支气管哮喘护理幻灯片.ppt

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1、第1页，共34页，编辑于2022年，星期六GINA：2004年全球哮喘疾病负担报告年全球哮喘疾病负担报告 目前全球约有目前全球约有目前全球约有目前全球约有3 3亿亿亿亿哮喘哮喘哮喘哮喘患者患者患者患者 全球每全球每全球每全球每 250250名死亡名死亡名死亡名死亡者中，就有者中，就有者中，就有者中，就有 1 1人死于人死于人死于人死于哮喘哮喘哮喘哮喘Masoli M(2004).The global burden of asthma GINA report.哮喘急性加重哮喘急性加重第2页，共34页，编辑于2022年，星期六我们对哮喘的了解有哪些？我们对哮喘的了解有哪些？不幸的是不幸的是哮喘是最

2、常见的慢性疾病之一，目前全世界哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世界有有3亿的患者，并且哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。亿的患者，并且哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。幸运的是幸运的是哮喘可以被有效的控制，并且大多数患者均哮喘可以被有效的控制，并且大多数患者均得到了良好的控制。当哮喘被控制以后，患者能：得到了良好的控制。当哮喘被控制以后，患者能：避免日夜受困扰的症状避免日夜受困扰的症状很少或不需要使用急救药很少或不需要使用急救药有体力充沛富有成效的生活有体力充沛富有成效的生活具有正常或接近正常肺功能具有正常或接近正常肺功能避免严重的发作避免严重的发作第3页，共34页，编辑于2022年，星期六

3、哮喘的定义哮喘的定义是多种细胞是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。共同参与的气道慢性炎症性疾患。慢性炎症导致气道高反应性，接触刺激因素时，慢性炎症导致气道高反应性，接触刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限气道发生阻塞和气流受限反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和和/或清晨发作或加剧或清晨发作或加剧多数患儿可经治疗缓解或自行缓解多数患儿可经治疗缓解或自行缓解第4页，共34页，编辑于2022年，星期

4、六发病率发病率全球约有全球约有3亿患者，发达国家高于发展中国家，亿患者，发达国家高于发展中国家，城市高于农村城市高于农村80%患儿首次喘息发作在患儿首次喘息发作在5岁以内，约岁以内，约20%的病的病人有家族史人有家族史多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和/或食物或食物(药药物物)过敏史过敏史第5页，共34页，编辑于2022年，星期六病因及发病机制病因及发病机制气道炎症气道炎症免疫学机制免疫学机制气道神经受体机制气道神经受体机制气道高反应性气道高反应性遗传学机制遗传学机制神经信号转导机制神经信号转导机制第6页，共34页，编辑于2022年，星期六病病 理理肺组织明显肺气

5、肿，气道内分泌物增多，管壁肺组织明显肺气肿，气道内分泌物增多，管壁粘膜充血水肿，平滑肌痉挛粘膜充血水肿，平滑肌痉挛纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖，炎症细胞浸润殖，炎症细胞浸润慢性和反复的炎症损害可导致气道重塑慢性和反复的炎症损害可导致气道重塑第7页，共34页，编辑于2022年，星期六临床表现临床表现发作可呈隐匿性或急性发作可呈隐匿性或急性咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，夜间及清晨为重咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，夜间及清晨为重桶状胸、三凹征、肺部哮鸣音，发绀桶状胸、三凹征、肺部哮鸣音，发绀咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘哮喘持续状态哮喘持续状态第8页，

6、共34页，编辑于2022年，星期六辅助检查辅助检查外周血检查：嗜酸细胞可增高外周血检查：嗜酸细胞可增高血气分析血气分析变态反应状态的检测变态反应状态的检测胸部胸部X线检查线检查肺功能检查：肺功能检查：FEV1/FVC、PEF第9页，共34页，编辑于2022年，星期六诊诊 断断儿童哮喘诊断标准：儿童哮喘诊断标准：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；第10页，共34页，编辑于2022年，星期六5

