某妇幼保健所各科室工作目标及考核标准9752.docx

《某妇幼保健所各科室工作目标及考核标准9752.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某妇幼保健所各科室工作目标及考核标准9752.docx（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：办公室：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（办公公室）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分所内管理理：1001、有年年度计划划、周、月、季季度安排排、总结结及检查查记录。10年有计划划、季有有要点、小结，年年终有总总结，阶阶段有检检查及评评估，每每一项不不合格扣扣5分。2、健全全所委会会、财务务、信息息、设备备、质量量控制、临床用用血、医医疗安全全、院感感管理等等组织，并并发挥实实效。10查资料，每每缺一组组织扣55分，未未发挥实实效扣

2、55分。3、各项项制度（卫卫生、考考勤、安安全制度度等等）及人员岗位职责健全，成册可用，并严格落实。10查两个科科室岗位位责任制制和工作作制度，缺缺一项扣扣 5分，无无制度落落实记录录扣5分。4、创无无吸烟单单位：制制定创无无吸烟单单位工作作计划、措施、领导小小组，并并有阶段段评估，各各科室设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。10一项没完完成，扣扣2分。6、文件件处理：文件草草拟、打打印、分分发、报报送、年年度归档档、收发发文件登登记，文文字打印印10未按要求求处理，一一次扣55分7、通知知、组织织召集会会议，并并做好会会议记录录10组织不及及时，一一次扣55分8、组织织开展上上级部

3、门门要求的的各种公公益性活活动：植植树、捐捐助、除除雪等5未按要求求完成，一一次扣22分。9、文书书档案的的管理：收发文文件、职职工个人人档案、宣传资资料等的的存档管管理工作作5丢失一份份扣0.5分10、信信息宣传传：按要要求定期期向政府府及卫生生局上报报信息，做做好登记记、发送送、存档档。10按要求少少发一篇篇扣2分分，漏登登一篇扣扣0.55分，丢丢失一篇篇扣2分分。未及及时发送送一次扣扣5分。11、每每月对各各科室单单位各项项制度落落实情况况进行一一次考核核，有记记录，并并抓好落落实。1012、临临时性工工作:10查看资料料，不服服从分配配，不得得分，未未按要求求完成，一一次扣22分。林西

4、县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：基层保健健科：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（基层保健健科）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分妇幼保健健工作：1、有年年度工作作计划及及总结，有有月工作作安排及及季工作作小结2、制定定农村及及街道妇妇幼保健健工作指指导方案案，并组组织实施施。3、组织织召开乡乡镇保健健员例会会，每季季一次，街道保保健员例例会每月月一次，有签到簿及相关记录。4、孕产产妇系统统管理率率85%以上上，产前前检查覆覆盖率90%（所有有医疗保保机构均均可）。高危

5、妊妊娠筛出出率300%以上上，筛出出准确率率1000%，专专案管理理率1000%，对对筛出的的高危孕孕产妇要要掌握详详细情况况，并列列表上墙墙。20033320无计划扣扣0.55分，无无总结扣扣0.55分，无无安排扣扣0.55分，无无小结扣扣0.55分。无方案扣扣1分，未未按方案案实施或或实施不不到位扣扣0.55分查资料，每每少一次次扣0.2分，资资料不全全扣0.2分随机抽取取保健所所服务辖辖区内55名孕产产妇，管管理率每每降1%扣1分。高高危妊娠娠筛出率率每降11%扣11分，筛筛出准确确率每降降1%扣扣2分，专专案管理理不合格格1例扣扣2分，高高危孕产产妇1例例未列表表上墙扣扣1分，11例情

6、况况掌握不不全扣22分。5、表薄薄卡册内内容相符符，无逻逻辑错误误，填写写合格率率85%以上。6、每月月对妇保保及儿保保工作情情况进行行一次检检查，有有检查记记录。55查资料，一一处逻辑辑错误扣扣0.55分，合合格率每每降1%扣1分。每少一次次检查，扣扣0.55分，检检查记录录不合格格，一处处扣0.2分7、“降降消”工作7.1、孕产妇妇死亡情情况7.2、儿童死死亡情况况7.3、新生儿儿破伤风风发病情情况一五442死亡1例例扣1分。对对可避免免死亡的的，出现现死亡病病例该项项不得分分儿童死亡亡数要低低于活产产儿童数数的2%，每超超1%扣扣1分出现1例例该项不不得分8、做好好妇女病病普查工工作。普

