毒物与职业中毒精选PPT.ppt
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1、关于毒物与职业中毒1第1页,讲稿共152张,创作于星期二2 毒物毒物 :在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可:在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害,甚至危及生命,此种化学引起机体的功能或器质性损害,甚至危及生命,此种化学物质物质 中毒:中毒:机体受毒物的作用引起一定程度的损害而出现的机体受毒物的作用引起一定程度的损害而出现的疾病状态疾病状态 (poisoning)(poisoning)。职业中毒:职业中毒:劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒毒 (occupational poisoning)(occupational
2、 poisoning)。第2页,讲稿共152张,创作于星期二3一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(一)生产性毒物的来源、存在形式(一)生产性毒物的来源、存在形式 1 1、来源:、来源:可可来自于原料、中间来自于原料、中间产品产品(中间体中间体)、辅助原料、成品、夹杂、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废弃物;物、副产品或废弃物;有时也可有时也可来自热分解产物及反应产物来自热分解产物及反应产物,例如聚氯乙烯塑料,例如聚氯乙烯塑料加热至加热至160170160170时可分解产生氯化氢;磷化铝遇湿分解生成磷时可分解产生氯化氢;磷化铝遇湿分解生成磷化氢。化氢。第3页,讲稿共152张
3、,创作于星期二4一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(一)生产性毒物的来源、存在(一)生产性毒物的来源、存在形式形式1 1、来源:、来源:可可来自于原料、中间来自于原料、中间产品产品(中间体中间体)、辅助原料、成品、夹杂、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废弃物;物、副产品或废弃物;有时也可有时也可来自热分解产物及反应产物来自热分解产物及反应产物,例如聚氯乙烯塑料加热,例如聚氯乙烯塑料加热至至160170160170时可分解产生氯化氢;磷化铝遇湿分解生成磷时可分解产生氯化氢;磷化铝遇湿分解生成磷化氢。化氢。第4页,讲稿共152张,创作于星期二52 2、存在形式、存在形式在生产
4、环境中的毒物可以在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或气溶胶的形式存固体、液体、气体或气溶胶的形式存在。在。气体气体 指常温、常压下呈气态的物质,如氯气、一氧化碳、指常温、常压下呈气态的物质,如氯气、一氧化碳、二氧化硫等;二氧化硫等;固体升华固体升华:如碘:如碘 液体蒸发或挥发可形成蒸气液体蒸发或挥发可形成蒸气,如苯、甲苯等。凡沸点低、,如苯、甲苯等。凡沸点低、蒸气压大的液体都易产生蒸气。蒸气压大的液体都易产生蒸气。第5页,讲稿共152张,创作于星期二6一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(一)生产性毒物的来源、存在形态(一)生产性毒物的来源、存在形态 1 1、雾、雾 悬
