新生儿基本护理幻灯片.ppt

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1、新生儿基本护理第1页，共30页，编辑于2022年，星期六课堂目标课堂目标复述新生儿分类的有关概念复述新生儿分类的有关概念比较足月新生儿与早产儿的解剖生理特点比较足月新生儿与早产儿的解剖生理特点制定新生儿护理计划制定新生儿护理计划第2页，共30页，编辑于2022年，星期六新生儿新生儿:出生脐带结扎到满出生脐带结扎到满2828天之内的婴儿。天之内的婴儿。早期新生儿：指出生早期新生儿：指出生7 7天内的新生儿。天内的新生儿。围产期围产期:指从妊娠指从妊娠2828周至出生后周至出生后7 7天。天。概念概念第3页，共30页，编辑于2022年，星期六 新生儿分类新生儿分类根据胎龄根据胎龄足月儿足月儿:胎龄

2、满胎龄满3737周至不满周至不满4242足周的新生儿。足周的新生儿。早产儿早产儿:胎龄满胎龄满2828周至不满周至不满3737足周的新生儿。足周的新生儿。过期产儿过期产儿:胎龄满胎龄满4242周以上的新生儿。周以上的新生儿。第4页，共30页，编辑于2022年，星期六根据体重根据体重正常出生体重儿正常出生体重儿 ：25003999g25003999g巨大儿：巨大儿：4000g4000g第5页，共30页，编辑于2022年，星期六低出生体重儿：低出生体重儿：出生出生1 1小时内不足小时内不足2500g 2500g 极低出生体重儿：极低出生体重儿：不足不足1 500g1 500g 超低出生体重儿：超低

3、出生体重儿：不足不足1 000g1 000g第6页，共30页，编辑于2022年，星期六根据体重与胎龄的关系根据体重与胎龄的关系 适于胎龄儿适于胎龄儿 出生体重在同胎龄儿平均体重的第出生体重在同胎龄儿平均体重的第10901090百分位者百分位者 小于胎龄儿：小于胎龄儿：第第1010百分位以下的百分位以下的 足月小样儿足月小样儿 大于胎龄儿：大于胎龄儿：在第在第9090百分位以上的百分位以上的第7页，共30页，编辑于2022年，星期六高危儿高危儿 指已指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿危险因素危险因素异常妊娠史异常妊娠史异常分娩史异常分娩史

4、 胎盘因素、脐带因素胎盘因素、脐带因素新生儿因素新生儿因素第8页，共30页，编辑于2022年，星期六足月儿与早产儿的差异足月儿与早产儿的差异第9页，共30页，编辑于2022年，星期六外观差异外观差异足月儿足月儿 -身长身长47cm47cm以上以上 -体重体重2500 g2500 g -哭声响亮哭声响亮 -肌张力好肌张力好 早产儿早产儿 -身长身长47cm47cm -体重体重2500g2500g -哭声哭声 轻微轻微 -肌张力低下，颈肌软弱肌张力低下，颈肌软弱第10页，共30页，编辑于2022年，星期六少少第11页，共30页，编辑于2022年，星期六新生儿的生理特点新生儿的生理特点第12页，共3

5、0页，编辑于2022年，星期六呼吸系统呼吸系统 呼吸中枢不成熟，节律不规则，呼吸中枢不成熟，节律不规则，40454045次次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅 早产儿：早产儿：呼吸暂停呼吸暂停：呼吸停止超过呼吸停止超过15-2015-20秒，或虽不到秒，或虽不到1515秒但伴有心率减慢（秒但伴有心率减慢（100100次次/分）并出现紫分）并出现紫绀及肌张力减低绀及肌张力减低。肺透明膜病肺透明膜病第13页，共30页，编辑于2022年，星期六循环系统循环系统卵圆孔和动脉导管关闭卵圆孔和动脉导管关闭心率心率120120140140次次/分分血压：血压：70/50mmHg7