7、普查率333%，治治疗率1100%。一五以乡镇为为单位，普普查率每每降3%扣2分分。以街道道、村为为单位进进行抽查查9、儿童童系统管管理率885%以以上，体体弱儿筛筛出准确确率900%以上上，专案案管理率率1000%，对对筛出的的体弱儿儿要掌握握详细情情况，并并列表上上墙。20抽2个居居委会的的儿童保保健卡及及全部体体弱儿专专案管理理卡，随随访100名儿童童，系统统管理率率每降11%扣22分，筛筛出准确确率每降降1%扣扣5分，专专案管理理不合格格1例扣扣10分分， 体体弱儿11例未列列表上墙墙扣5分分，1例例情况掌掌握不全全扣2分分10、托托幼机构构管理：每季对对镇内的的托幼机机构进行行一次卫

8、卫生指导导，并书书写指导导意见书书。10抽3个托托幼机构构，每少少一次扣扣5分11、新新入园入入托儿童童体检及及保育员员体检体检率达达百分之之九十以以上，及及时与托托幼机构构沟通。对查出出有异常常的患儿儿，及时时给出医医学意见见。10体检率每每降100%扣55分，患患病者未未给出医医学意见见的每例例扣5分分12、表表薄卡册册健全，填填写合格格率855以上3合格率11%扣55分，表表薄卡册册每缺一一项扣11分。一三、资资料保存存完整，报报表及时时准确。3资料保存存不全，每每缺一种种扣2分分，报表表不及时时，每次次扣1分分，报表表每错一一项扣00.5分分。14、微微量元素素检测达达2000人次10

9、完不成2200人人此项不不得分。一五、儿儿童保健健业务经经济收入入达2万元10每降100%扣11分16、按按所内有有关要求求，做好好本科人人员的业业务培训训，有更更新知识识学习。做好笔笔记，考考试达885分以以上。5学习笔记记记录不不合格，一一次扣11分，考考试低于于85分分，一次次扣2分分。有一一人在考考试时，名名次列全全所末位位，一次次扣5分分。17、提提高出生生人口素素质17.11、做好好婚检启启动的各各项宣传传工作17.22、结合合“农村孕孕产妇住住院分娩娩补助项项目”，育龄龄妇女孕孕前及孕孕早期33个月叶叶酸投服服率达到到90%以上，服服用率达达到700%以上上，随访访率达到到80%

10、以上。做好对对乡镇防防保站叶叶酸投服服工作的的管理与与指导。一五510查看社会会宣传记记录、实实际登记记率等，酌酌情得扣扣分。（此此项非强强制项目目）根据实际际数据计计算各率率，叶酸酸投服率率每降11%扣11分，服服用率每每降1%扣1分分，随访访率每降降1%扣扣1分。对乡镇镇防保站站叶酸投投服工作作的管理理与指导导不到位位扣2分。一八、基基层工作作：一八.11、年内内对乡镇镇妇幼保保健工作作进行指指导（质质控）44次，要要能发现现问题、提出切切实改进进意见、及时向向局反馈馈有关信信息。205深入防保保站查指指导意见见书、实实际抽查查孕产妇妇，每少少一次扣扣2分，不不实际、流于形形式每次次扣5分

11、。一八.22、社会会动员活活动：定定期对孕孕产妇进进行孕期期保健、安全分分娩母乳乳喂养等等知识宣宣传教育育，广泛泛宣传住住院分娩娩的好处处。发放宣传传画、宣宣传条幅幅、宣传传单，使使群众了了解妇幼幼卫生知知识，提提高知晓晓率。年年内电视视宣传22次，专专题讲座座6期，发发放宣传传单20000人人份，折折页50000人人份。5查资料，未未开展此此项活动动不得分分。开展展不到位位扣3分分。一八.33、每季季度对医医疗单位位项目工工作进行行监督检检查一次次，发现现问题及及时解决决。并有有指导意意见书。5查资料，未未进行监监督检查查不得分分。无指指导意见见书扣22分。一八.44、组织母婴婴保健专专项技

