温里药附子精选PPT.ppt
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1、关于温里药附子关于温里药附子第1页,讲稿共73张,创作于星期二第一节第一节 概述概述温里药的定义:温里药的定义:温里药的功效:温里药的功效:温里散寒,治疗温里散寒,治疗里寒症里寒症的药物的药物温通、散寒、止痛,补火助阳温通、散寒、止痛,补火助阳第2页,讲稿共73张,创作于星期二里寒症里寒症里寒症里寒症的现代医学认识的现代医学认识:消化系统(腹痛、感染、胃溃疡)消化系统(腹痛、感染、胃溃疡)心血管系统心血管系统(心功能不全、休克心功能不全、休克)肌肉关节(风湿性关节炎、痛症)肌肉关节(风湿性关节炎、痛症)第3页,讲稿共73张,创作于星期二里寒证里寒证由于人体由于人体“阳常有余而阴常不足阳常有余而
2、阴常不足”;临;临床上也常常表现为床上也常常表现为“热多寒少热多寒少”。即便。即便有寒,也多在表,一般可用辛温之药解有寒,也多在表,一般可用辛温之药解其表寒;而在里之寒,若正气足,则入其表寒;而在里之寒,若正气足,则入里之寒必与正气相争而表现为发热。里之寒必与正气相争而表现为发热。因此一旦出现里寒证,一般较为危重。因此一旦出现里寒证,一般较为危重。第4页,讲稿共73张,创作于星期二温里药的主要药理作用温里药的主要药理作用一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响二、对消化系统作用二、对消化系统作用三、兴奋肾上腺皮质系统三、兴奋肾上腺皮质系统四、抗炎和镇痛四、抗炎和镇痛五、其他五、其他第5页,
3、讲稿共73张,创作于星期二一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响1 1、正性肌力、正性频率和正性传导作用、正性肌力、正性频率和正性传导作用;2 2、影响心律、影响心律;3 3、抗心肌缺血、抗心肌缺血;4 4、改善循环、改善循环;5 5、抗休克作用、抗休克作用;附子、肉桂等具附子、肉桂等具有有受体部分激受体部分激动作用;动作用;第6页,讲稿共73张,创作于星期二一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响1 1、正性肌力、正性频率和正性传导作用、正性肌力、正性频率和正性传导作用;2 2、影响心律、影响心律;3 3、抗心肌缺血、抗心肌缺血;4 4、改善循环、改善循环;5 5、抗休克作用、抗休
4、克作用;改善窦房结功改善窦房结功能,改善房室能,改善房室传导;恢复窦传导;恢复窦性心律;性心律;第7页,讲稿共73张,创作于星期二一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响1 1、正性肌力、正性频率和正性传导作用、正性肌力、正性频率和正性传导作用;2 2、影响心律、影响心律;3 3、抗心肌缺血、抗心肌缺血;4 4、改善循环、改善循环;5 5、抗休克作用、抗休克作用;附子、肉桂能扩附子、肉桂能扩张冠脉,增加血张冠脉,增加血流量;流量;第8页,讲稿共73张,创作于星期二一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响1 1、正性肌力、正性频率和正性传导作用、正性肌力、正性频率和正性传导作用;2 2、
5、影响心律、影响心律;3 3、抗心肌缺血、抗心肌缺血;4 4、改善循环、改善循环;5 5、抗休克作用、抗休克作用;扩张心脑及其他血扩张心脑及其他血管,增加血流量;管,增加血流量;第9页,讲稿共73张,创作于星期二一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响1 1、正性肌力、正性频率和正性传导作用、正性肌力、正性频率和正性传导作用;2 2、影响心律、影响心律;3 3、抗心肌缺血、抗心肌缺血;4 4、改善循环、改善循环;5 5、抗休克作用、抗休克作用;与强心、扩血与强心、扩血管、改善微循管、改善微循环有关;环有关;第10页,讲稿共73张,创作于星期二2 2、对消化系统作用、对消化系统作用改善消化功能
