护理查房急性阑尾炎 (2).ppt

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1、护理查房急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎现在学习的是第1页，共25页本次护理查房学习目标本次护理查房学习目标 掌握掌握急性阑尾炎的定义、临床表现、病因和围急性阑尾炎的定义、临床表现、病因和围手术期护理措施手术期护理措施 熟悉熟悉急性阑尾炎的相关辅助检查急性阑尾炎的相关辅助检查 了解了解阑尾的解剖和生理阑尾的解剖和生理 能运用护理程序对该类病人进行护理能运用护理程序对该类病人进行护理现在学习的是第2页，共25页阑尾的解剖生理阑尾的解剖生理阑尾起于盲肠根部，长阑尾起于盲肠根部，长5-5-10cm10cm，位于右髂窝部，阑尾体，位于右髂窝部，阑尾体表投影在起于右髂前上棘与脐表投影在起于右髂前上棘与脐中连

2、线中外中连线中外1/31/3交界处，称为麦氏交界处，称为麦氏点。阑尾具有一定的免疫功能。点。阑尾具有一定的免疫功能。阑尾动脉是回、结肠动脉的阑尾动脉是回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。血运障碍时易致阑尾坏死。现在学习的是第3页，共25页阑尾炎的定义阑尾炎的定义阑阑尾尾炎炎是是因因多多种种因因素素而而形形成成的的炎炎性性改改变变，为为外外科科常常见见病病，以以青青年年最最为为多多见见，男男性性多多于于女女性性。临临床床上上急急性性阑阑尾尾炎炎较较为为常常见见是是外外科科常常见见病病，居居各各种种急急腹腹症症的的首首位位。各各年年龄龄段段

3、及及妊妊娠娠期期妇妇女女均均可可发发病病。慢慢性性阑阑尾尾炎较为少见。炎较为少见。现在学习的是第4页，共25页病因病因1.1.梗阻梗阻阑阑尾尾仅仅一一端端与与盲盲肠肠相相通通，一一旦旦梗梗阻阻可可阻阻碍碍阑阑尾尾血血运运。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。2.2.感染感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。3.3.其他其他被被认认为为与与发发病病有有关关的的其其他他因因素素中中有有因因腹腹泻泻、便便秘等胃肠道功能障碍引起。秘等胃肠道功能障碍引起。现在学习的是第5页，共25页分型分型1.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯

4、性阑尾炎为为早早期期的的阑阑尾尾炎炎，病病变变以以阑阑尾尾黏黏膜膜或或黏黏膜膜下下层层较较重重，临临床床体体征征和和症症状状较轻。较轻。2.2.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎病变扩展至阑尾壁各层并有小脓肿形成，有脓性物渗出。病变扩展至阑尾壁各层并有小脓肿形成，有脓性物渗出。3.3.坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎是是一一种种重重型型的的阑阑尾尾炎炎。阑阑尾尾因因内内腔腔阻阻塞塞、积积脓脓、腔腔内内压压力力增增高高致致阑阑尾尾壁壁发发生生坏坏死死易导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。易导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。4.4.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿阑阑尾尾化化脓脓、坏坏疽疽、穿穿孔孔过过程程较较慢

5、慢时时，大大网网膜膜将将阑阑尾尾包包裹裹并并粘粘连连形形成成肿肿块块或或阑阑尾周围脓肿。尾周围脓肿。现在学习的是第6页，共25页阑尾炎的临床表现有哪些？现在学习的是第7页，共25页临床表现（症状）临床表现（症状）腹腹痛痛急急性性阑阑尾尾炎炎的的典典型型是是转转移移性性右右下下腹腹痛痛，多多开开始始于于中中上上腹腹或或脐脐周周疼疼痛痛，数数小小时时后后腹腹痛痛转转移移并并固固定定于右下腹。于右下腹。胃肠道反应早期可有胃肠道反应早期可有 轻度恶心、呕吐轻度恶心、呕吐炎症发展可有发热脉速等炎症发展可有发热脉速等 表现。表现。现在学习的是第8页，共25页临床表现（体征）临床表现（体征）右右下下腹腹麦麦

