三级综合医院临床科室技术标准15316.docx
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1、三级综合合医院临床科室室技术标标准三级级综合医医院临床床科室技技术标准准目录标准说明明2一、内科科2【心血管管内科专专业】22【呼吸内内科专业业】3【消化内内科专业业】4【血液内内科专业业】5【内分泌泌专业】5【肾病学学专业】6【神经内内科专业业】7二、外科科8【普通外外科专业业】8【胸外科科及心脏脏大血管管外科专专业】99【骨科专专业】110【神经外外科专业业】111【泌尿外外科专业业】122【烧伤科科专业】13【整形外外科专业业】133三、麻醉醉科144四、妇产产科155【妇科专专业】115【产科专专业】116五、儿科科17六、传染染科188七、眼科科18八、耳鼻鼻喉科220九、口腔腔科2
2、11十、皮肤肤科222十一、急急诊医学学科233十二、康康复医学学科244标准说明明1、一般般科室应应具备开开展和完完成三级级综合医医院一般般科室技技术标准准所列项项目的能能力。2、重点点专科应应具备开开展和完完成三级级综合医医院重点点专科技技术标准准所列项项目的能能力。3、一般般科室技技术标准准,未列列二级综综合医院院重点专专科技术术标准中中的某些些项目,三级综综合医院院一般科科室不做做硬性要要求。4、同级级医院重重点专科科应具备备开展和和完成同同级医院院一般科科室技术术标准所所列项目目的能力力。一、内 科【心血管管内科专专业】二级医院院技术标标准:心衰的诊诊治心脏骤停停的抢救救心源性休休克
3、的抢抢救感染性心心内膜炎炎的诊治治风湿性心心脏病及及瓣膜病病的诊治治高血压及及高血压压心脏病病的诊治治急性心梗梗的诊治治常见心律律失常的的诊治心肌炎的的诊治心肌病的的诊治三级医院院一般科科室:顽固性心心律失常常的诊治治(Hoolteer,食食道调搏搏)设心脏监监护室(CCUU)急性大面面积心机机梗塞的的抢救右心导管管检查及及造影心脏亚极极量负荷荷试验(踏车运运动试验验,活动动平板试试验)三级医院院重点专专科:顽固性心心律失常常的诊治治(标准准的心内内电生理理检查)设心脏监监护室(CCUU),(血液动动力学监监测:动动态血压压,腔内内压测定定)冠状动脉脉介入治治疗冠状动脉脉造影术术左心导管管检查
4、及及造影二尖瓣气气囊扩张张术核素心肌肌显像右心导管管检查及及造影埋藏式永永久起搏搏【呼吸内内科专业业】二级医院院技术标标准:呼衰的诊诊治肺源性心心脏病诊诊治自发性气气胸的救救治大咳血的的诊治及及鉴别细菌性肺肺炎、支原体体肺炎的的的诊治治肺癌的诊诊治肺功能检检查纤维支气气管镜的的正确使使用(纤纤维支气气管镜检检查、支支气管肺肺泡灌洗洗)动脉血气气分析三级医院院一般科科室:肺功能检检查:(1)残残气测定定、(2)弥散测测定 (可选)下呼吸道道感染的的正确诊诊断(病病原学)和抗生生素的合合理应用用胸腔积液液的鉴别别诊断支气管肺肺癌的诊诊断及内内科治疗疗肺脓肿的的诊治支气管哮哮喘的诊诊断与治治疗慢性阻