6、0/50mmHg早产儿：心率偏快、血早产儿：心率偏快、血压偏低压偏低 ，PDAPDA比例偏高比例偏高第14页，共30页，编辑于2022年，星期六消化系统消化系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便胎便:墨绿色，墨绿色，12h12h开始排便开始排便早产儿早产儿 :消化能力弱消化能力弱坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症低血糖、低蛋白血症第15页，共30页，编辑于2022年，星期六血液系统血液系统RBCRBC、HbHb较高较高血容量为血容量为50-100ml/kg50-100ml/kg多种凝血因子缺乏

7、，尤其是多种凝血因子缺乏，尤其是VitKVitK依赖因子依赖因子早产儿：贫血、出血早产儿：贫血、出血 第16页，共30页，编辑于2022年，星期六泌尿系统泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后出生后2424小时小时 排尿排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱乱第17页，共30页，编辑于2022年，星期六神经系统神经系统脑相对较大脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反应越差早产儿胎龄越小、反应越差原始反射原始反射 第18页，共30页，编辑于2022年，星期六体温调节体温调节体温调节功

8、能差体温调节功能差产热不良：靠棕色脂肪产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体表面积大散热容易：体表面积大 皮下脂肪薄。皮下脂肪薄。早产儿：硬肿症早产儿：硬肿症 ，脱水热，脱水热 第19页，共30页，编辑于2022年，星期六免疫系统免疫系统皮肤粘膜屏障作用差皮肤粘膜屏障作用差细胞、体液免疫功能差细胞、体液免疫功能差 IgGIgG可通过胎盘可通过胎盘 IgAIgA、IgMIgM少少 第20页，共30页，编辑于2022年，星期六新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态生理性体重下降生理性体重下降生理性黄疸生理性黄疸乳腺肿大乳腺肿大假月经假月经粟粒疹粟粒疹马牙马牙螳螂嘴螳螂嘴第21页，共30页，编辑于2022年

9、，星期六新生儿的护理新生儿的护理舒适舒适安全安全第22页，共30页，编辑于2022年，星期六呼吸呼吸娩出后迅速清理口鼻娩出后迅速清理口鼻保持呼吸道通畅，避免物品遮盖口鼻保持呼吸道通畅，避免物品遮盖口鼻早产儿早产儿缺氧：缺氧：间断低流量给氧间断低流量给氧呼吸暂停：托背、弹足、水床呼吸暂停：托背、弹足、水床第23页，共30页，编辑于2022年，星期六保暖保暖娩出后：擦干羊水、戴帽子娩出后：擦干羊水、戴帽子物品预热物品预热操作时注意保暖操作时注意保暖防止保温过度防止保温过度第24页，共30页，编辑于2022年，星期六环境：环境：母婴同室母婴同室阳光充足、空气流通阳光充足、空气流通适中温度适中温度：能

10、维持正常体温及皮肤温度的最适：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。蒸发散热量最少，新陈代谢最低。第25页，共30页，编辑于2022年，星期六喂养喂养早开奶、母乳喂养早开奶、母乳喂养早产儿注意奶量及浓度早产儿注意奶量及浓度早产儿出生后补早产儿出生后补VitK VitK 2 2周补周补VitDVitD，4 4周补铁及其它维生素周补铁及其它维生素第26页，共30页，编辑于2022年，星期六预防感染（环境）预防感染（环境）环境消毒：湿法清洁，紫外线照射环境消毒：湿法清洁，紫外线照射专物专用专物专

11、用严格消毒隔离制度严格消毒隔离制度第27页，共30页，编辑于2022年，星期六预防感染（脐部）预防感染（脐部）保持干燥清洁保持干燥清洁每日消毒每日消毒注意有无感染征象注意有无感染征象 第28页，共30页，编辑于2022年，星期六预防意外伤害预防意外伤害烫伤、坠落烫伤、坠落预防医源性伤害预防医源性伤害核对核对婴儿床号、性别、标志、婴儿床号、性别、标志、核对核对母亲姓名、床号，严防差错事故发母亲姓名、床号，严防差错事故发生。生。第29页，共30页，编辑于2022年，星期六健康教育健康教育u 新生儿护理的技术和知识新生儿护理的技术和知识u 促进亲子关系促进亲子关系u 新生儿筛查及预防接种新生儿筛查及预防接种 第30页，共30页，编辑于2022年，星期六