手术室应急预案演示文稿课件.ppt

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1、手术室应急预案演示文稿2022/10/3第1页，此课件共67页哦应急予案背景应急予案背景u国务院国务院2006年年1月月8日发布了日发布了国家突发公共事件总国家突发公共事件总体应急予案体应急予案u予案将公共事件分为四类予案将公共事件分为四类u自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件u按照各类公共卫生事件的突发程度、可控性、影响范按照各类公共卫生事件的突发程度、可控性、影响范围等因素分为四级围等因素分为四级u特别重大、重大、较大、一般特别重大、重大、较大、一般第2页，此课件共67页哦医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见医疗卫生机构灾害事故

2、防范和应急处置指导意见u要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要专门制要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案方案u在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。最大可能避免和减少人员伤亡。第3页，此课件共67页哦医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见u各级各类医疗卫生机构要研究制定本部门、本

3、单位各级各类医疗卫生机构要研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急予案各类灾害事故的应急予案u医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急予急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急予案模拟演练案模拟演练第4页，此课件共67页哦应急予案目的应急予案目的 制定应急予案最重要的原因就是为了给进制定应急予案最重要的原因就是为了给进 一步处理未来可能发生的危机提供一个处一步处理未来可能发生的危机提供一个处 理的规范，而有效应对危机理的规范

4、，而有效应对危机.第5页，此课件共67页哦手术室意外事件管理手术室意外事件管理手术室意外事件是手术室安全管理的重要内容手术室意外事件是手术室安全管理的重要内容 手术室意外事件管理目标：手术室意外事件管理目标：1.防范意外事件发生，防范意外事件发生，2.降低风险，降低风险，3.提高安全性提高安全性第6页，此课件共67页哦手术室意外事件管理手术室意外事件管理手术室意外事件手术室意外事件1.严重灾难性事件伤员的手术抢救；火灾、水难、空严重灾难性事件伤员的手术抢救；火灾、水难、空难、重大交通事故等难、重大交通事故等2.甲类特殊感染病人的手术甲类特殊感染病人的手术3.成批病人发生切口感染、输液反应等成批

5、病人发生切口感染、输液反应等4.发生严重差错或事故或其它突发事件：输错血、标本发生严重差错或事故或其它突发事件：输错血、标本丢失、压疮等丢失、压疮等第7页，此课件共67页哦停电和突然停电停电和突然停电的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】1.通知停电后通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。法，维持

6、抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。启应急发电系统。4.加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。第8页，此课件共67页哦停电和突然停电停电和突然停电 的应急预案及程序的应急预案及程序【程序程序】接到停电通知接到停电通知 备好应急灯备好应急灯 准备动力电器的应急方案准备动力电器的应急方案 突然停电后突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急开启应急灯灯 与电工班联系与电工班联系 查询停电原因查询停电原因 加强巡视手术

7、房加强巡视手术房间间 防火、防盗防火、防盗第9页，此课件共67页哦消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序【应急预案应急预案】1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤撤、医务人员最后撤”的原则，的原则，“避开火源，就近疏散，统一组避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊织，有条不紊”，紧急疏散患者。，紧急疏散

8、患者。3.当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。第10页，此课件共67页哦消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序 4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。控制火势扩大。5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。鼻，防止窒息。6.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易在保证

9、人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。料。第11页，此课件共67页哦消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序7.发现某一房间发生火灾发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。能搬出，要以最快速度疏散临近人员。8.如室内无人如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房蔓延；要迅速集中现有的灭火

10、器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。门，积极灭火。9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室由消防中心或电工室人员操作人员操作)。10.发现火情无法扑救，要立即拨打发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，报警，并告知准确方位。并告知准确方位。第12页，此课件共67页哦消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序【程序程序】做好手术室安全管理做好手术室安全管理 消除隐患消除隐患 紧急疏散患紧急疏散患者者 立即通知保卫科或总值班立即通知保卫科或总值班 积极扑救积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品尽快撤出易燃易爆物品 积极抢

