RFID与条码技术在病人安全管理中的应用4591.docx

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1、RFID与条码技术在病人安全管理中的应用 白皮书 RFIDD与条码码技术在在病人安安全管理理中的应应用概要随着美国国医院的的患者安安全问题题近来成成为人们们关注的的焦点，大量专专门用于于提高临临床医护护质量的的新技术术和工具具也应运运而生。与此同时，医疗机构还将提供护理的物理过程与用于提供临床决策支持、质量和安全检查的药物信息和软件应用程序紧密结合在一起。减少临床医疗错误是整个行业解决患者安全问题的有效手段。在众多技术方法中，条码解决方案已经成为业界的首选，这要归功于该技术易于实施，展现出了投资回报 (ROI)，并且具有广泛的应用。条码解决决方案正正在各种种医疗保保健应用用中广泛泛部署，包包括

2、医院院腕带制制作、药药物单位位剂量标标签、IIV 药药物混合合、化验验和病理理学样品品、血液液制品、资资产标签签和文件件标签等等。条码码可与无无线射频频识别 (RFFID) 标签签结合使使用，以以实现双双层识别别，从而而增强医医护点预预防错误误的能力力，并提提供专用用于患者者的医疗疗媒体。制制药企业业可以定定位和跟跟踪批量量生产的的每剂药药物。医医院可以以更加高高效地进进行监控控和使用用设备，医医疗保健健人员可可以更加加高效地地创建和和维护医医疗记录录。然而，RRFIDD技术在在医院中中的应用用情况却却不甚理理想，这这主要是是由于成成本问题题导致的的。与很很多电子子技术相相同，RRFIDD 单

3、位位成本也也在近几几年内大大幅下跌跌，但对对于精打打细算的的医院而而言，其其成本还还没有达达到“引爆点点”，尚不不具备经经济合理理性。在在 20008 年的 HHIMSSS 年年度权威威调查中中，155%的接接受调查查者表示示他们的的组织使使用了RRFIDD，还有有43%的接受受调查者者预计他他们的组组织将在在两年内内使用RRFIDD。迄今今为止，RFID 在医疗保健领域的应用主要限于资产管理和供应链应用。最终，RFID和条码这两种技术的结合使用将为大多数医疗保健机构提供最高的投资回报。从投资回回报的角角度来看看，条码码不仅有有利于临临床医疗疗，而且且还能在在经济方方面带来来可观效效益，这这一

4、点已已经得到到证实。如如果每次次药物不不良反应应事件(ADEE)增加加 8,7500 美元元的额外外住院成成本（美美国医学学研究所所 IIOM 引用用的数据据），而而每年在在美国医医院中发发生大约约4000,0000起可可预防的的药物不不良反应应事件，则则20006年的的年度成成本为335亿美美元。条条码可以以降低患患者安全全方面的的成本，除除此以外外，条码码数据还还可以显显著提高高收费、药药品库存存管理、药药物使用用和最佳佳实践遵遵循的准准确性。医疗保健健条码解解决方案案的市场场已经成成熟，蕴蕴含着巨巨大的机机遇，无无论是从从患者安安全的角角度来看看，还是是从人们们在医疗疗保健机机构中更更广

5、泛应应用该技技术的需需求没有有得到满满足这一一事实来来看，都都可以得得出这个个结论。集集成的药药物管理理、自动动识别、资资产管理理和库存存控制就就是其中中几个可可以获得得长足发发展的行行业机遇遇。据美美国医院院协会统统计，半半数以上上的医院院由于至至少一种种原因而而没有全全面或局局部部署署条码，26% 的医院已将条码用于药物管理。简介19999 年，美美国医学学研究所所 (IIOM) 发布布了一份份名为犯犯错是人人性(To Errr iss Huumann) 的的具有里里程碑意意义的报报告，该该报告描描述了在在整个美美国医疗疗保健行行业中广广泛发生生的可预预防医疗疗失误。IOM 的这份报告指出

6、，可预防医疗失误每年在美国导致 98,000 起死亡和 770,000 起医疗事故。自从这份美国医学研究所报告发布以来，后来又相续出现了一些行业证据，揭示这个问题不仅没有杜绝，甚至似乎还在日渐恶化。事实上，HealthGrades公司在 2003 年进行的一项研究发现，每年有200,000 起患者死亡事件应该归咎于医疗失误 这个数据是美国医学研究所报告中的最坏情况预测的两倍。继 1999 年的美国医学研究所研究之后，在 2006 年又进行了一次后续研究，发现每年至少发生 150 万起可预防的药物不良反应事故：其中400,000 起发生在医院，800,000 起发生在长期护理场所，大约 530,

