护理教案：第十六章静脉输液与输血法教案.docx

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1、精品文档焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任1欢迎下载。专业班级10级护理 5、9、10 班周次十课次20单元及课题 第十六章 静脉输液与输血法 第一节静脉输液（目的、常用溶液、输液技术） 授课方式 讲授教学资源教材、多媒体引入新课很多同学可能都输过液，也知道输液的大致流程。但是对于和输液相关的知识可能还不是很清楚，请看案例李先生，68 岁，阑尾炎术后补液，液体总量为 1500ml，患者 7:30AM 开始输液，输液速度为 50 滴/分（20 滴1ml），患者在 11：00AM 突然出现气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。问：如果按原定的输液速度，何时能结束输液？患

2、者在输液过程中，出现了何种情况？应如何处理？同学们如果想知道这道题的答案，就随我进入到今天的学习中吧。重点难点重点：静脉输液技术难点：密闭式静脉输液法静脉留置针输液法本次课应达目标简述输液的目的和常用的溶液口述出密闭式静脉输液法和静脉留置针输液法的步骤教学评价及作业静脉输液的目的都有哪些？ 简述输液常用哪些溶液？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间静脉输液目的第一节静脉输液法创设情境，提出问题，导入新课5min概念：利用大气压和学生找出标记，教师解释2min液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法一、静脉输液的目的多媒体展示5min1补充水分、电解质

3、，教师讲解维持酸碱平衡2补充营养，供给热能，促进组织修复3输入药物，治疗疾病4补充血容量，维持血压，改善微循环常用溶液、作用二、常用溶液及作用提问：你见过病人都输有什么样10min（一）晶体溶液的液体？分子小，血管内停留学生回答，教师充补总结时间短，维持细胞内外水分平衡，纠正体内电解质失调葡萄糖溶液：补充水分、热量等渗电解质溶液： 补充水分、电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液：用于利尿脱水，提高血浆渗透压， 消除水肿碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡（二）胶体溶液分子大，时间长，维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环，提升血压精品文档教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教

4、学过程时间右旋糖酐：中分子提高血浆胶体渗透压，补充血容量；低分子改善微循环、抗血栓代血浆：增加循环血量和心输出量，急性大出血时与全血共用5%清蛋白和血浆蛋白：减轻组织水肿（三）静脉营养液供给热能，维持正氮平衡静脉输液技术三、静脉输液技术教师讲解分类8min（一）周围静脉输液法目的：同上准备：图片展示1护士准备学生理解记忆2病人准备3用物准备（1）密闭式输液（2）开放式输液：加开放式输液瓶（3）静脉留置针：加静脉留置针4环境准备操作步骤：密闭式输液法1密闭式输液法多媒体展示20min（1）核对检查教师讲解，细节提示（2）准备药液录像播放（3）核对排气（4）初步排气茂菲氏管 1/2 到 2/3满（

5、5）皮肤消毒5欢迎下载。教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间穿刺点上方 6cm 处扎止血带（6） 核对排气（7） 静脉穿刺 尖斜面与皮肤呈20进针（8） 固定针头“三松”（9） 调节滴速成人 4060 滴，儿童2040 滴（10） 记录挂卡（11） 整理嘱咐（12） 更换液体（13） 巡视观察（14） 拔针按压（15） 整理记录开放式输液法2.开放式输液法灵活换药，随时添药， 用于危重、病情变化快、手术、儿科等病人，但易被污染教师讲解多媒体展示5min静脉留置针3静脉留置针输液法多媒体展示15min一般保留 34 天录像播放操作步骤：教师讲解（1）核对排气中间增加提问等互

