生长发育精选PPT.ppt

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1、关于生长发育第1页，讲稿共50张，创作于星期二目的与要求目的与要求n掌握生长发育的规律、体格生长常用的指标及其意义，与体格生长有关的其他系统的发育（颅骨和牙齿的发育）。n熟悉影响生长发育的因素以及儿童神经心理发育。n了解体格生长及神经心理发育的评价。n学会评估不同年龄儿童体格发育情况。第2页，讲稿共50张，创作于星期二第一节第一节 生长发育规律及其影响因素生长发育规律及其影响因素第3页，讲稿共50张，创作于星期二生长发育的概念：n生长（growth）:量量变变改变；n发育（development）:质质变变”的改变。n二者关系：紧密相关，不可分割。第4页，讲稿共50张，创作于星期二1.生长发育

2、的连续性和阶段性n生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统、器官生长发育的不平衡性n神经系统发育先快后慢n生殖系统发育先慢后快n淋巴系统先快后慢3.生长发育的一般规律4.生长发育的个体差异性一、生长发育规律：第5页，讲稿共50张，创作于星期二二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：基因：n体格：皮肤、身高、脸型等n心理社会：性格、气质等 性别：n体格生长：青春期初、青春期末n外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉第6页，讲稿共50张，创作于星期二二、影响生长发育的因素（二）环境因素1.营养：充足、合理、均衡n长期营养不良、营养过多2.孕母状况n孕早期感染n孕母严重营养不良n孕母吃药、接触辐射、情绪

3、变化等3.生活环境n物理和社会环境第7页，讲稿共50张，创作于星期二二、影响生长发育的因素4、疾病和药物n疾病：n急性疾病体重减轻n慢性疾病影响体重身高n内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓n药物：n链霉素：听力n肾上腺皮质激素：身高第8页，讲稿共50张，创作于星期二第二节第二节 体格体格生长发育与评价生长发育与评价一、体格生长常用指标与测量方法第9页，讲稿共50张，创作于星期二（一）体重1.定义：是身体各器官、系统、体液的总重量。2.临床意义：（1）反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；（2）临床计算药量、输液的重要依据。3.各年龄期儿童的体重（1）出生体重：男3.30.4kg，女3

4、.20.4kgn生理性体重下降：3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。第10页，讲稿共50张，创作于星期二（2）1月-12岁儿童体重计算公式:n16月体重（kg）出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)n712月体重（kg）6(kg)+月龄*0.25(kg)n2岁青春期前体重(kg)=年龄*2+8(kg)4.测量：测量前准备：测量前准备：晨起、空腹、排尿、脱衣晨起、空腹、排尿、脱衣第11页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育体重测量方法具体操作卧位测量卧位测量坐位测量坐位测量立位测量立位测量母抱测量母抱测量第12页，讲稿共50张，创作于星期二（二）身高

5、（二）身高1.定义：从头顶到足底(头、脊柱和下肢)的垂直长度。2.临床意义：反应骨骼发育的重要指标。3.各年龄期儿童的身长（1）出生（约50cm）6个月（65cm）1岁（75cm）2岁（85cm）（2）212岁平均每年增加57cm 212岁身长=(年龄2)*7+85cm 年龄775（cm）第13页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育 由于头部、脊柱、下肢由于头部、脊柱、下肢3 3部分发部分发育速度不一致，临床上需要分别测量育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量上、下部量以检查其比例关系，判以检查其比例关系，判断疾病更有意义。断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上

6、缘从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底1212岁岁岁岁 上部量上部量上部量上部量=下部量下部量下部量下部量第14页，讲稿共50张，创作于星期二胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/8第15页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育4.测量方法身高身高测量操作 上下部量测量操作第16页，讲稿共50张，创作于星期二1.定义：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。.临床意义：反映脑和颅骨生长的重要指标。如头围过小：脑发育不良；头围过大：脑积水.各年龄期儿童的头围n出生：约34cmn1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cmn15岁接近成人：54 58c

7、m.测量方法（三）头围（三）头围第17页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育具体操作头围头围测量头围测量第18页，讲稿共50张，创作于星期二.定义：沿乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周的长度。.临床意义：反映肺和胸廓的发育。.各年龄期儿童的胸围：出生：胸围13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良.测量方法：（五）上臂围上臂围第21页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育具体操作上臂围测量方法第22页，讲稿共50张，创作于星期二第二节第二节 体格体格生长发育与评价生长发育与评价二、与体格生长有关的其它系统的发育（一）骨骼的发育（一）骨骼的发育（二）牙齿的