7、000 起发生在门诊诊所接受治疗的患者身上。在所有这这些研究究中，药药物不良良反应都都被认定定为导致致可预防防医疗失失误的主主要起因因，还被被视为对对患者安安全的最最大威胁胁之一。“药物不良反应事件”这个术语表示各种形式的药物管理错误，包括药物选择错误、剂量或频率错误以及不良药物反应。导致药物不良反应的原因可能是处方用药错误、药房分发药物错误或临床给药错误。内科学文献(Archives of Internal Medicine) 在2002年的一份报告指出，医院中几乎每五次给药就会有一次出现错误。最常见的两种错误是药物发放时间错误（43%的事故）和没有标明剂量（30%的事故）。研究发现7%的错

8、误可能造成伤害。这个数据意味着，在一个有 300 张病床的医疗机构中，每天会发生 40 次可能造成伤害的错误。这些报告告传递了了一个信信息：可可预防医医疗错误误的问题题没有得得到解决决，这就就促使美美国医疗疗保健行行业对开开发工具具和技术术给予高高度重视视，以促促进改善善患者安安全。行行业领先先者也注注意到了了这一点点 参与HIIMSSS年度权权威调查查的人员员连续两两年将使使用ITT减少医医疗错误误和促进进改善患患者安全全作为一一项非常常紧迫的的优先任任务。这这项优先先任务在在20007年排排在第一一位，在在20008年排排在第二二位。美国食品品与药物物管理局局法规和和行业目目标政府机构构和

9、行业业监管机机构认识识到了患患者安全全问题的的紧迫性性，它们们已经确确立了减减少医疗疗失误的的目标和和指导原原则。220044年2月25日，美国国食品与与药物管管理局 (FDDA) 发布了了条码规规则，要要求药物物制造商商、再包包装者、再再标识者者在大多多数处方方药品（包包括生物物制品）的的内包装装上粘贴贴单位剂剂量条码码，其中中要包含含产品的的国家药药品代码码 (NNDC) 编号号。该规规则并未未对医院院提出强强制要求求，但鼓鼓励医院院遵守。美国食品与药物管理局预测“该条码规则将在未来 20 年内减少 500,000 起医疗事故，从而减少 50% 的医疗失误。通过降低医疗保健成本，减轻患者的

10、痛苦，减少由于医疗事故而浪费的工作时间，该规则估计可为我们节约 930 亿美元。作为一个个医疗保保健管制制机构，联联合委员员会制定定了一系系列的国国家患者者安全目目标，要要求医疗疗保健人人员在提提供护理理、治疗疗或服务务时检查查两个患患者识别别码。条条码腕带带可以很很容易地地存储两两个识别别码，在在给药、样样品采集集、外科科手术、患患者转运运、X 光透视视或执行行其他诊诊断检查查之前正正确识别别患者身身份，从从而提高高准确性性和安全全性。美美国国防防部要求求其供应应商使用用 UPPN 条条码来标标记他们们的医疗疗产品和和手术用用品。大大型制药药企业（如 Pffzerr）、大型型健康规规划机构构

11、（如 Kaaiseer PPermmaneentee）和大型型医疗保保健体系系（如 HCCA）也在率率先实施施条码解解决方案案。医护点的的患者安安全随着美国国医院的的患者安安全问题题近来成成为人们们关注的的焦点，大大量专门门用于提提高临床床医护质质量的新新技术和和工具也也应运而而生。医医疗机构构将提供供护理的的物理过过程与用用于提供供临床决决策支持持、质量量和安全全检查的的药物信信息和软软件应用用程序紧紧密结合合在一起起。在医医院环境境中，必必须利用用患者安安全工具具和技术术来确保保正确的的临床给给药，从从战略角角度上看看，临床床患者安安全的关关键因素素是给药药过程。给药安全全的基石石是“五个

12、正正确”原则正确的的药物、正正确的剂剂量、正正确的时时间、正正确的患患者和正正确的给给药途径径。它们们阐述了了最佳患患者给药药过程的的要素。要要确保成成功执行行给药过过程，则则在医护护点获得得有关患患者和药药物的信信息至关关重要，必必须能够够通过简简单的、按按需定制制的、适适用于特特定流程程的方式式访问这这些信息息，以促促进医院院员工顺顺利进行行临床治治疗，而而不要妨妨碍这个个过程。图图1显示了了医物管管理的各各个阶段段，医疗疗失误通通常在这这些阶段段发生并且且可以预预防。如如果不采采用技术术手段，这这就是护护士给药药过程的的最后一一个阶段段，没有有进行“二次检检查”以确保保患者安安全的“五个

