护理操作全科课件.ppt

《护理操作全科课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理操作全科课件.ppt（41页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理操作全科第1页，此课件共41页哦内内 容容吸氧术吸氧术吸痰术吸痰术灌肠术灌肠术洗胃术洗胃术第2页，此课件共41页哦氧气疗法氧气疗法n n目的目的:提高动脉血氧含量，促进组织提高动脉血氧含量，促进组织细胞的正常新陈代谢，维持机体的生细胞的正常新陈代谢，维持机体的生命活动。命活动。吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第3页，此课件共41页哦氧疗指征氧疗指征n n各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态热、创伤等缺氧和需氧增加的状态n n心血管疾病心血管疾病n n血氧运输功能障碍血氧运输功能障碍n n各种原因导致的休克各种原因导致的休克n n严重的酸

2、碱中毒、水电解质紊乱严重的酸碱中毒、水电解质紊乱n n药物中毒药物中毒吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第4页，此课件共41页哦氧疗方法氧疗方法n n分类一分类一n n非控制性氧疗非控制性氧疗n n控制性氧疗控制性氧疗n n分类二分类二n n无创性无创性氧疗氧疗n n有创性有创性氧疗氧疗吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第5页，此课件共41页哦非控制性氧疗非控制性氧疗n n鼻导管法鼻导管法n n面罩法面罩法n n氧帐法氧帐法n n气管内给氧法气管内给氧法n n气管插管气管插管气管插管气管插管n n气管切开气管切开气管切开气管切开吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第6页，此课件共41页哦控制性氧疗控制性氧疗n n

3、鼻导管控制性氧疗法鼻导管控制性氧疗法n n加压给氧法加压给氧法n n高频通气给氧法高频通气给氧法n n高压氧疗法高压氧疗法吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第7页，此课件共41页哦氧浓度与氧流量的换算氧浓度与氧流量的换算n n氧流量：氧流量：n n氧浓度氧浓度：（：（1 1）低浓度给氧：低于）低浓度给氧：低于35%35%（2 2）中浓度给氧：）中浓度给氧：35%35%60%60%（3 3）高浓度给氧：高于）高浓度给氧：高于60%60%换算：吸氧浓度（换算：吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/min)L/min)吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第8页，此课件共41页哦供氧装置供氧装置n

4、n中心供氧装置中心供氧装置n n氧气筒供氧装置：氧气筒供氧装置：n n氧气筒氧气筒n n氧气表氧气表n n氧气筒架氧气筒架吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第9页，此课件共41页哦操作步骤操作步骤n n装表装表n n检查氧气筒及各部件检查氧气筒及各部件n n打开总开关，清洁气门打开总开关，清洁气门n n氧气表与气门连接，扳手加固使表直立氧气表与气门连接，扳手加固使表直立n n接湿化瓶接湿化瓶n n检查各衔接部位是否漏气检查各衔接部位是否漏气吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第10页，此课件共41页哦操作步骤操作步骤n n给氧给氧n n清洁鼻腔清洁鼻腔n n连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻连接

5、鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻度应位于流量表中浮球的中点度应位于流量表中浮球的中点n n湿润鼻导管前端后插入鼻腔湿润鼻导管前端后插入鼻腔n n固定固定n n观察、记录观察、记录n n拔管拔管n n用纱布包裹拔出用纱布包裹拔出n n关氧气关氧气 吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第11页，此课件共41页哦氧疗的注意事项氧疗的注意事项n n氧疗最主要的危险是发生火灾。切时做好四防，即防火、氧疗最主要的危险是发生火灾。切时做好四防，即防火、防热、防油、防震。防热、防油、防震。n n氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至氧气筒内氧气不可用

6、尽，压力表降至5kg/cm5kg/cm5kg/cm5kg/cm2 2即不可再用。即不可再用。即不可再用。即不可再用。n n对慢性肺部疾病伴对慢性肺部疾病伴对慢性肺部疾病伴对慢性肺部疾病伴COCOCOCO2 2 2 2潴留的患者，氧疗时人考虑到有可能引潴留的患者，氧疗时人考虑到有可能引起低通气状态。起低通气状态。n n使用面罩时，患者有潜在的误吸风险。抬高床头可以减少使用面罩时，患者有潜在的误吸风险。抬高床头可以减少误吸的危险。误吸的危险。n n简易面罩给氧时一般至少需要简易面罩给氧时一般至少需要简易面罩给氧时一般至少需要简易面罩给氧时一般至少需要6L/min6L/min6L/min6L/min

