抗肿瘤药物的常见不良反应及对策课件.ppt
《抗肿瘤药物的常见不良反应及对策课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗肿瘤药物的常见不良反应及对策课件.ppt(54页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于抗肿瘤药物的常见不良反应及对策第1页,此课件共54页哦 课程目标n了解学习抗肿瘤药物常见不良反应的重要意义n掌握抗肿瘤药物的作用特点n掌握抗肿瘤药物的常见不良反应,了解这些不良反应在机体不同系统的表现n全面掌握抗肿瘤药物使用时常见不良反应的临床对策第2页,此课件共54页哦 前言n抗肿瘤药物的种类很多,它们的不良反应多种多样,有着不同的临床表现。n部分药物不良反应较严重,重视不够或处理不当,可能加重患者的病情甚至造成死亡。n了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应,选择适宜的化疗方案,既可以增加疗效也可以减少药物的不良反应第3页,此课件共54页哦抗肿瘤药物的作用特点(1)n在杀伤肿瘤细
2、胞的同时:n 损害机体生长旺盛的器官组织n损害解毒排泄器官n有些药物选择性损伤某一特定器官或组织第4页,此课件共54页哦抗肿瘤药物的作用特点(2)n根据不良反应发生的时间不同,临床上分为n立即反应:局部刺激、恶心呕吐、发烧、过敏n近期反应:骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤、周围神经炎、免疫抑制n远期反应:心肝肺毒性、诱发肿瘤、不孕不育症第5页,此课件共54页哦抗肿瘤药物的常见不良反应 n血液系统反应n消化系统反应n神经系统反应n心血管系统反应n呼吸系统反应n泌尿系统反应n变态反应n局部组织刺激反应n其它反应第6页,此课件共54页哦血液系统反应n骨髓抑制,常为剂量限制性毒性 临床主要表
3、现为n中性粒细胞减少、WBC减少和血小板减少n通常白细胞减少较血小板更为常见n贫血和免疫溶血性贫血第7页,此课件共54页哦绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短,白细胞的半衰期仅6h,血小板的半衰期为57d,红细胞的半衰期长达120d。一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强,抑制RNA合成的药物次之,影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。第8页,此课件共54页哦白细胞减少引发的感染第9页,此课件共54页哦正常人白细胞中70%为粒细胞,是主要的抗感染细胞白细胞 4109/L,易继发感染白细胞1109/L达1周以上或粒细胞5
4、00/MM3持续5天易发生严重感染第10页,此课件共54页哦化疗后受到感染时的特点(1)n感染早期不典型易被忽视,发热为早期临床表现n感染部位常难以确定,不易出现典型的症状和体征,X线检查并无阴影出现n混合感染机会多,不易确定致病菌,条 件致病菌易发生第11页,此课件共54页哦化疗后受到感染时的特点(2)n常见的感染部位为口腔、肺部、肛周及皮肤,其次是胃肠道及鼻咽部,长期放置静脉插管处n致病菌多为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、葡萄球菌、草绿色链球菌n病人可出现寒战、发热、体温在38.5OC以上,应做血培养和可疑感染部位的细菌培养第12页,此课件共54页哦化疗后注意点n粒细胞减少时预防比治疗更重要,应
5、特别注意保护患者的防御机制n减少环境中新病菌的侵入n减少防御机制的外伤性损害n抑制或杀灭已经在体内存在的病原菌第13页,此课件共54页哦骨髓抑制毒性代表药物n较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺等。第14页,此课件共54页哦消化系统反应主要临床表现n恶心、呕吐、厌食n急性胃炎、胃溃疡、口腔炎/粘膜炎n腹泻、腹痛、便秘等,严重 时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死n肝脏损伤 第15页,此课件共54页哦抗肿瘤药物的致吐作用分级n明显致吐:顺铂、氮芥、大剂量甲氨喋呤n较强致吐:环磷酰胺、阿霉素、卡铂n中度致吐:异
6、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、表阿霉素n弱致吐:长春新碱、博莱霉素等第16页,此课件共54页哦神经系统反应主要临床表现外周神经:肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、膝腱反射消失、下肢无力。中枢神经:包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡植物神经:便秘、腹胀。第17页,此课件共54页哦听神经包括耳鸣、耳聋、头晕。引起神经系统毒性的常见药物有:紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等神经毒性多与药物剂量相关。第18页,此课件共54页哦心血管系统主要临床表现n心电图改变:心律失常、非特异性STT异常n少数患者可出现延迟性进行性心肌病变n蒽环类药物心脏毒性反应较为突出,呈剂量累积性,如阿霉素积蓄量超
7、过600mg/m2时,心肌病发生率可达15以上。n目前推荐阿霉素的累计总剂量不500mg/m2。第19页,此课件共54页哦呼吸系统主要临床表现n肺毒性:间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。n急性型:不可逆,可发生任何剂量,初期发生干咳,X线检查阴性,几天到几周X线显示快速进行性改变,血氧值降低而需要给氧。第20页,此课件共54页哦n慢性型:与剂量有关,开始时患者出现干咳但不发热,当X线显示弥漫性浸润性改变时,应进行肺活检并停止治疗。n主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。第21页,此课件共54页哦泌尿系统主要临床表现n肾损害:肾功能异常,血清肌酐升高或蛋白尿,
8、少尿、无尿,急性肾功能衰竭。n化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿n膀胱纤维化n代表性药物为顺铂。第22页,此课件共54页哦变态反应临床主要表现n皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克n常见药物有:左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、平阳霉素、博莱霉素、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。第23页,此课件共54页哦局部组织刺激反应n给药部位静脉炎n静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡,甚至坏死。n外渗引起不同程度的局部损害药物:蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、VP-16、氟尿嘧啶、紫杉醇、卡莫司汀、达卡巴嗪等。第24页,此课件共54页哦静脉炎临床分型n红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 药物 常见 不良反应 对策 课件
限制150内