13、正正确”。医疗失误发生率定制7-20%抄写7-10%分配10-15%管理50-75%图 1医疗保健健行业在在努力解解决患者者安全问问题，重重点是减减少临床床失误。在在医疗失失误的众众多技术术解决方方案中，条条码解决决方案已已经成为为业界的的首选，这这要归功功于该技技术相对对易于实实施，展展现出了了投资回回报，并并且具有有广泛的的应用。医护机构 CIO 和临床医师也将条码视为实施更全面的患者安全计划的先行技术，这些计划包括电子处方、计算机化医嘱输入系统 (CPOE) 和电子病历 (EMR)。借助此类技术工具，医疗保健机构可以实现临床患者护理方式的数字化转变，使得医疗保健变得“更加快捷、优质和廉价

14、”。条码工作作原理条码以编编码格式式记录文文本信息息，并充充当临床床数据库库的索引引键。在在给药应应用中，条条码架构构通常包包括一个个在入院院时发放放给患者者的条码码腕带。护士 ID 证章和药物上也贴有条码。在给药时，所有三个条码都在病床边进行扫描。这样可以确保患者与药物之间的匹配，还可以识别给药人的身份。此系统基于一个引用专家数据库的软件，目的是确保符合患者给药的“五个正确”原则。在其他临床应用中，医院和医疗保健系统使用条码来“标记”没有贴标签的单位剂量药物，管理诊所的库存和资产，并记录每次患者用药的人工操作。医院药房会扫描单位剂量包装，以提高安全性，建立审查跟踪记录，实现库存记录维护的自动

15、化。患者安全全条码在制作医医院腕带带的过程程中，会会部署各各种类型型的条码码。另外外，这些些条码也也部署在在药房单单位剂量量药品、样样品、血血液制品品、IVV 药物物混合、收收费医疗疗用品、手手术用品品、资产产标签、文文件标签签等位置置。条码码可与无无线射频频识别(RFIID) 标签结结合使用用，以实实现双层层识别，增增强医护护点预防防错误的的能力，并并提供专专用于患患者的医医疗媒体体。制药药企业可可以定位位和跟踪踪批量生生产的每每剂药物物，医院院可以更更加高效效地进行行监控和和使用设设备，医医疗保健健人员可可以更加加高效地地创建和和维护医医疗记录录。腕带带有一维维或二维维条码的的腕带在在入院

16、时时分发给给患者。在临床给药之前，护士扫描患者的条码腕带（符合联合委员会和 HIPAA 的规定）以确认患者的身份；此次扫描将作为打开中心医疗数据库中的病历的钥匙，该数据库中的每个病历包含患者护理的说明、建议和限制。确认患者/药物信息的准确性之后，护士扫描自己的证章，以记录给药的时间和来源。美国退役军人管理局进行的一项研究发现，这种给药方法可将医疗失误的发生次数减少 86.2%。单位剂量量药物条码可在在单位剂剂量级别别上，按按类型、建建议剂量量、给药药频率来来准确识识别药物物，从而而在患者者给药过过程中为为护士提提供“二次检检查”和决策策支持工工具。护护士可以以将单位位剂量条条码中包包含的信信息

17、与患患者腕带带结合使使用，确确保符合合患者安安全的“五个正正确”原则。样品采集集条码系统统将样品品信息（存存储在手手持式数数据终端端或病床床便携式式计算机机中）与与通过扫扫描患者者腕带获获得的信信息进行行比较，确确认样品品容器是是用于测测试的正正确容器器。样品品容器的的新条码码标签打打印在病病床上，包包含样品品采集的的时间和和日期，以以帮助最最大程度度地降低低出现标标签错误误的可能能性。在在化验室室中，条条码跟踪踪技术可可以消除除整个过过程中的的处理错错误，从从样品采采集开始始一直到到评估、测测试和结结果报告告血液管理理联合委员员会的国国家患者者安全目目标之一一是提高高在抽血血或使用用血液制制

18、品之前前的患者者识别准准确性。据据美国食食品与药药物管理理局估计计,美国每每年发生生 4114 次次输血错错误。SSharrma et al 的一项项研究显显示，接接近 880% 的输血血错误与与病床或或标签错错误相关关。血液液管理条条码系统统可将此此类错误误减少 90%。医护点点临床条条码应用用正在与与血液制制品管理理活动融融合在一一起，将将患者识识别、药药物和血血液制品品检验相相结合。静静脉血液液和血库库是条码码血液管管理当前前的重点点，而手手术室(OR)条码血血型/患者确确认目前前也处于于发展过过程中。跟踪系统统根据要求求在单位位剂量药药物包装装上使用用条码的的美国食食品与药药物管理理局