5、浮于空气中的液体微粒,常系蒸气冷凝或液体悬浮于空气中的液体微粒,常系蒸气冷凝或液体喷洒而成,如电镀铬时的酸雾,喷漆作业时的漆雾。喷洒而成,如电镀铬时的酸雾,喷漆作业时的漆雾。2 2、烟烟 指悬浮于空气中直径小于指悬浮于空气中直径小于0.l0.lm m的固体微粒,主要为的固体微粒,主要为金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝、氧化而成,如熔炼铅、金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝、氧化而成,如熔炼铅、铜时的铅烟、铜烟;有机物加热或燃烧时,也可形成烟。铜时的铅烟、铜烟;有机物加热或燃烧时,也可形成烟。第6页,讲稿共152张,创作于星期二7一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(一
6、)生产性毒物的来源、存在形态(一)生产性毒物的来源、存在形态3 3、粉尘:、粉尘:固体物质经碾磨或机械粉碎时可固体物质经碾磨或机械粉碎时可产生粉尘产生粉尘,粉尘为,粉尘为能较长时间悬浮在空气中的固体微粒,其粒子大小多在能较长时间悬浮在空气中的固体微粒,其粒子大小多在0.1100.110m m。飘浮在空气中的粉尘、烟和雾,飘浮在空气中的粉尘、烟和雾,统称为气溶胶统称为气溶胶(aerosol)(aerosol)。第7页,讲稿共152张,创作于星期二8一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(二)接触机会(二)接触机会 接触生产性毒物主要有两个环节,即接触生产性毒物主要有两个环节,即
7、原料的生产和应用原料的生产和应用。此涉及到原料的。此涉及到原料的开采与提炼,材料的加工、搬运、储藏,加料和出料,以及成品的处理、开采与提炼,材料的加工、搬运、储藏,加料和出料,以及成品的处理、包装等。包装等。在生产环节中,有许多因素也可导致作业人员接触毒物在生产环节中,有许多因素也可导致作业人员接触毒物,如化学管道的,如化学管道的渗漏,化学反应控制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料,化学物的包装渗漏,化学反应控制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料,化学物的包装或储存气态化学物钢瓶的泄漏,作业人员进入反应釜出料和清釜,物料输或储存气态化学物钢瓶的泄漏,作业人员进入反应釜出料和清釜,物料输送管道或出料
8、口发生堵塞,废料的处理和回收等。送管道或出料口发生堵塞,废料的处理和回收等。第8页,讲稿共152张,创作于星期二9一、毒物的存在状态与接触机会一、毒物的存在状态与接触机会(二)接触机会(二)接触机会 此外,有些作业虽未应用有毒物质,但在一定的条件下亦此外,有些作业虽未应用有毒物质,但在一定的条件下亦可接触到毒物,甚至引起中毒可接触到毒物,甚至引起中毒。例如,在有机物堆积且通风不良。例如,在有机物堆积且通风不良的狭小场所的狭小场所(地窖、矿井下废巷、化粪池等地窖、矿井下废巷、化粪池等)作业,可发生硫作业,可发生硫化氢中毒;塑料加热可接触到热裂解产物。化氢中毒;塑料加热可接触到热裂解产物。第9页,
9、讲稿共152张,创作于星期二10二、生产性毒物进入人体的途径二、生产性毒物进入人体的途径(一)呼吸道(一)呼吸道 气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人体。由于肺泡呼吸膜极薄,呼吸膜的扩散面积入人体。由于肺泡呼吸膜极薄,呼吸膜的扩散面积又很大,正常成人达又很大,正常成人达7070,故毒物可迅速通过,且,故毒物可迅速通过,且直接进入体循环。因此,其毒作用发生较快。直接进入体循环。因此,其毒作用发生较快。大大部分生产性毒物中毒都由此途径入体。部分生产性毒物中毒都由此途径入体。气态毒物经呼吸道吸收受许多因素的影响。气态毒物经呼吸道吸收受许多因素的影响