7、的流量，以防止的流量，以防止COCOCOCO2 2在面在面在面在面罩内积聚。罩内积聚。罩内积聚。罩内积聚。吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第12页，此课件共41页哦氧疗的注意事项氧疗的注意事项n n严防氧中毒：低浓度吸氧，低于严防氧中毒：低浓度吸氧，低于28%28%不会出现副不会出现副作用和危险；浓度为作用和危险；浓度为50%50%应少于应少于1 1周；周；60%60%应少于应少于1 1天；天；100%100%少于少于4 46 6小时。如需长期氧疗不得超过小时。如需长期氧疗不得超过45%45%，可采用，可采用PEEPPEEP或或CPAP.CPAP.n n新生儿（特别是早产儿新生儿（特别是早产儿)严

8、格控制给氧浓度和给严格控制给氧浓度和给氧时间，防止晶状体纤维组织增生，导致不可逆氧时间，防止晶状体纤维组织增生，导致不可逆失明。失明。吸吸吸吸 氧氧氧氧 术术术术第13页，此课件共41页哦吸痰术吸痰术目的：保持气道通畅，改善氧合，降低目的：保持气道通畅，改善氧合，降低 气道阻力，控制和减少感染，采取气道阻力，控制和减少感染，采取 痰液标本。痰液标本。时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第14页，此课件共41页哦吸痰指征吸痰指征n n人工气道内可见气道分泌物人工气道内可见气道分泌物n n呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音呼吸频率增加、

9、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音n n气道内压力增加，呼吸机显示高压报警气道内压力增加，呼吸机显示高压报警n n氧饱和度下降氧饱和度下降n n有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引起有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引起n n怀疑有误吸怀疑有误吸吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第15页，此课件共41页哦吸痰方法吸痰方法n n电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法n n中心吸引装置吸痰法中心吸引装置吸痰法n n注射器吸痰法注射器吸痰法吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第16页，此课件共41页哦吸痰物品吸痰物品n n吸痰管的选择吸痰管的选择n n吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/21/2n

10、n吸痰装置吸痰装置n n负压装置负压吸引负压装置负压吸引吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第17页，此课件共41页哦操作步骤操作步骤n n操作前操作前n n评估患者并解释评估患者并解释n n检查口腔，取下义齿检查口腔，取下义齿检查口腔，取下义齿检查口腔，取下义齿n n物品准备物品准备n n调节负压调节负压n n成人成人成人成人300300300300400mmHg400mmHg400mmHg400mmHgn n小儿小儿小儿小儿250250250250300mmHg300mmHg300mmHg300mmHg吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第18页，此课件共41页哦操作步骤操作步骤n n操作中操作中n n预

11、氧预氧3030秒秒n n湿润吸痰管并进行试吸湿润吸痰管并进行试吸n n置入吸痰管，置入深度因人异，一般插入直置入吸痰管，置入深度因人异，一般插入直到感觉前端有阻力时，再后退约到感觉前端有阻力时，再后退约1cm1cmn n吸痰时采用一边来回旋转一边后退的方式进吸痰时采用一边来回旋转一边后退的方式进行吸痰，时间限制在行吸痰，时间限制在1515秒以内秒以内n n如末吸净，可重复如末吸净，可重复2 23 3次次n n吸痰后予高浓度吸氧吸痰后予高浓度吸氧吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第19页，此课件共41页哦操作步骤操作步骤n n操作后操作后n n冲洗皮管冲洗皮管n n整理用物整理用物n n评估吸管是否有

12、效，安置病人评估吸管是否有效，安置病人n n洗手洗手吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第20页，此课件共41页哦注意事项注意事项n n吸痰前后都应给予高流量吸氧吸痰前后都应给予高流量吸氧n n吸痰前进行叩背和体位引流，以提高吸痰效果吸痰前进行叩背和体位引流，以提高吸痰效果n n气道分泌物黏稠时可在吸引前用气道分泌物黏稠时可在吸引前用气道分泌物黏稠时可在吸引前用气道分泌物黏稠时可在吸引前用1-2ml1-2ml1-2ml1-2ml生理盐水注入气生理盐水注入气生理盐水注入气生理盐水注入气道，提供正压通气，以提高吸痰效果道，提供正压通气，以提高吸痰效果道，提供正压通气，以提高吸痰效果道，提供正压通气，以提高

13、吸痰效果n n气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔切开处，再吸鼻腔或口腔切开处，再吸鼻腔或口腔切开处，再吸鼻腔或口腔n n每根吸痰管只用一次每根吸痰管只用一次n n吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超过吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超过2/32/

14、3吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第21页，此课件共41页哦吸痰并发症吸痰并发症n n呼吸心跳停止呼吸心跳停止n n心律失常心律失常n n高血压或低血压高血压或低血压n n颅内压增高颅内压增高n n气管痉挛气管痉挛n n气道黏膜损伤出血气道黏膜损伤出血吸吸吸吸 痰痰痰痰 术术术术第22页，此课件共41页哦灌肠灌肠 定义：定义：灌肠是向体内灌入液体以协助病人灌肠是向体内灌入液体以协助病人 排便排气的方法，有时也利用此法灌排便排气的方法，有时也利用此法灌 入药物，以达到明入药物，以达到明确确诊断和治疗的目诊断和治疗的目 的。的。灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第23页，此课件共41页哦灌肠灌肠 分类分类n

