神经系统疾病患儿的护理 (2).ppt

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1、关于神经系统疾病患儿的护理(2)现在学习的是第1页，共49页第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎现在学习的是第2页，共49页第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第3页，共49页n脑脑n脊髓脊髓n脑脊液脑脊液n神经反射神经反射第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第4页，共49页脑脑胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。出生时大脑重量约出生时大脑重量约370g，发育不完善。

2、，发育不完善。3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。1岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的50%；3岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的75%。6岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的90%。在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%50%。第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第5页，共49页脊髓脊髓 腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置婴婴幼儿以第幼儿以第45腰椎腰椎间间隙隙为为宜。宜。4岁岁后以第

3、后以第34腰椎腰椎间间隙隙为为宜。宜。第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第6页，共49页脑脊液脑脊液量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。正常正常正常正常脑脑脑脑脊液外脊液外脊液外脊液外观观观观透明，透明，透明，透明，细细细细胞数不超胞数不超胞数不超胞数不超过过过过l010l0106 6/L/L 新生儿可达新生儿可达新生儿可达新生儿可达201020106 6/L/L；糖含量糖含量糖含量糖含量2.82.84.4m

4、mol/L4.4mmol/L；氯氯氯氯化物化物化物化物118128mmo1/L；蛋白不超蛋白不超蛋白不超蛋白不超过过过过400mg/L400mg/L第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第7页，共49页神经反射神经反射 出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射 角膜反射角膜反射角膜反射角膜反射 瞳孔反射瞳孔反射瞳孔反射瞳孔反射 结膜反射结膜反射结膜反射结膜反射 吞咽发射吞咽发射吞咽发射吞咽发射第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第8页，共49页神经反射神经反射 出生时存在以

5、后消失的反射出生时存在以后消失的反射出生时存在以后消失的反射出生时存在以后消失的反射 觅食反射觅食反射觅食反射觅食反射 拥抱发射拥抱发射拥抱发射拥抱发射 握持反射握持反射握持反射握持反射 吸吮反射吸吮反射吸吮反射吸吮反射 颈肢反射颈肢反射颈肢反射颈肢反射第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第9页，共49页神经反射神经反射 出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射出生时已存在的永久反射 腹壁反射腹壁反射腹壁反射腹壁反射 提睾反射提睾反射提睾反射提睾反射第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第10页

6、，共49页神经反射神经反射 病理反射病理反射病理反射病理反射 小于小于小于小于2 2 2 2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基（熟，巴宾斯基（熟，巴宾斯基（熟，巴宾斯基（BabinskiBabinskiBabinskiBabinski）征阳性可为生理现象。）征阳性可为生理现象。）征阳性可为生理现象。）征阳性可为生理现象。第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点现在学习的是第11页，共49页第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的

7、化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。【概念】【概念】现在学习的是第12页，共49页【致病菌】【致病菌】1.1.新生儿及新生儿及新生儿及新生儿及2 2月以下的小月以下的小月以下的小月以下的小婴婴婴婴儿，致病菌最常儿，致病菌最常儿，致病菌最常儿，致病菌最常见见见见的是的是的是的是大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希菌希菌希菌希菌；2.32.3个月个月个月个月3

8、 3岁岁岁岁小儿多由小儿多由小儿多由小儿多由流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌引起；引起；引起；引起；3.3.年年年年长长长长儿由儿由儿由儿由脑脑脑脑膜炎球菌、肺炎膜炎球菌、肺炎膜炎球菌、肺炎膜炎球菌、肺炎链链链链球菌球菌球菌球菌引起的化引起的化引起的化引起的化脓脓脓脓性性性性脑脑脑脑膜炎最膜炎最膜炎最膜炎最为为为为常常常常见见见见.第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第13页，共49页u u 上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道u u 皮肤皮肤皮肤皮肤u u 胃肠道黏膜胃肠道黏膜胃肠道黏膜胃肠道黏膜u u 脐部脐部脐部脐部u u 颅骨骨折颅骨骨折颅骨骨折颅骨骨折u u

9、 皮肤窦道皮肤窦道皮肤窦道皮肤窦道【入侵途径】【入侵途径】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第14页，共49页uu机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态 机体免疫能力较弱机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差u感染灶致病菌感染灶致病菌血流血流菌血症菌血症脑膜（多见）脑膜（多见）u脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染局部扩散局部扩散脑膜（少见）脑膜（少见）【发病机制】【发病机制】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第15页，共49页（一）健康史（一）健康史 有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染,出出生史。生史。【护理评估】【

