后现皮肤粘膜下出血、鼻出血、呕血,血尿、少尿或无尿,最后可因休克、心衰、肾衰而死亡。可因休克、心衰、肾衰而死亡。;n n3 3、混合毒:同时出现以上两种症状。、混合毒:同时出现以上两种症状。第7页,讲稿共30张,创
4、作于星期二第8页,讲稿共30张,创作于星期二第9页,讲稿共30张,创作于星期二应急要点应急要点第10页,讲稿共30张,创作于星期二n n蛇毒在蛇毒在3535分钟内即被吸收,急救越早越好,故毒蛇咬伤的急救原则是分钟内即被吸收,急救越早越好,故毒蛇咬伤的急救原则是尽早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少全身损害。发生毒蛇咬伤后将尽早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少全身损害。发生毒蛇咬伤后将伤肢下垂,减少活动,切忌奔跑,以减少毒素吸收。伤肢下垂,减少活动,切忌奔跑,以减少毒素吸收。n n绑扎伤肢。伤者应立即坐下,放低被咬的肢体,迅速用鞋带、库带之类绑扎伤肢。伤者应立即坐下,放低被咬的肢体,迅速用鞋带、库
5、带之类的的绳子绑扎伤口的近心端。然后用手挤压伤口周围,或用工具吸,将的的绳子绑扎伤口的近心端。然后用手挤压伤口周围,或用工具吸,将毒液排出体外。绑扎部位每毒液排出体外。绑扎部位每15301530分钟放松分钟放松1212分钟,避免肢体缺血坏分钟,避免肢体缺血坏死。死。n n紧急时可用口直接吸吮,但切记口腔粘膜破溃者禁止用口直接吸吮,以防紧急时可用口直接吸吮,但切记口腔粘膜破溃者禁止用口直接吸吮,以防中毒。然后将蛇咬伤的肢体浸入中毒。然后将蛇咬伤的肢体浸入4-7C4-7C冷水中,冷水中,3434小时后改为冰袋,小时后改为冰袋,可减慢毒素吸收速度,降低毒素中酶的活性。但如果情况较严重,应速可减慢毒素
6、吸收速度,降低毒素中酶的活性。但如果情况较严重,应速送医院治疗。送医院治疗。第11页,讲稿共30张,创作于星期二入院后的处理n n伤口处理:冲洗蛇咬伤处,可用清水,盐水,伤口处理:冲洗蛇咬伤处,可用清水,盐水,1 1:50005000高锰酸钾溶液、3%过氧化氢冲洗。过氧化氢冲洗。2%2%盐水湿纱布缚盐水湿纱布缚在伤口上。在伤口上。n n切开伤口排毒:于咬伤24h内将局部消毒后以牙痕为中心呈“十”字切开皮肤1 12cm2cm或连贯两牙痕为限切开,不深过皮下组织,达到有淋巴液流出为宜。若局部呈水疱状,可在其周围作小“十”字切口以利于排毒。若咬伤手与足,则在指,趾间用粗针针刺排毒。n n局部封闭:用
7、局部封闭:用2%利多卡因及DXM10mg行环行封闭,行环行封闭,并糜蛋白酶并糜蛋白酶4000U,25%硫酸镁局部湿敷硫酸镁局部湿敷n n局部降温:用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。局部降温:用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。第12页,讲稿共30张,创作于星期二解毒治疗n n抗毒蛇血清:1 1,精制抗蝮蛇毒血清,精制抗蝮蛇毒血清 600012000U加入GS250ml静滴,用药前应先行皮试。为防止过敏,可静脉使用静滴,用药前应先行皮试。为防止过敏,可静脉使用DXM等抗过敏药物。等抗过敏药物。2 2,精制抗银环蛇血清,精制抗银环蛇血清 n n支持对症处理:1 1,改善循环,改善循环 654-2 203