11、救贵重物品、积极抢救贵重物品、设备和科技资料设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位告知准确方位第13页，此课件共67页哦火灾三角形火灾三角形熱能助燃物助燃物燃料燃料第14页，此课件共67页哦火灾火灾防止火灾防止火灾 -控制控制热热能能避免提供燃料避免提供燃料减减少助燃少助燃气体气体第15页，此课件共67页哦火灾火灾火灾应急予案火灾应急予案1.和防火灭火知识学习，检查环境，消和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。除火灾隐患，保证消防设施功能完好。2 手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣

12、传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。常识。安全通道必须常年保持通畅。3 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。第16页，此课件共67页哦火灾火灾火灾应急予案火灾应急予案4 使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。5.发现火情无法扑救，马上拨打发现火情无法扑救

13、，马上拨打“119”报警，并告报警，并告之准确方位。之准确方位。6.所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。的方式转移。第17页，此课件共67页哦火火 灾灾火灾应急予案火灾应急予案7.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。要科技资料。8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通转移病人时，不要乘坐

14、电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。置。第18页，此课件共67页哦火灾应急程序火灾应急程序冷静面对呼叫周围人员报告领导火势较小时，组织人员积极扑救火势较大时，立刻报警迅速、安全转移患者关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器及重要资料第19页，此课件共67页哦火灾扑救一般原则 报警早、损失小报警早、损失小 边报警、边扑救边报警、边扑救 先控制、后灭火先控制、后灭火 先救人、后救物先救人、后救物 防中毒、防窒息防中毒、防窒息 听指挥、莫惊慌听指挥、莫惊慌第20页，此课件共67页哦2022/10/3第21页

15、，此课件共67页哦2022/10/3第22页，此课件共67页哦2022/10/3第23页，此课件共67页哦2022/10/3第24页，此课件共67页哦2022/10/3第25页，此课件共67页哦地震地震地震应急预案地震应急预案1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。热源，尽力保障生命和财产安全。3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，

16、疏散至广场、空地，安慰患者。者。4维持秩序，防止因混乱影响撤离。维持秩序，防止因混乱影响撤离。5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。第26页，此课件共67页哦地震应急程序地震应急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全。组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。维持秩序，防止有人趁火打劫。注意保护国家财产

17、及患者的生命安全。第27页，此课件共67页哦医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访

18、。第28页，此课件共67页哦医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按按1个月、个月、3个月、个月、6个月接种乙肝疫苗。个月接种乙肝疫苗。第29页，此课件共67页哦医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序3.被被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，阳性患者血液、

19、体液污染的锐器刺伤后，应在应在24 h内抽血查内抽血查HIV抗体抗体,必要时同时抽患者血对比，必要时同时抽患者血对比，按按1个月、个月、3个月、个月、6个月复查，同时口服贺个月复查，同时口服贺普丁普丁(拉米拉米呋定呋定)每日每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。记、上报、追访等。第30页，此课件共67页哦医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序【程序程序】立即挤出伤口血液立即挤出伤口血液 反复冲洗反复冲洗 消毒消毒 伤口处理伤口处理 抽血化验检查抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白注射乙肝免疫高价球蛋白 并通

20、知并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访医务处、院内感染科进行登记、上报、追访第31页，此课件共67页哦职职 业业 暴暴 露露 前前 预预 防防预防原则预防原则 提高乙肝疫苗的接种率提高乙肝疫苗的接种率 执行安全操作执行安全操作 使用安全锐器使用安全锐器 实施标准预防实施标准预防第32页，此课件共67页哦标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人1接触物品后立即洗手接触物品后立即洗手2 尽可能应用不接触技术尽可能应用不接触技术第33页，此课件共67页哦标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时排泄物、黏膜和污染物品

21、时戴手套戴手套4脱手套后立即洗手脱手套后立即洗手5所有尖锐物品小心处理所有尖锐物品小心处理第34页，此课件共67页哦标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人6 立即清洁感染物品的溢出立即清洁感染物品的溢出物物7 护理病人的器械、用品，护理病人的器械、用品，被感染性物质污染的被服被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃，或在每个必须消毒丢弃，或在每个病人用后灭菌病人用后灭菌第35页，此课件共67页哦标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人8保证废弃物保证废弃物 的正确处理的正确处理9如果没有合适的洗衣机如果没有合适的洗衣机用于被感染性物质污染的用于被感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理被服，

