神经系统体格检查护理.ppt

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1、关于神经系统体格检查护理现在学习的是第1页，共36页神经系统检查工具神经系统检查工具叩诊锤叩诊锤 、棉絮、大头针、小电筒、棉絮、大头针、小电筒、试管（测量温度觉）、压舌板、眼试管（测量温度觉）、压舌板、眼底镜、音叉。底镜、音叉。嗅觉（香水、薄荷水等）味觉（糖 盐 醋酸等）现在学习的是第2页，共36页神经系统体格检查神经系统体格检查一般检查（包括高级神经系统）一般检查（包括高级神经系统）脑神经脑神经运动系统运动系统感觉系统感觉系统反射系统反射系统植物神经功能检查植物神经功能检查现在学习的是第3页，共36页一、一般检查一、一般检查包括：意识状态、精神状态、脑膜刺激包括：意识状态、精神状态、脑膜刺激

2、征和头部、颈部、躯干、四肢。征和头部、颈部、躯干、四肢。现在学习的是第4页，共36页意识状态意识状态定义：指个体对外界环境、自身状况以定义：指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。觉醒和内容两个方面。现在学习的是第5页，共36页意识障碍意识障碍嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷现在学习的是第6页，共36页嗜睡嗜睡 意识障碍早期表现，患者精神萎靡，意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以

3、进入睡眠。但停止刺激后以进入睡眠。现在学习的是第7页，共36页昏睡意识清醒水平较前下降，高声叫喊或意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。刺激停止后立即进入熟睡。现在学习的是第8页，共36页浅昏迷患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。留。中昏迷：

4、对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激中昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。吸节律紊乱。现在学习的是第9页，共36页深昏迷深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。抑制达脑干。现在学习的是第10页，共36页意识内容障碍意识内容障碍谵妄状态：谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有

5、激惹、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。中毒性脑病。模糊状态：模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不严重，起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。力缺陷；见于代谢性脑病等。现在学习的是第11页，共36页二、脑神经检查1212对颅神经口决：对颅神经口决：嗅嗅视视动眼动眼滑滑叉叉外展外展面面听听舌咽舌咽迷迷副副舌下舌下现在学习的是第12页，共36页脑神经分类嗅神经、视神经、听神经嗅神经、视神经、听神经-感觉神感觉神经经动眼神经

6、、滑车神经、外展神经、副神动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经经舌下神经-运动神经运动神经三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经神经-混合神经混合神经现在学习的是第13页，共36页三、感觉功能检查三、感觉功能检查检查法检查法浅感觉：浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。触觉、痛觉、温度觉。深感觉：深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。运动觉、位置觉、震动觉。皮质感觉皮质感觉（复合感觉）：定位觉、实体（复合感觉）：定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。辨识觉。现在学习的是第14页，共36页四、运动功能检查四、运动功能检查 随

7、意运动：随意运动：锥体束锥体束不随意运动：不随意运动：锥体外系、小脑锥体外系、小脑现在学习的是第15页，共36页随意运动与肌力随意运动与肌力检查法：主动法、被动法。检查法：主动法、被动法。伸、屈、内收、外展、旋转等。伸、屈、内收、外展、旋转等。现在学习的是第16页，共36页肌力分级肌力分级0 0级：级：完全瘫痪完全瘫痪;1 1级：级：肌肉收缩，但不能产生动作肌肉收缩，但不能产生动作;2 2级：级：肢体能在床面上移位，不能抗地心引肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起力抬起;3 3级：级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力阻力;4 4级：级：能对抗阻力的动作

8、，但较正常为差能对抗阻力的动作，但较正常为差;5 5级级：正常肌力：正常肌力;现在学习的是第17页，共36页肌张力肌张力 检查法：检查法：触摸肌肉硬度触摸肌肉硬度关节被动运动关节被动运动现在学习的是第18页，共36页 共济运动共济运动指鼻试验指鼻试验对指试验对指试验轮替运动试验轮替运动试验跟膝胫试验跟膝胫试验闭目难立征（闭目难立征（RombergRomberg征）征）现在学习的是第19页，共36页五、神经反射检查五、神经反射检查浅反射浅反射腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。反射。深反射深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡

9、骨反射、膝反射、踝反射。射、膝反射、踝反射。现在学习的是第20页，共36页浅反射浅反射刺激皮肤、粘膜、刺激皮肤、粘膜、角膜角膜引起肌肉快速引起肌肉快速收缩的反应。收缩的反应。现在学习的是第21页，共36页腹腹壁壁反反射射现在学习的是第22页，共36页深反射深反射(腱反射腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。刺激骨膜、肌腱引起的反射。现在学习的是第23页，共36页现在学习的是第24页，共36页现在学习的是第25页，共36页现在学习的是第26页，共36页现在学习的是第27页，共36页现在学习的是第28页，共36页反射的标记反射的标记反射消失（反射消失（-）反射减低（反射减低（+）反射正常（反射正常（+

10、）反射活跃（反射活跃（+）反射亢进（反射亢进（+）现在学习的是第29页，共36页病理反射病理反射BabinskiBabinski征征OppenheimOppenheim征征GordonGordon征征ChaddockChaddock征征现在学习的是第30页，共36页病病理理反反射射检检查查方方法法现在学习的是第31页，共36页六、脑膜刺激征六、脑膜刺激征定义：脑膜病变或其附近病变波及脑膜定义：脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根而使相应的肌肉发生时，刺激脊神经根而使相应的肌肉发生痉挛产生的反应。痉挛产生的反应。颈强直（屈颈试验）颈强直（屈颈试验）KernigKernig征征BrudzinskiBrudzinski征征现在学习的是第32页，共36页现在学习的是第33页，共36页 布氏征布氏征克氏征克氏征现在学习的是第34页，共36页七、植物神经功能检查七、植物神经功能检查一般观察一般观察皮肤及粘膜：注意色泽、质地、水肿、温皮肤及粘膜：注意色泽、质地、水肿、温度、溃疡、褥疮等。度、溃疡、褥疮等。毛发及指甲：有无多毛、少毛、局部性毛发及指甲：有无多毛、少毛、局部性脱毛、指甲变形变脆等。脱毛、指甲变形变脆等。出汗出汗 现在学习的是第35页，共36页感谢大家观看现在学习的是第36页，共36页