8、发育（二）牙齿的发育（三）生殖系统的发育（三）生殖系统的发育第23页，讲稿共50张，创作于星期二（一）骨骼的发育（一）骨骼的发育冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨失状缝前囟前囟后囟后囟.颅骨发育n颅骨缝：34M闭合n后囟：最迟 68W闭合n前囟：1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨额骨额骨顶骨顶骨顶骨顶骨第24页，讲稿共50张，创作于星期二前囟闭合的病理（临床）意义：前囟闭合的病理（临床）意义：n前囟早闭或过小：小头畸形n前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减等n前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 n前囟凹陷：脱水或极度消瘦者第25页，讲稿共50张，创作于星期二颈椎前突颈椎前突（3

9、3个月个月-抬头）抬头）胸椎后突胸椎后突（6 6个月个月坐）坐）腰椎前突腰椎前突（1212个月个月行走）行走）三个生理弯曲的出现.脊柱的发育：第26页，讲稿共50张，创作于星期二.长骨的发育n n骨化中心：骨化中心：正常左手腕片共正常左手腕片共1010个骨化中心，出生时无，个骨化中心，出生时无，3 3个月出现，个月出现，1010岁时出齐。岁时出齐。n骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。n19岁腕部骨化中心数岁数1n10岁时腕部骨化中心出全：10个 第27页，讲稿共50张，创作于星期二（二）牙齿的发育二）牙齿的发育n恒牙：2832颗 6岁12

10、岁18岁（智齿）出牙反应：低热、流涎、烦躁等n乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙22.5岁出齐12个月未出牙：出牙延迟2岁内牙齿数：月龄-(46)第28页，讲稿共50张，创作于星期二（三）生殖系统的发育三）生殖系统的发育.青春前期：第二性征出现前，体格生长开始加速发育。2-3年.青春中期：从第二性征出现到性发育成熟，体格生长速度达高峰。2-4年.青春后期：从第二性征已经发育似成人到体格生长停止。3-4年第29页，讲稿共50张，创作于星期二第三节神经心理发育与评价第三节神经心理发育与评价一、神经心理发育二、神经心理发育的评价第30页，讲稿共50张，创作于星期二一、神经心理发育 （一）神经系统

11、的发育 外观同成人相似，但沟回浅，皮层薄神经细胞 数量同成人，但树突、轴突短而少髓鞘化4 岁左右完成中枢皮质下中枢较成熟氧耗多脊髓胎儿时在第 2 腰椎下缘，4 岁时在第1腰椎1.脑和脊髓2.神经反射 出生即存在，终生不消失：出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。射、吞咽反射等。出生存在，以后消失：出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后生后3 34 4月消失。月消失。出生不存在，逐渐出现并终生存在：出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射腹壁反射、提睾反射等。等。病理反射：3 3-4 4

12、 月前月前 Kernig Kernig 征、征、2 2 岁内岁内 Barbinski Barbinski 征阳性。征阳性。第31页，讲稿共50张，创作于星期二一、神经心理发育 （二）感知觉的发育 1 1视感知视感知2 2听感知听感知3 3味感知味感知4 4嗅感知嗅感知5 5皮肤感知皮肤感知第32页，讲稿共50张，创作于星期二 新生儿新生儿新生儿：有视觉感应，只能看清：有视觉感应，只能看清：有视觉感应，只能看清1515 20cm20cm20cm距离距离距离内的事物内的事物内的事物 2 2个月个月起可协调注视物体起可协调注视物体起可协调注视物体 3 3 34 4 4个月个月个月可追寻活动的物体或人

13、可追寻活动的物体或人可追寻活动的物体或人 4 4 4 5 5个月个月开始认识母亲或乳瓶开始认识母亲或乳瓶 5 57 7个月个月可以注视远距离的物体可以注视远距离的物体可以注视远距离的物体 8 8 89 9 9个月个月个月能看到小物体能看到小物体能看到小物体 181818个月个月个月时已能区别各种形状时已能区别各种形状1视感知具体表现第33页，讲稿共50张，创作于星期二2听感知 新生儿新生儿新生儿：出生时听力差出生时听力差出生时听力差，一周后好转，一周后好转 3 3 3 4 4 4个月个月个月：有：有：有定向反应定向反应定向反应 6 6 6个月个月个月：能区别父母的声音：能区别父母的声音：能区别

14、父母的声音 7 7 7 9 9个月个月：能确定声源，区别语气：能确定声源，区别语气：能确定声源，区别语气 1 1 1岁岁岁：能听懂自己的名字：能听懂自己的名字：能听懂自己的名字 2 2 2岁岁岁：可精确区别不同声音：可精确区别不同声音：可精确区别不同声音 具体表现第34页，讲稿共50张，创作于星期二3味感知 新生儿味觉相当灵敏新生儿味觉相当灵敏新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同，能辨别不同，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部的味道，不同刺激可表现出不同的面部的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对表情，其中最明显的是对表情，其中最明显的是对甜食甜食甜食的的“偏爱偏爱偏爱”

