云南省家庭经济困难学生认定申请表.pdf
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1、 1 2 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 身 份 证 号 码 家 庭 人口 手机号码 详细通讯地址 邮政编码 家长手机号码 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况 是 否; 是 否; 是 否; 是 否; 是 否; 是 否; 是 否; 是 否; 是 否。 家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。 承诺内容: 学 生 本 人 (或监护人) 签字 推 荐 档 次 A.家庭经济特殊困难 陈 述 理 由 评议小组组长签字: B.家庭
2、经济困难 C.家庭经济一般困难 D.家庭经济不困难 年 月 日 院 ( 系 ) 意 见 经评议小组推荐、本院(系) 认真 审核后, 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整 为 。 工作组组长签字: 校 生 助 理 构 见 学 学 资 管 机 意 经学生所在院(系) 提请, 本机构认真核实, 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 负责人签字: 年 月 日 (加盖部门公章) 年 月 日 推 荐 档 次 A.家庭经济特殊困难 陈 述 理 由 年级长(主任) 签字: B.家庭经济困难 C.家庭经济一般困难 D.家庭经济不困难 年 月 日 认 定 工 作 组 意 见 经学生所在年级提请,本工作组认真核实, 同意年级评议意见。 不同意年级评议意见。调整为: 负责人签字: 年 月 日 (加盖学校资助部门或学校公章) 2 2 1. 2 2. 3. 4.
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