10、护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第16页，共49页（二）身体状况uu全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状uu颅内压增高症颅内压增高症颅内压增高症颅内压增高症uu脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征【护理评估】【护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第17页，共49页（二）身体状况uu3 3 3 3月以下患儿起病隐匿；月以下患儿起病隐匿；月以下患儿起病隐匿；月以下患儿起病隐匿；uu体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，体温升高

11、或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开等；缝裂开等；缝裂开等；缝裂开等；uu脑膜刺激征可不明显。脑膜刺激征可不明显。脑膜刺激征可不明显。脑膜刺激征可不明显。【护理评估】【护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第18页，共49页 硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经

12、损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。（二）身体状况【护理评估】【护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第19页，共49页面瘫面瘫脑积水脑积水第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第20页，共49页 评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。惧的程度，应对方式。惧的程度，应对方式。惧的程

13、度，应对方式。评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素社会及环境因素社会及环境因素社会及环境因素.（三）心理-社会状况【护理评估】【护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第21页，共49页1.1.1.1.血常规血常规血常规血常规2.2.2.2.脑脊液检查脑脊液检查脑脊液检查脑脊液检查 外观混浊外观混浊外观混浊外观混浊 压力压力压力压力 白细胞白细胞白细胞白细胞 糖糖糖糖 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 涂片或细菌培养找致病菌涂片或细菌培养

14、找致病菌涂片或细菌培养找致病菌涂片或细菌培养找致病菌 （四）辅助检查【护理评估】【护理评估】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第22页，共49页几种脑膜炎脑脊液改变几种脑膜炎脑脊液改变几种脑膜炎脑脊液改变几种脑膜炎脑脊液改变现在学习的是第23页，共49页1.1.1.1.抗生素用药原则为联合、早期、足抗生素用药原则为联合、早期、足抗生素用药原则为联合、早期、足抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗量、足疗量、足疗量、足疗程、静脉给药；程、静脉给药；程、静脉给药；程、静脉给药；2.2.2.2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第

15、对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素。三代头孢菌素。三代头孢菌素。三代头孢菌素。【治疗要点】【治疗要点】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第24页，共49页【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎u u体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关u u潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高u u有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与惊厥发作有关与惊厥发作有关与惊厥发作有关

16、与惊厥发作有关u u营养失调：营养失调：营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 u u焦虑（家长）焦虑（家长）焦虑（家长）焦虑（家长）与预后不良有关与预后不良有关与预后不良有关与预后不良有关现在学习的是第25页，共49页1 1患儿患儿患儿患儿颅颅颅颅高高高高压压压压等并等并等并等并发发发发症得到及症得到及症得到及症得到及时时时时救治救治救治救治2 2患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常3 3患儿没有受患儿没有受患儿没有受患儿没有受伤伤伤伤的情况的情况的情况的情况发发发发生生生生【护理目标护理目标】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性

17、脑膜炎现在学习的是第26页，共49页（一）协助降低颅内压（一）协助降低颅内压（一）协助降低颅内压（一）协助降低颅内压 1 1 1 1防止颅内压增高防止颅内压增高防止颅内压增高防止颅内压增高 2.2.2.2.按医嘱用药按医嘱用药按医嘱用药按医嘱用药 3.3.3.3.密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化 【护理【护理措施措施】第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎现在学习的是第27页，共49页（二）（二）防止发生惊厥防止发生惊厥1.1.1.1.协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧2.2.2.2.口腔保护以免舌咬

18、伤口腔保护以免舌咬伤口腔保护以免舌咬伤口腔保护以免舌咬伤3.3.3.3.拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床4.4.4.4.保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息5.5.5.5.必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎【护理【护理措施措施】现在学习的是第28页，共49页物理降温物理降温按医嘱给退热剂按医嘱给退热剂现在学习的是第29页，共49页（三）健康指导（三）健康指导

19、1.1.1.1.协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧协助其将患儿头偏向向一侧2.2.2.2.口腔保护以免舌咬伤口腔保护以免舌咬伤口腔保护以免舌咬伤口腔保护以免舌咬伤3.3.3.3.拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床4.4.4.4.保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息保持呼吸道通畅避免窒息5.5.5.5.必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂必要时应给予镇静剂第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎【护理【护