6、;改善消化功能;止吐;止吐;轻度刺激胃肠平滑肌轻度刺激胃肠平滑肌、促进促进消化液(酶)分泌等;另消化液(酶)分泌等;另可兴奋肠管,增加肠道蠕可兴奋肠管,增加肠道蠕动作用,利于胃肠道积气动作用,利于胃肠道积气积食的排出。积食的排出。干姜、肉桂、干姜、肉桂、吴茱萸、丁吴茱萸、丁香、胡椒、香、胡椒、草豆蔻草豆蔻第11页,讲稿共73张,创作于星期二3 3、兴奋肾上腺皮质系统、兴奋肾上腺皮质系统 兴奋垂体兴奋垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统1 1、促进肾上腺皮质激素合成、促进肾上腺皮质激素合成 2 2、附子促进下丘脑、附子促进下丘脑CRHCRH合成合成 CRH-CRH-促肾上皮质激素释促肾上皮质激素释
7、放激素放激素下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺肾上腺第12页,讲稿共73张,创作于星期二4 4、抗炎、镇痛、抗炎、镇痛 本类药物有不同程度的本类药物有不同程度的抗炎抗炎和和镇痛镇痛作用作用附子具有显著的附子具有显著的抗炎抗炎和和镇痛镇痛作用;可治疗风湿、作用;可治疗风湿、类风湿病引起的关节痛、类风湿病引起的关节痛、神经痛。神经痛。第13页,讲稿共73张,创作于星期二5 5、其他作用、其他作用 镇静作用和局麻作用;镇静作用和局麻作用;影响植物神经功能,影响植物神经功能,兴奋交感神兴奋交感神经,增加产经,增加产热。热。第14页,讲稿共73张,创作于星期二第15页,讲稿共73张,创作于星期二常用药物常用药物
8、附附 子子第16页,讲稿共73张,创作于星期二第17页,讲稿共73张,创作于星期二了解:附子了解:附子来源于乌头的旁生块根,来源于乌头的旁生块根,新鲜附子易烂,新鲜附子易烂,只有浸在卤碱水中,为盐附子。只有浸在卤碱水中,为盐附子。善用附子者莫过于四川医生。善用附子者莫过于四川医生。附子补火助阳、散寒止痛并回阳救逆;附子补火助阳、散寒止痛并回阳救逆;生用作用峻烈,宜回阳救逆;熟用作用生用作用峻烈,宜回阳救逆;熟用作用缓和,用于补火助阳。缓和,用于补火助阳。“火神派火神派”现代医学对附子进行了较多的研究,发现附子能现代医学对附子进行了较多的研究,发现附子能兴奋垂体、肾上腺皮质系统,调节性激素;同时
9、兴奋垂体、肾上腺皮质系统,调节性激素;同时促进新陈代谢;加强心肌收缩力,扩张血管,促促进新陈代谢;加强心肌收缩力,扩张血管,促进全身血液循环;增强机体抵抗力;还有调节植进全身血液循环;增强机体抵抗力;还有调节植物神经功能等作用。物神经功能等作用。第18页,讲稿共73张,创作于星期二 有效成分有效成分 附子的生物碱类有效成分:附子的生物碱类有效成分:乌头乌头碱(碱(ACAC)中乌头中乌头碱(碱(MACMAC)次乌头次乌头碱(碱(HACHAC)其他:其他:氯化甲基多巴胺氯化甲基多巴胺 去甲猪毛菜碱去甲猪毛菜碱第19页,讲稿共73张,创作于星期二了解:了解:药动学药动学 乌头碱乌头碱 易从黏膜吸收,
10、速度较快;易从黏膜吸收,速度较快;乌头乌头碱碱 可从唾液和尿中排泄,也较快。可从唾液和尿中排泄,也较快。乌头碱乌头碱中毒发病快,多在摄入后中毒发病快,多在摄入后10-3010-30分分钟出现中毒症状;中毒与其炮制、用量钟出现中毒症状;中毒与其炮制、用量及煎煮法有关。及煎煮法有关。乌头碱乌头碱经水解后生成毒性小的乌头原碱。经水解后生成毒性小的乌头原碱。第20页,讲稿共73张,创作于星期二 药理作用药理作用 功效主治相关的药理作用功效主治相关的药理作用功效:功效:回阳救逆、回阳救逆、补火助阳、补火助阳、除湿散寒。除湿散寒。对心血管系统作用:对心血管系统作用:有起死之殊功有起死之殊功 第21页,讲稿
11、共73张,创作于星期二1.1.对心血管系统作用对心血管系统作用改善心功能:改善心功能:增强心肌收缩力,增强心肌收缩力,加快心率,加快心率,增加心输出量,增加心输出量,增加心肌耗氧量。增加心肌耗氧量。第22页,讲稿共73张,创作于星期二强心成分与机制强心成分与机制强心的相关成分:强心的相关成分:去甲乌药碱去甲乌药碱(DMCDMC)国产附子至国产附子至今均未分得今均未分得去甲乌药碱。去甲乌药碱。第23页,讲稿共73张,创作于星期二强心成分与机制强心成分与机制强心相关成分:强心相关成分:氯化甲基多巴胺氯化甲基多巴胺去甲猪毛菜碱。去甲猪毛菜碱。是是受体激受体激动剂动剂第24页,讲稿共73张,创作于星期