7、 5岁及以下儿童哮喘的临床类型岁及以下儿童哮喘的临床类型1 1、早期一过性喘息：、早期一过性喘息：这部分病人大多在生后这部分病人大多在生后3 3岁之内喘息消失，岁之内喘息消失，主要见于早产儿和父母吸烟者。主要见于早产儿和父母吸烟者。第11页，共34页，编辑于2022年，星期六5 5岁及以下儿童哮喘的临床类型岁及以下儿童哮喘的临床类型2 2、早期起病的持续喘息（、早期起病的持续喘息（3 3岁前起病）：岁前起病）：病人有典型的与急性呼吸道病毒感染有关的反复喘息，病人有典型的与急性呼吸道病毒感染有关的反复喘息，本人无过敏症，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持本人无过敏症，也无家族过敏性疾病史。喘息

8、症状一般持续至学龄期，绝大多数病人在续至学龄期，绝大多数病人在1212岁时仍然有症状。岁时仍然有症状。喘息发作的原因大多与喘息发作的原因大多与2 2岁前的呼吸道合胞病毒感染有岁前的呼吸道合胞病毒感染有关，部分病人与关，部分病人与2 25 5岁时其它病毒的感染有关。岁时其它病毒的感染有关。第12页，共34页，编辑于2022年，星期六5 5岁及以下儿童哮喘的临床类型岁及以下儿童哮喘的临床类型3 3、迟发性喘息、迟发性喘息/哮喘：哮喘：这些儿童的哮喘常常持续到儿童期直至成人，病这些儿童的哮喘常常持续到儿童期直至成人，病人具有典型的过敏症背景，多伴有湿疹，气道有典人具有典型的过敏症背景，多伴有湿疹，气

9、道有典型的哮喘病理特征。型的哮喘病理特征。第13页，共34页，编辑于2022年，星期六如病人有一项主要危险因素（父母有哮喘或者本如病人有一项主要危险因素（父母有哮喘或者本人有湿疹），人有湿疹），或有两项次要危险因素（嗜酸性粒细胞血症、或有两项次要危险因素（嗜酸性粒细胞血症、非感冒的喘息和过敏性鼻炎），至学龄期发生非感冒的喘息和过敏性鼻炎），至学龄期发生哮喘的危险度明显增加。哮喘的危险度明显增加。哮喘预测指数（哮喘预测指数（3 3岁前喘息者）岁前喘息者）第14页，共34页，编辑于2022年，星期六咳嗽变异型哮喘（咳嗽变异型哮喘（CVA）（1）持续咳嗽）持续咳嗽1月，常在夜间和（或）清晨发作，月，

10、常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；（变应原）检测阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。）排除其他原因引起的慢性咳嗽。第18页，共34页，编辑于2022年，星期六治治 疗疗全球哮喘

11、防治创议全球哮喘防治创议(GINA)方案目前已方案目前已成为防治哮喘的重成为防治哮喘的重要指南要指南第19页，共34页，编辑于2022年，星期六治疗原则治疗原则坚持长期、持续、规范和个体化的治疗原则坚持长期、持续、规范和个体化的治疗原则第20页，共34页，编辑于2022年，星期六治疗目标治疗目标哮喘治疗的目标：哮喘治疗的目标：哮喘治疗的目标：哮喘治疗的目标：达到并维持哮喘临床控制达到并维持哮喘临床控制哮喘临床控制的定义：哮喘临床控制的定义：哮喘临床控制的定义：哮喘临床控制的定义：无（或无（或2 2次次/周）白天症状周）白天症状无日常活动（包括运动）受限无日常活动（包括运动）受限无夜间症状或因哮

12、喘夜间憋醒无夜间症状或因哮喘夜间憋醒无（无（或或2 2次次/周）需接受缓解药物治疗周）需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重无哮喘急性加重无哮喘急性加重无哮喘急性加重第21页，共34页，编辑于2022年，星期六常用药物常用药物控制药物控制药物吸入型糖皮质激素：吸入型糖皮质激素：长效长效2受体激动剂受体激动剂白三烯调节剂白三烯调节剂缓释茶碱缓释茶碱肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素缓解药物缓解药物吸入型速效吸入型速效2受体激动剂受体激动剂全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素抗胆碱能药物抗胆碱能药物口服短效口服短效2受体激动剂受体激动剂