20、理措施措施】现在学习的是第30页，共49页（三）健康指导（三）健康指导1 1 1 1指导昏迷患儿的家长指导昏迷患儿的家长指导昏迷患儿的家长指导昏迷患儿的家长 病情观察病情观察病情观察病情观察 生活护理生活护理生活护理生活护理 防压疮防压疮防压疮防压疮第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎【护理【护理措施措施】现在学习的是第31页，共49页（三）健康指导（三）健康指导u u观察是否发生并发症及后遗症观察是否发生并发症及后遗症观察是否发生并发症及后遗症观察是否发生并发症及后遗症u u观察患儿的反应和肢体活动情况观察患儿的反应和肢体活动情况观察患儿的反应和肢体活动情况观察患儿的反应和肢体活动情况u

21、u观察有无智能障碍、肢体瘫痪观察有无智能障碍、肢体瘫痪观察有无智能障碍、肢体瘫痪观察有无智能障碍、肢体瘫痪u u指导肢体运动、功能锻炼的方法指导肢体运动、功能锻炼的方法指导肢体运动、功能锻炼的方法指导肢体运动、功能锻炼的方法第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎【护理【护理措施措施】现在学习的是第32页，共49页 没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常体温恢复正常体温恢复正常体温恢复正常惊厥发作时无外伤、误吸情况惊厥发作时无外伤、误吸情况惊厥发作时无外伤、误吸情况惊厥

22、发作时无外伤、误吸情况目录目录第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎【护理【护理评价评价】现在学习的是第33页，共49页第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎 病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性炎症，可由多种病毒引起。炎症，可由多种病毒引起。炎症，可由多种病毒引起。炎症，可由多种病毒引起。若病变主要累及脑实若病变主要累及脑实质则称为质则称为病毒性脑炎病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则，若病变主要累及脑膜则称为称为病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。大多数

23、患儿病程呈自限性。【概念概念】现在学习的是第34页，共49页u80%80%为肠道病毒感染为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒u单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒u腮腺炎病毒腮腺炎病毒u虫媒病毒虫媒病毒第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【病因病因】现在学习的是第35页，共49页第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【发病机制发病机制】uu病毒病毒病毒病毒呼吸道、肠道呼吸道、肠道呼吸道、肠道呼吸道、肠道血流血流血流血流病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症脑脑脑脑uu病毒病毒病毒病毒直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织uu免疫反应免疫反应免疫反应

24、免疫反应神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变现在学习的是第36页，共49页 支持、对症治疗支持、对症治疗支持、对症治疗支持、对症治疗 卧床休息，供给充足的营养卧床休息，供给充足的营养卧床休息，供给充足的营养卧床休息，供给充足的营养 配合抗病毒治疗配合抗病毒治疗配合抗病毒治疗配合抗病毒治疗第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【治疗要点治疗要点】现在学习的是第37页，共49页 （一）健康史 近近近近1 1 1 13 3 3 3周有无呼吸道及消化道感染周有无呼吸道及消化道感染周有无呼吸道及消化道感染周有无呼吸道及消化道感染 有无接触动物或被昆虫叮咬史有无接触动物或被

25、昆虫叮咬史有无接触动物或被昆虫叮咬史有无接触动物或被昆虫叮咬史 流行病史流行病史流行病史流行病史 预防接种史预防接种史预防接种史预防接种史第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理评估护理评估】现在学习的是第38页，共49页 （一）身体状况 多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关 1.1.1.1.病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎 常有烦躁不安，易激惹常有烦躁不安，易激惹常有烦躁不安，易激惹常有烦躁不安，易激惹 较少发生严重意识障碍、惊厥较少发生严重意识

26、障碍、惊厥较少发生严重意识障碍、惊厥较少发生严重意识障碍、惊厥 第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理评估护理评估】现在学习的是第39页，共49页 （二）身体状况（二）身体状况 2 2 2 2病毒性脑炎病毒性脑炎病毒性脑炎病毒性脑炎 (1)(1)(1)(1)前驱症状：急性全身感染症状前驱症状：急性全身感染症状前驱症状：急性全身感染症状前驱症状：急性全身感染症状 (2)(2)(2)(2)中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍颅内压增高、运动功能障碍

27、、精神障碍颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍 (3)(3)(3)(3)病程：一般病程：一般病程：一般病程：一般2 2 2 23 3 3 3周周周周第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理评估护理评估】现在学习的是第40页，共49页 （三）辅助检查（三）辅助检查 脑脊液检查脑脊液检查脑脊液检查脑脊液检查 病毒学检查病毒学检查病毒学检查病毒学检查 脑电图脑电图脑电图脑电图 第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理评估护理评估】压力正常或增高，外观清亮压力正常或增高，外观清亮 白细胞总数轻度增多，白细胞总数轻度增多，300300101

