孕妇营养与膳食讲稿.ppt

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1、关于孕妇营养与膳食第一页，讲稿共四十页哦不同不同生理阶段分期生理阶段分期n婴儿期婴儿期：01岁岁n幼儿期：13岁岁n学龄前期（幼儿园）：（幼儿园）：46岁岁n学龄期（小学）：（小学）：6（7）11（12）n青春期（中学）：女（中学）：女 11（12）17（18）男男 13（14）18（20）n妊娠期、哺乳期n老年期：60岁岁第二页，讲稿共四十页哦特殊环境与特种作业人群特殊环境与特种作业人群l高温：工作环境工作环境32或生活环境或生活环境35l低温：10以下外界环境以下外界环境l接触电离辐射：核工业、医疗照射等核工业、医疗照射等l接触化学毒物：重金属、杀虫剂等重金属、杀虫剂等第三页，讲稿共四十页

2、哦妊娠期（孕期）三阶段足月妊娠为280天，40周孕早期：孕早期：1-121-12周周 孕中期孕中期：13-2713-27周周 孕晚期：孕晚期：28-4028-40周周7.1 孕妇营养与膳食预产期预产期=上月例假第上月例假第1天天+9个月个月+7天天第四页，讲稿共四十页哦7.1.1 孕期生理特点孕期生理特点1 1、内分泌的改变、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加n胎盘催乳素：n胎盘、胎儿生长n母体乳房发育n母体脂肪分解血游离脂肪酸、甘油 FA、G转入胎儿第五页，讲稿共四十页哦n雌激素碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留n孕酮（黄体酮）子宫发育第六页，讲稿共四十页哦2)甲状腺素及其他激素甲状腺素

3、T3、T4（不能通过胎盘）BMR（孕晚期孕晚期 15-20%15-20%，200kcal/g 200kcal/g）胰岛素空腹血糖糖耐量异常DM 第七页，讲稿共四十页哦2 2、消化、消化功能功能的改变的改变1）孕酮 胃肠道平滑肌松弛，张力，蠕动 胃排空、食物肠道停留时间 饱胀感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）贲门括约肌松弛反胃呕吐（妊娠反应）4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量第八页，讲稿共四十页哦3、肾功能的改变肾小球滤过率50%肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素第九页，讲稿共四十页哦4 4、血、血容量与血液成分的改变容量与血液成分的改变F生理

4、性贫血：血容量50%，2832周时达到峰值血红细胞 20%，分娩时达最高量孕早期和孕晚期贫血界定值为HB110g/L,孕中期105g/LF血浆营养素水平：#血脂和维生素E升高#其他所有的营养素均降低第十页，讲稿共四十页哦5 5、孕期体重增长孕期体重增长第十一页，讲稿共四十页哦BMIBMI（体质指数）（体质指数）体重增长范围体重增长范围双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加18kg,周增重周增重0.65kg第十二页，讲稿共四十页哦nBMI正常：孕中期开始0.4kg/周nBMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周nBMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周n增长过多：高血压、糖尿病机会增多n增长过少：早

5、产儿发生率增高第十三页，讲稿共四十页哦7.1.2 孕期营养需要1、能量：l WHO推荐：头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49个月增加 1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐l DRIs:07版:孕中期（孕中期（孕中期（孕中期（4 4 4 4个月）开始增加个月）开始增加个月）开始增加个月）开始增加 0.84MJ 0.84MJ 0.84MJ 0.84MJ（200kcal200kcal200kcal200kcal)/d/d/d/dl 第十四页，讲稿共四十页哦l保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长l以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，2

6、0周以后每周1次。l三大产热营养素#碳水化合物 5565%#脂肪 2030%、#蛋白质 1214%第十五页，讲稿共四十页哦2 2、蛋白质、蛋白质n孕期蛋白质贮备：925gn胎儿：440g，胎盘100g，其他n胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为 +5 +5、+15+15、+20 g/d+20 g/d，优质蛋白超过，优质蛋白超过1/21/2第十六页，讲稿共四十页哦3、脂肪n3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育）n孕20周：脑细胞分化加速n膳食提供：磷脂、ARA、DHAn脂肪供能比：25-30%n饱和脂肪

7、酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸10%:10%:10%10%:10%:10%nn-6:n-3=4-6:1第十七页，讲稿共四十页哦4、碳水化合物n葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源n供能比：60%n每天至少150g，以防酮体中毒第十八页，讲稿共四十页哦5、矿物质（1 1）钙钙Ca:Ca:n 0 （新生儿）30g n钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险nAIAI：800800（早早），10001000（中中）,1200mg/d1200mg/d（晚晚）；UL：2000mg/d第十九页，讲稿共四十页哦（2）铁Fen2002年调查：26.2%育龄妇女贫血nAI