22、应将被服煮沸处理第36页，此课件共67页哦发生输液反应时发生输液反应时的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。第37页，此课件共67页哦发生输液反应时发生输液反应时的应急预案及程序的应急预案及程序 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、及时报告医院感染科、药剂科、

23、消毒供应中心、护理部。护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。封存。第38页，此课件共67页哦发生输液反应时发生输液反应时的应急预案及程序的应急预案及程序【程序程序】立即停止输液立即停止输液 更换液体和输液器更换液体和输液器 报告医生报告医生 遵医嘱给药遵医嘱给药 就地抢救就地抢救 观察生命体征观察生命体征 记记录抢救过程录抢救过程 及时上报及

24、时上报 保留输液器和药液保留输液器和药液 送检送检第39页，此课件共67页哦患者出现输血反应患者出现输血反应的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。记录。4.病情紧急患者备好抢救药品和物品病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。配合抢救。第40页，此课件共67页哦患者出现输血反应患者出现输血反应的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预

25、案应急预案】5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。样一起送输血科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。具进行封存。第41页，此课件共67页哦患者出现输血反应患者出现输血反应的应急预案及程序的应急预案及程序【程序程序】立即停止输血立即停止输血 更换输液管更换输液管 改换生理盐水改换生理盐水 报告医生报告医生 遵医嘱给药遵医嘱给药 严密观察并做好记录严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告

26、卡必要时填写输血反应报告卡 上报输血科上报输血科 怀疑严重反应时怀疑严重反应时 保留血袋保留血袋 抽取患者血样抽取患者血样 送输血科送输血科 第42页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序心搏骤停心搏骤停 是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现重缺氧和代谢障碍的一系列表现手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血

27、管意外、严重外伤、麻醉冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等或手术意外、休克等第43页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序心搏骤停的临床表现：心搏骤停的临床表现：1.意识消失意识消失2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失3.无自主呼吸无自主呼吸4.心搏停止、心音消失心搏停止、心音消失5.瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失6.手术切口不出血、术野血色暗红手术切口不出血、术野血色暗红7.心、脑电图呈一直线心、脑电图呈一直线第44页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心

28、跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案应急预案】1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，苏，必要时开放两条静脉通道。必要时开放两条静脉

29、通道。第45页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。做到据实准确的记录抢救过程。

30、第46页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。尽快采取抢救措施。5.急救物品做到急救物品做到“四固定四固定”，班班清点，完好率达，班班清点，完好率达 100%，保证应急使用。，保证应急使用。6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。用方法和注意事项。第47页，此课件共6

31、7页哦心肺复苏心肺复苏1 胸外心脏按压：胸外心脏按压：仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处，双手掌根交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷45cm，按压频，按压频率率100次次/分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为吸，按压与吹气比率为30：2，人工呼吸时，应暂停按，人工呼吸时，应暂停按压。压。2 控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气控制呼吸：正确使用呼吸

32、囊和面罩，气管插管后机械通气3胸外电除颤胸外电除颤第48页，此课件共67页哦心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征1.心电图恢复心电图恢复2.触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，3.收缩压收缩压 10.6kpa(80mmHg)4.瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。5.自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。6.口唇及甲床转红润口唇及甲床转红润第49页，此课件共67页哦手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序【程序程序】立即抢救立即抢救 胸外按压胸外按压 气管插管气管插管 快速输液快速输液 遵遵医嘱用药医

33、嘱用药 密切配合密切配合 对症处理对症处理 及时记录及时记录CPCR第50页，此课件共67页哦手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案休克定义：休克定义：由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损碍和细胞受损休克分类：休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克休克和过敏性休克5类类外科休克主要是前外科休克主要是前2种种概念第51页，此课件共67页哦手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案低血容量性休克包括：低血容量性休克包括：1）出血性休克见于：）出血性休克见于：食管静

