实用授权委托书模板汇编十篇.docx
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1、实用授权委托书模板汇编十篇实用授权委托书模板汇编十篇 授权委托书 篇1 患者姓名_ _性别_年龄_科别_ _病案号_ 本人于 年 月 日因病入_医院。依据有关法律规定,我委托_作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为_。 委托人(患者本人): 性别 年龄有效证件号码: 住址:受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码: 住址: 与患者关系:配偶 子女 父母 其他近-亲属 同事 朋友受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形: 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人
2、进行特殊检查、治疗时; 病情出现变化需要抢救时; 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时; 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时; 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时; 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时; 需要植入人工器官、其他医用生物材料时; 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_。患者签字:_签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:我确认并接受患者_授权
3、我代理他(她)本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权,包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。受托人签字:_ _身份证号码:_ 签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。 授权委托书 篇2 委托人:住所/住址:受委托人:承办律师:联系电话:联系地址:委托人因与 _ 纠纷一案,委托 _ 律师事务所律师为委托人之仲裁诉讼 代理人。 委托权限为:为特别授权代理,包括:代为提出仲裁申请/反请求,代为和解、代为答辩、代为承认、放弃、变更申请请求,提交证据,代为申请财产
4、保全,代为选定仲裁员,代为撤回仲裁请求,代为签收相关法律文书。 本委托有效期自受委托人接受委托之日起至仲裁程序终结时止。委托人:二_ 年_ 月 _ 日 授权委托书 篇3 受委托人:_职务:_工作单位:_现委托XXX同志(身份证号:_)为我方签订合同代理人,其代理事项和权限为:1、与_公司签订合同;2、办理结算等相关事宜。(以下空白)委托单位:_法定代表人:_签发日期:_有效期限:_ 授权委托书 篇4 法人授权委托书委托单位:法定代表人:性别:职务:身份证号码:受委托人姓名:性别:职务:身份证号码:兹授权上述委托人,为我方办理银行开户的有关业务代理人,有效期限至办妥委托事项为止。委托单位:(盖章
5、)法定代表人:(签名或盖章) 授权委托书 篇5 xx海关: 您好!司原进口报关单xx项下货物,查验时发现重量不符,发经查发现是运输公司工作失误致使发错货。 今货物已经到齐,特申请删单重报,对给您 造成的工作不便深表不安!抱歉!后附:原报关整套单据现报关单据说明人:xxx公司联系人:日期 授权委托书 篇6 委托人:房屋建设开发有限公司,住所:县镇路61号,法定代表人:张,该公司董事长。本授权书宣告,在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权:XXX为XXX公司的合法代理人,授权代理人在XXXXXXX工程的招标中,以本单位的名义,并代表本人与贵单
6、位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的.事务。代理人的一切行为均代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。受委托人:朱启杰,男,贵州恒易律师事务所律师,执业证号:XXXXXXX,联系电话:XXXXX说明:个人代理查询的需出示委托人和代理人有效身份证件原件,并提供委托人和代理人有效身份证件复印件各一份。柒、结算卡主卡或子卡(开卡/修改密码/密码重置/基本信息维护/关联账户维护/交易对手维护/损坏换卡/挂失换卡/解除挂失/销卡)。委托人现委托上列受委托人作为委托人与建设工程有限公司执行纠纷案的执行代理人,代为申请执行被执行人的财产。上列受委托人的代理权限为
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