8、：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/dn促进铁吸收的因素：VC、VA、VB第二十页，讲稿共四十页哦（3 3）碘）碘n碘缺乏：n甲状腺肿n呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力n碘过多：高碘性甲状腺肿nRNIRNI：200 200 g/d,UL:1000g/d,UL:1000第二十一页，讲稿共四十页哦（4 4）ZnZnn缺锌：n生长迟缓n胎儿畸形、胎儿死亡nRNIRNI：16.5 mg/d16.5 mg/d；UL:35UL:35第二十二页，讲稿共四十页哦6 6、维生素、维生素（1 1 1 1）维生素）维生素）维生素）维生素A A A An缺乏缺乏VitAVitA：n生长停滞n发育迟

9、缓,骨骼发育不良n流产，胎儿畸形、胎儿死亡n过量：中毒、流产、新生儿缺陷过量：中毒、流产、新生儿缺陷nRNIRNI：900900 g gRERE/d,UL:2400/d,UL:2400 g gRERE/d/d第二十三页，讲稿共四十页哦（2）维生素Dn缺乏：缺乏：n手足痉挛症手足痉挛症n骨质软化症骨质软化症n骨质疏松症骨质疏松症n婴儿牙釉质发育不良婴儿牙釉质发育不良nRNIRNI：10 10 g/d,UL:20g/d,UL:20 g/dg/d第二十四页，讲稿共四十页哦（3）维生素En n缺乏缺乏n红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血n流产nAI:14 mg/d n来源：植物油,麦胚、硬果

10、、种子类、豆类第二十五页，讲稿共四十页哦（4）维生素Kn凝血功能nAI 120g/kg/dn来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。第二十六页，讲稿共四十页哦（5）维生素B1n作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌n缺乏：婴儿脚气病n来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品第二十七页，讲稿共四十页哦（6 6）维生素）维生素B2B2n n缺乏缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形n来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜第二十八页，讲稿共四十页哦（7）维生素B6n缺乏：妊高症（妊娠期高血压）n禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果第二十九页

11、，讲稿共四十页哦（8）叶酸巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600 g/d第三十页，讲稿共四十页哦7.1.3 孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿第三十一页，讲稿共四十页哦7.1.4 孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿n 出生体重 2500g，妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大儿n原因：n能量、蛋白质不足或者能量过剩n吸烟、酗酒n孕早期血糖升高第三十二页，讲稿共四十页哦7.1.5 7.1.5 孕期膳食指导原则孕期膳食指导原则1.膳食指南：n孕前期妇女膳食指南:n多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸n叶酸补充剂

12、400g/dn常吃含铁丰富的食物n必要时补充小剂量铁剂10-20mg/dn保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入第三十三页，讲稿共四十页哦n戒烟戒烟,禁酒禁酒（前（前3-63-6个月）个月）n男性 30支烟/天 畸形精子比例20%女性 10支烟/天 畸形卵子比例 2.1%吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形畸形 2.52.5倍倍 低出生体重低出生体重 2 2倍倍 猝死率猝死率 3 3倍倍 第三十四页，讲稿共四十页哦F孕早期妇女膳食指南:v膳食清淡适口#妊娠反应：口服B族维生素v少食多餐v保证摄入足量碳水化合物的食物v多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸v戒烟禁酒第三十五页，讲

13、稿共四十页哦孕中.末期妇女膳食指南:n适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量n适当增加奶类的摄入n常吃含铁丰富的食物n适量身体活动、维持体重的适宜增长n禁烟戒酒,少吃刺激性食物第三十六页，讲稿共四十页哦孕中晚期饮食举例n1斤粮食（400500g）n1斤蔬菜水果（蔬菜400500g，水果100g）n1百克肉（肉、禽、鱼50g）n1个鸡蛋n12杯奶（250 500ml）n1两豆（制品）n（每周1次肝、血，1次海产品）第三十七页，讲稿共四十页哦练习1、在胚胎发育阶段的母体中未发生明显的适应性变化（）。n（A）体重 （B）激素与代谢n（C）肝脏功能 （D）消化系统功能2、孕妇在孕后期的基础代谢率水平

14、比孕早期（）。n（A）增高 （B）降低n（C）不变 （D）以上都不是3、不属于常见的孕妇营养缺乏症（）。n（A）营养性贫血 （B）骨质软化症n（C）消化性溃疡 （D）营养不良性水肿第三十八页，讲稿共四十页哦4、孕期母体中（）方面未发生明显适应性变化。n（A）呼吸系统功能 （B）消化系统功能 n（C）血液成分 （D）血容量5、关于孕期内分泌及代谢改变，不正确的选项是（）。n（A）母体的骨骼更新率增加 n（B）母体的基础代谢率增加n（C）母体的基础代谢率降低 n（D）胰岛素分泌增多6、孕妇叶酸摄入不足会导致胎儿出现（）。nA神经管畸形 B.夜盲症 nC.坏血病 D.脚气病第三十九页，讲稿共四十页哦感谢大家观看第四十页，讲稿共四十页哦