13、短效茶碱短效茶碱第22页，共34页，编辑于2022年，星期六哮喘治疗的四个组成部分哮喘治疗的四个组成部分 建立医患伙伴关系建立医患伙伴关系识别并减少暴露于危险因素识别并减少暴露于危险因素对哮喘进行评估、治疗和监测对哮喘进行评估、治疗和监测控制哮喘的恶化控制哮喘的恶化第23页，共34页，编辑于2022年，星期六建立医患伙伴关系建立医患伙伴关系做到有效的哮喘控制要求哮喘患者和他（或她）做到有效的哮喘控制要求哮喘患者和他（或她）的专业保健队伍之间建立良好的伙伴关系。的专业保健队伍之间建立良好的伙伴关系。通过你和专业保健队伍其他成员的帮助，患者能通过你和专业保健队伍其他成员的帮助，患者能够学会：够学会

14、：避免危险因素正确使用药物理解控制药物和缓解药物之间的区别通过症状或者测定PEF，监测他们自己的病情识别哮喘加重的征象并采取措施在适当的时候寻求医疗帮助第24页，共34页，编辑于2022年，星期六护理措施护理措施一般护理一般护理:环境和体位环境和体位保持室内空气清新保持室内空气清新,流通流通,温湿度适宜温湿度适宜,温度温度20-22,湿度湿度5560.病室不宜布病室不宜布置花草置花草,避免使用羽绒羊毛衣物避免使用羽绒羊毛衣物.发作时取舒适体位发作时取舒适体位或取半坐卧位或取半坐卧位,小婴儿宜怀抱小婴儿宜怀抱.第27页，共34页，编辑于2022年，星期六护理措施护理措施 饮食护理饮食护理:哮喘病

15、人的饮食应清淡哮喘病人的饮食应清淡.易消化易消化.富含维富含维生素生素A.维生素维生素C.高蛋白高蛋白.钙质的食物。如哮喘发作钙质的食物。如哮喘发作与某些异体蛋白有关与某些异体蛋白有关,应禁食虾应禁食虾.蟹蟹.蛋蛋.牛奶等食物牛奶等食物某些食品添加剂也可诱发哮喘，应当引起注意。某些食品添加剂也可诱发哮喘，应当引起注意。病人呼吸促，出汗多，极易形成小痰栓堵塞小气病人呼吸促，出汗多，极易形成小痰栓堵塞小气管，应鼓励适当饮水。管，应鼓励适当饮水。第28页，共34页，编辑于2022年，星期六1、?喘息和哮喘的诊断喘息和哮喘的诊断?指南将指南将5岁及以下儿童的喘息分为岁及以下儿童的喘息分为3类：早期一过

16、性喘息、早期起病的持续类：早期一过性喘息、早期起病的持续性喘息性喘息(指指3岁前起病岁前起病)和迟发性喘息和哮喘。和迟发性喘息和哮喘。一、一、?5岁及以下儿童哮喘的诊断岁及以下儿童哮喘的诊断有以下临床症状时高度提示哮喘：多于每月有以下临床症状时高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息过敏性哮次的频繁发作性喘息过敏性哮喘，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，无季节变化的喘，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，无季节变化的喘息以及症状持续至喘息以及症状持续至3岁以后。岁以后。?对于对于3岁前发生喘息患儿过敏性哮喘，如有岁前发生喘息患儿过敏性哮喘，如有1个主要危

17、险因素个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹父母有哮喘或者本人有湿疹)支气管哮喘，或有支气管哮喘，或有2个次要危险因素个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)，则学龄期发生哮喘的危险，则学龄期发生哮喘的危险明显增加。指南特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。明显增加。指南特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。婴幼儿反复喘息应排除其他疾病，包括慢性鼻婴幼儿反复喘息应排除其他疾病，包括慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流、反复鼻窦炎、胃食管反流、反复下呼吸道病毒感染、支气管肺发育不良、结核、异物和先天性气道畸形等。下呼吸