12、术术服务人人员相关关业务培培训2次次，要求有教教案、试试卷、签签到薄。5查资料，无无教案扣扣2分，无无试卷扣扣2分，培培训内容容不真实实扣2分分，无签签到薄扣扣2分，19、统统计分析析：5统计报表表及时、准确率率1000%，每每降1%扣1分。对对各种统统计数字字进行分分析，出出现问题题及时核核实处理理，无分分析资料料不得分分，内容容不实际际酌情扣扣1-55分。20.临临时性工工作5查看资料料，不服服从分配配，不得得分，完完成不合合格，一一次扣22分。21.保保持工作作室内的的卫生清清洁5卫生不合合格，一一次扣22分。22.严严格执行行单位的的各项规规章制度度5违反一项项，每次次扣2分分23、创

13、创无吸烟烟科室，设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。5科室内禁禁烟，发发现一次次室内吸吸烟扣22分。无无标识扣扣0.55分，未未做到告告知一次次扣0.5分林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：妇产科：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（妇产产科）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分1.产科科建设及及农村孕孕产妇住住院分娩娩补助1.1按按要求完完善产科科建设1.2严严格执行行林西西县农村村孕产妇妇住院分分娩补助助实施细细则，做做到审核核严格，免免费住院院分娩卡卡填写

14、齐齐全、移移送及时时、报销销手续齐齐全、真真实，数数据报送送及时、准确。1.3建建立通畅畅的绿色色通道与与转诊流流程，掌掌握转诊诊指征，需需转诊者者能及时时转诊。加强高高危孕产产妇及高高危新生生儿的管管理。2000010253未达到要要求1项项扣0.5分审核不严严每人次次扣0.5分，卡卡填写不不全，每每张扣00.2分分及时填写写高危孕孕产妇的的有关资资料，做做好高危危新生儿儿登记，对对需转诊诊的应护护送，少少护送一一例扣00.5分分，没护护送的不不得分，造造成严重重后果的的交有关关部门追追究其刑刑事责任任（产妇妇及家属属不配合合原因除除外）2、出具具医疗证证明及相相关文件件，内容容详实、准确，

15、并并保留复复写存根根或复印印备查，坚坚决杜绝绝出具虚虚假报告告、虚假假医疗证证明等违违法行为为的发生生。5抽查5名名医生出出具的检检查报告告、医疗疗证明一一项不合合格扣22分，未未保留存存根或复复印件扣扣1分，出出具虚假假证明扣扣5分。3、妇产产科各门门诊统一一管理。门诊医医生每人人一本门门诊日志志，登记记齐全。及时报报告传染染病病例例。实行行传染病病报告首首诊医生生负责制制。5不服从统统一管理理每次扣扣1分，门门诊日志志每少一一本扣00.2分分，漏报报一例传传染病病病例扣22分，迟迟报一例例扣1分分。4、处方方质量要要求（门门诊处方方合格率率大于998%）104.1、符合处处方管理理办法要要

16、求。10抽取处方方50份份，不符符合“办法”要求，每每项/次次扣1分分。5、询问问病史详详细，体体检认真真，合理理选择辅辅助检查查，用药药准确合合理，无无滥用抗抗生素现现象，门门诊入院院诊断与与出院诊诊断，符符合率大大于855%。3抽查相应应科室的的检查报报告单，违违反抗抗菌药物物临床应应用指导导原则，发发现一处处扣0.5分，查查资料，未未建立药药品用量量动态监监测扣00.5分分，未建建立超常常预警制制度扣00.2分分。6、急、危、重重患者住住院，接接诊医师师必须简简化就诊诊手续，争争分夺秒秒先行救救治，实实施转院院应派医医护人员员护送，绝绝不准推推诿病人人，危重重病人抢抢救成功功率大于于80