19、规则则，人们们在不断断开发防防伪条码码技术，并并在病房房、医院院和其他他场所部部署，目目的是改改进跟踪踪。条码码批次编编号、失失效期和和单位剂剂量识别别码可以以帮助医医疗保健健产品制制造商、分分销商和和消费者者在整个个供应链链中管理理药物。跟跟踪系统统是防伪伪系统的的一个重重要组件件，可以以提供准准确的药药物“谱系”（也就就是药物物的来源源和制造造日期的的安全记记录）。药房当前，仍仍然有一一些药物物在到达达医院药药房时没没有打印印条码，这这就要求求药房制制作自己己的条码码标签。药药房使用用条码来来标记批批量生产产和混合合制成的的单位剂剂量药物物。在药药房的很很多供药药过程中中，条码码打印机机和

20、自动动分发设设备可以以生成按按需定制制的单位位剂量条条码，这这些条码码具有易易于辨认认、安全全和经济济高效的的优点。条码是一一种适应应性极强强的技术术，它在在医院环环境中的的全面应应用仍然然有待拓拓展。目目前，条条码在医医院中的的应用涵涵盖了很很多方面面的临床床和管理理活动，包包括： 患者注册册 患者识别别 患者跟踪踪 患者收费费和记帐帐 医疗记录录文档录录入和索索引 医师和护护理人员员医嘱输输入 化验室样样品跟踪踪和检验验 X 光片片跟踪 给药检验验 输血检验验 临床呼吸吸疗法治治疗 饮食管理理 供应链管管理 收货 存储和单单位标签签 分拣和内内部转运运 补充物品品预订 循环盘点点 年度设备

21、备库存 预防性维维护 亚麻布库库存和分分发 消毒再加加工 安全 员工识别别除了条码码的独立立应用之之外，条条码系统统还可与与计算机机处方输输入（CCPOEE）和 EEMR 系统以以及药品品和供应应系统配配合使用用。这样样使得医医疗机构构能够访访问财务务数据并并钻取到到患者级级别，报报告提供供护理服服务的成成本，如如下图所所示。集成药物管理计算机处方输入接收顺序药房系统药品配制条码打印机患者管理药品管理条码药品管理系统在临床医医疗中，集集成药物物管理将将条码扫扫描、临临床知识识数据库库、无线线网络和和病历技技术融合合在一起起。此类类输入的的报告功功能包括括患者护护理活动动实时查查询、药药品和供供

22、应使用用趋势以以及内部部性能基基准。此此功能可可以按不不同患者者群体，跟跟踪和报报告药品品、设备备和供应应品的使使用情况况，从而而帮助开开发标准准化的护护理路径径。谁从患者者安全条条码解决决方案中中受益？条码的最最大受益益者是患患者，因因为条码码有助于于避免由由于药物物不良反反应事件件导致的的患者痛痛苦，避避免医院院住院时时间延长长。在整整个医疗疗保健价价值链中中，医疗疗保健产产品和服服务的制制造商、分分销商和和提供商商承担着着一系列列职业责责任，包包括采用用最佳实实践、制制定流程程、部署署有利于于患者护护理的工工具和技技术解决决方案。这这是一个个空泛的的概念，但但在很多多情况下下，医疗疗机构

23、必必须在看看到可以以按照传传统的临临床和财财务尺度度衡量的的收益的的基础上上，才会会购买条条码等技技术。目目前，还还存在一一些明显显的监管管和业务务动因在在促进条条码的采采用，特特别是在在医院和和药品垂垂直管理理领域。医院据美国食食品与药药物管理理局估计计，购买买条码设设备和进进行员工工技术培培训将花花费大约约53110万美美元，但但可以在在未来220年内内减少4413,00 起药物不不良反应应事件的的发生，避避免与住住院相关关的费用用，节约约大约 4144 亿美美元。此此外，医医院还将将能够避避免与可可预防不不良药物物反应事事件相关关的法律律诉讼（减减少医疗疗责任保保险金），并并从更加加准确

24、的的财务记记帐程序序中受益益（美国国食品与与药物管管理局认认为这项项收益超超出了条条码的实实施和维维护成本本）。另另外，条条码系统统可以帮帮助医院院提供优优质的护护理，使使得医院院在采用用新的技技术和临临床流程程处于业业界领先先地位，从从而在营营销方面面受益，获获得患者者的更多多青睐。条条码还可可以带来来一些附附属利益益，这些些益处虽虽然不太太明显，但但也是至至关重要要的，包包括提高高护理人人员和药药剂师的的工作效效率、收收费、库库存管理理、资产产利用、物物品跟踪踪，以及及在患者者安全领领域的领领先地位位带来的的市场价价值。药品自 20006 年 4 月以来来，美国国食品与与药物管管理局要要求