12、二强心成分与机制强心成分与机制其他相关成分:其他相关成分:氯化甲基多巴胺氯化甲基多巴胺去甲猪毛菜碱去甲猪毛菜碱兴奋兴奋受体和受体和受体受体第25页,讲稿共73张,创作于星期二强强心心试试验验第26页,讲稿共73张,创作于星期二附子强心实验附子强心实验收缩期左心室内压力(收缩期左心室内压力(LVPLVP)上升,左心室内压力上升的最上升,左心室内压力上升的最大速率(大速率(DP/DT DP/DT)增加,心输)增加,心输出量增加。出量增加。第27页,讲稿共73张,创作于星期二附子强心作用附子强心作用强心实验强心实验2 2:用用戊巴比妥钠戊巴比妥钠滴注致急性心衰动物模型,滴注致急性心衰动物模型,相当于
13、中医相当于中医“脉微欲绝脉微欲绝”;使用;使用附子附子治治疗,可恢复衰竭心脏的收缩幅度和心输疗,可恢复衰竭心脏的收缩幅度和心输出量,升高血压。出量,升高血压。伤寒论卷第七辨霍乱病脉证并治第十三伤寒论卷第七辨霍乱病脉证并治第十三第28页,讲稿共73张,创作于星期二抗心律失常作用抗心律失常作用之一:抗缓慢型心律失常作用:之一:抗缓慢型心律失常作用:作用特点:改善窦房结的自律性;改善作用特点:改善窦房结的自律性;改善窦房、房室的传导性;窦房、房室的传导性;可可用于治疗窦性心动过缓、病态窦房结用于治疗窦性心动过缓、病态窦房结综合征,以综合征,以恢复窦性心律。恢复窦性心律。对于病态窦房结综合征进行药物治
14、疗常对于病态窦房结综合征进行药物治疗常较困难较困难窦窦律律第29页,讲稿共73张,创作于星期二病态窦房结综合征病态窦房结综合征消旋去甲乌药碱对窦房结功能电生理的影响消旋去甲乌药碱对窦房结功能电生理的影响 中国中西医结合急救杂志中国中西医结合急救杂志结论:窦房结自律性的提高及窦房、房室结论:窦房结自律性的提高及窦房、房室传导功能改善是消旋去甲乌药碱治疗传导功能改善是消旋去甲乌药碱治疗病态病态窦房结综合症窦房结综合症主要的电生理机制。主要的电生理机制。第30页,讲稿共73张,创作于星期二抗心律失常作用抗心律失常作用之二:抗快速型心律失常(室颤):之二:抗快速型心律失常(室颤):有效成分:水溶性成分
15、。有效成分:水溶性成分。作用特点:抗氯仿所致大鼠心律失常;作用特点:抗氯仿所致大鼠心律失常;第31页,讲稿共73张,创作于星期二了解:三氯甲烷了解:三氯甲烷无色易挥发液体,沸点无色易挥发液体,沸点61.761.7,动物慢,动物慢性毒性主要表现为肝肾损害。性毒性主要表现为肝肾损害。人长期职业接触人长期职业接触三氯甲烷三氯甲烷的慢性中毒症的慢性中毒症状主要是呕吐、食欲减退、神经过敏、状主要是呕吐、食欲减退、神经过敏、失眠、抑郁,直到神经错乱;严重的可失眠、抑郁,直到神经错乱;严重的可见见呼吸麻痹、室颤等呼吸麻痹、室颤等。第32页,讲稿共73张,创作于星期二抗心律失常作用抗心律失常作用注意:附子剂量
16、过大可致心律失常。注意:附子剂量过大可致心律失常。心律失常是指心脏冲动的频心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。附速度与激动次序的异常。附子中毒可引起缓慢型和快速子中毒可引起缓慢型和快速型心律失常。型心律失常。第33页,讲稿共73张,创作于星期二抗心肌缺血抗心肌缺血药理作用:附子可扩张药理作用:附子可扩张冠状动脉,增加心肌营冠状动脉,增加心肌营养性血流量,增加血氧养性血流量,增加血氧供应;改善心电图。供应;改善心电图。抗垂体后叶素引抗垂体后叶素引起的大鼠急性实起的大鼠急性实验性心肌缺血,验性心肌缺血,抗大鼠应激性心抗大鼠应激性心肌损伤。肌
17、损伤。采用同位素示踪法观察采用同位素示踪法观察心肌营养性血流量心肌营养性血流量同时心肌同时心肌耗氧量增耗氧量增加加!第34页,讲稿共73张,创作于星期二抗休克抗休克作用特点:作用特点:(回阳救逆(回阳救逆)附子抗休克作用与其强心、收缩血管与扩张附子抗休克作用与其强心、收缩血管与扩张血管,升压,改善循环有关。血管,升压,改善循环有关。(兴奋(兴奋受体而强心);受体而强心);(兴奋(兴奋受体而收缩血管);受体而收缩血管);(强心、升压);(强心、升压);第35页,讲稿共73张,创作于星期二了解了解人的血管容量为人的血管容量为2020升,这比人身上的升,这比人身上的5 5升升血液要多得多。若血液要多
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