18、道病毒感染、支气管肺发育不良、结核、异物和先天性气道畸形等。2、?哮喘诊断和监测方法哮喘诊断和监测方法?诊断诊断5岁及以下儿童哮喘主要基于临床症状和体格检查支气管哮喘，确诊常用方岁及以下儿童哮喘主要基于临床症状和体格检查支气管哮喘，确诊常用方法是速效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素法是速效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素(ICS)试验性治疗，如治疗时临床症状显著试验性治疗，如治疗时临床症状显著改善，而停药后症状加重哮喘症状，则支持哮喘诊断。改善，而停药后症状加重哮喘症状，则支持哮喘诊断。二、二、?儿童哮喘控制和治疗儿童哮喘控制和治疗1、?控制药物控制药物?吸入性糖皮质激素（吸入性糖皮质激素（ICS）是

19、哮喘治疗的最有效药物小儿哮喘，适用于任何年）是哮喘治疗的最有效药物小儿哮喘，适用于任何年龄患儿。其治疗效应与吸入装置的选择和儿童正确使用的能力有关，如使用压力龄患儿。其治疗效应与吸入装置的选择和儿童正确使用的能力有关，如使用压力定量吸入器定量吸入器+储雾罐每天吸入储雾罐每天吸入400?g布地奈德（普米克）或相当剂量的其布地奈德（普米克）或相当剂量的其他吸入激素，大多数患儿可达到几乎最大的治疗效应。考虑到长期使用他吸入激素，大多数患儿可达到几乎最大的治疗效应。考虑到长期使用的副作用，口服激素仅限用于儿童哮喘严重急性发作。白三烯调节剂的副作用，口服激素仅限用于儿童哮喘严重急性发作。白三烯调节剂（顺

20、尔宁）可部分预防运动诱发的支气管哮喘，作为联合治疗，可改善（顺尔宁）可部分预防运动诱发的支气管哮喘，作为联合治疗，可改善小剂量小剂量ICS症状控制不佳患儿的症状。白三烯调节剂单独治疗的临床疗效已症状控制不佳患儿的症状。白三烯调节剂单独治疗的临床疗效已在在2岁以上儿童中得到证实，对于岁以上儿童中得到证实，对于25岁有间歇性哮喘病史患儿，该药可降低岁有间歇性哮喘病史患儿，该药可降低病毒诱发性哮喘的急性发作。茶碱单药或联合病毒诱发性哮喘的急性发作。茶碱单药或联合ICS治疗有助于改善哮喘症治疗有助于改善哮喘症状，但是茶碱的疗效不如小剂量状，但是茶碱的疗效不如小剂量ICS小儿哮喘，且副作用更显著。指南强

21、小儿哮喘，且副作用更显著。指南强调绝不能将吸入型长效调绝不能将吸入型长效2受体激动剂受体激动剂(LABA)作为单药治疗，后者只能与作为单药治疗，后者只能与适量适量ICS联合使用。不推荐在该年龄组儿童中使用色甘酸钠。联合使用。不推荐在该年龄组儿童中使用色甘酸钠。2、?缓解药物缓解药物?速效速效2受体激动剂（如万托林气雾剂）是所有年龄组儿童急性哮喘发作受体激动剂（如万托林气雾剂）是所有年龄组儿童急性哮喘发作的首选治疗药物。吸入该药也可预防运动诱发的支气管痉挛，但全身使的首选治疗药物。吸入该药也可预防运动诱发的支气管痉挛，但全身使用并无此保护作用。口服速效用并无此保护作用。口服速效2受体激动剂主要用

