第一讲健康心理学优秀课件.ppt
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1、第一讲健康心理学第1页,本讲稿共49页应应激激包包括括三三个个环环节节:应应激激源源、应应激激源源与与机机体体的相互作用、机体的应对效应。的相互作用、机体的应对效应。应应激激源源指指内内、外外环环境境中中的的各各种种刺刺激激物物,包包括生物、理化、心理、社会、文化等因素。括生物、理化、心理、社会、文化等因素。应应激激源源与与机机体体的的相相互互作作用用的的过过程程称称之之为为应应激激反应。应激状态指机体应对效应的最终状态。反应。应激状态指机体应对效应的最终状态。第2页,本讲稿共49页二、应激源二、应激源一切可使机体产生应激反应的因素,都称之为应一切可使机体产生应激反应的因素,都称之为应激源(激
2、源(stressor)。)。应激源主要来源于三个方面:应激源主要来源于三个方面:(一)外部物质环境(物理因素、化学因素、生(一)外部物质环境(物理因素、化学因素、生物因素)物因素)(二)个体的内环境(机体内部各种必要物质的(二)个体的内环境(机体内部各种必要物质的产生和平衡失调)产生和平衡失调)(三)心理社会环境(家庭环境与日常生活事件、(三)心理社会环境(家庭环境与日常生活事件、工作或学习环境、社会环境)工作或学习环境、社会环境)第3页,本讲稿共49页9.11事件事件第4页,本讲稿共49页9.11后的美国人后的美国人 (1)在在9.11之后,大约之后,大约1/5的美国人感到比以往的美国人感到
3、比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑任何时候都更加严重的抑郁和焦虑8个月后,纽约的很多学龄儿童做恶梦个月后,纽约的很多学龄儿童做恶梦第5页,本讲稿共49页9.11后的美国人后的美国人(2)7的美国人说他们曾因为的美国人说他们曾因为9.11事件去找事件去找过精神卫生专业人员过精神卫生专业人员同样多的人因为恐怖袭击而服用处方同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物,这比袭击事件发生前要高得多药物,这比袭击事件发生前要高得多第6页,本讲稿共49页三、应激反应三、应激反应(一)生理应激(一)生理应激塞里将生理应激分为三个塞里将生理应激分为三个阶段:阶段:1、警觉阶段、警觉阶段2、阻抗阶段、阻抗阶段3、衰竭
4、阶段、衰竭阶段第7页,本讲稿共49页1、警觉阶段、警觉阶段当当机机体体受受到到伤伤害害性性刺刺激激之之后后,会会产产生生生生理理、生生化化的的一一系系列列变变化化,进进行行体体内内动动员员和和防防御御,故故亦亦称称为为动动员员阶阶段段。主主要要表表现现有有肾肾上上腺腺活活动动增增强强,心心率率和和呼呼吸吸加加快快、血压增高、出汗、手足发凉等现象。血压增高、出汗、手足发凉等现象。第8页,本讲稿共49页2、阻抗阶段、阻抗阶段生生理理和和生生化化改改变变继继续续存存在在,垂垂体体促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素和和肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素,糖糖皮皮质质激激素素的的释释放放会会影影响响机机体体的的