10、。首先,与毒物在空气中的浓度或分压有关首先,与毒物在空气中的浓度或分压有关。浓度高,则毒物在呼吸。浓度高,则毒物在呼吸膜内外的分压差大,进入机体的速度就较快。膜内外的分压差大,进入机体的速度就较快。其次,与毒物的分子量及其血其次,与毒物的分子量及其血/气分配系数有关气分配系数有关。质量轻的气体,。质量轻的气体,扩散较快;分配系数大的毒物,易吸收扩散较快;分配系数大的毒物,易吸收 气态毒物进入呼吸道的深度还气态毒物进入呼吸道的深度还取决于其水溶性程度取决于其水溶性程度。水溶性较大的毒。水溶性较大的毒物如氨气,易为上呼吸道吸收物如氨气,易为上呼吸道吸收 第10页,讲稿共152张,创作于星期二11二
11、、生产性毒物进入人体的途径二、生产性毒物进入人体的途径(二二)皮肤皮肤 有些毒物如芳香族的氨基、硝基化合物,有机磷酸有些毒物如芳香族的氨基、硝基化合物,有机磷酸酶化合物,氨基甲酸酯化合物,金属有机化合物酶化合物,氨基甲酸酯化合物,金属有机化合物(四乙铅四乙铅)等可通过完整的皮肤进入体内而引起中毒。毒物经皮肤吸收可等可通过完整的皮肤进入体内而引起中毒。毒物经皮肤吸收可以通过表皮屏障到达真皮,进入血液;也可以通过皮肤的附属器以通过表皮屏障到达真皮,进入血液;也可以通过皮肤的附属器如毛囊、皮脂腺或汗腺进入真皮。如毛囊、皮脂腺或汗腺进入真皮。此外,毒物的浓度和粘稠度,接触皮肤的部位和面积,此外,毒物的
12、浓度和粘稠度,接触皮肤的部位和面积,生产环境中的温度和湿度,溶剂的种类等,均可影响毒生产环境中的温度和湿度,溶剂的种类等,均可影响毒物经皮吸收物经皮吸收 第11页,讲稿共152张,创作于星期二12二、生产性毒物进入人体的途径二、生产性毒物进入人体的途径(三)消化道(三)消化道在生产过程中,经消化道摄入毒物所致的职业中毒甚为在生产过程中,经消化道摄入毒物所致的职业中毒甚为少见,常见于意外事故。少见,常见于意外事故。但有时由于个人卫生习惯不良或毒物污染食物时,毒物也可但有时由于个人卫生习惯不良或毒物污染食物时,毒物也可从消化道进入体内,尤以固体和粉末状毒物。有的毒物如氰化物,从消化道进入体内,尤以
13、固体和粉末状毒物。有的毒物如氰化物,沾染口腔,可被口腔粘膜吸收。沾染口腔,可被口腔粘膜吸收。第12页,讲稿共152张,创作于星期二13三、毒物在体内的过程三、毒物在体内的过程(一一)分布分布毒物被吸收后,随血液循环分布到全身。毒物在体内分布的情况主要取决于其毒物被吸收后,随血液循环分布到全身。毒物在体内分布的情况主要取决于其进入细胞的能力及与组织的结合力。进入细胞的能力及与组织的结合力。大多数毒物在体内呈不均匀分布,相对集中大多数毒物在体内呈不均匀分布,相对集中于体内某些组织器官,如铅、氟集中于骨骼于体内某些组织器官,如铅、氟集中于骨骼,一氧化碳集中于红细胞。在组织,一氧化碳集中于红细胞。在组
14、织器官相对集中的毒物呈动态变化,随时间的推移而有所变动。器官相对集中的毒物呈动态变化,随时间的推移而有所变动。最初,常分布于血液循环充沛、且易透过细胞膜的组织器官;随后逐渐移最初,常分布于血液循环充沛、且易透过细胞膜的组织器官;随后逐渐移向血液循环较差的部位向血液循环较差的部位 第13页,讲稿共152张,创作于星期二14三、毒物在体内的过程三、毒物在体内的过程(二)生物转化(二)生物转化进进入机体的毒物,有的可直接作用于靶部位入机体的毒物,有的可直接作用于靶部位产产生毒效生毒效应应,并可以原形,并可以原形排出。排出。但多数毒物吸收后在体内但多数毒物吸收后在体内酶酶作用下,作用下,经经受各种生化