5、塞塞性肺心心病的诊诊断与治治疗三级医院院重点专专科:纤维支气气管镜检检查和肺肺活检技技术设呼吸监监护室(RCUU)支气管肺肺泡灌洗洗术和灌灌洗液细细胞学检检查各种重症症呼吸衰衰竭的诊诊治(包包括多种种机械通通气型式式)肺血拴栓栓塞的诊诊治(包包括检查查,血流流灌注,通气扫扫描,抗抗凝及溶溶栓治疗疗等)间质性疾疾病的诊诊治气道高反反应性测测定支气管动动脉插管管诊疗技技术(PPAI)睡眠呼吸吸监测【消化内内科专业业】二级医院院技术标标准:上消化道道出血的的诊治黄疸的鉴鉴别诊断断肝昏迷、肝肝功衰竭竭的诊治治消化性溃溃疡的诊诊治肝硬化的的诊治急诊内镜镜(胃镜镜)检查查常规内镜镜检查(胃胃镜、结结肠镜)
6、三级医院院一般科科室:急诊内镜镜(胃镜镜,纤维维结肠镜镜)检查查逆行胰胆胆管造影影(ERRCP)肝动脉栓栓塞术(TAEE)(放放射科导导管造影影)急性重症症胰腺炎炎的诊治治胆道镜检检查(可可配合肝肝胆外科科)经皮经肝肝胆道造造影(PPTC)和引流流(PTTCD)超声导向向下肝穿穿刺术三级医院院重点专专科:消化道激激素测定定、内分泌泌试验(参考科科研课题题)小肝癌诊诊断(肝肝血管造造影)选择性腹腹腔动脉脉造影,腹腔镜镜诊治(可配合合外科)早期胃癌癌及结肠肠癌的发发现治疗内镜镜:食道道静脉曲曲张出血血硬化疗疗法急诊内镜镜止血术术粘膜切除除法(早早期胃,结肠癌癌)食道狭窄窄扩张术术,内支支架置放放术
7、超声或CCT导向向下胰腺腺穿刺术术消化道动动力学测测定(流流体,固固体)【血液内内科专业业】二级医院院技术标标准:营养性、缺缺铁性贫贫血的诊诊治白血病的的诊治再生障碍碍性贫血血的诊治治常见出血血性疾病病的诊治治(特发发性血小小板减少少性紫瘢瘢、DIIC)溶血性疾疾病的诊诊治三级医院院一般科科室:多发性骨骨髓瘤的的诊治再生障碍碍性贫血血的诊治治(骨髓髓病理诊诊断)免疫性血血液病的的诊治T细胞亚亚类测定定恶性血液液病的细细胞遗传传学检查查三级医院院重点专专科:疑难,罕罕见血液液病的诊诊治急性白血血病的诊诊治(MMIC分分型)出血及血血栓性疾疾病的实实验室检检查及诊诊治免疫性血血液病的的实验室室检查
8、及及诊治血浆置换换术在血血液病的的应用单克隆抗抗体的临临床应用用【内分泌泌专业】二级医院院技术标标准:甲状腺机机能亢进进的诊治治甲状腺机机能亢进进危象席汉氏综综合征的的诊治糖尿病及及其常见见慢性合合并症的的诊治糖尿病酮酮症酸中中毒及高高渗性非非酮症昏昏迷的处处置地方性甲甲状腺肿肿及克汀汀病的防防治三级医院院一般科科室:肾上腺皮皮质功能能危象高钙及低低钙血症症的诊治治嗜铬细胞胞瘤及其其危象的的诊治原发性醛醛固酮增增多症的的诊治肾上腺皮皮质测定定:血皮皮质醇,醛固酮酮、促甲状状腺激素素(TSSH),尿游离离皮质醇醇,尿117羟,17酮酮皮质类类固醇,尿甲氧氧基4羟羟苦杏仁仁酸(VVMA)的测定定甲
9、状腺吸吸I1331功能能检查内分泌腺腺B超检检查糖化血红红蛋白测测定(HHbALLC)尿蛋白排排率,血血胰岛素素及C肽肽测定开展糖尿尿病系统统性,有有效性的的防治及及宣传教教育三级医院院重点专专科:垂体瘤及及其危象象卒中的的诊治代谢性骨骨病的诊诊治侏儒症的的诊治性腺功能能低减及及性分化化异常症症的诊治治异位内分分泌综合合征的诊诊治激素测定定:生长长激素(GH),泌乳乳素(PPRL),卵泡泡刺激素素(FSSH),黄体生生长激素素(LHH),促促肾上腺腺皮质激激素(AACTHH),性性腺睾丸丸酮(TT),雌雌二醇(E2),177羟孕酮酮,降钙钙素,血血游离钙钙,尿羟羟膊氨酸酸排量,血尿儿儿茶酚胺胺
