学习方法十观幻灯片.ppt
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1、学习方法十观第1页,共51页,编辑于2022年,星期五 中医基础理论中医基础理论是学习中医各是学习中医各门功课的基础,根据多年统计,门功课的基础,根据多年统计,也是许多学生望而生畏的拦路虎。也是许多学生望而生畏的拦路虎。一些意志薄弱者,失败就偃旗息一些意志薄弱者,失败就偃旗息鼓。之所以造成这样的局面,有鼓。之所以造成这样的局面,有诸多原因,其中相当一部分学生诸多原因,其中相当一部分学生的思维方式尚未转向。的思维方式尚未转向。第2页,共51页,编辑于2022年,星期五众所周知,目前我们的中学教学重视数众所周知,目前我们的中学教学重视数理推论,直观形象教学,虽然对于中医理推论,直观形象教学,虽然对
2、于中医学习普遍也是适用的,但中医独特的理学习普遍也是适用的,但中医独特的理论框架,独特的思维方式,如果尚未很论框架,独特的思维方式,如果尚未很好建立,就难于在中医这块圣地内驰骋,好建立,就难于在中医这块圣地内驰骋,乃至投械退却。这是十分可惜而可悲的。乃至投械退却。这是十分可惜而可悲的。用通俗的话来说,就是迅速换用通俗的话来说,就是迅速换“数理化数理化脑袋脑袋”为为“中医脑袋中医脑袋”十分重要。实践十分重要。实践证明,闯过这一关者,只要继续努力,证明,闯过这一关者,只要继续努力,前面即是坦途。前面即是坦途。第3页,共51页,编辑于2022年,星期五要学习好要学习好中医基础理论中医基础理论首先必须
3、建立首先必须建立以下十大观念:以下十大观念:脏腑功能认识观脏腑功能认识观生理、病理互证观生理、病理互证观以象测脏的推断观以象测脏的推断观取象比类的求证观取象比类的求证观知常达变的认知观知常达变的认知观形神合一的统一观形神合一的统一观人与天地相应观人与天地相应观以五脏为中心的整体现以五脏为中心的整体现文理服从医理的解释观文理服从医理的解释观医理服从临床验证观。医理服从临床验证观。第4页,共51页,编辑于2022年,星期五一、脏腑功能认识观一、脏腑功能认识观内经内经时代,中医医家对脏腑的部位、时代,中医医家对脏腑的部位、结构、形态亦有颇多记载,而且有些论结构、形态亦有颇多记载,而且有些论述在当时大
4、大超越世界水平。在论述各述在当时大大超越世界水平。在论述各脏腑时,教材中亦有部位、结构、形态脏腑时,教材中亦有部位、结构、形态的阐述,如肺位于胸腔,左右各一。肾的阐述,如肺位于胸腔,左右各一。肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一。心位于腰部,脊柱两旁,左右各一。心“圆而尖长,形似倒垂的未开莲蕊,有心圆而尖长,形似倒垂的未开莲蕊,有心包卫护于外包卫护于外”等等。等等。第5页,共51页,编辑于2022年,星期五如果顺着这样描述思路去理解,则如果顺着这样描述思路去理解,则就会对诸如就会对诸如“肾藏精肾藏精”、“肺通调肺通调水道水道”、“心主神志心主神志”这一些概这一些概念难以理解。尤其是对刚从高中毕念难以
5、理解。尤其是对刚从高中毕业的学生而言,更是不可思议。故业的学生而言,更是不可思议。故请读书时务必千万要记住中医藏象请读书时务必千万要记住中医藏象学说的一个重要特点:学说的一个重要特点:“脏腑,不脏腑,不单纯是一个解剖学的概念,更重要单纯是一个解剖学的概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。和病理学概念。”第6页,共51页,编辑于2022年,星期五用脏腑功能的认识观才能真正理解用脏腑功能的认识观才能真正理解脏腑之气的升降出入运动。如:脏腑之气的升降出入运动。如:“左肝右肺,肝气升于左,肺气降于左肝右肺,肝气升于左,肺气降于右右”,“左升太过,右降不及
6、左升太过,右降不及”。也就不会钻进脾也就不会钻进脾“似马蹄似马蹄”、“似似镰刀镰刀”这类牛角尖里面,去认识脾这类牛角尖里面,去认识脾主运化、主清气、主统血等功能,主运化、主清气、主统血等功能,而怀疑中医的科学性,从而影响学而怀疑中医的科学性,从而影响学习的信心。习的信心。第7页,共51页,编辑于2022年,星期五二、生理、病理互证观二、生理、病理互证观中医药有几千年医疗实践的经验,是中医药有几千年医疗实践的经验,是在长期生产斗争和医疗实践的基础上,在长期生产斗争和医疗实践的基础上,逐渐形成的医学理论。中医学理论形逐渐形成的医学理论。中医学理论形成以后,又反过来指导临床实践,并成以后,又反过来指