6、氏氏点点固固定定压压痛痛，是是急性阑尾炎的重要体征。急性阑尾炎的重要体征。阑阑尾尾穿穿孔孔时时腹腹膜膜刺刺激激征征是是另另一一个个重重要要体体征征，阑阑尾尾周周围围脓脓肿肿形形成时右下腹可触及包块。成时右下腹可触及包块。（腹腹膜膜炎炎的的体体征征表表现现为为压压痛痛、反跳痛、腹肌紧张反跳痛、腹肌紧张）现在学习的是第9页，共25页病史病史患患者者，宫宫爱爱莲莲，女女，6868岁岁，以以“腹腹痛痛5 5天天”为为主主诉诉于于2012013 3年年1 12 2月月1 12 2日日1 10 0：0 00 0入入院院。测测T36.T36.5 5CC，P P8282次次/分分，R20R20次次/分分，BP

7、1BP15050/8080mmhgmmhg，入入院院时时患患者者右右下下腹腹部部疼疼痛痛，无无恶恶心心呕呕吐吐和和发发热热现现象象。急急诊诊血血常常规规：WBCWBC9.069.0610/L10/L，查查彩彩超超提提示示：阑阑尾尾区区混混合合性性回回声声。给给予予二二级级护护理理，禁禁食食水水，静静脉脉补补液液应应用用抗抗炎炎、补补充充电电解解质质类类药药物物应应用用。行行术术前前准准备备，留留置置尿尿管管，于于20132013年年1212月月1212日日14:3014:30分分进进手手术术室室在在全全麻麻下下行行“腹腹腔腔镜镜探探查查+开开腹腹阑阑尾尾切切除除术术”术术毕毕于于17:1317

8、:13分分返返回回病病房房测测T36.T36.7 7CC，P P7474次次/分分，R2R21 1次次/分分，BP1BP13636/7676mmhgmmhg，神神志志清清醒醒，精精神神差差，呼呼吸吸平平稳稳，液液体体顺顺利利点点滴滴，腹腹部部切切口口处处辅辅料料清清洁洁干干燥燥，接接通通盆盆腔腔引引流流管管引引出出血血性性液液，接接通通尿尿管管引引出出淡淡黄黄色色清清晰晰尿尿液液，受受压部位皮肤完好。给予一级护理，禁食水吸氧压部位皮肤完好。给予一级护理，禁食水吸氧3 3升升/分，行心电监护。分，行心电监护。1212月月1414日日晚晚患患者者肛肛门门排排气气、于于1212月月1515日日晨晨盆

9、盆腔腔引引流流管管未未见见明明显显引引出出液液、体体温温正正常常，遵遵医医嘱嘱进进流流食食并并拔拔出出盆盆腔腔引引流流管管。患患者者未未诉诉腹腹胀胀、腹腹痛痛，无无不适。不适。现在学习的是第10页，共25页阑尾炎的治疗原则有哪些？现在学习的是第11页，共25页治疗原则治疗原则非非手手术术治治疗疗当当急急性性阑阑尾尾炎炎诊诊断断明明确确，有有手手术术指指征征，但但因因患患者者周周身身情情况况或或客客观观条条件件不不允允许许，也也可可先先采采取取非非手手术术治治疗疗可可用用抗抗生生素素抗抗感感染染治治疗疗，延延缓缓手手术术患患者者应应卧卧床床休休息息、禁禁食食，给给予予水水、电电解解质质和和热热量

10、的静脉输入等。量的静脉输入等。手手术术治治疗疗原原则则上上急急性性阑阑尾尾炎炎，除除黏黏膜膜水水肿肿型型可可以以保保守守后后痊痊愈愈外外，都都应应采采用用阑阑尾尾切切除除手手术术治治疗疗。手手术术治治疗疗是是惟惟一一有有效效的的方方法法，慢慢性性阑阑尾尾炎炎确确诊诊后后，治治疗疗原原则则上上应应手手术术，特特别别是是有有急急性性发发作史的患者，更应及时手术。作史的患者，更应及时手术。现在学习的是第12页，共25页请说出阑尾炎患者的护理诊断现在学习的是第13页，共25页护理诊断护理诊断疼痛疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。体温过高体温过高：与

