慢性肾脏病的自我管理课件.ppt

《慢性肾脏病的自我管理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肾脏病的自我管理课件.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、慢性肾脏病的自我管理慢性肾脏病的自我管理第1页，此课件共35页哦急性疾病急性疾病n n有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾第2页，此课件共35页哦第3页，此课件共35页哦慢性肾脏疾病的特点慢性肾脏疾病的特点终生伴随常伴随其他脏器的变化不能治愈但可控制依赖病人自我治疗，需要病人主动参与药物大多只起辅助作用饮食、生活方式的调整至关重要恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的第4页，此课件共35页哦慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别n n康复是CKD治疗的目标而不是治愈n n病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物n n医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握

2、相应的技巧来改变生活方式n n病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键第5页，此课件共35页哦病人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理自我管理第6页，此课件共35页哦慢性肾脏病病人的自我管理慢性肾脏病病人的自我管理n n参与疾病的治疗和管理n n遵医嘱服药遵医嘱服药n n根据营养师的建议合理改变饮食根据营养师的建议合理改变饮食n n合理运动合理运动n n应对各种症状，管理合并症应对各种症状，管理合并症n n定期到医院看病，门诊随访定期到医院看病，门诊随访n n维持日常生活及承担自己的社会角色维持日常生活及承担自己的社会角色n n维持作为配

3、偶、父母、职工等的角色维持作为配偶、父母、职工等的角色n n管理负性情绪，应对经济的压力n n应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪第7页，此课件共35页哦我们如何管理慢性肾脏病？我们如何管理慢性肾脏病？n n分专业管理n n糖尿病肾病（周三上午）n n高血压肾损害（周一上午）n n慢肾衰门诊，CKD4-5期（周二下午、周四下午）n n腹膜透析（周二上午）n n其他门诊每天都有n n护士责任制n n专业门诊与专家门诊的结合、预约第8页，此课件共35页哦定期的门诊随访定期的门诊随访n nCKD5期n n一个月随访一次，填写每月门诊问卷n n每月复查血常规，肾功，电解质n n

4、每3个月复查铁三项，PTH,24小时尿电解质和蛋白定量n n饮食记录n n每3个月进行营养评估，水测量，体成分测量n n每6个月血管测量，超声心动图第9页，此课件共35页哦定期的门诊随访定期的门诊随访n nCKD4期，糖尿病、高血压肾损害的3期病人 n n至少3个月来一次CKD门诊，填写门诊问卷n n每3个月复查血常规，肾功，电解质,铁三项，PTH，24小时尿生化和蛋白定量n n每3个月带饮食记录n n每3个月评估营养状况，水测量，体成分测量n n每年血管测量，评估超声心动第10页，此课件共35页哦合理利用医疗资源合理利用医疗资源n n每周二下午的慢性肾脏病健康教育讲座每周二下午的慢性肾脏病健

5、康教育讲座n n核心课程核心课程n n每周四下午的饮食与营养知识教育n n专业门诊专业门诊n n电话：电话：62017691620176914059、32953295n nE Email:n n网站：网站：www.aishen.orgwww.aishen.org第11页，此课件共35页哦合理利用医疗资源合理利用医疗资源n n与医护人员的有效沟通：病人记录本的使用与医护人员的有效沟通：病人记录本的使用n n事先想好想要问的问题，并在门诊问卷上记录事先想好想要问的问题，并在门诊问卷上记录n n提出自己的见解和想法，参与治疗决策提出自己的见解和想法，参与治疗决策n n在门诊问卷上详细记录在家时的症状

6、改变，合并症情况，用药情在门诊问卷上详细记录在家时的症状改变，合并症情况，用药情况况n n写下您这次门诊需要解决的问题，要开的处方和化验单写下您这次门诊需要解决的问题，要开的处方和化验单n n听不懂的医疗术语及时问清楚，弄明白听不懂的医疗术语及时问清楚，弄明白n n去其他专科门诊就诊时，提醒医生您是去其他专科门诊就诊时，提醒医生您是CKDCKD病人病人第12页，此课件共35页哦合理利用医疗资源合理利用医疗资源n n每次来每次来CKD门诊您需要做的准备门诊您需要做的准备n n带好您最近的化验结果，如果是第一次就诊请带齐您以往所有的带好您最近的化验结果，如果是第一次就诊请带齐您以往所有的化验检查结

7、果；化验检查结果；n n带好您所有的用药记录，最好带着药盒和说明书；带好您所有的用药记录，最好带着药盒和说明书；n n带好您最近带好您最近3 3天的饮食记录；天的饮食记录；n n带着病人记录本，填好您的门诊问卷，将您要问的问题提前写在带着病人记录本，填好您的门诊问卷，将您要问的问题提前写在问卷上；问卷上；n n根据各期评估检查的频率要求，整理一下您这次要开的药根据各期评估检查的频率要求，整理一下您这次要开的药和化验检查单，写在纸上带给您的医生或护士。和化验检查单，写在纸上带给您的医生或护士。第13页，此课件共35页哦疾病的监测疾病的监测n n生理状况的监测n n血压：目标130/80mmHgn

8、 n血糖n n体重：维持稳定水平n n水肿情况n n尿量第14页，此课件共35页哦疾病的监测疾病的监测n n临床症状监测n n乏力n n消化道症状：恶心、呕吐、厌食n n面色苍白n n搔痒n n肌肉酸痛，关节疼痛n n头晕，视物模糊第15页，此课件共35页哦疾病的监测疾病的监测n n药物的应用和副作用监测n n铁剂：速立菲、福乃得、科莫菲n n钙剂：盖舒泰n n激素n n罗盖全、益比奥第16页，此课件共35页哦疾病的监测疾病的监测n n化验和检查结果的解读n n血常规：Hb，110120g/ln n肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平n n电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖n n24小时尿排钠，蛋白