7、导临床实践,并在实践中不断得到充实和发展。中医在实践中不断得到充实和发展。中医的实践性融于理论之中,而临床表现的实践性融于理论之中,而临床表现是基础。是基础。第8页,共51页,编辑于2022年,星期五因此,从临床角度而言,顺序:因此,从临床角度而言,顺序:应是临床表现应是临床表现病理、生理病理、生理概概念。而教材编写的顺序是:概念念。而教材编写的顺序是:概念生理、病理生理、病理临床表现。故在临床表现。故在阅读时,应适度地采用逆向思维阅读时,应适度地采用逆向思维的方法。的方法。第9页,共51页,编辑于2022年,星期五譬如以譬如以“肾主纳气肾主纳气”一节为例,肾一节为例,肾主纳气是指肾有摄纳肺所
8、吸入之清主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清气,防止呼吸表浅的作用,才能保气,防止呼吸表浅的作用,才能保证体内外气体的正常交换。肾主纳证体内外气体的正常交换。肾主纳气功能正常则呼吸均匀和调。若肾气功能正常则呼吸均匀和调。若肾的纳气功能减退摄纳无权,呼吸就的纳气功能减退摄纳无权,呼吸就表浅,可出现动辄气喘,呼多吸少表浅,可出现动辄气喘,呼多吸少等病理现象。等病理现象。第10页,共51页,编辑于2022年,星期五从临床表现中证实生理抑或病理,从临床表现中证实生理抑或病理,从而得出某一概念。这种论述的形从而得出某一概念。这种论述的形式在教材中比比皆是。所以诸如:式在教材中比比皆是。所以诸如:如何理解肺朝百
9、脉,脾主升清,肝如何理解肺朝百脉,脾主升清,肝主藏血等等问题时,皆可用一个模主藏血等等问题时,皆可用一个模式来回答,即:概念、生理、病理式来回答,即:概念、生理、病理以及临床表现。以及临床表现。第11页,共51页,编辑于2022年,星期五三、以象测脏的推断观三、以象测脏的推断观何谓何谓“藏象藏象”?藏是指藏于内的内脏。?藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的,并们要研究内脏是正常的还是异常的,并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化,不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化,而是通过临床表现来推断。这就要求学而是通过临床表现来推
10、断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。手段。第12页,共51页,编辑于2022年,星期五中医基础理论中医基础理论教材重于生理、病理教材重于生理、病理的机制探讨,也举例性地列出一些临床表的机制探讨,也举例性地列出一些临床表现。现。譬如在论述心主血脉一节,怎样才能诊断譬如在论述心主血脉一节,怎样才能诊断心主血脉失调呢?从脉、舌、面之象心主血脉失调呢?从脉、舌、面之象临床表现以测临床表现以测“藏藏”。若心气充沛,心血充盈,脉道通利则心若心气充沛,心血充盈,脉道通利则心主血脉功能正常,表现为:面色红润光泽,主血脉功能正常,表现为:面色红润光泽,舌红活荣
11、润,脉和缓有力,节律整齐。舌红活荣润,脉和缓有力,节律整齐。第13页,共51页,编辑于2022年,星期五o心血瘀阻心血瘀阻:脉涩、结代,面色青紫,脉涩、结代,面色青紫,舌质紫暗或有瘀斑则为。舌质紫暗或有瘀斑则为。o心血亏虚:面白无华,脉道空虚舌心血亏虚:面白无华,脉道空虚舌淡白,脉细弱无力及血虚证。淡白,脉细弱无力及血虚证。o心气虚:面色白,舌淡白脉结代心气虚:面色白,舌淡白脉结代弱而无力,心悸、胸闷及气虚证。弱而无力,心悸、胸闷及气虚证。第14页,共51页,编辑于2022年,星期五如果在学习如果在学习中医基础理论中医基础理论时能适当地参考有关中医时能适当地参考有关中医各科教材,诸如各科教材,
12、诸如中医诊断中医诊断学学,可能会收到相得益,可能会收到相得益彰,事半功倍的效果。彰,事半功倍的效果。第15页,共51页,编辑于2022年,星期五四、取象比类的求证观四、取象比类的求证观取象比类就是取自然界的一些现象、取象比类就是取自然界的一些现象、生物的动象和社会现象以类比于人生物的动象和社会现象以类比于人体,从而解释生理、病理、药理等体,从而解释生理、病理、药理等的一种思维,运用方法。不论其科的一种思维,运用方法。不论其科学如何,这种取象比类法一直在中学如何,这种取象比类法一直在中医学中运用。医学中运用。第16页,共51页,编辑于2022年,星期五以五行属性而言,并不等于木、火、以五行属性而