17、%。3危重患者者来院接接诊医师师未简化化手续扣扣0.55分，实实施转院院未派医医护人员员护送、推诿病病人扣22分。危危重病人人抢救成成功率小小于800%，扣扣除1分分。7、对急急、危、重症病病例实施施会诊讨讨论，救救治情况况及时记记录。3查看资料料，无会会诊及救救治记录录不得分分，记录录不全114分。8、病案案质量要要求（住住院病历历书写合合格率大大于955%）58.1符符合病病例书写写规范（220100年版）要要求。5抽取5本本归档病病历及55本运行行病历（至至少包括括2本产产科病历历），不不符合“规范”要求，每每项/次次扣1分分（扣完完为止）9.手术术管理9.1实实行手术术分级管管理制度度

18、，对超超级别手手术实行行报告审审批制度度，执行行新技术术准入制制度。61无手术分分级管理理制度扣扣0.22分，无无报告审审批制度度扣0.2分、未执行行新技术术准入制制度扣00.2分分。9.2各各种手术术必须提提前告知知患者及及家属，并并征得患患者家属属或本人人同意，并并签定手手术同意意书。2查病历，无无签订手手术同意意书扣00.5分分。9.3、严格掌掌握手术术的适应应征和麻麻醉适应应征。做做到术前前有讨论论，术后后有小结结，实行行三级医医师查房房制度，疑疑难病例例讨论制制度1做不到不不得分。9.4、手术前前各项准准备工作作充分，手手术过程程中严守守操作规规程。2查手术病病人，不不遵守操操作规程

19、程扣0.5分。10、住住院分娩娩者出具具诊断书书1000%。11、按按所内有有关要求求，做好好本科人人员的业业务及法法律法规规培训，有有更新知知识学习习。做好好笔记，考考试达885分以以上。55抽10份份住院分分娩病志志，看诊诊断书，新新生儿登登记簿，每每降1%扣2.5分，与与防保站站核对。学习笔记记记录不不合格，一一次扣11分，考考试低于于85分分，一次次扣2分分。有一一人在考考试时，名名次列全全所末位位，一次次扣3分。12、保保持工作作室内的的卫生清清洁5，卫生不不合格，一一次扣22分。一三.对对消毒剂剂要索证证5消毒剂未未索证不不得分,14、临临时性工工作5查看资料料，不服服从分配配，不

20、得得分，完完成不合合格，一一次扣22分。一五、严严格执行行单位的的各项规规章制度度5违反一项项，每次次扣2分分16.创创无吸烟烟科室，设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。5科室内禁禁烟，发发现一次次室内吸吸烟扣00.5分分。无标标识扣00.5分分，未做做到告知知一次扣扣0.55分17.年年度业务务收入：7.22万元5每降100%扣11分一八、叶叶酸发放放工作：按要求求对来诊诊的待孕孕妇女及及孕早期期妇女发发放叶酸酸，并做做好登记记和宣传传工作。10漏发一例例扣2分分，漏登登一例扣扣1分，登登记不全全一例扣扣0.55分19、婚婚前医学学检查工工作：19.11、建立立婚前医医学检查查领导

21、小小组及技技术组织织，完善善相关制制度。19.22、落实实婚检工工作人员员，做好好婚前医医学检查查的体格格检查及及检验室室检查，给给出正确确的医学学检查意意见。19.33、接待待好对婚婚检医学学意见有有异议的的案例，按按要求及及时上报报上一级级婚检机机构，待待复议。19.44、做好好婚检相相关登记记及资料料存档工工作。19.55、做好好婚前医医学检查查及新婚婚保健宣宣传工作作。制定定宣传计计划、宣宣传形式式、宣传传内容、宣传次次数、宣宣传时间间。做好好宣传记记录，留留好底稿稿。5010一五51010每少一个个组织扣扣2分，每每少一种种制度扣扣1分。检查不认认真，敷敷衍了事事，一例例扣5分分。发

22、生争执执不得分分，未及及时解决决一例扣扣2分。登记不全全一例扣扣1分，资资料丢失失一例扣扣5分。无计划扣扣5分，未未按计划划完成一一次扣22分，每每少一次次记录扣扣2分，少少一次底底稿扣11分。20、合合作医疗疗20.11、证件件查验：首诊医医生在接接诊参合合患者时时，首先先要查验验合作医医疗证、户口本本、身份份证，看看人证是是否相符符，姓名名是否准准确，并并如实填填写申报报卡、核核实卡。5010不验证一一例扣11分，因因姓名不不符给报报销带来来困难，此此项不得得分，造造成经济济损失个个人承担担。申报报卡、核核实卡填填写不及及时、不不合格一一例扣22分。20.22、意外外伤害首首诊负责责：患者

