手术室无菌技术 (2)课件.ppt

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1、关关于手于手术室无菌技室无菌技术(2)第1页，此课件共30页哦目目 录录无菌技术的概念无菌技术的概念手术室无菌技术的重要意义手术室无菌技术的重要意义手术室无菌技术的行为规范手术室无菌技术的行为规范第2页，此课件共30页哦什么是有菌观念？什么是有菌观念？一切与外界相通，有可能与细一切与外界相通，有可能与细菌或其他微生物接触的部位和菌或其他微生物接触的部位和物品，一律被认为有菌物品，一律被认为有菌第3页，此课件共30页哦什么是无菌技术？什么是无菌技术？是指在医疗护理操作过程中，防是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无止一切微生物侵入人体和防止无菌物品和无菌区域被污染的操作菌物品和

2、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。技术和管理方法。第4页，此课件共30页哦什么是无菌原则？什么是无菌原则？是对已灭菌与消毒的物品，器械，是对已灭菌与消毒的物品，器械，人员，在无细菌的污染的前提下，人员，在无细菌的污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到按规定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有参加手术无菌污染的目的。是所有参加手术人员必须认真执行的规章制度。人员必须认真执行的规章制度。第5页，此课件共30页哦无菌技术原则无菌技术原则1.环境境清清洁进行行无菌无菌技技术操作前半小操作前半小时，须停止停止清清扫地面等地面等工作，避免不必要的人群流工作，避免不必要的人群流动，减减少人

3、少人员走走动，以降低室以降低室内内空空气气中的中的尘埃。防止埃。防止尘埃埃飞扬。治。治疗室每日室每日消毒消毒一次，地面物表使用含一次，地面物表使用含500mg/L500mg/L有效有效氯的消毒液擦拭消毒，空的消毒液擦拭消毒，空气气使用使用动态空空气气消毒机消毒机消毒消毒2h2h。2.2.着装要求着装要求衣帽穿戴要整衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部。帽子要把全部头发遮盖，口遮盖，口罩罩须遮住口鼻，遮住口鼻，并并修剪指甲，洗手。必要修剪指甲，洗手。必要时穿好无穿好无菌衣，菌衣，带好无菌手套。好无菌手套。第6页，此课件共30页哦无菌技术原则无菌技术原则3.3.物品管理物品管理无菌无菌物品与非无菌物品应分

4、别放置，物品与非无菌物品应分别放置，无菌无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4.4.无菌物品无菌物品无菌无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放

5、，以便取用，放在固定的地方。以便取用，放在固定的地方。无菌无菌包在未被污染的情况下，可保存包在未被污染的情况下，可保存7 7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或落地后应天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或落地后应重新进行灭菌处理。重新进行灭菌处理。第7页，此课件共30页哦无菌技术原则无菌技术原则5.5.取无菌物取无菌物操作者身距操作者身距无菌无菌区区3 30cm0cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在无菌区域，手臂应保持在腰部腰部以上。以上。无菌无菌物品取出后，不

6、可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒消毒的物品不可触及的物品不可触及无菌无菌物或跨越无菌区。物或跨越无菌区。6.6.无菌操作无菌操作如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。一人一具一消毒，一套一人一具一消毒，一套无菌无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染交叉感染。第8页，此课件共30页哦术中无菌技术规范？术中无菌技术规范？手术中的无菌操作

7、是预防切口感染和保手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行术中无菌充分认识其重要性，严格执行术中无菌技术要求，并且贯穿手术的全过程。技术要求，并且贯穿手术的全过程。第9页，此课件共30页哦内内 容容.外科刷手法外科刷手法.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套.铺无菌器械车和铺无菌巾铺无菌器械车和铺无菌巾.术中的无菌要求术中的无菌要求第10页，此课件共30页哦外外 科科 刷刷 手手 法法洗手前准备洗手前准备戴好口罩帽子，头发及口戴

8、好口罩帽子，头发及口鼻不可外露鼻不可外露剪指甲，去除饰物剪指甲，去除饰物暴露手臂至肘上暴露手臂至肘上10cm10cm以上以上手臂皮肤有破损或化脓手臂皮肤有破损或化脓感染的不宜参加手术感染的不宜参加手术第11页，此课件共30页哦外外 科科 洗洗 手手 法法用流动水冲洗双手，取用流动水冲洗双手，取适量诗洁洗手液于手心适量诗洁洗手液于手心，按以下顺序进行清洁，按以下顺序进行清洁洗手，按三节段（双手洗手，按三节段（双手交替）刷手。顺序：手交替）刷手。顺序：手心、手背、指缝、指被心、手背、指缝、指被、拇指、指尖、手腕（、拇指、指尖、手腕（环形）；前臂（螺旋性环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下）；肘部、