5、免免疫疫功功能能,盐盐皮皮质质激激素素则则会会导导致致体体内内钠钠、钙钙、钾钾等等电电解解质质平平衡衡失失调调,抗抗利利尿尿激激素素分分泌泌增加而致水潴留。增加而致水潴留。塞塞里里指指出出:在在大大多多数数情情况况下下,应应激激只只是是引引起起上上述述两两个个阶阶段段的的变变化化,且且绝绝大大多多数数是是可可逆逆的的,即即可达到适应,机体功能恢复正常。可达到适应,机体功能恢复正常。第9页,本讲稿共49页3、衰竭阶段、衰竭阶段如如果果刺刺激激持持续续存存在在,阻阻抗抗阶阶段段延延长长,机机体体最最终终将将进进入入衰衰竭竭阶阶段段,表表现现淋淋巴巴组组织织、脾脾脏脏、肌肌肉肉和和其其他他器器官官发
6、发生生变变化化,导导致致躯躯体体的的损损伤伤而而患患病,甚至死亡。病,甚至死亡。第10页,本讲稿共49页塞塞里里认认为为,上上述述三三个个阶阶段段均均系系垂垂体体-肾肾上上腺腺皮皮质质系系统统激激活活的的表表现现,应应激激是是机机体体对对紧紧张张刺刺激激物物的的一一系系列列非非特特异异性性的的适适应应反反应应,主主要要局局限限于于生生理理、生生化化方方面面的的改改变变。他他将将这这些些非非特特异异性性的的改改变变称称为为“全身适应综合征全身适应综合征”,成为著名的应激学说。,成为著名的应激学说。第11页,本讲稿共49页(二)心理应激(二)心理应激塞塞里里的的应应激激学学说说过过分分地地强强调调
7、应应激激状状态态的的生生理理、生生化化反反应应,实实际际上上仅仅限限于于生生理理应应激激的的领领域域,忽忽略略了了心心理理过过程程的的作作用用,没没有有完完整整地地表表达达应应激激的的全全部部内内容容。事事实实上上,机机体体在在出出现现生生理理反反应应的的同同时时,还还相相应应地地出出现现一一系列的心理反应,这就是心理应激。系列的心理反应,这就是心理应激。第12页,本讲稿共49页1、急性心理应激反应、急性心理应激反应(1)心心理理休休克克:常常常常在在遭遭遇遇突突发发的的、意意料料之之外外的的、重重大大的的应应激激事事件件时时发发生生,这这些些事事件件对对当当事事者者而而言言常常常是异乎寻常的
8、和相当严重的打击。常是异乎寻常的和相当严重的打击。表表现现为为在在应应激激事事件件面面前前不不知知所所措措,思思维维停停顿顿或或混混乱乱,极极度度紧紧张张、焦焦虑虑,严严重重时时可可出出现现“类类休休克克状状态态”,如如过过度度悲悲痛痛或或惊惊吓吓时时的的躯躯体体软软瘫瘫,极极度度恐恐惧惧时时的的尿尿、便便失失禁禁,甚甚至至虚虚脱脱或或昏厥。昏厥。第13页,本讲稿共49页(2)激激情情暴暴发发:激激情情暴暴发发是是一一中中短短暂暂而而爆爆发发力力较较强的情绪发作。强的情绪发作。(3)焦焦虑虑:是是人人们们对对环环境境中中一一些些即即将将来来临临的的、可可能能造造成成危危险险和和灾灾祸祸或或者者
9、要要作作出出重重大大努努力力的的情情况况进进行行适适应应时时,主主观观上上感感受受到到的的紧紧张张和和不不愉愉快快的的期期待待情绪。情绪。(4)恐恐惧惧:是是一一种种面面临临危危险险,企企图图摆摆脱脱已已经经明明确确特特定定的的逃逃避避情情绪绪,通通常常产产生生回回避避行行为为,多多发发生生于于身身体安全和个人价值与信念受到威胁的情况下。体安全和个人价值与信念受到威胁的情况下。第14页,本讲稿共49页(5)抑抑郁郁:抑抑郁郁是是应应激激状状态态下下不不良良情情绪绪反反应应的的另另一一种种形形式式,它它常常与与悲悲观观、失失望望、绝绝望望、沮沮丧和消极等联系在一起。丧和消极等联系在一起。(6)愤