23、者入院时时，由首首诊医生生负责询询问致伤伤原因，如如实填写写外伤申申报卡，交交报销窗窗口登记记，上报报县合管管办，并并根据核核查结果果做相应应处理。按月留留存。5首诊医生生隐瞒真真相，此此项不得得分。造造成经济济损失，由由首诊医医生个人人负责。20.33、合理理诊疗：执行基基本诊疗疗目录，不不故意放放宽住院院指征或或故意延延长住院院时间，严严格按相相关要求求使用合合作医疗疗长期、临时医医嘱本。7诊疗不合合理一例例扣1分分，未使使用合作作医疗长长期、临临时医嘱嘱本此项项不得分分。20.44、合理理收费：执行自自治区收收费标准准，无乱乱收费、分解收收费、重重复收费费、自立立项目收收费、无无医嘱服服

24、务的收收费等。7收费不合合理不得得分。20.55、合理理检查：无过度度检查、搭车检检查现象象，检查查项目须须在医嘱嘱及病程程记录中中体现，检检查报告告单附在在病历里里。7检查不合合理一例例扣2分分。20.66、合理理用药：严格按按内蒙蒙古自治治区新型型农村牧牧区合作作医疗药药品目录录合理理使用药药品，使使用目录录内药品品比例不不低于995%。7用药不合合理一例例扣2分分。20.77、病历历：参合合住院患患者均有有内容完完整的合合格病历历，并按按相关要要求及时时书写、存档病病历。 7无病历不不得分，病病历书写写不及时时一例扣扣2分。林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书

25、林西县妇妇幼保健健所：护办室：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（护办办室）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分1、护理理质量要要求：100201.1、护士长长认真填填写护士士长手册册，做好好护理人人员“三基”培训工工作。2查看护士士长手册册及培训训笔记，无无记录扣扣2分，记记录不全全扣0.5分。1.2、基本护护理技术术（吸氧氧、吸痰痰、插胃胃管、胃胃肠减压压、洗胃胃、灌肠肠、导尿尿、肌注注、静注注、各种种皮试液液配制及及结果判判断，心心电监护护和呼吸吸机等抢抢救设备备的操作作使用，气气管插管管器具的的准备）操操作熟练练

26、，护理理技术操操作合作作率大于于85%。4现场查看看实际操操作，每每项不合合格扣11分。1.3、按赤赤峰市护护理表格格书写规规范要要求，客客观、真真实、准准确、详详实记录录各种表表格，各各种护理理表格记记录与医医生记录录前后一一致，五五种表格格书写合合格率大大于855%。4查看100份住院院病历，每每漏、错错一项扣扣0.11分。1.4、认真执执行医医院感染染管理规规范（试试行），各各种器械械实行两两步消毒毒法，一一次性医医疗用品品用后必必须消毒毒、毁形形、焚烧烧，各种种消毒记记录按规规定及时时填写。2查看记录录，无记记录扣11分，记记录不全全每项扣扣0.11分。1.5、无菌和和有菌物物品必须须

27、严格分分开放置置。2实地查看看，未分分开放置置扣1分。1.6、严格按按配制标标准配制制消毒液液，保证证浓度准准确，消消毒效果果可靠。2实地查看看，未按按标准配配制扣22分，无无记录扣扣1分。1.7、无褥疮疮和其它它护理差差错的发发生。1.8、做到住住院有宣宣教，出出院有指指导。22查看病历历及护理理记录，有有褥疮发发生及护护理差错错扣1分，无无记录扣扣0.55分。宣教、指指导不到到位，一一次扣11分。2、消毒毒供应室室卫生要要求：一五2.1供供应室分分污染区区、清洁洁区、无无菌区，布布局及流流程合理理，物品品运行路路线采取取强制通通行方式式，不准准逆行。3供应室未未分污染染区、清清洁区、无菌区