10、,游离离三碘甲甲酰原氨氨酸(FFT3),游离离四碘甲甲酰原氨氨酸(FFT4)性染色体体测定骨密度测测定内分泌肿肿瘤定位位或内分分泌腺同同位素扫扫描【肾病学学专业】二级医院院技术标标准:急慢性肾肾小球肾肾炎的诊诊治肾病综合合征的诊诊治泌尿系感感染的诊诊治慢性肾功功衰竭的的诊治(血血液透析析)药物中毒毒的血液液净化治治疗三级医院院一般科科室:原发性肾肾小球疾疾病的诊诊治肾小管疾疾病的诊诊治间质性肾肾脏病的的诊治继发性肾肾脏病的的诊治慢性肾功功能衰竭竭的诊断断与非透透析治疗疗腹膜透析析血液透析析肾脏活检检及肾组组织的病病理检查查肾小球功功能(肌肌酐清除除率,尿尿蛋白分分析)检检查肾小管功功能(浓浓缩
11、等)检查三级医院院重点专专科:继发性肾肾脏病的的诊治遗传性肾肾脏病诊诊治肾性高血血压的诊诊治急性肾功功能衰竭竭的诊治治血液净化化(血液液透析,血液滤滤过,腹腹膜透析析,血浆浆置换)腹水回回输,血血液灌流流肾脏活检检(经皮皮或直视视)及肾肾组织的的病理检检查(光光镜,电电镜,及及免疫病病理)【神经内内科专业业】二级医院院技术标标准:脑血管病病的诊治治颅内高压压对症治治疗及常常见病因因检查中枢神经经系统炎炎性疾病病的诊治治癫痫的诊诊治、脊脊髓病变变的诊治治脱髓鞘疾疾病的诊诊治多发性硬硬化的诊诊治脑电图、脑脑脊液检检查三级医院院一般科科室:危重病人人(昏迷迷,脑疝疝,肌无无力危象象,癫痫痫持续状状态
12、)的的抢救脑血管病病的鉴别别诊断和和治疗颅内高压压对症治治疗及初初步病因因检查神经系统统脱髓鞘鞘疾病,炎性疾疾病的鉴鉴别诊断断和治疗疗脑电图,肌电图图等检查查三级医院院重点专专科:危重病人人的监护护和抢救救呼吸肌麻麻痹的抢抢救全脑血管管造影(DSAA)在神神经系统统应用二维或三三维经颅颅多普勒勒超声(TCDD)诱发电位位,肌电电图(包包括神经经传导速速度),脑电地地形图,眼震电电图等检检查肌肉,神神经,脑脑组织活活检脑血管病病的防治治与研究究二、外 科【普通外外科专业业】二级医院院技术标标准:常见外科科急腹症症的手术术处理胆总管及及十二指指肠手术术处理肝胆脾破破裂修补补术胃大部切切除术结肠癌根
13、根治术肝包囊虫虫手术胆囊切除除术胆囊切除除胆总管管切开取取石(探探查)“”型管引引流术甲状腺病病及结节节性甲状状腺肿切切除术门静脉高高压出血血断流术术胃全切除除术甲状腺次次全切除除术静脉高营营养治疗疗乳癌改良良根治术术胃癌根治治术直肠癌根根治术三级医院院一般科科室肝部分切切除术胰体尾,胰岛肿肿瘤切除除术经皮经肝肝胆道造造影(PPTC)和引流流(PTTCD)技术门静脉高高压症分分流术急性坏死死性胰腺腺炎的外外科处理理对策先天性胆胆总管囊囊肿切除除胆管空空肠吻合合术胆囊癌根根治术全胃切除除术迷走神经经手术(TV,SV,HSVV)甲状腺癌癌根治术术胆道腔镜镜检查及及取石术术经十二指指肠镜逆逆行胰胆胆
14、管造影影术三级医院院重点专专科肝门部胆胆道癌根根治术肝脏肿瘤瘤左,右右半肝切切除术较复杂的的胰十二二指肠切切除术(侵犯门门静脉)内镜下乳乳头肌切切开排石石术胰管空肠肠内引流流术胰管切开开取石术术颈动脉及及体动脉脉瘤切除除术(可可由血管管外科完完成) (可选选)腹主动脉脉瘤切除除术门静脉高高压症的的断流+分流术术 (可可选)【胸外科科及心脏脏大血管管外科专专业】二级医院院技术标标准:胸腔闭式式引流术术贲门括约约肌成形形术贲门食道道下段肿肿瘤切除除术肺叶切除除术心脏破裂裂修补术术食道癌根根治术纵隔肿瘤瘤切除术术贲门胃底底癌切除除术三级医院院一般科科室体外循环环下常见见心脏病病心内直直视手术术,如房