34、脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾 破裂、宫破裂、宫外孕或手术中失血过多外孕或手术中失血过多2）创伤性休克见于：）创伤性休克见于：骨折、挤压伤等骨折、挤压伤等第52页，此课件共67页哦手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案休克临床表现：休克临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足 湿冷，心湿冷，心跳加快，血压稍高跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压血压下降，收缩压 10.7kpa(80mmHg)，脉压

35、脉压差差2.67kpa(20mmHg)第53页，此课件共67页哦 手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案应急予案：应急予案：1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。吸氧，保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复口头医嘱应重复2遍无误后方遍无误后方可用要药可用要药.严格执行查对制度严格执行查对制度.4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质

36、激素和血管活性药物的应用。血管活性药物的应用。第54页，此课件共67页哦手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案4.1 感染性休克感染性休克抗感染。抗感染。4.2低血容量性休克低血容量性休克止血、补液、补血。止血、补液、补血。4.3 过敏性休克过敏性休克立刻皮下注射立刻皮下注射0.1%的肾上腺素的肾上腺素0.5-1ml。4.4 心源性休克心源性休克纠正心衰、抗心律失常。纠正心衰、抗心律失常。4.5 神经源性休克神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。第55页，此课件共67页哦手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案5.给予心电监护，严密观察给予心电监护，严密观察

37、T、P、R、BP、意识、皮、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。肤色泽和尿量，并做好记录。6.注意保暖，保持室温注意保暖，保持室温22-26。7.保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。第56页，此课件共67页哦 休克病人的应急预案休克休克体位是中凹卧位体位是中凹卧位吸氧吸氧快速建立有效的静脉通道快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 感感染染性性休休克克控制控制感染感染低低血血容容量量休休克克止血、补止血、补液、补血液、补血过过敏敏性性休休克克立刻皮下注射

38、立刻皮下注射0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml心心源源性性休休克克纠正心衰，纠正心衰，抗心律失常抗心律失常神神经经源源性性休休克克镇静止痛镇静止痛第57页，此课件共67页哦物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。可

39、能发现的地方，直到无误。第58页，此课件共67页哦物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案3 严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。原则。4 如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要手术医生商讨，需要C臂机或臂机或x线检查和其他检查，线检查和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。注明查找经过。第59页，此课件共

40、67页哦物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案手术中的使用物品清点出现误差立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用C臂机或x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过第60页，此课件共67页哦第61页，此课件共67页哦第62页，此课件共67页哦接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案一、坠床：一、坠床：1.接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。推车

41、上，同时马上通知主管医生。2.对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。遵医嘱进行正确处理。第63页，此课件共67页哦接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案一、坠床：一、坠床：4.遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。血）及治疗。5.严密观察病情变化，发现问题及时处理。严密观察病情变化，发现问

42、题及时处理。6.向上级领导汇报。向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。认真记录患者坠床的经过及抢救过程。第64页，此课件共67页哦接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案坠床处理程序：坠床处理程序：发现患者坠车将病人移至手术推车上 立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施 进一步检查与治疗及病情观察 通知有关领导 认真记录病人坠床的经过及抢救过程第65页，此课件共67页哦接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案二、心跳呼吸骤停时的应急预案二、心跳呼吸骤停时的应急预案1.手术室人员严密观察病情变化，以便及早采取急救手术室人员严密观察病情变化，以

43、便及早采取急救措施。措施。2.判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼唤，无反应时，触摸大动脉无搏动，看胸廓无行呼唤，无反应时，触摸大动脉无搏动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。第66页，此课件共67页哦接送病人途中出现意外应急予案接送病人途中出现意外应急予案3.立即将病人面朝上平卧头后仰，保持呼吸道通畅，立即将病人面朝上平卧头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。并呼求帮助。4.立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏（人工呼吸和立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏（人工呼吸和心脏按压），并就近到手术室或病房进一步抢救，心脏按压），并就近到手术室或病房进一步抢救，吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药。吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药。5.同时通知医生和护士长，做好抢救记录同时通知医生和护士长，做好抢救记录 第67页，此课件共67页哦