6、动（2）连接排气（3）选择静脉（4）皮肤消毒透明敷贴上些日期和时间（5）再次核对（6）静脉穿刺 尖 与 皮 肤 呈1530进针（7）三松固定（8）调节滴速（9）再次核对教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间（10） 巡视观察（11） 完毕封管（12） 再次输液注意事项：头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法适用于小儿目的：准 备 ； 1护士准备2病人准备必要可剃去头发3用物准备4环境准备操作步骤： 1核对解释2. 挂液排气3. 选择静脉4. 消毒穿刺70%乙醇消毒5. 固定调速一般不超过 20 滴/分6整理巡视提问：你见过小孩子输液吗？是什么样子的呢？ 学生回答，教师讲解多媒体

7、图片展示10min附：输液速度与输液时间的计算教师讲解5min课堂总结图片展示总结3min布置作业2min精品文档焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任7欢迎下载。专业班级10级护理 5、9、10 班周次十一课次21单元及课题 第十六章第一节 静脉输液（输液故障排除、输液反应与护理） 第二节静脉输血法（目的、血液制品种类）授课方式 讲授教学资源 教材、多媒体引入新课提问：输液的过程中我们经常会遇到液体不滴，输液部位“鼓”了、红了，正输液呢病人突然发冷等情况，你会怎么处理呢？有些时候（如失血过多）还需要输血，那么你知道输血的相关知识吗？重点难点重点：输液故障排除

8、术输液反应与护理难点：输液故障排除术本次课应达目标能够处理输液过程中出现的常见问题口试出输液过程中如果遇见发热等反应应怎么办教学评价及作业简述静脉输血的目的病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？张先生，男，72 岁，因肺感染在医院输液治疗，在 40min 内输入 1000ml 液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。请判断病人发生了什么情况？为什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间复习引入新课提问复习3min输液故障排除技术四、输液故障排除技提问；输液过程中如果见到液体15min术不滴等情况，你会

9、怎么办？（一）溶液不滴学生回答1针头斜面紧贴血管教师补充讲解壁：调整针头方向或变换肢体位置2针头滑出血管外：换针头，另选血管重穿刺3针头阻塞：同 24压力过低：抬高输液瓶位置或降低肢体位置5静脉痉挛：穿刺位上方热敷6输液管扭曲受压：排除扭曲受压因素（二）茂菲滴管内液面过高：（三）茂菲滴管内液面过低（四）茂菲滴管内液面自动下降输液反应与护理五、输液反应与护理由于各种原因，病人在输液的过（一）发热反应程中会有发热等不正常的现象，5min1原因：输入致热物如果你见到这种情况会怎么办?质我们必须学会怎么处理，才能更2症状：发冷、寒战、好的为患者服务。高热等学生回答3护理措施：教师结合多媒体精讲4预防：

10、认真检查，严格无菌操作（二）急性肺水肿（循15min环负荷过重）1原因：短时间内输入过多液体，速度过快2症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷精品文档教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间汗、粉红色泡沫痰3护理措施4预防：严格控制输液速度和输液量（三）静脉炎图片展示10min1. 原因：长期输入浓度高、刺激性强药液或静脉内置管或无菌操作不严格2. 症状；沿静脉条索状红线等 3护理措施4预防：药液稀释； 置管时间不过长；严格无菌操作等（四）空气栓塞 1原因：输入空气2症状：呼吸困难、发绀、“水泡音” 3护理措施（1） 左侧头低足高位（2） 高流量氧气（3） 中心静脉导管抽出空气（

11、4） 密切观察病情4预防：排尽空气； 及时换液；及时拔针； 加压输液专人看护； 加强巡视教师讲述学生标记理解记忆15min静脉输血目的第二节静脉输血法概念：将全血或成分学生找出标记2min血通过静脉输入人体内的方法一、静脉输血目的多媒体展示5min1补充血容量教师讲解2补充血红蛋白3补充血小板和凝血因子4补充血浆蛋白8欢迎下载9欢迎下载。教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间5补充抗体、补体血液制品的种类二、血液制品的种类教师讲解15min（一）全血多媒体图片展示将采集的血液不经任中间和学生提问讨论等互动何加工而存入保养液血袋中的血液新鲜血：在 4的冰箱内保存1 周内的血；