11、阑尾发生化脓性感染有关。：与阑尾发生化脓性感染有关。有体液不足的危险有体液不足的危险：与呕吐、禁食等有关与呕吐、禁食等有关知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识焦虑焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关。及个人心理有关。潜潜在在并并发发症症：术术前前可可出出现现急急性性腹腹膜膜炎炎，感感染染性性休休克克，腹腹腔腔脓脓肿肿，门门静静脉脉炎炎等等。术术后后可可出出现现切切口口感感染染，腹腹腔腔出出血血，肠肠梗梗阻阻，粪粪瘘瘘等。等。现在学习的是第14页，共25页围手术期的护理措施是什

12、么？现在学习的是第15页，共25页围手术期护理（术前）围手术期护理（术前）a.a.心心理理护护理理：热热情情主主动动接接待待患患者者，帮帮助助患患者者尽尽快快适适应应患患者者角角色色。态态度度和和蔼蔼，关关心心和和尊尊重重患患者者；建建立立良良好好的的沟沟通通，了了解解引引起起负负面面情情绪绪的的原原因因，介介绍绍成成功功病病例例，以以减减轻轻病病人人的的焦焦虑虑情情绪绪，以以认认真真的的工工作作态态度度、娴娴熟熟的的技技术术赢赢得得患患者者的的信信任任，向向患患者者说说明明手手术术的的重重要要性性及及如如何何配配合合医医护护人人员员，完善术前检查，保持情绪稳定。完善术前检查，保持情绪稳定。现

13、在学习的是第16页，共25页b.b.定定时时观观察察生生命命体体征征、腹腹部部症症状状和和体体征征，禁禁用用镇镇痛痛药药，以免掩盖病情。以免掩盖病情。c.c.避避免免增增加加肠肠内内压压力力，疾疾病病观观察察期期间间，禁禁食食水水、输输液液、应应用用抗抗生生素素，禁禁服服泻泻药药及及灌灌肠肠，以以免免导导致致阑阑尾尾穿穿孔孔或或炎症扩散炎症扩散。现在学习的是第17页，共25页围手术期护理（术后）围手术期护理（术后）a.a.密切观察生命体征和病情变化。密切观察生命体征和病情变化。b.b.手手术术后后回回病病房房，全全麻麻术术后后清清醒醒或或硬硬膜膜外外麻麻醉醉术术后后6 6小小时时待待血血压压、

14、脉脉搏搏平平稳稳后后给给予予半半卧卧位位，减减少少切切口口疼疼痛痛，有有利利于于呼吸和呼吸和 引流。引流。c.c.切口敷料有渗血渗液切口敷料有渗血渗液 及时更换，观察切口愈及时更换，观察切口愈 合情况。合情况。现在学习的是第18页，共25页围手术期护理（术后）围手术期护理（术后）d.d.引流管保持通畅，避免受压、打折和阻塞。记录引流管保持通畅，避免受压、打折和阻塞。记录引流液的颜色、性质和量。引流液的颜色、性质和量。病人及家属应了解的内容：病人及家属应了解的内容：1 1、引引流流袋袋会会妥妥善善固固定定在在床床沿沿下下，并并放放置置于于患患者者的的手手臂臂下面。下面。2 2、引流袋不能置于地上

15、，防止污染。引流袋不能置于地上，防止污染。3 3、引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。、引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。4 4、起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。、起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。5 5、家属不能倾倒引流液。、家属不能倾倒引流液。现在学习的是第19页，共25页围手术期护理（术后）围手术期护理（术后）e.e.术术后后禁禁食食肠肠功功能能恢恢复复后后，可可进进流流食食逐逐步步递递增增至至半半流流食食、软食到普食。软食到普食。f.f.术后应用抗生素，控制感染，预防并发症发生。术后应用抗生素，控制感染，预防并发症发生。g.g.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，