13、言,并不等于木、火、土、金、水本身,而是将事物的性土、金、水本身,而是将事物的性质和作用与五行特性相类比,而得质和作用与五行特性相类比,而得出事物的五行属性。如事物与木的出事物的五行属性。如事物与木的特性相类似,则归属于木。而不能特性相类似,则归属于木。而不能用用“望文生义望文生义”的方法去理解、解的方法去理解、解释、否则将贻笑大方。释、否则将贻笑大方。第17页,共51页,编辑于2022年,星期五又譬如为简明扼要地说明各又譬如为简明扼要地说明各脏在人体中的地位,把各脏脏在人体中的地位,把各脏分别冠以分别冠以“君主之官君主之官”、“相傅之官相傅之官”、“仓廪之官仓廪之官”等。等。第18页,共51
14、页,编辑于2022年,星期五又如学习风的性质和致病特点时,又如学习风的性质和致病特点时,也运用取象比类的求证观,自也运用取象比类的求证观,自然界的风善行、变幻无常,高然界的风善行、变幻无常,高山之巅风特别大,而风吹则动,山之巅风特别大,而风吹则动,类比人体,人体中出现动摇不类比人体,人体中出现动摇不定,善于数变,头位疾病等责定,善于数变,头位疾病等责之之“风风”病扰袭。病扰袭。第19页,共51页,编辑于2022年,星期五又如阴阳属性,自然界向阳的又如阴阳属性,自然界向阳的为阳,背阳的为阴。据此认为为阳,背阳的为阴。据此认为太阳是光亮的、温热的,受热太阳是光亮的、温热的,受热以后物质易动、向上等
15、均属阳,以后物质易动、向上等均属阳,反之则属阴。所以掌握一种有反之则属阴。所以掌握一种有用的思维方法,可以一本万利。用的思维方法,可以一本万利。第20页,共51页,编辑于2022年,星期五五、知常达变的认知观五、知常达变的认知观知常,就是掌握事物的一般规律、知常,就是掌握事物的一般规律、普遍的规律,这是学习的重点。譬普遍的规律,这是学习的重点。譬如在学习经络和阴阳一节中,均谈如在学习经络和阴阳一节中,均谈到人体上为阳、下为阴;腰背为阳,到人体上为阳、下为阴;腰背为阳,胸腹为阴;外踝侧为阳,内踝侧为胸腹为阴;外踝侧为阳,内踝侧为阴。并认定阴。并认定“阳经行阳面,阴经阳经行阳面,阴经行阴面行阴面”
16、为一般规律。为一般规律。第21页,共51页,编辑于2022年,星期五但是也有特殊情况,就要运用但是也有特殊情况,就要运用“达变达变”的认知观,善于从常态中了解其特殊处。的认知观,善于从常态中了解其特殊处。如足阳明胃经,从缺盆出体表,沿乳中如足阳明胃经,从缺盆出体表,沿乳中线下行,挟脐两旁,下行至腹股沟外的线下行,挟脐两旁,下行至腹股沟外的气街穴,这一段行于人体的阴面。又如气街穴,这一段行于人体的阴面。又如手足六阴经,分布于肢体内侧面,肢体手足六阴经,分布于肢体内侧面,肢体内侧面有前、中、后之分,则分别行太内侧面有前、中、后之分,则分别行太阴、厥阴、少阴三经。但在小腿下半部,阴、厥阴、少阴三经。
17、但在小腿下半部,即内踝上八寸处交叉点以下则厥阴经在即内踝上八寸处交叉点以下则厥阴经在前,太阴经在中线。前,太阴经在中线。第22页,共51页,编辑于2022年,星期五六、形神合一的统一观六、形神合一的统一观中医学中的形神关系,实际上就是物质中医学中的形神关系,实际上就是物质与功能、形体与机能、躯体与精神的关与功能、形体与机能、躯体与精神的关系。形体是第一性,精神是第二性的。系。形体是第一性,精神是第二性的。譬如气,是构成人体的最基本物质(形)譬如气,是构成人体的最基本物质(形),又维持人体的生命活动(神)。有气,又维持人体的生命活动(神)。有气这物质才具有维持人体生命活动这一功这物质才具有维持人
18、体生命活动这一功能。所以气、血、津、液、精这些构成能。所以气、血、津、液、精这些构成形体的物质均是有不同的功能。形体的物质均是有不同的功能。第23页,共51页,编辑于2022年,星期五根据根据“脏腑功能认识观脏腑功能认识观”,我们更重视其,我们更重视其功能的研究。功能产生物质,物质又是功功能的研究。功能产生物质,物质又是功能的基础,正如能的基础,正如素问素问八正神明论八正神明论云:云:“血气者,人之神血气者,人之神”,又如,又如灵枢灵枢平人平人绝谷绝谷云:云:“神者,水谷之精气也。神者,水谷之精气也。”神神的物质基础是气血(构成形体的基本物质)的物质基础是气血(构成形体的基本物质),而气血的营
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