15、 n保留灌肠保留灌肠n n不保留灌肠不保留灌肠n n大量不保留灌肠（大量不保留灌肠（大量不保留灌肠（大量不保留灌肠（清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠 ）n n少量不保留灌肠少量不保留灌肠少量不保留灌肠少量不保留灌肠灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第24页，此课件共41页哦大量不保留灌肠大量不保留灌肠 目的：目的：刺激肠蠕动，软化和清除粪便刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。排除肠内积气，减轻腹胀。用途：用途：n n解除病人便秘及肠胀气解除病人便秘及肠胀气n n冰水灌肠可以降低深部体温的目的，尤其体冰水灌肠可以降低深部体温的目的，尤其体温温4040度以上的病人，可用此法降温度以上的病

16、人，可用此法降温n n在手术分娩及检查前，在手术分娩及检查前，做做肠道准备。肠道准备。灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第25页，此课件共41页哦大量不保留灌肠大量不保留灌肠 禁忌证禁忌证n n急腹症急腹症n n消化道出血消化道出血n n妊娠妊娠n n严重心血管疾病严重心血管疾病灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第26页，此课件共41页哦大量不保留灌肠n n物品准备物品准备n n常用溶液常用溶液 ：清水：清水 生理盐水生理盐水 0.1-0.5%0.1-0.5%生理盐水生理盐水 0.1-0.0.1-0.2 2%肥皂水肥皂水成人成人1 1000ml 000ml 小儿小儿5 500ml 00ml 温度温度39-

17、4139-41n n环境准备环境准备n n病人准备：排便；左侧卧位，双膝屈曲病人准备：排便；左侧卧位，双膝屈曲灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第27页，此课件共41页哦大量不保留灌肠大量不保留灌肠n n方法方法n n高度：高度：悬挂悬挂灌肠液灌肠液在输液架上，使液面距病人在输液架上，使液面距病人肛门肛门4 40 0-60-60厘米。厘米。n n深度：插入深度：插入7-10cm7-10cm（小儿（小儿4-7cm4-7cm）n n保留时间：保留时间：5-105-10分钟（中暑保留分钟（中暑保留3030分钟）分钟）灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第28页，此课件共41页哦大量不保留灌肠大量不保留灌肠 注意事

18、项注意事项n n正确选择灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、量正确选择灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、量n n肝昏迷禁用肥皂液肝昏迷禁用肥皂液肝昏迷禁用肥皂液肝昏迷禁用肥皂液n n充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水n n降温用降温用降温用降温用28-3228-3228-3228-32、中暑用、中暑用、中暑用、中暑用4 4 4 4 等渗生理盐水等渗生理盐水等渗生理盐水等渗生理盐水n n伤寒病人灌肠时溶液伤寒病人灌肠时溶液伤寒病人灌肠时溶液伤寒病人灌肠时溶液500500500500毫升毫升毫升

19、毫升，压力要压力要压力要压力要30cm30cm30cm30cmn n保持一定灌注压力和速度保持一定灌注压力和速度n n如病人有便意，应将灌肠简放低，如病人有便意，应将灌肠简放低，如病人有便意，应将灌肠简放低，如病人有便意，应将灌肠简放低，嘱病人张口呼吸。嘱病人张口呼吸。嘱病人张口呼吸。嘱病人张口呼吸。n n如溶液流速受阻，可移动肛管。如溶液流速受阻，可移动肛管。如溶液流速受阻，可移动肛管。如溶液流速受阻，可移动肛管。n n出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠灌灌灌

20、灌 肠肠肠肠 术术术术第29页，此课件共41页哦小量不保留灌肠小量不保留灌肠 n n作用：作用：常用于腹部及盆腔手术后病人，起软常用于腹部及盆腔手术后病人，起软 化粪便，解除便秘和排气的作用。化粪便，解除便秘和排气的作用。n n适应症：由于灌入溶液量小，对肠道刺激性适应症：由于灌入溶液量小，对肠道刺激性小，常用于腹部或盆腔手术后患者、危重患小，常用于腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇等。者、年老体弱者、小儿、孕妇等。灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第30页，此课件共41页哦小量不保留灌肠小量不保留灌肠n n常用溶液常用溶液 n n1.2.3.1.2.3.灌肠液灌肠液n n50%