28、区不得分分，物品品运行路路线未采采取强制制通行方方式不得得分。2.2供供应室内内清洁与与污染物物品，消消毒与未未消毒物物品必须须严格分分开放置置，有明明显标志志，设发发物和收收物两个个窗口。3供应室内内清洁与与污染物物品，消消毒与未未消毒物物品未严严格分开开放置不不得分，无无明显标标志扣11分，未未设发物物和收物物两个窗窗口不得得分。2.3清清洁区和和无菌区区应有空空气消毒毒设备；紫外线线灯安装装数量1.553。3清洁区和和无菌区区无空气气消毒设设备不得得分，紫紫外线灯灯安装数数量小于于1.55 m33扣2分分。2.4各各种记录录完整、真实、有效。3各种记录录不完整整、不真真实有效效扣1分分/

29、项。2.5有有质控措措施并有有自行监监测记录录。3无质控措措施或自自行监测测记录不不得分。3、手术术室：3.1室室内清洁洁卫生，配配备200种以上上抢救药药品。一五5室内不清清洁卫生生扣1分分，少一一种抢救救药品扣扣2分。发现一一种药品品过期扣扣1分，此此项可得得负分。3.2手手术器械械严格按按“两步”消毒法法做到一一用一灭灭菌,消消毒剂要要索证。5手术器械械未严格格按“两步”消毒法法做到一一用一灭灭菌不得得分,消消毒剂未未索证不不得分。3.3严严格执行行卫生消消毒制度度，必须须湿式清清洁，每每周固定定卫生日日。2未严格执执行卫生生消毒制制度不得得分，未未湿式清清洁扣11分，每每周无固固定卫生

30、生日扣11分。3.4有有空气消消毒设置置，处于于正常运运转状态态，各种种记录齐齐全、真真实、有有效。3无空气消消毒设置置或未处处于正常常运转状状态不得得分；紫紫外线灯灯安装数数量不足足1.553扣22分.各各种记录录不齐全全、不真真实、无无效扣00.5分分/项。4、注射射室：4.1清清洁区、污染区区分区明明确，标标识明显显，无菌菌物品要要按灭菌菌日期依依次放入入无菌柜柜内，无无过期灭灭菌包。102清洁区、污染区区分区不不明确不不得分，无无标识扣扣1分，无无菌物品品未按灭灭菌日期期依次放放入无菌菌柜内或或超过灭灭菌期扣扣1分/项。4.2无无菌物品品必须一一人一用用一灭菌菌。2无菌物品品未做到到一

31、人一一用一灭灭菌不得得分。4.3抽抽出的药药液、开开启的静静脉输入入无菌液液体须注注明时间间，超过过2小时时不能使使用。启启封抽吸吸的各种种溶媒不不得超过过24小小时。2抽出的药药液、开开启的静静脉输入入无菌液液体未注注明时间间或超过过2小时时仍使用用扣1分分/项。启封抽抽吸的各各种溶媒媒超过224小时时扣1分分。4.4使使用的一一次性医医疗用品品要做好好登记。1使用的一一次性医医疗用品品未登记记扣0.2分/种。4.5消消毒液浓浓度达到到要求。2消毒液浓浓度达到到要求不不得分。4.6各各种记录录齐全、真实、有效。1各种记录录不全、不真实实、无效效扣0.2分/项。5、母婴婴室、新新生儿病病房。5

32、.1周周围环境境必须清清洁、无无污染源源，母婴婴室和新新生儿室室与产房房相邻近近，相对对独立，便便于管理理。102产房周围围环境不不清洁、有污染染源扣00.5分分/项，未未与母婴婴室和新新生儿室室相邻近近并相对对独立扣扣0.55分/项项。5.2严严格划分分无菌区区、清洁洁区、污污染区，区区域标志志明确，2未划分无无菌区、清洁区区、污染染区不得得分，区区域标志志不明确确扣0.5分。5.3各各种记录录齐全、真实、有效。2各种记录录不齐全全扣0.5分、不真实实有效扣扣0.55分。5.4有有对一次次性医疗疗用品用用后的消消毒设施施和无害害化处理理设施,并做好好记录。2未对一次次性医疗疗用品用用后消毒毒