15、受各种生化过过程,其化学程,其化学结结构构发发生一定的改生一定的改变变,称,称为为毒物的生物毒物的生物转转化化(biotransformation)。毒物在。毒物在体内的生物体内的生物转转化可概括化可概括为为氧氧化、化、还还原、水解和原、水解和结结合合(或合成或合成)四四类类反反应应。生物。生物转转化将化将亲亲脂物脂物质质最最终变为终变为更具极性和水溶性的物更具极性和水溶性的物质质,使之更快,使之更快地地经经尿或胆汁排出体外尿或胆汁排出体外第14页,讲稿共152张,创作于星期二15三、毒物在体内的过程三、毒物在体内的过程(三)排出(三)排出1、肾脏、肾脏2、呼吸道、呼吸道3、消化道、消化道4、
16、其他途径、其他途径 是排泄毒物及其代谢物的极有效器官,许多毒物均由此排出。尿是排泄毒物及其代谢物的极有效器官,许多毒物均由此排出。尿中排出的毒物或代谢物的浓度常与血液中的浓度密切相关,中排出的毒物或代谢物的浓度常与血液中的浓度密切相关,所以测所以测定尿中毒物或其代谢物水平,可间接衡量体内负荷情况定尿中毒物或其代谢物水平,可间接衡量体内负荷情况;气态毒物可从气态毒物可从呼吸道以原形排出呼吸道以原形排出,例如乙醚、苯蒸气等。,例如乙醚、苯蒸气等。排出的方式为被动扩散,排出的速率主要取决于肺泡呼吸膜内外排出的方式为被动扩散,排出的速率主要取决于肺泡呼吸膜内外两侧有毒气体的分压差;通气量也影响排出速度
17、两侧有毒气体的分压差;通气量也影响排出速度 肝脏也是排泄外源物质的重要器官,许多金属毒物如肝脏也是排泄外源物质的重要器官,许多金属毒物如铅、锰,可由肝细胞分泌,经胆汁随粪便排出。从粪铅、锰,可由肝细胞分泌,经胆汁随粪便排出。从粪便排出的毒物,常包含经口摄入而未被消化道吸收的便排出的毒物,常包含经口摄入而未被消化道吸收的部分部分 有的毒物如汞可经唾液腺排出;有的毒物如汞可经唾液腺排出;有的如铅、锰等可经乳腺排入乳汁;有的如铅、锰等可经乳腺排入乳汁;有的还可通过胎盘屏障进入胎儿如铅等。头发和指甲并不有的还可通过胎盘屏障进入胎儿如铅等。头发和指甲并不是排出器官,但有的毒物可富集于此,如铅、砷等。是排
18、出器官,但有的毒物可富集于此,如铅、砷等。排出是机体对毒物的一种解毒方式;排出是机体对毒物的一种解毒方式;但在排出过程但在排出过程中,毒物也可损害排出器官和组织,如镉可引起肾中,毒物也可损害排出器官和组织,如镉可引起肾近曲小管损害,汞可产生口腔炎近曲小管损害,汞可产生口腔炎第15页,讲稿共152张,创作于星期二16三、毒物在体内的过程三、毒物在体内的过程(四四)蓄积蓄积 毒物或其代谢产物在接触间隔期内,如不能完全排出,则可在体内逐渐积累,此毒物或其代谢产物在接触间隔期内,如不能完全排出,则可在体内逐渐积累,此种现象称为种现象称为毒物的蓄积毒物的蓄积(accumtIlation)(accumtI
19、lation)。毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。若蓄积部位并非其毒作用部位。若蓄积部位并非其毒作用部位时,此部位又称该毒物的时,此部位又称该毒物的 储存库储存库(storage depot)(storage depot),如铅蓄积于骨骼内。在储存库内,如铅蓄积于骨骼内。在储存库内的毒物处于相对无活性状态,故此种蓄积在一定程度上属保护机制,对毒性危害起缓的毒物处于相对无活性状态,故此种蓄积在一定程度上属保护机制,对毒性危害起缓冲作用。但在某些生理条件下如感染、服用酸性药物等,体内平衡状态被打破时,库冲作用。但在某些生理条件下如感染、服用酸性药物等,体
20、内平衡状态被打破时,库内的毒物又可释放至血液中,而成为潜在的危害。内的毒物又可释放至血液中,而成为潜在的危害。第16页,讲稿共152张,创作于星期二17四、影响毒物对机体毒作用的因素四、影响毒物对机体毒作用的因素生产性毒物作用于机体,并非一定会引起职业中毒。毒物对机体的毒作用受很多因素生产性毒物作用于机体,并非一定会引起职业中毒。毒物对机体的毒作用受很多因素的影响的影响(一)毒物的特性(一)毒物的特性(二)剂量、浓度和接触时间(二)剂量、浓度和接触时间(三三)联合作用联合作用(四四)个体感受性个体感受性第17页,讲稿共152张,创作于星期二18四、影响毒物对机体毒作用的因素四、影响毒物对机体毒