10、愤怒怒:愤愤怒怒是是由由于于有有目目的的的的活活动动受受到到阻阻碍碍,自自尊尊心心受受到到贬贬抑抑,为为了了排排除除这这种种阻阻碍碍或或恢恢复复自自尊尊而产生的一种情绪反应。而产生的一种情绪反应。第15页,本讲稿共49页2、慢性心理应激反应、慢性心理应激反应慢慢性性心心理理应应激激反反应应是是由由于于应应激激源源长长期期存存在在或或长长时时间间处处于于困困难难中中而而出出现现的的慢慢性性心心理理应应激激条条件件下下的的人人,可可出出现现上上述述应应激激的的生生理理和和心心理理反反应应,但但一一般般不像急性应激反应那么强烈。不像急性应激反应那么强烈。第16页,本讲稿共49页应激反应应激反应 面面
11、临临应应激激情情境境或或遭遭遇遇突突发发事事件件时时出出现现的的一一系系列列心心理理、生生理理和行为的改变和行为的改变 第17页,本讲稿共49页应激反应:情绪改变应激反应:情绪改变 恐惧恐惧 焦虑焦虑 噩梦噩梦悲伤悲伤孤立孤立抑郁抑郁愤怒愤怒易激惹易激惹第18页,本讲稿共49页应激反应:认知方面应激反应:认知方面记忆问题:思考与理解困难定向问题:不能不想灾害事件注意力不集中:计算、决策困难第19页,本讲稿共49页应激反应:行为反应应激反应:行为反应工作效率下降发火、常与人争执 沉默寡言 与人疏远饮酒、吸烟、用药增加对人不信任对环境警觉回避触发回忆的场所与活动第20页,本讲稿共49页应激反应:生
12、理改变应激反应:生理改变心跳加快血压升高胃部不适、恶心 腹泻出汗或寒战肌肉抽搐 肌肉酸痛头痛耳朵发闷“听觉丧失”疲乏月经周期紊乱性欲改变皮疹 过敏 烧灼感第21页,本讲稿共49页成功:环成功:环境平衡境平衡适应过程选择:适应过程选择:应激原应激原个体个体应激状态应激状态采取应对方法采取应对方法失败:失败:患病患病应激反应模式应激反应模式第22页,本讲稿共49页第二节第二节决定应激强度的有关因素决定应激强度的有关因素一、刺激因素一、刺激因素美美国国著著名名的的心心理理学学家家霍霍尔尔姆姆斯斯将将在在美美国国常常见见的的43个个生生活活事事件件列列成成表表,对对5000例例不不同同年年龄龄、文文化
13、化、职职业业的的受受试试者者生生活活事事件件的的刺刺激激强强度度进进行行测测试试,编编制制了了“社社会会再再适适应应表表”,也也称称“生生活活事事件件心心理理应应激激评评定定量量表表”,以以生生活活变变化化单单位位(lifechangeunit,ICU)来来反反映映心心理应激的强度。理应激的强度。第23页,本讲稿共49页生活事件生活事件IPU生活事件生活事件IPU丧偶丧偶100离婚离婚73夫妻分居夫妻分居65监禁监禁63家庭近亲死亡家庭近亲死亡63个人受伤或患病个人受伤或患病53结婚结婚50解雇解雇47夫妻重新和好夫妻重新和好45退休退休45家庭成员健康的变化家庭成员健康的变化44妊娠妊娠40
14、性障碍性障碍39家庭新成员的出现家庭新成员的出现39企图调整企图调整39财政状况变化财政状况变化38亲密朋友死亡亲密朋友死亡37儿女离家儿女离家29姻亲纠纷姻亲纠纷29显著的个人成就显著的个人成就28妻子开始或停止工作妻子开始或停止工作26入学或毕业入学或毕业26生活条件的变化生活条件的变化25个人习惯的改变个人习惯的改变24与上司发生纠纷与上司发生纠纷23工作时间和条件的变化工作时间和条件的变化20住宅的变化住宅的变化20学校的变化学校的变化20文娱活动的变化文娱活动的变化19教会活动的变化教会活动的变化19社会活动的变化社会活动的变化18低于低于1万美元的抵押或贷款万美元的抵押或贷款17睡