22、于吸入治疗有困难的幼龄儿童。受体激动剂主要用于吸入治疗有困难的幼龄儿童。3、?疗程和剂量调整疗程和剂量调整?单用中高剂量单用中高剂量ICS者小儿哮喘，如病情稳定可尝试在者小儿哮喘，如病情稳定可尝试在3个月内将剂量减少个月内将剂量减少50%。当单用小剂量当单用小剂量ICS能达到哮喘控制时哮喘症状哮喘病，可改为每天能达到哮喘控制时哮喘症状哮喘病，可改为每天1次。联次。联合使用合使用ICS和和LABA者，先将者，先将ICS剂量减少约剂量减少约50%，直至达到小剂量，直至达到小剂量ICS时才考虑时才考虑停用停用LABA。如使用最小剂量。如使用最小剂量ICS时哮喘维持控制小儿哮喘，且时哮喘维持控制小儿哮

23、喘，且1年内无症状年内无症状反复，可考虑停药观察。由于相当一部分反复，可考虑停药观察。由于相当一部分5岁及以下儿童的哮喘样症状可能自岁及以下儿童的哮喘样症状可能自然缓解，因此每年至少要对于这些患儿进行然缓解，因此每年至少要对于这些患儿进行2次评估，以决定是否需要持续治次评估，以决定是否需要持续治疗。疗。三、儿童哮喘管理和预防三、儿童哮喘管理和预防?健康教育应当是医务人员与患儿沟通的重要环节。任何情况下健康教育应当是医务人员与患儿沟通的重要环节。任何情况下都应避免或减少哮喘危险因素，特别是被动吸烟。对于都应避免或减少哮喘危险因素，特别是被动吸烟。对于3岁以上严重哮喘患岁以上严重哮喘患儿，建议每年

24、接种流感疫苗，但这似乎并不能避免哮喘急性发作支气管哮喘，或儿，建议每年接种流感疫苗，但这似乎并不能避免哮喘急性发作支气管哮喘，或改善哮喘控制。改善哮喘控制。?新新GINA将儿童哮喘治疗强度分为将儿童哮喘治疗强度分为5级过敏性哮喘，在第级过敏性哮喘，在第2级，级，5岁及以下儿童首选治疗是小剂量岁及以下儿童首选治疗是小剂量ICS，如果使用小剂量，如果使用小剂量ICS未能控制症状过未能控制症状过敏性哮喘，增加敏性哮喘，增加ICS剂量可能是最佳选择。并对不同剂量可能是最佳选择。并对不同ICS之间的剂量关系作了之间的剂量关系作了部分修正小儿哮喘，指出儿童使用氟替卡松和布地奈德的等效剂量相似。部分修正小儿

25、哮喘，指出儿童使用氟替卡松和布地奈德的等效剂量相似。四、儿童哮喘急性发作的处理四、儿童哮喘急性发作的处理?在儿童哮喘急性发作时，婴幼儿较年长儿更易出现呼吸衰竭，在儿童哮喘急性发作时，婴幼儿较年长儿更易出现呼吸衰竭，可采用除最大呼气流量可采用除最大呼气流量(PEF)外的综合指标可进行相当准确的疾病严重程度评估，外的综合指标可进行相当准确的疾病严重程度评估，气促影响进食是发生呼吸衰竭的一种主要征象。气促影响进食是发生呼吸衰竭的一种主要征象。?婴幼儿要维持氧饱和度婴幼儿要维持氧饱和度?95%必须规律性间歇给予吸入型速效必须规律性间歇给予吸入型速效2受体激动剂，联合使用受体激动剂，联合使用2受体激动剂

26、和抗受体激动剂和抗胆碱药可以降低住院率哮喘病，更好地改善胆碱药可以降低住院率哮喘病，更好地改善PEF和第一秒用力呼气量和第一秒用力呼气量(FEV1)。在急性哮喘治疗时茶碱的作用极有限。对于濒临死亡的哮喘患儿小儿哮喘支气管在急性哮喘治疗时茶碱的作用极有限。对于濒临死亡的哮喘患儿小儿哮喘支气管哮喘，静脉注射茶碱可能具有一定增效作用。儿童轻度持续哮喘急性发作时每天哮喘，静脉注射茶碱可能具有一定增效作用。儿童轻度持续哮喘急性发作时每天使用使用1?mg/kg糖皮质激素剂量足够，一般只需用糖皮质激素剂量足够，一般只需用35天。目前有证据表明，逐渐天。目前有证据表明，逐渐减少口服糖皮质激素的剂量并无益处，减