25、药品品制造商商在他们们的产品品上打印印单位剂剂量级别别的条码码。美国国食品与与药物管管理局的的这个强强制要求求带来了了诸多方方面的益益处，包包括患者者安全、品品牌保护护和欺诈诈保护、供供应链、退退货和召召回流程程。业务案例例在部署新新技术时时，投资资回报必必定是人人们要慎慎重考虑虑的一个个重要因因素，事事实已经经证明，条条码在临临床医疗疗和财务务方面都都能带来来益处。美国医学研究所在2006年的一份报告表明，每起药物不良反应事件会增加8,750美元的住院费用。Legal Medicine期刊上刊登的一篇文章指出，大约30%的医疗事故诉讼涉及到与药物相关的伤害。条码可以降低患者安全方面的成本，除

26、此以外，条码数据还可以显著提高收费、药品库存管理、药物使用和最佳实践遵循的准确性。在全球范范围内，伪伪造药品品带来了了极大的的健康风风险，每每年耗费费制造商商的3220亿美美元以上上的资金金。药品品条码可可以建立立药品谱谱系，打打击药物物伪造，并并建立贯贯穿价值值链的审审查跟踪踪记录。A.T. Keearnney咨咨询公司司的研究究表明，实施条码和RFID控制系统的药物制造商可在第一年内将仿冒减少18%，并将库存成本降低 6%。近期的一些研究显示，16% 的化验错误与验前程序相关，其中大约一半错误是由于错误识别患者身份和样品标签错误导致的。条码可将此类错误减少三分之一。条码和计计算机处处方输入

27、入（CPPOE）大于10年小于2年低高3年以上6个月 18万美元130万美元CPOEBCMA790万美元190万美元CPOE 与BCMA比较实施成本年度投入实施时间实施风险回报周期条码并不不是医院院可以使使用的唯唯一患者者安全技技术；另另外还有有多种替替代策略略，包括括电子处处方、电电子病历历和计算算机处方方输入。如下图图所示，用用于保护护患者安安全的条条码系统统的实施施更加快快捷，成成本更低低，并且且提供更更高的投投资回报报。图三我们很难难获得可可以说明明条码系系统的总总拥有成成本的代代表性数数据因为存存在着太太多的可可变因素素，包括括要装备备的护士士数量、基基础架构构的规模模、系统统架构投

28、投资、培培训、维维护以及及其他因因素。据据美国食食品与药药物管理理局估算算，普通通医院要要花费 4488,0000 美美元来实实施计算算机化给给药系统统，但根根据 HHIMSSS 的的计算，医医院在每每张病床床边实施施用于读读取和采采集条码码数据的的条码给给药 (BCMMA) 系统的的费用稍稍低于 2,0000 美元（包包括硬件件、软件件、数据据管理系系统、维维护费用用和用户户培训），每每年的运运行费用用约为11,0000美元元。对于于2000张病床床的医院院，采购购费用为为4000,0000美元元，每年年的运行行费用约约为2000,0000美美元。与与计算机机处方输输入系统统 2000万至至

29、5000万美元元的成本本相比，条条码系统统的业务务案例更更有吸引引力。实例分析析作为一种种患者安安全工具具，条码码已经在在遍布全全国的医医院中取取得了绝绝对的成成功，无无论是从从临床医医疗的角角度还是是从经济济的角度度衡量都都是如此此。在某某些情况况下，条条码充当当了实施施“闭环”患者安安全计划划的先行行技术，这这些计划划包括电电子处方方、计算算机处方方输入和和EMRR应用。而而在其他他一些情情况下，条条码已经经作为独独立解决决方案在在医护点点实施到到患者安安全应用用中。除除此之外外，条码码还部署署在新的的临床应应用中。下下面是几几个例子子：亚特兰大大医疗保保健体系系（新泽泽西莫里里斯敦）截止

30、 220055 年，亚特特兰大医医疗保健健体系已已经采用用了条码码技术，但但尚未在在整个企企业中采采用一种种条码码码型作为为标准。医疗保健体系在寻找一种能够最终支持临床样品采集、血液管理和一系列其他应用的码型。腕带可靠性也是他们关注的一个因素。标签容易从腕带脱落或损坏，需要医护人员制作用于更换的腕带，这会提高出错的可能性。事实上，在某一个位置出现的血糖测计仪测试结果与患者不匹配的错误中，会有多达 15% 的错误在很大程度上是由于这个问题导致的。自从实施施专用的的热敏腕腕带打印印机和抗抗菌腕带带以来，医医疗保健健体系的的条码读读取率显显著提高高，腕带带在一般般患者住住院期间间能够持持续正常常读取

31、数数据。亚亚特兰大大医疗保保健体系系在20007年夏夏季实施施了条码码临床给给药。除除了帮助助护理人人员确保保患者给给药的“五个正正确”之外，在在医护点点实施条条码还使使员工能能够在给给药时对对患者帐帐户进行行计费，而而不是在在药房发发放药物物时计费费，从而而提高了了收费的的准确性性。极光健康康护理（威斯康星州密尔沃基）极光健康康护理是是一个综综合性医医疗保健健体系，拥拥有133家医院院和1000多个个诊所，实实施条码码是该机机构的大大型安全全计划的的一部分分。极光光健康护护理的长长远计划划是利用用电子病病历和计计算机化化医嘱输输入，建建立一个个闭环的的集成医医护点给给药系统统，该机机构已经经