15、房间隔缺缺损,室室间隔缺缺损,单单瓣膜替替换等起搏器植植入术(心外膜膜)心包大部部分切除除术动脉导管管未闭切切断缝合合术或结结扎术纵隔肿瘤瘤切除术术支气管成成形术(袖状肺肺切除术术)食管癌根根指术人工血管管移植术术颈部动脉脉血管瘤瘤切除术术三级医院院重点专专科复杂性先先天性心心脏病的的外科治治疗(包包括法鲁鲁氏四联联症,右右室双出出口,房房室管畸畸形,肺肺静脉畸畸形引流流,合并并重度肺肺动脉高高压的左左和右分分流的先先心病等等)心脏多瓣瓣膜替换换术及瓣瓣膜成形形术冠状动脉脉搭桥术术 (可可选)胸主动脉脉瘤切除除(包括括降主动动脉瘤与与升主动动脉瘤BBenttalll或Caabrool手术术等)
16、复杂纵隔隔肿瘤切切除术气管支气气管成形形术(包包括隆凸凸切除术术)颈及胸上上段食管管癌切除除术复杂食管管癌切除除术【骨科专专业】二级医院院技术标标准:各种骨折折的急救救和处理理,各种种骨折内内固定术术及显微微外科手手术(断断指、趾趾再植,神神经、血血管、肌肌腱移植植术)急、慢性性骨髓炎炎、骨结结核的手手术治疗疗人工关节节置换手手术腰间盘脱脱出、髓髓核摘除除术股骨头坏坏死的诊诊治骨肿瘤的的手术治治疗各种关节节融合术术及各种种截肢手手术颈椎病前前后路的的手术治治疗三级医院院一般科科室人工股骨骨头置换换术断肢(指指,趾)再植先天性髋髋脱位的的治疗与与手术B超或XX线,CCT引导导下穿刺刺活检术术骨,
17、关节节恶性肿肿瘤的治治疗创伤性截截瘫的手手术治疗疗的术式式:AFF,RFF,SFF (可可选)椎弓根钉钉内固定定术周围神经经损伤(缺损)的修复复术三级医院院重点专专科全关节人人工关节节置换术术C12测测位固定定,颈椎椎前,后后路固定定,脊柱柱侧弯矫矫形术带血管指指(趾)再造术术,跟骨骨再造特殊部位位骨关节节巨大肿肿瘤切除除术骶骨肿瘤瘤根治术术,半骨骨盆切除除术 (可选)臂丛神经经损伤修修复术经皮椎间间盘镜切切吸术 (可选选)关节镜的的临床应应用【神经外外科专业业】二级医院院技术标标准:开放性颅颅脑外伤伤清创术术颅骨凹陷陷性骨折折复位术术颅骨修补补术各种颅内内血肿清清除术椎板切除除减压术术颅内压
18、增增高的内内外减压压术大脑半球球表浅肿肿瘤切除除术高血脑出出血微创创治疗脑积水分分流术幕下肿瘤瘤切除术术矢状窦旁旁、镰旁旁脑膜瘤瘤切除术术三级医院院一般科科室垂体瘤切切除术,切除瘤瘤体积达达1/22脑血管手手术:动动脉瘤夹夹闭术、动静脉脉畸形团团块切除除达4/5以上上至全切切除听神经瘤瘤切除术术:切除肿肿瘤体积积达1/2以上上、面神经经保存达达1/33、病死率率在200%以下下颅脑损伤伤的手术术治疗颅内外各各种肿瘤瘤的切除除开展功能能性神经经外科手手术(运运动障碍碍性疾病病,癫痫痫,多动动症,精精神病)全脑血管管造影术术三级医院院重点专专科垂体瘤切切除术经鼻,经经额下,经翼点点三种入入路,切切
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