神经功能感觉检查法精选PPT.ppt

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1、关于神经功能感觉检查法第1页，讲稿共14张，创作于星期二感觉系统是机体把内外各种刺激和信号传递感觉系统是机体把内外各种刺激和信号传递到中枢神经系统的结构。到中枢神经系统的结构。感觉系统感觉系统特殊特殊感觉感觉一般一般感觉感觉内脏感觉内脏感觉视觉视觉听觉听觉 味觉味觉浅感觉浅感觉浅感觉浅感觉深感觉深感觉痛觉痛觉痛觉痛觉温度觉温度觉温度觉温度觉触觉触觉触觉触觉运动觉运动觉位置觉位置觉振动觉振动觉一般感觉一般感觉基础上还基础上还产生复合产生复合感觉感觉实体觉实体觉定位觉定位觉两点辨别觉两点辨别觉第2页，讲稿共14张，创作于星期二第3页，讲稿共14张，创作于星期二（一）浅感觉（一）浅感觉（痛觉、温度觉

2、、触觉）（痛觉、温度觉、触觉）1 1 1 1痛觉痛觉痛觉痛觉 用针尖轻刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区用针尖轻刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区用针尖轻刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区用针尖轻刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区域。检查时应掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区域。检查时应掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区域。检查时应掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区域。检查时应掌握刺激强度，可从无痛觉区向正常区检查，自上而下，两侧对比。检查，自上而下，两侧对比。检查，自上而下，两侧对比。检查，自上而下，两侧对比。第4页，讲稿共14张，创作于星期二2 2温度觉温度觉 以盛有冷水（以盛有冷水（5

3、5一一1010）和热水（）和热水（4040 4545）的两试管，分别接触患）的两试管，分别接触患 者皮肤，询问其感觉。者皮肤，询问其感觉。3 3触觉触觉 以棉花、棉签轻触患者皮肤以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问其感询问其感觉。觉。第5页，讲稿共14张，创作于星期二1 1位置觉位置觉 嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻夹住患嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻夹住患者的手指或足趾，作伸屈动作，询问其被夹指、者的手指或足趾，作伸屈动作，询问其被夹指、趾的名称和被扳动的方向。趾的名称和被扳动的方向。2 2震动觉震动觉 将音叉震动后，放在患者的骨突起部的皮肤将音叉震动后，放在患者的骨突起部的皮肤上，询问其有无

4、震动及震动持续时间上，询问其有无震动及震动持续时间。（二）深感觉（二）深感觉（位置觉（位置觉（位置觉（位置觉 、震动觉、实体感觉、震动觉、实体感觉、震动觉、实体感觉、震动觉、实体感觉 、两点分辨觉、两点分辨觉、两点分辨觉、两点分辨觉 ）第6页，讲稿共14张，创作于星期二3 3 3 3实体感觉实体感觉实体感觉实体感觉 嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。硬度。硬度。硬度。4 4 4 4两点分辨觉两点分辨觉两点分辨觉两点分辨觉 以圆规的两个尖端，触及身体不同部位

5、，测定以圆规的两个尖端，触及身体不同部位，测定以圆规的两个尖端，触及身体不同部位，测定以圆规的两个尖端，触及身体不同部位，测定患者分辨两点距离的能力。患者分辨两点距离的能力。患者分辨两点距离的能力。患者分辨两点距离的能力。第7页，讲稿共14张，创作于星期二注意事项注意事项进行感觉检查时，病人必须意识清晰和高度合作进行感觉检查时，病人必须意识清晰和高度合作 检查前要使病人了解检查方法及要求检查前要使病人了解检查方法及要求检查前要使病人了解检查方法及要求检查前要使病人了解检查方法及要求 检查部位应充分暴露，并进行两侧对称区的比较检查部位应充分暴露，并进行两侧对称区的比较 检查者必须熟练掌握全身感觉