9、上臂下1313（螺旋型）。（螺旋型）。时间时间3 3分钟分钟第12页，此课件共30页哦外外 科科 洗洗 手手 法法用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方法再次擦洗法再次擦洗无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1313，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，擦

10、去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同，方法相同第13页，此课件共30页哦外外 科科 洗洗 手手 法法消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下上臂下1313，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2 26 6分钟分钟双手举于胸前双手举于胸前第14页，此课件共30页哦外科刷手注意事项外科刷手注意事项建立分段刷手的意识建立分段刷手的意识刷手顺序从远端到近端，不可逆反刷手顺序从远端到近端，不可逆反手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘手指尖无菌要

11、求最高，特别注意甲沟，甲缘刷手后保持手指朝上肘朝下刷手后保持手指朝上肘朝下擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部刷手部位到肘上刷手部位到肘上10cm10cm第15页，此课件共30页哦全遮盖式手术衣全遮盖式手术衣取出手术衣取出手术衣顺顺衣领打开衣领打开轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内巡回护士在背后协助其拉衣、系带巡回护士在背后协助其拉衣、系带带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系于腰间给术者自行系于腰间无菌区域：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线无菌区域

12、：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线第16页，此课件共30页哦无接触式戴手套无接触式戴手套刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上向身体，手套开口至于袖口上打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内向后拽动衣袖，手指插入手套内同法戴另一只同法戴另一只第17页，此课件共30页哦铺铺 无菌无菌 器器 械械 车车器械车一般高度以齐腰为宜器械车一般高度以齐腰为宜,车面宽敞车

13、面宽敞,四周应设四周应设8-10cm8-10cm护栏护栏,桌腿滚轮应便于移动和操作桌腿滚轮应便于移动和操作铺无菌器械车应注意以下几点：铺无菌器械车应注意以下几点：1.1.铺无菌器械车需用铺无菌器械车需用4-4-6 6层无菌单层无菌单,防止水及血液渗透污染防止水及血液渗透污染 2.2.无菌单应垂过车缘无菌单应垂过车缘30cm30cm以下以下,周围距离均匀周围距离均匀,车缘下位有菌区车缘下位有菌区 3.3.必须保持车面上无菌，手术中已必须保持车面上无菌，手术中已经污染的器械经污染的器械、物品不能再放回原处、物品不能再放回原处第18页，此课件共30页哦铺铺 无无 菌巾菌巾 手术野铺无菌巾的目的除暴露

14、手术切口所必须的手术野铺无菌巾的目的除暴露手术切口所必须的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用的无菌巾应保持干燥。手术所用的无菌巾应保持干燥。第19页，此课件共30页哦铺巾原则铺巾原则1.无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm30cm，如污染即须，如污染

15、即须更换。更换。2.2.先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。染手术区。3.3.尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。叠盖好，以免散开，导致污染。4.4.切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。5.5.铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。铺置

16、薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。第20页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求1.手术人员一经手术人员一经“洗手洗手”，手臂即不准再接触，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。以下的布单，也不要接触。2.2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器

17、械物品，不准拾回再用。，不准拾回再用。第21页，此课件共30页哦。术中的无菌要求术中的无菌要求3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。应加盖干的无菌单。4.4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另时，应先退后一步，转过

18、身，背对背地转到另一位置，以防止污染。一位置，以防止污染。第22页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。产生严重后果。6.6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口巾钳或缝线固定，仅显露手术切口,7.7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用7 75

19、5%酒精酒精再涂擦消毒皮肤一次。再涂擦消毒皮肤一次。第23页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。，以防止或减少污染。9.9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。会。1010.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并自净及用

20、物应用消毒液擦拭，并自净1515-2020分钟分钟第24页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求11.接触无菌区时，手臂必须经过消毒、穿无菌接触无菌区时，手臂必须经过消毒、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离保持一定的距离(约约30cm)30cm)，避免衣袖、衣服，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只允接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只允许瓶口进入无菌区的边缘。许瓶口进入无菌区的边缘。第25页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要

21、求 12.12.减少空气污染、保持空气净化效果。减少空气污染、保持空气净化效果。手术室前后门应关闭，人员尽量减少在手术间手术室前后门应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。无

22、菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。第26页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求 13.13.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。防污染。第27页，此课件共30页哦术中的无菌要求术中的无菌要求 14.14.沾染手术的隔离技术沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。量减少细菌的污染。第28页，此课件共30页哦第29页，此课件共30页哦感谢大家观看第30页，此课件共30页哦