12、 用于血液病病人库存血：在 4的冰箱内保存23 周内的血；用于大出血或手术病人（二）成分血将血液成分进行分离制成的高纯度、高浓度的血液制品 1血浆新鲜血浆：凝血因子缺乏病人冰冻血浆：-30 保存， 1 年期，6h 内输入干燥血浆： 5 年期，等渗盐水溶解2红细胞浓缩红细胞：急性失血，贫血， 心肺功能不全红细胞悬液：战地救护，中小手术洗涤红细胞：免疫教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者 3白细胞浓缩悬液；48h 期，粒细胞缺乏合并严重感染者 4血小板浓缩悬液：24h 期，功能障碍性出血，血小板减少（三）其他血液制品提问：除了上述

13、血液制品外，你清蛋白液还知道有什么其他的血液制品凝血制剂吗？免疫球蛋白和转讨论回答移因子课堂总结教师引导学生复习重点布置作业3min 2min10欢迎下载精品文档焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理 5、9、10 班周次十一课次22单元及课题 第十六章静脉输液和输血法 第二节静脉输血法（输血技术、输血反应与护理） 授课方式 讲授教学资源 教材、多媒体引入新课同学们，你们见过病人输血吗？很多同学一见输血，就会认为是危重病人。既然是危重病人，我们在做每一项操作是更应该认真。输血技术就是其中一项，今天我们今天就来学习它的相关知识。重点难点重点：输

14、血技术、输血反应与护理难点：输血技术本次课应达目标学生能够口述出输血的步骤和输血时应该注意的事项病人出现输血反应时学生能正确处理教学评价及作业简述静脉输血的目的为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？11。欢迎下载精品文档教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间15欢迎下载。静脉输血技术教师引入新课三、静脉输血技术输血是一项严格要求无菌环境和（一）输血前准备技术，同时又要求有高度的责任1备血：抽血送血库心。前期的准备工作什么重要2. 取血：凭提血单取多媒体图片展示

15、血，做好“三查八对”教师讲解三查：有效期；质量；学生重点标记输血装置八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量、 3取血后：勿剧烈震荡 ， 室 温 下 放1520min 再输3min 10min4输血前（二）静脉输血技术图片展示5min目的：同前准备；教师提问准备工作1护士准备学生找出回答2病人准备3用物准备4环境准备操作步骤：多媒体图片录像展示15min1间接输血法：教师讲解（1）核对解释学生标记（2）输入液体（3）再次核对：三查八对（4）输入血液（5）调速观察：开始15min 内不超过 20 滴/分，后可按病情调至4060 低/分（6）输血完毕：换盐水直到血液全输

16、入（7）输液完毕：延长按压时间（8）整理记录2直接输血法：婴幼创设情境10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间儿少量输血或无库存条件而急需输血操作步骤：（1） 准备卧位（2） 核对解释（3）抽抗凝剂：3.8% 枸橼酸钠（4） 抽输血液：3 人（5） 输血完毕注意事项；教师讲解输血反应与护理四、输血反应与护理提问：你是否在电视等媒体上见15min（一）发热反应过由于输血导致的病情加重引起1原因：被致热源污的纠纷？染；违反无菌操作；学生回答后教师引入到输血反应多次输血后的免疫反与护理的讲解中应在讲解中穿插德育培养内容2症状；12h 发生，畏寒、寒战、高热伴潮红、头痛、恶

17、心、呕吐等3护理措施4预防；有效去除血液保养液和输血用具的致热原；严格无菌操作（二）过敏反应1原因：过敏体质；输入血液中有致敏的蛋白质或药物；多次输血产生过敏性抗体；供血者的变态反应性抗体传给受血者2症状：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；重者呼吸困难、哮鸣音、过敏性休克3护理措施4预防：不用有过敏教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间史的血液；献血者采血前 4h 内不吃高蛋白、高脂肪食物；有过敏史病人，输血前给抗过敏药物（三）溶血反应教师讲解是输血反应中最严重强调溶血反应的严重性，让学生的反应在临床中做好预防工作 1原因；（1） 输入异型血（2） 输入变质血（3） 输