21、50%50%50%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁30303030毫升毫升毫升毫升n n甘油甘油甘油甘油60606060毫升毫升毫升毫升n n温开水温开水温开水温开水90909090亳升亳升亳升亳升n n甘油和水各甘油和水各60-9060-90毫升毫升 n n各种植物油各种植物油120-180120-180毫升溶液温度约毫升溶液温度约3838度度灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第31页，此课件共41页哦小量不保留灌肠小量不保留灌肠n n方法方法n n高度：高度：液面距病人肛门液面距病人肛门3030厘米厘米 n n深度深度：约约10-1510-15厘米厘米 n n保留时间：可保留保留时间：可保留10-201

22、0-20分钟分钟灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第32页，此课件共41页哦保留灌肠保留灌肠 n n目的：镇静、催眠和治疗肠道感染目的：镇静、催眠和治疗肠道感染n n常用溶液：根据治疗目的不同有多种：常用溶液：根据治疗目的不同有多种：（1 1）镇静催眠：）镇静催眠：10%10%水合氯醛等水合氯醛等（2 2）肠道抗感染：）肠道抗感染：2%2%黄连素液、新霉素黄连素液、新霉素液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第33页，此课件共41页哦保留灌肠保留灌肠n n方法方法n n灌肠液灌肠液3838、量量2 200ml00mln n卧位：抬高臀部卧位：抬高臀部

23、10cm10cmn n深度：深度：15-20cm15-20cmn n保留时间：保留时间：1 1小时小时n n结束后注入温开水结束后注入温开水灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第34页，此课件共41页哦保留灌肠保留灌肠n n注意事项注意事项n n肛门、直肠、结肠手术，排便失禁者不宜作肛门、直肠、结肠手术，排便失禁者不宜作保留灌肠保留灌肠n n肠道感染药物以睡前灌入为宜肠道感染药物以睡前灌入为宜n n直肠、乙状结肠病变取左侧卧位或仰卧位；直肠、乙状结肠病变取左侧卧位或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位回盲部病变取右侧卧位n n灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低要低

24、n n拔管后轻揉肛门拔管后轻揉肛门灌灌灌灌 肠肠肠肠 术术术术第35页，此课件共41页哦洗胃术洗胃术n n是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。n n目的：目的：n n解毒：解毒：6 6小时小时 n n减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿n n某些手术或检查前的准备某些手术或检查前的准备洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第36页，此课件共41页哦洗胃术洗胃术n n禁忌症禁忌症:n n吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃吞服强酸、强碱等腐蚀性

25、毒物者禁忌洗胃n n上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃n n食道阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张食道阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等患者禁忌插管等患者禁忌插管n n血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。患者慎用洗胃。洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第37页，此课件共41页哦洗胃方法洗胃方法n n口服催吐法：适用于清醒而能合作的患口服催吐法：适用于清醒而能合作的患者。对口服固体毒物或胃内有食物时催者。对口服固体毒物或胃内有食物时催吐效果常胜于胃管洗胃法。吐效果常胜于胃管洗胃法。n n胃管洗胃术：将胃管由鼻腔或口腔插入胃管洗胃

26、术：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第38页，此课件共41页哦常用洗胃液常用洗胃液n n温开水或生理盐水温开水或生理盐水n n2%-4%2%-4%碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，敌百虫、敌敌畏禁用。药中毒，敌百虫、敌敌畏禁用。n n高锰酸钾溶液：高锰酸钾溶液：1:2000-1:50001:2000-1:5000，常用，常用于巴比妥类、阿托品及毒蕈中毒。于巴比妥类、阿托品及毒蕈中毒。16051605、10591059及乐果禁用。及乐果禁用。n n茶叶水：沉淀重金属及生物碱等茶叶水：沉淀

27、重金属及生物碱等洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第39页，此课件共41页哦操作要点操作要点n n病人卧位病人卧位n n取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病人取左侧卧位。人取左侧卧位。人取左侧卧位。人取左侧卧位。n n未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态n n插管自口腔或鼻腔插入插管自口腔或鼻腔插入插管自口腔或鼻腔插入插管自口腔或鼻腔插入10-15

28、cm10-15cm，嘱病人做吞咽动，嘱病人做吞咽动作作n n验证胃管在胃内验证胃管在胃内验证胃管在胃内验证胃管在胃内 n n用注射器抽吸，抽出胃液。用注射器抽吸，抽出胃液。用注射器抽吸，抽出胃液。用注射器抽吸，抽出胃液。n n注入注入注入注入10ml10ml10ml10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。n n将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第40页，此课件共41页哦操作要点操作要点n n先吸出胃内溶液再进液先吸出胃内溶液再进液 n n胃内容物全部吸出后才拔管胃内容物全部吸出后才拔管n n反折拔出胃管反折拔出胃管n n漱口漱口 n n安置病人安置病人 n n终末处理终末处理洗洗洗洗 胃胃胃胃 术术术术第41页，此课件共41页哦