27、少口服糖皮质激素的剂量并无益处，1天内使用数次大剂量吸入激素可有效天内使用数次大剂量吸入激素可有效治疗哮喘急性发作，但尚需更多研究加以证实。治疗哮喘急性发作，但尚需更多研究加以证实。小贴士小贴士:?1998年年12月月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议（日上，全球哮喘病防治创议（GINA）委员会与欧洲呼吸学会（）委员会与欧洲呼吸学会（ERS）代表世）代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动小儿哮喘，并将当天作为第一个世界哮喘界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动小儿哮喘，并将当天作为第一个世界哮喘日，主题是日

28、，主题是“帮助我们的儿童呼吸帮助我们的儿童呼吸”。世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题支气管哮喘，宣传已经取得的科技进步，增强患者及公众一个全球性的健康问题支气管哮喘，宣传已经取得的科技进步，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。从对该疾病的防治和管理。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年月的第一个周二。世界哮喘日定为每年月的第一个周二。?到目前为止，世界哮喘日已先后举办到目前为止，世界哮喘日已先后举办过过8次，每年的世界哮喘日都会提出一个人们最关心主题，但有时我们也会根次

29、，每年的世界哮喘日都会提出一个人们最关心主题，但有时我们也会根据自身的情况提出我国自己的哮喘日活动主题，如第五个哮喘日我国主题是据自身的情况提出我国自己的哮喘日活动主题，如第五个哮喘日我国主题是“重视哮喘，健康生活重视哮喘，健康生活”，第七个哮喘日我国主题是，第七个哮喘日我国主题是“重视哮喘，认识过敏重视哮喘，认识过敏性鼻炎性鼻炎”。?虽然虽然GINA在我国已推行了在我国已推行了10余年，但由于余年，但由于GINA的复杂性，大多数非呼的复杂性，大多数非呼吸专科医生不易掌握，目前哮喘的防治现状并不令人满意。吸专科医生不易掌握，目前哮喘的防治现状并不令人满意。2006年的年的GINA对哮喘治疗的整

30、体观念转向对哮喘治疗的整体观念转向“哮喘控制哮喘控制”这一焦点问题，根据患者哮喘控制的水平开这一焦点问题，根据患者哮喘控制的水平开始治疗并在一个连续的周期内加以调整，即评估哮喘控制、以控制为目的的治疗、以始治疗并在一个连续的周期内加以调整，即评估哮喘控制、以控制为目的的治疗、以及维持控制的监测。为此今年，及维持控制的监测。为此今年，2007年年5月月1日是第九个日是第九个“世界哮喘日世界哮喘日”的主的主题定为题定为“哮喘是能够控制的哮喘是能够控制的”（Youcancontrolyourasthma）。）。?支气管哮喘严重威胁儿童健康，然而目前由于宣传有限等多种原因，支气管哮喘严重威胁儿童健康，

31、然而目前由于宣传有限等多种原因，?儿儿童支气管哮喘尤其是岁以下的孩子出现该疾病该如何诊断和正规治疗，在全国范围童支气管哮喘尤其是岁以下的孩子出现该疾病该如何诊断和正规治疗，在全国范围内并没有得到统一的认识，许多基层医院的医生依旧会出现误诊和误治，把该疾病只内并没有得到统一的认识，许多基层医院的医生依旧会出现误诊和误治，把该疾病只当作简单的肺炎或喘息性支气管炎来治疗哮喘症状哮喘病，即使考虑是哮喘，却依旧当作简单的肺炎或喘息性支气管炎来治疗哮喘症状哮喘病，即使考虑是哮喘，却依旧沿用老方法哮喘病，用氨茶碱等老药来治疗，导致小孩子疾病不能很好的控制支气管沿用老方法哮喘病，用氨茶碱等老药来治疗，导致小孩子疾病不能很好的控制支气管哮喘，依旧会反复出现喘气等类似肺炎症状哮喘，依旧会反复出现喘气等类似肺炎症状谢 谢第34页，共34页，编辑于2022年，星期六