18、入 Rh 因子不同的血2症状；典型症状在输血 1015ml 后发生，随输入血量增加而加重（1） 第一阶段；头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等（红细胞凝集成团，阻塞部分小血管）（2） 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降（凝集红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血液）（3） 第三阶段；少尿、无尿，出现蛋白和管型，尿素氮滞留， 高钾血症，酸中毒还可出现弥漫性血管内凝血(DIC) 3护理措施4预防：做好血型鉴定和交叉配血试验； 输血前认真检查，严格执行血液保存制度10min教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间（四）大量输血后反应24h 内紧急输血

19、，量大于或等于病人总血容 量 。 1急性肺水肿2出血倾向（1） 原因：长期反复输血或短时间输入较多库存血（2） 症状；瘀点、瘀斑，大块淤血或手术伤口渗血（3） 护理措施（4） 预防：间隔输入新鲜血或血小板悬液 3枸橼酸钠中毒（1） 原因：大量输血而输入了大量枸橼酸钠（2） 症状：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢等（3） 护理措施（4） 预防：输入库存血 1000ml 以上，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml（五）其他反应多媒体展示 学生理解记忆教师讲解15min课堂总结5min布置作业2min精品文档焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任19欢

20、迎下载。专业班级10级护理 5、9、10 班周次十二课次23单元及课题 第十六章静脉输液和输血（密闭式静脉输液法、静脉留置针输液法） 授课方式 示教、教学资源 多媒体、实验用品引入新课图片展示同学们，我们已经很多次见过输液了，今天我们就来实际操作一下。重点难点重点：密闭式静脉输液技术难点：静脉留置针输液技术本次课应达目标学生能够正确演示密闭式静脉输液技术的步骤教学评价及作业学生回示教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间密闭式静脉输液法操作步骤： 1密闭式输液法（1）核对检查多媒体展示 教师示范讲解重点细节提示学生特别注意15min2min（2） 准备药液（3） 核对排气（4

21、） 初步排气茂菲氏管 1/2 到 2/3 满（5） 皮肤消毒穿刺点上方 6cm 处扎止血带（6） 核对排气（7） 静脉穿刺 尖斜面与皮肤呈20进针（8） 固定针头“三松”（9） 调节滴速成人 4060 滴，儿童2040 滴（10） 记录挂卡（11） 整理嘱咐（12） 更换液体（13） 巡视观察（14） 拔针按压（15） 整理记录5min 5min 5min12min10min静脉留置针输液法3静脉留置针输液法多媒体展示10min一般保留 34 天教师示范讲解操作步骤：重点细节提示学生特别注意10min（1）核对排气（2）连接排气（3）选择静脉（4）皮肤消毒透明敷贴上些日期和时间（5）再次核对（

22、6）静脉穿刺 尖 与 皮 肤 呈1530进针教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容（7） 三松固定（8） 调节滴速（9） 再次核对（10） 巡视观察（11） 完毕封管（12） 再次输液注意事项：学生回示课堂小结布置作业教学过程由教师随机挑选一名学生进行回示，教师随时进行指导多媒体展示教师总结，学生记忆时间10min5min 1min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理 5、9、10 班周次十二课次24单元及课题 第十六章静脉输液和输血法（密闭式静脉输液法） 授课方式练习教学资源 实验用品引入新课上节课由老师给大家进行示范，这节课就由你们自己来进行实际的操作。重点难点重点；密闭式静脉输液技术难点：密闭式静脉输液技术本次课应达目标学生能自己正确进行密闭式静脉输液技术操作教学评价及作业 写出实验报告教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液的准备工作操作步骤由教师带领学生口述操作步骤和操作中应该注意的事项学生分组练习教师进行指导5min78min课堂总结教师针对学生在练习过程中的优5min缺点进行表扬和提示布置作业2min精品文档21。欢迎下载