21、作用的因素(一)毒物的特性(一)毒物的特性1.化学结构化学结构2.理化性质理化性质毒物分子的化学结构决定其在体内的生物转化过程,从而,毒物分子的化学结构决定其在体内的生物转化过程,从而,也和其毒性密切有关。毒性大对机体危害作用严重。目前也和其毒性密切有关。毒性大对机体危害作用严重。目前已了解一些毒物的化学结构与其毒性的关系。例如,脂肪已了解一些毒物的化学结构与其毒性的关系。例如,脂肪族直链饱和烃类化合物的麻醉作用,在族直链饱和烃类化合物的麻醉作用,在3-83-8个碳原子范围内,个碳原子范围内,随碳原子数增加而增强。据此,可推测某些新化学物的大概毒性和随碳原子数增加而增强。据此,可推测某些新化学
22、物的大概毒性和毒作用特点毒作用特点 毒物的理化性质毒物的理化性质对其进入机体的机会及其在体内的过对其进入机体的机会及其在体内的过程有重要影响。程有重要影响。分散度高分散度高的毒物,从呼吸道进入机体的的毒物,从呼吸道进入机体的机会多,化学活性也大。挥发性高的毒物,吸入中毒机会多,化学活性也大。挥发性高的毒物,吸入中毒的危险性大;一些毒物绝对毒性虽大,如其的危险性大;一些毒物绝对毒性虽大,如其挥发性挥发性很小,很小,则吸入中毒的危险性并不高。毒物的溶解度也和其则吸入中毒的危险性并不高。毒物的溶解度也和其毒作用毒作用特点特点密切有关,氧化铅较硫化铅易溶解于血清,故密切有关,氧化铅较硫化铅易溶解于血清
23、,故其毒性比后者大;各种刺激性气体因其其毒性比后者大;各种刺激性气体因其水溶性水溶性差异,差异,其在呼吸道的作用部位和速度也不尽相同其在呼吸道的作用部位和速度也不尽相同第18页,讲稿共152张,创作于星期二19四、影响毒物对机体毒作用的因素四、影响毒物对机体毒作用的因素(二)剂量、浓度和接触时间(二)剂量、浓度和接触时间 不论毒物的毒性大小如何,都必须在体内达到一定量才会引起中毒。不论毒物的毒性大小如何,都必须在体内达到一定量才会引起中毒。空气中毒物浓度高,接触时间长,若防护措施不当,则进入体内的量空气中毒物浓度高,接触时间长,若防护措施不当,则进入体内的量大,容易发生中毒。由于作业时间一般相
24、对固定,大,容易发生中毒。由于作业时间一般相对固定,因此降低空气中毒因此降低空气中毒物的浓度,减少毒物进入体内的量是预防职业中毒的重要环节物的浓度,减少毒物进入体内的量是预防职业中毒的重要环节第19页,讲稿共152张,创作于星期二20四、影响毒物对机体毒作用的因素四、影响毒物对机体毒作用的因素(三三)联合作用联合作用1.毒物的联合作用毒物的联合作用2.生产环境和劳动强度生产环境和劳动强度 在生产环境中常有几种毒物同时在生产环境中常有几种毒物同时存在,并作用于人体。存在,并作用于人体。此种作用可表现为此种作用可表现为独立作用、相加独立作用、相加作用、增强作用和拮抗作用作用、增强作用和拮抗作用 毒
25、物的拮抗作用在实践中并无多毒物的拮抗作用在实践中并无多大意义。进行卫生学评价时应注意大意义。进行卫生学评价时应注意毒物的毒物的相加和协同作用相加和协同作用,还应注意生,还应注意生产性毒物与生活性毒物的联合作用。产性毒物与生活性毒物的联合作用。环境中的温、湿度环境中的温、湿度可影响毒物可影响毒物对机体的毒作用。对机体的毒作用。在高温环境下毒物的毒作用一般较在高温环境下毒物的毒作用一般较常温高。高温环境可使机体呼吸、循常温高。高温环境可使机体呼吸、循环加快,出汗增多等,均有利于毒物环加快,出汗增多等,均有利于毒物的吸收;的吸收;体力劳动强度大时,毒物吸收多,体力劳动强度大时,毒物吸收多,机体耗氧量
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