32、实施了了基于条条码的自自动化识识别。为了确保保在所有有药物上上都加上上条码标标签，极极光健康康护理在在很多场场所（包包括医院院药房）部部署了按按需定制制的热敏敏条码打打印系统统。这个个医疗保保健系统统还在进进行一项项变革，将将下属所所有医院院的药物物再包装装操作都都集中在在一起进进行，这这样可以以提高标标签打印印效率。在在患者识识别方面面，极光光健康护护理确定定并实施施了一种种条码码码型，结结合他们们采用的的腕带材材料，便便于护士士进行扫扫描，对对整体患患者体验验的影响响较小，而而且足够够耐用，可可以应对对在医院院环境中中日常遇遇到的挑挑战。条码可以以给药物物和患者者自动识识别带来来很多操操作

33、方面面的益处处。例如如，极光光健康护护理处理理退回到到药房的的药物的的收费的的方法比比以前的的人工方方法更加加高效和和准确。但更加重要的是，极光健康护理已经为闭环给药成功奠定了基础，这种给药方式有助于减少药物错误，进而在整个组织中增强患者安全。汉密尔顿顿医疗中中心（乔乔治亚州州道尔顿顿）每年在美美国各家家医院会会发生 1600,9000 起起由于样样品标识识错误而而导致的的医疗事事故。由由于存在在发生此此类错误误的可能能性，促促使汉密密尔顿医医疗中心心部署了了一项患患者安全全策略，利利用条码码技术来来提供静静脉血液液化验服服务。当当时，静静脉血液液化验人人员每天天要处理理1,0000多多个样品

34、品标签。通过在病床边的样品容器上粘贴标签，这家设有 282 张病床的医院希望杜绝错误的发生，解决在开始查房之前在化验室手动打印、分拣和整理样品标签导致的效率低下问题。汉密尔顿在入院部门发放患者识别条码腕带，该腕带为化验室的条码识别奠定了基础。现在，抽抽血人员员使用移移动式热热敏打印印机和个个人数字字助理(PDAA) 设设备，在在病床边边采集样样品，并并且生成成患者专专用的标标签。汉汉密尔顿顿的报告告表明，该该系统平平均每天天可为工工作人员员节省 45 分钟时时间，因因为在医医院预订订了新血血检时，他他们无需需再返回回化验室室打印更更多标签签，而是是通过PPDA上上的实时时采集列列表,查看最最新

35、的预预订列表表。这样样可以节节省往返返时间，帮帮助降低低整体护护理成本本。最重重要的是是，通过过在医护护点一次次性打印印标签，汉密尔顿消除了将错误的标签粘贴到错误的样品上的可能性。该医院还将条码使用推广到血库中，目的是确保正确的患者接受正确的血液制品。南部医疗疗保健体体系（乔治亚亚州河谷谷地区）南部医疗疗保健体体系是一一个有 4066 张病病床的医医疗和手手术机构构，该机构构的医院院化验中中心每年年进行 1000 万次次以上收收费医疗疗检查。南部医疗保健体系在努力提高效率和减少错误，他们决定改变人工的样品标签粘贴流程，这个人工流程要求工作人员每两个小时打印几批标签，对它们进行分拣，然后分发到抽

36、血人员。该医院在2005年9月实施了医护点样品标签系统，其目的是提供良好的患者识别，减少样品标签错误，达到联合委员会提出的患者安全要求。当前，南南部医疗疗保健体体系的27名血液化化验人员员使用在在手持设设备上运运行的移移动软件件应用程程序，外外加一台台移动式式打印机机，支持持医护点点的样品品采集。该应用程序与南部医疗保健体系的化验室信息系统集成在一起。条码和实时数据传输显著减少了样品采集的步骤，使得南部医疗保健体系能够将员工人数减少 30%，并且将标签错误从平均每月两次减少至零次。西南Veermoon 医医疗中心心（佛蒙蒙特州本本宁顿）作为早期期采用医医疗保健健 ITT 技术术的医疗疗机构，西

37、南Vermon医疗中心(SVMC)在2007年开始实施用于临床医疗检验的条码系统，这也是在组织范围内实施的增强患者安全的计划的一部分。虽然医疗失误在西南Vermon医疗中心鲜有发生，但该医院还是希望通过使用条码和e-MAR技术，减少发生医疗失误和给药错误的可能性。作为计划划的一部部分，该该医院考考察了多多种条码码码型和和打印技技术。在在患者识识别和药药物标签签方面，西南Vermon医疗中心选择了二维(2-D)条码而不是一维条码，因为前者具备比一维条码更高的灵活性。为了确保打印的条码标签具有足够的耐用性和可靠性，能够实现长期患者识别和药物检验所必需的高扫描率，该医院选择了直接热敏打印机来制作患者