16、以防肠粘连。鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，以防肠粘连。（术日可在床上进行上肢及下肢（术日可在床上进行上肢及下肢的屈伸运动；术后的屈伸运动；术后1 1日可下床活动，日可下床活动，应该在床边坐应该在床边坐10 10到到2020分钟，再由家分钟，再由家属扶着站起来，再到扶床行走，至属扶着站起来，再到扶床行走，至独立行走独立行走 。避免头晕）。避免头晕）现在学习的是第20页，共25页围手术期护理（术后）围手术期护理（术后）h.h.心心理理护护理理：护护士士首首先先向向患患者者祝祝贺贺手手术术顺顺利利，感感谢谢患患者者术术中中的的配配合合，但但术术后后的的伤伤口口疼疼痛痛、各各种种引引流流管管的的安安置

17、置都都使使患患者者感感到到不不安安、紧紧张张、恐恐惧惧等等心心理理。应应根根据据患患者者的的情情况况及及不不适适原原因因向向患患者者及及家家属属做做好好解解释释工工作作，减减轻轻患患者者的的心心里里负负担担，使使患患者者得得到到充充分分的的休息。休息。现在学习的是第21页，共25页围手术期护理（术后）围手术期护理（术后）i.i.术术前前未未留留置置尿尿管管的的患患者者，术术后后6-86-8小小时时尚尚未未排排尿尿，或或虽虽排排尿尿但但尿尿量量少少、次次数数频频繁繁者者，应应警警惕惕尿尿潴潴留留的的发发生生，应应先先稳稳定定患患者者的的情情绪绪，使使用用热热敷敷、轻轻柔柔按按摩摩膀膀胱胱区区，听

18、听流流水水声声等等方方法法诱诱导导排排尿尿，病病情情允允许许可可下下床床批批尿尿，无无效效时时行行无无菌菌导导尿尿术术，第第一一次次放放尿尿不不超过超过1000ml1000ml。现在学习的是第22页，共25页阑尾切除术后有哪些并发症现在学习的是第23页，共25页围手术期护理（并发症）围手术期护理（并发症）切切口口感感染染：是是术术后后最最常常见见的的并并发发症症。表表现现为为术术后后2 23 3天天体体温温升升高高，切切口口红红、肿肿、热热、痛痛或或波波动动感感，可遵医嘱给予抗生素、理疗等。可遵医嘱给予抗生素、理疗等。腹腹腔腔内内出出血血：常常发发生生在在术术后后2424小小时时内内口口表表现

19、现为为腹腹痛痛、腹腹胀胀、面面色色苍苍白白、血血压压下下降降、脉脉搏搏细细数数，放放置置引引流流管管者者，可可有有血血性性液液体体自自引引流流管管流流出出。病病人人立立即即平平卧卧，迅迅速速建建立立静静脉脉通通路路，并并做做好好紧紧急手术止血准备。急手术止血准备。切口感染现在学习的是第24页，共25页围手术期护理（并发症）围手术期护理（并发症）腹腹腔腔脓脓肿肿：以以化化脓脓性性或或坏坏疽疽性性阑阑尾尾炎炎术术后后。常常发发生生于于术术后后5 57 7天天，表表现现为为体体温温升升高高或或下下降降后后再再度度升升高高，伴伴有有腹腹痛痛、腹腹胀胀、腹腹部部包包块块及及直直肠肠膀膀胱胱刺刺激激症症状状。常常见见部部位位有有盆盆腔腔、膈膈下下、肠间隙等处。肠间隙等处。粘粘连连性性肠肠梗梗阻阻：多多为为不不完完全全性性肠肠梗梗阻阻，以以非非手手术治疗为主多数即可治愈。术治疗为主多数即可治愈。粪粪瘘瘘：一一般般经经非非手手术术治治疗疗后后瘘瘘可可以以闭闭合合自自愈愈。经久不愈时，可考虑手术。经久不愈时，可考虑手术。现在学习的是第25页，共25页