急性中毒的急救措施精选PPT.ppt
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1、关于急性中毒的急关于急性中毒的急救措施救措施第1页,讲稿共39张,创作于星期日 急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒第2页,讲稿共39张,创作于星期日急性一氧化碳中毒特点及病因v是无色、无味、不溶于水的气体是无色、无味、不溶于水的气体v环境通风不良或防护不当环境通风不良或防护不当v人体吸入人体吸入COCO超过超过0.01%0.01%有中毒的危险有中毒的危险v因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起v使机体、器官、组织发生急性缺氧使机体、器官、组织发生急性缺氧v早期:头疼、乏力、流感样症状早期:头疼、乏力、流感样症状v如全家发病,须了解有无宠物死亡如全家发病,须了解有无宠物死
2、亡第3页,讲稿共39张,创作于星期日中毒机制中毒机制COCO中毒主要引起组织缺氧:中毒主要引起组织缺氧:COCO与与HbHb的亲和力比氧大的亲和力比氧大240240倍,但离解是氧的倍,但离解是氧的1/36001/3600中枢神经系统对缺氧最敏感中枢神经系统对缺氧最敏感出现脑水肿出现脑水肿CO人体CO与与Hb结合结合COHb第4页,讲稿共39张,创作于星期日急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒原因原因第5页,讲稿共39张,创作于星期日v有造成一氧化碳中毒的环境,如燃烧、浓烟等,且缺有造成一氧化碳中毒的环境,如燃烧、浓烟等,且缺乏良好的通风设备。乏良好的通风设备。v有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等
3、症状,重者昏迷、有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。抽搐,甚至死亡。v有条件可做血液碳氧血红蛋白测定有条件可做血液碳氧血红蛋白测定一氧化碳中毒病史第6页,讲稿共39张,创作于星期日急性一氧化碳中毒临床表现急性一氧化碳中毒临床表现v轻度中毒轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度10%20%10%20%,病人感觉头晕、,病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力,这时如能头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力,这时如能觉察到是煤气中毒,及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状很快觉察到是煤气中毒,及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状很快减轻
4、、消失减轻、消失v中度中毒中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度30%40%30%40%,除上述症状外,除上述症状外,面面色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊,感觉睡不醒、困倦乏力,如能及时识别,采取有效意识模糊,感觉睡不醒、困倦乏力,如能及时识别,采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遗症措施,基本可以治愈,很少留下后遗症第7页,讲稿共39张,创作于星期日急性一氧化碳中毒临床表现v重度中毒重度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度50%50%,意外情况下,意外情况下,特别是在夜间睡
5、眠中引起中毒。发现时多已神志不清特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清或深昏迷,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,呼吸、或深昏迷,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,呼吸、脉搏增快,血压上升,心律不齐脉搏增快,血压上升,心律不齐一对煤气中毒的夫妇一对煤气中毒的夫妇第8页,讲稿共39张,创作于星期日实验室检查实验室检查血碳氧血红蛋白测定动脉血气脑电图头部CT第9页,讲稿共39张,创作于星期日急性一氧化碳中毒急救急性一氧化碳中毒急救v现场急救现场急救尽快离开中毒环境,立即打开门窗,流通空气患者应安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量有自主呼吸,充分给以氧气吸入呼吸心跳停止,脱离中毒环
6、境后立即进行心肺复苏呼叫120到现场救治患者作为120 工作人员,询问病史后高度怀疑CO中毒即嘱咐求救者离开中毒环境,打开门窗,并禁止使用手机、打火机等。v尽快送到医院进一步检查治疗尽快送到医院进一步检查治疗第10页,讲稿共39张,创作于星期日急救原则v现场急救:现场急救:v迅速纠正缺氧:迅速纠正缺氧:吸氧可使吸氧可使COHbCOHb解离。吸入新鲜空气解离。吸入新鲜空气COCO由由COHbCOHb释放出半量需释放出半量需4 4小时,吸纯氧缩短为小时,吸纯氧缩短为3040min3040min,吸吸3 3个大气压纯氧为个大气压纯氧为20min20min。应尽行高压氧治疗。应尽行高压氧治疗。v防治脑
7、水肿:防治脑水肿:脑水肿脑水肿24482448小时达高峰,利尿脱水用甘露醇、小时达高峰,利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。v对症治疗、促进脑细胞代谢对症治疗、促进脑细胞代谢保持呼吸道通畅,必要时气管插管。保持呼吸道通畅,必要时气管插管。第11页,讲稿共39张,创作于星期日护理要点护理要点v病情观察:病情观察:瞳孔、呼吸、体温瞳孔、呼吸、体温v氧气吸入的护理:氧气吸入的护理:给予高浓度吸氧(给予高浓度吸氧(8-10L/min8-10L/min)v一般护理:一般护理:昏迷并高热、抽搐者行头部降温昏迷并高热、抽搐者行头部降温 准确记录出入量准确记录出入量 观察