6、皮节及周围神经分检查者必须熟练掌握全身感觉皮节及周围神经分布的知识布的知识 第8页，讲稿共14张，创作于星期二二、临床意义二、临床意义感觉障碍的程度及范围较为恒定，常以此作为神经感觉障碍的程度及范围较为恒定，常以此作为神经感觉障碍的程度及范围较为恒定，常以此作为神经感觉障碍的程度及范围较为恒定，常以此作为神经损害定位诊断和病因诊断的一个依据损害定位诊断和病因诊断的一个依据损害定位诊断和病因诊断的一个依据损害定位诊断和病因诊断的一个依据 1 1、神经干损害：、神经干损害：深、浅感觉均受累，深、浅感觉均受累，其范围与某一其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致。其支配区皮肤的各种感周围神经的感觉分布

7、区相一致。其支配区皮肤的各种感觉呈条、块状障碍。但感觉障碍的程度可不一致，在中觉呈条、块状障碍。但感觉障碍的程度可不一致，在中心部可为感觉消失，而周边部可为感觉减退。心部可为感觉消失，而周边部可为感觉减退。第9页，讲稿共14张，创作于星期二2 2、神经丛损害：、神经丛损害：当颈、臂、腰、骶丛的任何一个神当颈、臂、腰、骶丛的任何一个神经丛损害时，则出现该神经丛支配区的经丛损害时，则出现该神经丛支配区的深、浅感觉均深、浅感觉均受累受累。感觉障碍的范围为该神经丛所分布的各神经干。感觉障碍的范围为该神经丛所分布的各神经干感觉纤维支配区，故感觉障碍的区域要比神经干型为感觉纤维支配区，故感觉障碍的区域要比

8、神经干型为大。大。第10页，讲稿共14张，创作于星期二3 3 3 3神经根损害：神经根损害：神经根损害：神经根损害：深、浅感觉均受累深、浅感觉均受累深、浅感觉均受累深、浅感觉均受累，其范围与脊髓，其范围与脊髓，其范围与脊髓，其范围与脊髓神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为“根性疼痛根性疼痛根性疼痛根性疼痛”。如椎间盘突出症、颈椎病等。如椎间盘突出症、颈椎病等。如椎间盘突出症、颈椎病等。如椎间盘突出症、颈椎病等。由于皮由于皮由于皮由于皮肤的感觉支配呈

9、节段性重叠，一个神经根的损害多肤的感觉支配呈节段性重叠，一个神经根的损害多肤的感觉支配呈节段性重叠，一个神经根的损害多肤的感觉支配呈节段性重叠，一个神经根的损害多无明显的感觉障碍无明显的感觉障碍无明显的感觉障碍无明显的感觉障碍。4 4 4 4脊髓横断性损害：脊髓横断性损害：脊髓横断性损害：脊髓横断性损害：损害神经节段以下，损害神经节段以下，损害神经节段以下，损害神经节段以下，深、浅感觉深、浅感觉深、浅感觉深、浅感觉均受累。均受累。均受累。均受累。还伴有膀胱肛门括约肌功能障碍和截瘫。还伴有膀胱肛门括约肌功能障碍和截瘫。还伴有膀胱肛门括约肌功能障碍和截瘫。还伴有膀胱肛门括约肌功能障碍和截瘫。第11

10、页，讲稿共14张，创作于星期二5 5 5 5半侧脊髓损害半侧脊髓损害半侧脊髓损害半侧脊髓损害 损害的脊髓神经节段以下，同侧损害的脊髓神经节段以下，同侧损害的脊髓神经节段以下，同侧损害的脊髓神经节段以下，同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴两侧触觉往往不受影响，同时伴两侧触觉往往不受影响，同时伴两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为有同侧运动功能障碍，称为有同侧运动功能障碍，称为有同侧运动功能障碍，称为“半半半半侧脊髓损害综合征侧脊髓损害综合征侧脊髓损害综合征侧脊髓损害综合征”(brown-sequards)(brown-sequards)(brown-sequards)(brown-sequards)。上述症状是如何产生的上述症状是如何产生的上述症状是如何产生的上述症状是如何产生的第12页，讲稿共14张，创作于星期二1 1“感觉记录图感觉记录图”对脊髓横断性损伤、对脊髓横断性损伤、半侧损伤、周围神经半侧损伤、周围神经根性损伤，可按根性损伤，可按“感感觉记录图觉记录图”绘出感觉绘出感觉异常的性质及分布区。异常的性质及分布区。第13页，讲稿共14张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第14页，讲稿共14张，创作于星期二