15、。第35页，讲稿共50张，创作于星期二4嗅感知 出生时嗅觉已发育完善出生时嗅觉已发育完善出生时嗅觉已发育完善，新生，新生，新生儿对儿对儿对愉快愉快愉快和和和不愉快不愉快不愉快气味刺激会出气味刺激会出现不同的表情。现不同的表情。第36页，讲稿共50张，创作于星期二5皮肤感知 触觉触觉触觉：新生儿眼、口周、手掌及足底等很：新生儿眼、口周、手掌及足底等很灵敏，但前臂、大腿、躯干迟缓灵敏，但前臂、大腿、躯干迟缓 痛觉痛觉痛觉：新生儿：新生儿：新生儿已有已有，但反应，但反应迟钝迟钝迟钝，2 2 2个月后个月后个月后才逐渐完善才逐渐完善才逐渐完善 温度觉温度觉：新生儿：新生儿：新生儿很灵敏很灵敏很灵敏，尤

16、其是，尤其是，尤其是冷冷冷感觉，感觉，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。第37页，讲稿共50张，创作于星期二（一）大运动发育大运动发育 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数（数字代表月龄）字代表月龄）（二）细运动发育细运动发育 一、神经心理发育 （三）运动的发育 第38页，讲稿共50张，创作于星期二1、发音阶段n3-4个月发出和谐喉音，7-8个月无意识发出爸爸、妈妈；2、理解语言阶段n9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈；3、表达语言阶段n1岁能叫出物品名字，1.5-2岁能讲2-3个字词组，3-4岁能说短歌谣，5-6岁能讲

17、完整故事。一、神经心理发育 （四）语言的发育 第39页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。第40页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育小 结第41页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育思考题 1 1小儿生长发育受哪些因素影响？小儿生长发育受哪些因素影响？2 2婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？3 3有一男孩，有一男孩，4 4岁，体

18、重岁，体重17kg17kg，身高，身高102cm102cm，头围，头围50cm50cm，胸围，胸围53cm53cm，会背歌谣，会自己穿，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？鞋。该小儿发育是否正常？4一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？第42页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育1 1小儿乳牙全部出齐的时间为小儿乳牙全部出齐的时间为A A4 4个月个月6 6个月个月B B6 6个月个月8 8个月个月C C1 1岁岁1.51.5岁岁D D2 2岁岁2.52.5岁岁E E3 3岁岁4 4岁岁2 22

19、 2岁内小儿乳牙数目的推算公式是岁内小儿乳牙数目的推算公式是A A月龄减月龄减1 12 2B B月龄减月龄减2 24 4C C月龄减月龄减4 46 6D D月龄减月龄减6 68 8E E月龄减月龄减8 810103 35 5岁小儿的体重依公式计算应为岁小儿的体重依公式计算应为A A10kg10kgB B14kg14kgC C18kg18kgD D20kg20kgE E24kg24kgDCC第43页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育4 46 6岁小儿的身高依公式计算应为岁小儿的身高依公式计算应为A A110cm110cmB B112cm112cmC C114cm114cmD D116c

20、m116cmE E11119 9cmcm5 5儿童上部量与下部量相等的年龄是儿童上部量与下部量相等的年龄是A A1111岁岁B B1212岁岁C C1313岁岁D D1414岁岁E E1515岁岁6.6.儿童胸围与头围相等的年龄为儿童胸围与头围相等的年龄为A A1 1岁岁B B2 2岁岁C C3 3岁岁D D4 4岁岁E E5 5岁岁DBA第44页，讲稿共50张，创作于星期二第二章 生长发育7 7小儿前囟闭合的时间为小儿前囟闭合的时间为A A4 4个月个月6 6个月个月B B7 7个月个月9 9个月个月C C1010个月个月1212个月个月D D1 1岁岁1.51.5岁岁E E2 2岁岁3 3

21、岁岁8 81 1岁岁5 5岁儿童上臂围小于岁儿童上臂围小于12.5cm12.5cm，提示，提示A A肥胖症肥胖症B B营养不良营养不良C C营养中等营养中等D D营养良好营养良好E E营养过剩营养过剩9.9.一健康男孩，体重一健康男孩，体重10.5kg10.5kg，身长，身长80cm80cm，出牙，出牙1212枚，前囟已枚，前囟已闭，胸围大于头围，其月龄最可能是闭，胸围大于头围，其月龄最可能是A A9 9个月个月B B1212个月个月C C1818个月个月D D2424个月个月E E2020个月个月DB C第45页，讲稿共50张，创作于星期二第46页，讲稿共50张，创作于星期二3、生长发育的一般规律n由上到下n由近到远n由粗到细n由简单到复杂n由低级到高级第47页，讲稿共50张，创作于星期二23月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐第48页，讲稿共50张，创作于星期二（二）精细动作（fine motor）n约3个月：握持反射减弱、消失。n67月：弯腰取物、将物体在两手间传递。n910月，捏取食物。n1215月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。n1.5岁，能叠23块积木。n2岁：能一页页翻书，叠67快积木。n3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。第49页，讲稿共50张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第50页，讲稿共50张，创作于星期二