8、病人神经系统的表现观察病人神经系统的表现v健康教育:健康教育:加强预防加强预防COCO中毒的宣传中毒的宣传第12页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精急性酒精(乙醇乙醇)中毒中毒第13页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精急性酒精(乙醇乙醇)中毒中毒v急性酒精急性酒精(乙醇乙醇)中毒系指饮中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。的兴奋、抑制的状态。第14页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精(乙醇)中毒诊断要点急性酒精(乙醇)中毒诊断要点v1 1毒物
9、接触史毒物接触史有饮酒史或误有饮酒史或误服工业或医用酒精。服工业或医用酒精。vv2 2临床表现临床表现分三期即:兴奋期、分三期即:兴奋期、共济失调期、昏迷期共济失调期、昏迷期第15页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v(1 1)兴奋期:当血酒精含量在兴奋期:当血酒精含量在200990ml/L200990ml/L时,眼睛发红时,眼睛发红(即结膜充血即结膜充血),),脸脸色潮红或苍白色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力;自控力丧失、轻微眩晕、乏力;自控力丧失、自感欣快、语言增多自感欣快、语言增多、逞强好胜、逞强好胜、口若悬河、口若悬河、夸夸其谈、夸夸其谈、举止轻浮、举
10、止轻浮;有的表现粗鲁无礼;有的表现粗鲁无礼、易感情用事、易感情用事、打人毁物、打人毁物、喜怒无常。绝大多、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉数人在此期都自认没有醉,继续举杯,继续举杯,不知节,不知节制制;有的则安然入睡。;有的则安然入睡。第16页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v(2 2)共济失调期:此时酒精含量达共济失调期:此时酒精含量达10002999mg/L10002999mg/L。表现动作笨拙。表现动作笨拙、不协调,步态蹒跚、不协调,步态蹒跚、语无伦次语无伦次、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。第17页,讲稿共
11、39张,创作于星期日急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v(3 3)昏迷期:血酒精含量达昏迷期:血酒精含量达3000mg/L3000mg/L以上。患者以上。患者沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷,出现陈严重者昏迷,出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁,因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱,饱餐失禁,因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱,饱餐后呕吐,导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔后呕吐,导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌隙性脑梗塞和急性酒精
12、中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力)的报道。有的酒精中毒病人还可能出肿胀、肌无力)的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。第18页,讲稿共39张,创作于星期日急性酒精中毒的紧急评估急性酒精中毒的紧急评估v采用采用“ABBCS“ABBCS方法方法”快速评估,利用快速评估,利用520520秒快速判断秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况:患者有无危及生命的最紧急情况:vA A:气道是否通畅:气道是否通畅BB:是否有呼
13、吸:是否有呼吸vB B:是否有体表可见大量出血:是否有体表可见大量出血CC:是否有脉搏:是否有脉搏SS:神:神志是否清醒志是否清醒v误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因,必须特别重视。要原因,必须特别重视。如果有上述危及生命的如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。第19页,讲稿共39张,创作于星期日处理措施处理措施v1 1、轻症病人,一般不需要治疗,给予大量柠檬汁口、轻症病
14、人,一般不需要治疗,给予大量柠檬汁口服处理,侧卧(以防止呕吐时食物吸入服处理,侧卧(以防止呕吐时食物吸入 气管导致气管导致窒息),保暖,维持正常体温;窒息),保暖,维持正常体温;v 2 2烦躁不安者慎用镇静剂,禁用麻醉剂;过度兴奋烦躁不安者慎用镇静剂,禁用麻醉剂;过度兴奋者可用氯丙嗪者可用氯丙嗪12.525mg12.525mg或副醛或副醛68mg68mg灌肠。对严重烦灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮躁、抽搐者可给地西泮510mg510mg;v 3 3静脉滴注西米替丁等保护胃(西米替丁不能与纳洛静脉滴注西米替丁等保护胃(西米替丁不能与纳洛酮同组使用);酮同组使用);v 4 4用速尿用速尿204
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