15、眠习惯的变化睡眠习惯的变化16家庭收入数目的变化家庭收入数目的变化15社会再适应量表社会再适应量表第24页,本讲稿共49页改换不同行业的工作改换不同行业的工作36夫妻争吵次数的变化夫妻争吵次数的变化35超过超过1万美元的抵押万美元的抵押31抵押或贷款的取消抵押或贷款的取消30工作责任的改变工作责任的改变29饮食习惯的变化饮食习惯的变化15假期假期13圣诞节圣诞节12轻度违法轻度违法11上表人为地规定配偶死亡的生活变化单位为上表人为地规定配偶死亡的生活变化单位为100,作为最高刺激强度,其他生活事,作为最高刺激强度,其他生活事件的计量由受试者与前述标准对比参照自评,最后获得了这个群体对件的计量由
16、受试者与前述标准对比参照自评,最后获得了这个群体对43项生活事件自项生活事件自评的生活变化计量单位的平均值,作为常模。评的生活变化计量单位的平均值,作为常模。霍尔姆斯的这个量表是对生活事件的群体评估。对个体而言,由于该霍尔姆斯的这个量表是对生活事件的群体评估。对个体而言,由于该量表只是将人量表只是将人作为被动的生物进行评定,未考虑个体对刺激的认知评价,同样的生活事件对不同的作为被动的生物进行评定,未考虑个体对刺激的认知评价,同样的生活事件对不同的个体可能有着不同的意义,所出现的反应也会有所不同。因此,此量表不能反映个体个体可能有着不同的意义,所出现的反应也会有所不同。因此,此量表不能反映个体差
17、异。尽管还有许多尚未解决而必须进一步研究的问题,但该量表开创了生活事件定差异。尽管还有许多尚未解决而必须进一步研究的问题,但该量表开创了生活事件定量研究的途径。量研究的途径。第25页,本讲稿共49页1973年年,美美国国华华盛盛顿顿大大学学医医学学院院精精神神病病学学专专家家Holmens对对5000多多人人进进行行社社会会心心理理调调查查,把把人人们们在在社社会会生生活活中中所所经经历历的的主主要要生生活活事事件件依依据据机机体体的的承承受受力力归归纳纳并并划划分分等等级级,编编制制了了生生活事件心理应激评定表,以生活变化单位评分。活事件心理应激评定表,以生活变化单位评分。Homens对对5
18、000多多人人进进行行社社会会心心理理调调查查,把把人人们们在在社社会会生生活活中中所所经经历历的的主主要要生生活活事事件件依依据据机机体体的的承承受受力力归归纳纳并并划划分分等等级级,编编制制了了生生活活事事件件心心理理应应激激评评定定表表,以以生生活活变变化化单单位位评评分分。Homens对对经经历历了了不不同同生生活活事事件件的的人人进进行行多多年年的的追追踪踪观观察察,认认为为生生活活事事件件与与10年年内内的的重重大大健健康康变变化化有有关关。如如果果在在一一年年中中,生生活活事事件件变变化化单单位位(LCU)超超过过200单单位位,则则发发生生心心理理疾疾病病的的概概率率增增高高,
19、如如果果LCU超超过过300单单位位,第第二二年年生生病病的的可可能能性性达达70%。第26页,本讲稿共49页值值得得指指出出的的是是,生生活活事事件件应应激激量量表表有有很很强强的的时时效效性性,因因为为社社会会生生活活中中不不断断有有新新的的生生活活事事件件出出现现,同同一一生生活活事事件件在在不不同同年年代代对对人人造造成成的的刺刺激激及及反反应应的的程程度度也也可可能能不不相相同同。生生活活的的事事件件对对人人的的情情绪绪变变化化只只是是一一种种外外部部刺刺激激,人人的的情情绪绪本本质质是是主主观观体体验验,它它受受个个体体心心理理特特征征的的影影响响,如如自自我我调调控控能能力力,对
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