8、0mg30mg加入加入GS500ml静脉应用。2 2,抗破伤风毒素 TAT1500UTAT1500U皮下注射。3,第13页,讲稿共30张,创作于星期二处理毒蛇咬伤中毒要及时,其原则是:阻止或延缓蛇毒的吸收、清除或破坏伤口周围组织中的蛇毒、咬伤伤口的局部处理以及支持和对症治疗。为阻止蛇毒吸收,应立即进行“近心阻流”,即用软绳、布带、弹性物等用品在伤口的近心端结扎,这比较适用于肢体。结扎要有一定的压力,以能阻止静脉回流为度,但不应过于用力,以免动脉血不能流入。加压结扎后,一般每隔20分钟放开一次(约一二分钟),再扎紧,以防止肢体坏死,在转运过程中也不应松开。清除组织内的蛇毒,最便当的办法是冲洗。应
9、以清水、双氧水、冷开水、肥皂水、高锰酸钾水反复冲洗伤口,将伤口周围粘附毒液洗掉。也可在结扎后自近心向远心端反复压挤,或与冲洗相互配合。有人推荐用中国拔火罐的方法,使用负压原理吸毒;也有人推荐用口吸毒液,不过在口吸时应随时漱口,若口腔有破口或龋齿应分外小心。如医生在场可以在伤口周围进行纵向切口,压挤并冲洗,这对组织中的毒素排出将会更有利。局部处理包括:设法去除可能存在伤口中的毒牙;伤口上敷盐水纱布或高锰酸钾纱布;一般不使用酒精,以免损伤伤口组织。全身支持疗法中包括对症疗法。对症的含意是有神经不安就治疗不安(给以安神镇静药),有疼痛即服止痛药。广义的对症,应该包括对心、肝、肾、血压等综合症状的通用
10、处理。但对于蛇毒应该推荐中国蛇药,它可以外用也可以口服,应看好说明从速应用。中国知名蛇药有:湛江蛇药散、蛇伤解毒片、上海蛇药、南通蛇药(适于腹蛇)、群生蛇药等。第14页,讲稿共30张,创作于星期二n n局部降温。如有条件,最好先将伤肢浸于局部降温。如有条件,最好先将伤肢浸于4 477的冷水中的冷水中3 34 4小时,然后改用冰袋、冷小时,然后改用冰袋、冷毛巾在伤口处及四肢冷敷。毛巾在伤口处及四肢冷敷。n n立即口服蛇药,可以喝水,但不要饮酒及喝立即口服蛇药,可以喝水,但不要饮酒及喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。浓茶、咖啡等兴奋性饮料。n n拨打拨打120120急救电话求救,紧急送医院治疗。急救电话求
11、救,紧急送医院治疗。第15页,讲稿共30张,创作于星期二蛇毒的毒性成分 1神经性毒素 主要存在与金环蛇银环蛇和海蛇的毒液中,中毒的症状表现为神经系统的损害,麻痹神经,以周围神经损害突出,导致骨骼运动麻痹乃至呼吸麻痹。由于神经性毒素,伤口的表现一般不会很明显,约过10分钟后有类似蚊子叮咬般的微痛,微痒。所以非常容易被误以为是无毒蛇药伤。通常在被咬伤后1-4个小时出现中毒症状。常见有头晕眼花胸闷头痛气短(不是英雄气短的那个气短)腹痛咽喉不适全身肌肉关节酸痛张口困难舌不灵活。最后因呼吸麻痹而死亡。2血循环毒素 常见与5步竹叶青蝰蛇烙铁头等蛇的毒液中,中毒的表现为血液和循环系统的损害,如心衰心律失常出
12、血休克等等。其中以心脏毒素对机体的毒性作用最广泛,危害也最大。在被此种类毒蛇咬后。伤口会出现剧烈的疼痛,并持续不断,另人难以忍受。局部肿胀是这类毒蛇常见的表现。附近常有淋巴肿痛的现象。被咬后全身的中毒症状回很快表现出来。中毒的常见表现为怕冷发热心悸胸闷气短等现象。由于全身回出现广泛性的皮下五官内脏等部位出血,从而出现受伤部位处一直到全身散在性皮下出血,牙龈鼻子眼角膜出血等现象导致休克,严重者多因急性循环衰竭和急性肾功能衰竭而死。3混合性毒素 主要存在与眼睛蛇蝮蛇等毒蛇中,之所以说是混合性毒素,是因其含有神经性毒素和血循环毒素。但是蛇的种类不同,这两中的毒素的含量有所不同。如蝮蛇以血循环毒素为主