28、06 6/L/L 早期以中性粒细胞为主早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高蛋白质大多数正常或轻度升高 糖和氯化物正常范围糖和氯化物正常范围 病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清特异性抗体滴度高特异性抗体滴度高于急性期于急性期4倍倍具有诊断意义。具有诊断意义。现在学习的是第41页，共49页 体温过高体温过高体温过高体温过高 与病毒血症有关。与病毒血症有关。与病毒血症有关。与病毒血症有关。有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与惊厥有关。与惊厥有关。与惊厥有关。与惊厥有关。急性意识障碍急性意识障碍

29、急性意识障碍急性意识障碍 与脑实质炎症有关。与脑实质炎症有关。与脑实质炎症有关。与脑实质炎症有关。躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。与昏迷、瘫痪有关。与昏迷、瘫痪有关。与昏迷、瘫痪有关。潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高。第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理诊断护理诊断】现在学习的是第42页，共49页（一）发热的护理（一）发热的护理 监测体温监测体温监测体温监测体温 观察热型及伴随症状观察热型及伴随症状观察热型及伴随症状观察热型及伴随症状 降温处理降温处理降温处理降温处理 保持病室的安静，避免

30、光线过强的刺激保持病室的安静，避免光线过强的刺激保持病室的安静，避免光线过强的刺激保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位采取舒适的体位采取舒适的体位采取舒适的体位。第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理措施护理措施】现在学习的是第43页，共49页（二）积极促进功能恢复（二）积极促进功能恢复uu细心的生活护理细心的生活护理细心的生活护理细心的生活护理 uu按医瞩给予促进脑功能药物按医瞩给予促进脑功能药物按医瞩给予促进脑功能药物按医瞩给予促进脑功能药物uu恢复肢体功能恢复肢体功能恢复肢体功能恢复肢体功能 第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理措施护理

31、措施】现在学习的是第44页，共49页（三）协助降低颅内压（三）协助降低颅内压（四）健康指导（四）健康指导n n 介绍预后介绍预后介绍预后介绍预后 n n 注意个人卫生注意个人卫生注意个人卫生注意个人卫生 n n 避免蚊子叮咬避免蚊子叮咬避免蚊子叮咬避免蚊子叮咬 第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎【护理措施护理措施】现在学习的是第45页，共49页思考题1 1婴幼儿腰穿的位置与成人有何不同？为什么婴幼儿腰穿的位置与成人有何不同？为什么？2 2小儿有哪些先天性反射？何时消失？小儿有哪些先天性反射？何时消失？3 3化脓性脑膜炎常见病原体有哪些？最常化脓性脑膜炎常见病原体有哪些？最常见的

32、侵入途径是什么？见的侵入途径是什么？现在学习的是第46页，共49页4 4 4 4患儿，患儿，患儿，患儿，8 8 8 8个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。问题：问题：问题：问题：（1 1 1 1）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？

33、）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？（2 2 2 2）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些护）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些护）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些护）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？理措施？理措施？理措施？（3 3 3 3）对该患儿家长应进行哪些健康指导？）对该患儿家长应进行哪些健康指导？）对该患儿家长应进行哪些健康指导？）对该患儿家长应进行哪些健康指导？现在学习的是第47页，共49页5 5 5 5患儿，患儿，患儿，患儿，1 1 1 1岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及抽搐岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及抽搐岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及抽搐岁，因发热

34、、喷射状呕吐、昏迷及抽搐入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：R35R35R35R35次次次次/分，分，分，分，P120P120P120P120次次次次/分，分，分，分，T39T39T39T39，意识模糊，医生欲取脑脊，意识模糊，医生欲取脑脊，意识模糊，医生欲取脑脊，意识模糊，医生欲取脑脊液进行检查。液进行检查。液进行检查。液进行检查。问题：（1 1 1 1）做为一名当班护士你应做哪些准备？）做为一名当班护士你应做哪些准备？）做为一名当班护士你应做哪些准备？）做为一名当班护士你应做哪些准备？（2 2 2 2）腰椎穿刺后怎样护理？）腰椎穿刺后怎样护理？）腰椎穿刺后怎样护理？）腰椎穿刺后怎样护理？现在学习的是第48页，共49页感谢大家观看现在学习的是第49页，共49页