9、定量，NPNAn n生物电阻抗、血管僵硬度测量第17页，此课件共35页哦合理改变生活方式合理改变生活方式n n限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结构n n合理运动n n参与疾病的管理和监测n n维持对治疗方案的依从n n根据预约时间定期门诊复查n n寻求社会支持的网络第18页，此课件共35页哦运动锻炼的类型：运动锻炼的类型：有氧运动有氧运动使心肺和循环系统正常地工作既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳第19页，此课件共35页哦运动锻炼的时间选择运动锻炼的时间选择n n至少餐后至少餐后1 1小时小时n n至少睡前至少睡前1 1小时小时n n早晨与傍晚是最佳时间早晨与傍晚是最佳时间n n糖尿病人选

10、择餐后糖尿病人选择餐后1-2小时的血糖高峰时小时的血糖高峰时间间n n避免炎热天气避免炎热天气第20页，此课件共35页哦运动锻炼的频率运动锻炼的频率 每次运动应持续30-60分钟 每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDLHDL 延长至一小时可有效控制体重延长至一小时可有效控制体重 每周4-6次最佳，不应少于3次第21页，此课件共35页哦n n低强度的运动低强度的运动-园艺或者散步n n适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。者、久坐的患者。n n中等强度的运动中等强

11、度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。n n高强度的运动高强度的运动即达到最大身体耐受的80%的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险 运动锻炼的强度运动锻炼的强度第22页，此课件共35页哦热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动时心脏的负担，还可以防止运动时的不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。运动后的整理运动同等重要，若运动后突然停止，病人会导致低血压或晕厥。强度变化：运动开始时可以做34分钟的热身运动，之后做30分钟运动，最后做23分钟的整理运动 锻炼中运动强度变化锻炼中运动强度变化

12、 第23页，此课件共35页哦运动锻炼的强度运动锻炼的强度通过观察运动过量时的症状和体征来判断通过观察运动过量时的症状和体征来判断运动强度运动强度以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分标准 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 运动完一小时内能够完全恢复运动完一小时内能够完全恢复运动完一小时内能够完全恢复运动完一小时内能够完全恢复 有轻微的疲劳感，但无疼痛有轻微的疲劳感，但无疼痛有轻微的疲劳感，但无疼痛有轻微的疲劳感，但无疼痛 有轻度的酸痛感，但不至于影响活动有轻度的酸痛感，但不至于影响活动

13、有轻度的酸痛感，但不至于影响活动有轻度的酸痛感，但不至于影响活动第24页，此课件共35页哦行动计划行动计划n n生活方式的转变是一个不断进步的过程，而不是说变就能变的。n n适当地为自己制定目标，和短期的、具体的，具备可行性的行动计划第25页，此课件共35页哦行动计划举例行动计划举例n n我想改变什么行为我想改变什么行为(非常具体非常具体:what,when,how,where,how often):n n我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。n n我两周内的目标我两周内的目标:n n我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动，每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的伸展运动。n n为了达到目

14、标，所采取的步骤为了达到目标，所采取的步骤n n我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我要做哪种运动。n n我将每天记录我的运动情况。第26页，此课件共35页哦行动计划举例行动计划举例n n我可能会遇到什么问题和困难我可能会遇到什么问题和困难我可能会遇到什么问题和困难我可能会遇到什么问题和困难:n n每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。n n克服困难的对策克服困难的对策克服困难的对策克服困难的对策n n我应该在早晨上班之前做运动。我应该在早晨上班之前做运动。n n为了达到目标我所需要的支持为了达到目标我所需要的支持为了达到目标我所需要的支持为了达到目

15、标我所需要的支持n n我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标来提醒自己。我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标来提醒自己。n n在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情况。在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情况。n n我对达到目标所持有的自信心得分我对达到目标所持有的自信心得分我对达到目标所持有的自信心得分我对达到目标所持有的自信心得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 第27页，此课件共35页哦建立自信心建立自信心n n不断总结自己努力后的成果n n不断观

16、察别人的榜样作用，鼓励自己向他们学习n n正确对待他人的评价n n合理解释自身的各种临床症状第28页，此课件共35页哦慢性肾脏病，为什么是我？我该怎么办？”第29页，此课件共35页哦管理负性情绪管理负性情绪n n在刚诊断时，病情变化时，病情控制不良时，出现一些负性情绪是非常正常的，比如悲伤、失落、无助、焦虑、抑郁、恐惧等等。第30页，此课件共35页哦管理负性情绪管理负性情绪n n寻求社会支持网络，宣泄和倾诉自己的感受：您不是孤立无援的！n n和病友的交流：病友的活动n nCKD门诊的医护人员n n家庭支持n n掌握相应的知识，有效管理疾病第31页，此课件共35页哦管理负性情绪管理负性情绪n n

17、生活真的一无是处了吗？n n始终怀着感恩的心态n n任何事物都有它积极的一面n n寻求生命的价值，我还是有用的。n n快乐也是活着，不快乐也是活着，那为什么不快乐的活着呢？n n透析并不是世界末日。透析并不是世界末日。第32页，此课件共35页哦我国透析人数预测人口增加人口增加 1.2%/年年透析人口增加透析人口增加 15%/年年第33页，此课件共35页哦通向康复之路通向康复之路五个五个“E”n n五个五个“E”的原则的原则n n鼓励鼓励(encouragement)n n教育教育(education）n n评估评估(evaluation)n n运动运动(exercises)n n工作工作(employment)工作工作运动运动教育教育鼓励鼓励评估评估第34页，此课件共35页哦第35页，此课件共35页哦