38、识别腕带。西南Vermon医疗中心以前使用激光打印机来输出背面有粘胶的条码标签，然后将这些标签粘贴在腕带上。但是，腕带很容易损坏和脱落。除了在入入院处安安装打印印机以外外，西南南Verrmonn医疗中中心还在在护理场场所安装装了五台台直接热热敏打印印，以便便员工根根据需求求制作用用于更换换的腕带带。这些些条码不不仅更加加耐用，而而且腕带带打印过过程的效效率也显显著提高高。截止止20008年2月，临临床药物物检验已已在该医医疗中心心东翼和和东翼的的重症监监护病房房 (IICU) 投入入使用。在在实施的的头两周周内，该该医院执执行了 10,0000 次给给药，扫扫描率达达到 993%。条码系统统集

39、成的的挑战和和障碍条码系统统应用在在很多领领域，包包括患者者管理、医医嘱输入入、药物物管理、样样品管理理、资产产管理和和计费等等。要将将条码技技术和工工具集成成在多个个系统和和技术环环境中，必必须具有有可互操操作的软软件应用用程序、强强大的基基础架构构和充足足的人力力资源，还还需要更更改过程程和工作作流，实实现文化化适应。条条码格式式也是一一个问题题，由于于没有一一个标准准，目前前有很多多条码格格式在医医疗保健健领域使使用。在在很多情情况下，单单个供应应商的解解决方案案无法满满足所有有的要求求，医院院必须从从多家制制造商购购买多个个组件（包包括扫描描器、打打印机和和软件），以以满足条条码集成成

40、要求。因而，条码与医院内的其他临床系统的集成仍然非常困难。要实现条条码技术术和工具具与辅助助系统（例例如计算算机处方方输入和和电子处处方）的的真正集集成，必必须解决决互操作作性和系系统架构构问题。这是一项非常困难的任务，因为长期以来，供应商一直倾向于在他们的产品中构建专有功能，以图“锁定”客户。但是，市场动态在不断变化，医院需要开放式的系统架构和供应商中立的应用程序，能够无缝地与其他产品配合使用。同样，设备必须是多功能的，以避免相关患者安全流程的重复和不必要的资金浪费。条码打印解决方案就可以做到这一点。热敏或激激光条码码打印？当前，我我们有多多种可用用的条码码打印解解决方案案，包括括传统的的包

41、装印印刷以及及激光和和热敏打打印机。但但是，在在条码型型作速度度、质量量、边缘缘清晰度度、灵活活性、支支持标签签格式、打打印尺寸寸和成本本方面，这这些方法法存在很很大差异异。最常常用的条条码型作作方法是是热敏打打印和激激光打印印。在所有行行业中，热热敏打印印都是制制作条码码标签的的主导技技术。热热敏打印印技术是是专为条条码应用用开发的的，特别别适合于于医疗保保健应用用，因为为它可以以满足人人们对尺尺寸小巧巧的高分分辨率耐耐用条码码的需求求，例如如药瓶、电电子器件件、样品品容器和和小型物物体（例例如单位位剂量药药物）上上的条码码。热敏敏打印机机能够处处理所有有经过美美国食品品与药物物管理局局认可

42、的的条码码码型和数数据结构构，提供供众多型型号配置置，包括括随身携携带或佩佩戴在皮皮带上的的移动装装置、小小型桌面面打印机机、能够够 244 小时时运行的的工业级级打印机机。由于于热敏打打印机提提供多种种尺寸，因因此它成成为一种种非常便便利的选选择，可可在药房房、护理理站或其其他医疗疗保健场场所使用用。热敏敏打印机机是护理理工作站站中成本本最低廉廉的条码码型作方方式，无无论是对对于批量量条码和和单位剂剂量条码码都是如如此，它它们可在在药房、化化验室或或其他医医疗保健健场所使使用。热热敏打印印机可以以制作出出按需定定制的腕腕带、样样品标签签和单位位剂量标标签，以以满足日日常医疗疗保健环环境的严严

43、格要求求。激光打印印机提供供办公用用途和工工业用途途的配置置。在这这两种配配置中，只只有工业业用途的的激光打打印机适适合打印印单位剂剂量条码码。工业业用途激激光打印印机可将将持久图图像打印印在各种种材料上上，还能生成成高速、优优质的小小型图像像和二级级条码。办办公用途途的激光光打印机机不适用用于标签签打印，因因为标签签打印需需要特殊殊的标签签纸张，这这些纸张张通常不不用于办办公应用用，并且且容易堵堵塞。从从总拥有有成本的的角度来来看，激激光打印印机的运运行成本本远高于于热敏打打印机。医疗保健健条码的的关键要要求是清清晰度和和分辨率率；随着着条码变变小（为为了容纳纳更多数数据），对对可辨认认度和