13、,眼睛王社和眼睛社以神经性毒素为主。中毒表现先出现呼吸衰竭,后出现循环衰竭,病势发展快而严重 这种毒素分两部分来讲 先讲以血循环毒素为主的蝮蛇。局部的的中毒表现:伤口处一般为2个牙痕,深而且清晰,伤口有刺痛和麻木感。被咬后30分钟左右症状加重,局部碰到疼痛明显。伤口周围有明显的肿胀。伤口出血不多,长见有黄色黏液排除。伤口周围有时候可以看到水泡血泡。全身中毒表现长见与被咬伤后1-6个小时。表现为眼列下垂视线模糊吞咽困难张口困难胸闷气短全身肌肉酸痛,出现皮下出血呼吸急促心跳加快血压下降。如果治疗不及时,会因休克,呼吸麻痹,急性肾功能衰竭死亡。以神经性毒素为主的眼睛蛇。全身中毒表现一般会在10-20
14、分钟表现。被咬的人会出现头晕,头痛,全身无立,想睡,然后出现流口水,还有语言障碍,吞咽困难,血压突然下降,昏迷,抽筋,以至与休克等。因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。第16页,讲稿共30张,创作于星期二犬类咬伤n n狂犬病是人被狗、猫、狼等动物咬伤而感染狂犬病毒所至的急性传染病,狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖,咬人后通过伤口残留唾液使人感染。狂犬病是人被狗、猫、狼等动物咬伤而感染狂犬病毒所至的急性传染病,狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖,咬人后通过伤口残留唾液使人感染。n n人发病时主要表现为兴奋、恐水、人发病时主要表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛咽肌痉挛、呼吸困难和进行性、呼吸困难和进行性瘫痪瘫痪直至死亡
15、。潜伏期为直至死亡。潜伏期为20-9020-90天,一旦发病治疗上目前无特效药物,病死天,一旦发病治疗上目前无特效药物,病死率极高几乎近率极高几乎近100%100%。典型疯狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、。典型疯狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、消瘦消瘦、狂叫乱跑、见人就咬、行走不稳、狂叫乱跑、见人就咬、行走不稳;也有少数疯狗也有少数疯狗表现安静,离群独居、一受惊扰、狂叫不已,吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无表现安静,离群独居、一受惊扰、狂叫不已,吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无“狂犬病狂犬病”表现,却带有狂犬病毒,它们咬人后照样可以使表现,却带有狂犬病毒
16、,它们咬人后照样可以使人感染狂犬病毒而得人感染狂犬病毒而得“狂犬病狂犬病”。n n所以,人被狗或猫所以,人被狗或猫咬伤咬伤后,不管当时能否肯定是疯狗所为,都必须按下述方法及时进行伤口处理:若伤口流血,只要不是流血太多,就不要急着止血,因为后,不管当时能否肯定是疯狗所为,都必须按下述方法及时进行伤口处理:若伤口流血,只要不是流血太多,就不要急着止血,因为流出的流出的血液血液可将伤口残留的疯狗唾液冲走,自然可起到一定的消毒作用。对于流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血,以利可将伤口残留的疯狗唾液冲走,自然可起到一定的消毒作用。对于流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血,以利排毒排毒。同时
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