抑郁症症状及治疗.ppt

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1、抑郁症症状及抑郁症症状及治治疗现在学习的是第1页，共14页ECAECA流流流流调结调结果：果：果：果：抑郁症和躁郁症抑郁症和躁郁症5-10%酒和药物依赖酒和药物依赖 5+%恐惧症恐惧症3%强迫症强迫症2-5%精神分裂症精神分裂症1%现在学习的是第2页，共14页2022/10/32喜怒哀乐喜怒哀乐喜怒哀乐喜怒哀乐人之常情人之常情人之常情人之常情心碎心碎心碎心碎生离死别生离死别生离死别生离死别抑郁抑郁失恋失恋失恋失恋现在学习的是第3页，共14页2022/10/33 脑内神经细胞相互联系，形成网络。在神经细胞之间，靠神经递质传递信息。抑郁症的病理生理机制可能就在于某种神经递质（5HT和/或NE）不足

2、现在学习的是第4页，共14页2022/10/34抑郁症三大症状抑郁症三大症状心理症状心理症状-情绪抑郁情绪抑郁抑郁抑郁 无助无助 消极消极 自责自责 自尽自尽功能症状-兴趣趣缺失兴趣缺失兴趣缺失动力缺乏动力缺乏身体症状身体症状-身体不适身体不适失眠早醒失眠早醒 食欲减退食欲减退 性欲减退性欲减退 体重减轻体重减轻便秘便秘 躯体性焦虑（消化道，心血管，呼吸）躯体性焦虑（消化道，心血管，呼吸）晨重夕轻晨重夕轻强迫强迫 疑病疑病 人格解体人格解体 现实解体现实解体 焦虑焦虑 惊恐发作惊恐发作现在学习的是第5页，共14页2022/10/35分类分类反应性抑郁反应性抑郁（心因性抑郁）（心因性抑郁）有抑郁

3、，不一定有兴致缺失有抑郁，不一定有兴致缺失没有典型的早醒没有典型的早醒没有典型的晨重夕轻没有典型的晨重夕轻继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁伴发于精神分裂症等精神疾病伴发于精神分裂症等精神疾病见于躯体疾病：中风见于躯体疾病：中风,甲亢甲亢.甲减甲减.柯兴柯兴.糖尿病糖尿病.肿瘤肿瘤.心肌梗死心肌梗死由于用药：抗精神病药由于用药：抗精神病药,降压片降压片现在学习的是第6页，共14页2022/10/36治疗治疗心理治疗心理治疗ECT光疗光疗睡眠剥夺睡眠剥夺运动运动经颅磁刺激经颅磁刺激药物药物现在学习的是第7页，共14页2022/10/37MAOI抗抑郁药的发展抗抑

4、郁药的发展1950 1960 1970 1980 1990 2000非选择性抗抑郁药TCA SSRI选择性5-羟色胺重吸收抑制剂SNRI去甲肾上腺素及5-羟色胺抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药NaSSA 现在学习的是第8页，共14页临床应用临床应用:抑郁症抑郁症内源性和更年期抑郁症效好内源性和更年期抑郁症效好,反应反应性抑郁症次之性抑郁症次之焦虑症、强迫症和恐怖症焦虑症、强迫症和恐怖症2.植物神经系统植物神经系统阻断阻断 受体：血压下降，心动过速受体：血压下降，心动过速阻断阻断M受体：口干、便秘、视物模糊受体：口干、便秘、视物模糊阻断阻断H受体：镇静、嗜睡受体：镇

5、静、嗜睡同类药物：同类药物：阿米替林、氯米帕米、多塞平阿米替林、氯米帕米、多塞平现在学习的是第9页，共14页2022/10/39S SSRI的药效学特性和临床意义的药效学特性和临床意义药效学特性药效学特性药效学特性药效学特性临床意义临床意义临床意义临床意义与与 和和 肾上腺素能上腺素能受体受体亲和力低和力低与多巴胺受体与多巴胺受体亲和力低和力低与胆碱能受体与胆碱能受体亲和力低和力低对心血管系心血管系统影响小影响小心心动过速、心悸、体位性低血速、心悸、体位性低血压、头晕等等无无锥体外系的副反体外系的副反应震震颤、共、共济失失调等等无无镇静静样副反副反应，对患者的患者的认知知和精神运和精神运动性活

6、性活动无无损害害低血低血压、镇静、静、头晕、体重增加等、体重增加等抗胆碱能方面的副反抗胆碱能方面的副反应很少很少口干、口干、视物模糊、心物模糊、心动过速、便秘、速、便秘、尿尿储留等留等与与组胺受体胺受体亲和力低和力低现在学习的是第10页，共14页2022/10/310赛乐特的临床用药赛乐特的临床用药规格：格：20毫克毫克/片，片，10片片/盒。盒。使用方法：每日一次使用方法：每日一次20毫克，建毫克，建议晨起晨起饭后服用后服用(有研究有研究认为早早晨服晨服药较晚上效果好晚上效果好)开始开始3-4天可天可10毫克毫克/日，无明日，无明显副反副反应后加至后加至20毫克毫克/日日焦焦虑症状症状严重者

7、，开始重者，开始时可酌情合并使用小可酌情合并使用小剂量安定量安定类抗焦抗焦虑药，2周后逐周后逐渐撤撤药。疗效不佳需增加效不佳需增加剂量者，建量者，建议从第从第46周开始每周以周开始每周以10毫克毫克递增，增，40毫克仍毫克仍疗效不佳者建效不佳者建议换药。老人、体弱者、肝老人、体弱者、肝肾功能不全者建功能不全者建议服用最低有效服用最低有效剂量量停停药时建建议403020105毫克逐毫克逐渐减量减量详见药品品处方方资料料现在学习的是第11页，共14页2022/10/311NE的再摄取的抑制力度比较的再摄取的抑制力度比较1、赛乐特、赛乐特2.52、氟西汀、氟西汀0.413、舍曲林、舍曲林0.244、氟伏沙明、氟伏沙明0.0775、西酞普兰、西酞普兰0.025现在学习的是第12页，共14页2022/10/312新型抗抑郁药新型抗抑郁药符合临床用药的原则符合临床用药的原则(STEPS)安全性安全性(Safety)耐受性耐受性(Tolerability)效能效能(Efficacy)费用费用(Payment)？（直接+间接+无形）简便性简便性(Simplicity)现在学习的是第13页，共14页2022/10/313THANK YOUTHANK YOU .现在学习的是第14页，共14页2022/10/314