44、精精确度的的要求随随之增加加。边缘缘分辨率率指符号号内的明明暗边缘缘的清晰晰度和对对比度，对对于激光光打印机机而言，边边缘分辨辨率是一一个难题题，因为为它们将将墨水喷喷到表面面上；这这会导致致介质的的扩散，使使得图像像模糊不不清，甚甚至可能能导致读读取错误误。相反反，热敏敏打印机机可以产产生出色色的边缘缘分辨率率，因为为它们的的条码打打印方法法不使用用墨水。此此外，在在优质涂涂胶标签签上打印印时，激激光调色色剂可能能劣化；在单位位剂量打打印应用用中，适适合于给给纸商用用打印机机会浪费费价格昂昂贵的耗耗材。条码打印印解决方方案现在有很很多条码码打印解解决方案案应用在在各个行行业，作作为按需需定制

45、的的条码打打印解决决方案的的领先生生产商，斑马技术公司在医疗保健市场提供最广泛的条码标签和腕带打印机。各种斑马打印机型号非常适合在医院使用，例如用于手动或自动分发操作、临床药物传输和记录、血袋和化验样品跟踪、员工识别和文件管理等。对于遍布全国的医院而言，斑马都是首选的患者安全条码打印解决方案，这要归功于其产品的灵活性、耐用性和可靠性。斑马条码码患者安安全解决决方案 利用准确确、清晰晰、防篡篡改的患患者识别别腕带和和员工 ID 卡，自自动地准准确识别别患者和和员工； 利用在在在药房和和病床边边使用的的标签打打印机，提提供药物物控制； 利用在患患者护理理、化验验、研究究、药房房和血库库中使用用的识

46、别别系统，防防止给药药错误或或程序错错误； 利用 RRSS 提供单单位剂量量编码； 支持多种种条码格格式； 提供无可可比拟的的可扩展展性和灵灵活性。Zebra 打印机既可独立运行，也可与 EMR、化验室、药房或患者会计系统集成。斑马条码码打印解解决方案案完全符符合有关关患者安安全和患患者隐私私的监管管标准。斑马的专有热敏打印机，结合带有保护性UV涂层的白色热敏聚丙烯纸张，可以制作出符合HIPAA中规定的隐私要求的耐用患者腕带。条码可以提供唯一的患者ID编号，该编号作为访问包含患者医疗信息的数据库的密钥，只有经过授权的人员才能获得该编号。斑马热敏打印机还符合旨在减少医疗失误的美国食品与药物管理局

47、规则。斑马的直接热敏打印机还可以打印条码腕带，在需要RFID技术来增强患者安全性的情况下，可以同时在内置到标签材料或腕带中的RFID芯片上编码信息。哪些因素素将推动动条码在在医疗保保健领域域作为一种种患者安安全机制制，虽然然条码已已经展示示了它的的价值和和经济合合理性，但但它的采采用率却却低于我我们的预预期。原原因之一一是长期期存在的的技术资资金紧缺缺问题；另外，临临床医生生对条码码技术的的抵触以以及系统统集成难难题也设设置了更更多的障障碍。要要推动这这种技术术的广泛泛采用（无无论它在在经济上上的吸引引力如何何），必必须清除除多个障障碍。这这些障碍碍包括：“无故障障”报告从护士和和医师的的视角

48、来来看，在在应用技技术解决决方案后后，通常常会使得得流程失失去一致致性，只只在患者者护理方方面略有有改进。市场上销售的医疗保健领域技术解决方案过于泛滥，临床医师对影响现有临床活动的备选解决方案存有戒心。在药物管理方面，自动化错误检查有时被视为一种惩罚性措施，目的是帮助管理层尝试干预患者护理，最坏的一种情况帮助他们处罚医师。为了解决这个问题，条码药物管理方案必须采用“无故障”报告策略，在该策略中，鼓励医师（主要是护士）使用按照以下规定报告错误：1. 对于给药方面的错误报告，没有任何惩罚；2.错误报告的目的是识别流程问题和技术缺陷而不是惩罚工作人员；3.错误报告将在医护点提供更强大的决策支持工具，并且提高给药准确性。标准目前还没没有任何何监管条条码使用用的行业业标准；对于条条码技术术在医疗疗保健领领域的更更广泛采采用而言言，这是是一个严严峻的挑挑战。事事实上，现现在有 2000 多种种条码码码型，但但其