33、和无害害化处理理不得分分,未做做好记录录扣0.5分。5.5对对消毒剂剂要索证证2消毒剂未未索证不不得分,6、新生生儿244小时内内乙肝疫疫苗接种种率1000%，及及时填写写相关记记录，并并转防保保站。3抽10份份住院分分娩病志志与新生生儿登记记簿及防防保站相相关资料料核对，11例不合合格扣00.5分分，此项项可得负负分。7、按所所内有关关要求，做做好本科科人员的的业务培培训，有有更新知知识学习习。做好好笔记，考考试达885分以以上。5学习笔记记记录不不合格，一一次扣11分，考考试低于于85分分，一次次扣2分分。有一一人在考考试时，名名次列全全所末位位，一次次扣5分分。8、临时时性工作作5查看资

34、料料，不服服从分配配，不得得分，完完成不合合格，一一次扣22分。9、保持持工作室室内的卫卫生清洁洁5，卫生不不合格，一一次扣22分。10、严严格执行行单位的的各项规规章制度度5违反一项项，每次次扣2分分创无吸烟烟科室，设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。2科室内禁禁烟，发发现一次次室内吸吸烟扣00.5分分。无标标识扣00.5分分，未做做到告知知一次扣扣0.55分年内创业业务收入入：1万万元5每降100%扣11分林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：B超、心心电室：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准

35、准（B超超）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分1、电源源稳定、保护地地线可靠靠，设备备完好、干净无无尘。10010查现场，做做得不好好扣1分分。2、建立立完整的的设备技技术档案案、维护护制度和和防护措措施。10查资料，无无设备档档案不得得分，无无维护制制度和防防护措施施不得分分。3、操作作规程和和检查登登记簿健健全，并并及时填填写检查查记录，保保证无遗遗漏。10查资料，无无登记簿簿不得分分，无检检查记录录扣1分分。4、检查查前认真真审阅申申请单，临临床症状状和体征征填写不不全的要要退回，防防止差错错和遗漏漏。B超超检查阳阳性率大大于200%。10无申请单单扣1

36、分分，登记记簿内容容填写不不全扣11分，阳阳性率低低于200%扣11分。5、检查查过程中中严格遵遵循操作作规程，当当时出具具报告单单，内容容详实、准确，并并保留复复写存根根或复印印备查，坚坚决杜绝绝出具虚虚假报告告、虚假假医疗证证明等违违法行为为的发生生。20无报告单单存单扣扣2分/人.6、严禁禁做胎儿儿性别鉴鉴定。10做不到不不得分。8、按所所内有关关要求，做做好本科科人员的的业务培培训，有有更新知知识学习习。做好好笔记，考考试达885分以以上。开开展新技技术项目目，掌握握目前该该领域的的工作动动态。5学习笔记记记录不不合格，一一次扣11分，考考试低于于85分分，一次次扣2分分。有一一人在考

37、考试时，名名次列全全所末位位，一次次扣5分分。9、临时时性工作作5查看资料料，不服服从分配配，不得得分，完完成不合合格，一一次扣22分。10、保保持工作作室内的的卫生清清洁5，卫生不不合格，一一次扣22分。11、严严格执行行单位的的各项规规章制度度5违反一项项，每次次扣2分分年内创业业务收入入：3.5万元5每降100%扣11分创无吸烟烟科室，设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。5科室内禁禁烟，发发现一次次室内吸吸烟扣00.5分分。无标标识扣00.5分分，未做做到告知知一次扣扣0.55分5、出具具检查报报告、医医疗证明明及相关关文件，内内容详实实、准确确，并保保留复 5、出具检检查报告

38、告、医疗疗证明及及相关文文件，内内容详实实、准确确，并保保留复林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：药房：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（药房房）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分药房：1、严格格执行药药房管理理制度、假劣药药品处理理报告制制度、过过期失效效药品处处理制度度、药品品出入库库登记、审核、建账制制度10010查资料，缺缺一项制制度扣11分，执执行不好好扣2分分。2、药品品按作用用分类定定位摆放放，签、药相符符，西成成药有标标签，中中药不串串斗，无无过期失失

39、效药品品。10看现场，无无分类摆摆放扣11分，签签、药不不符扣11分，有有过期药药品扣22分。3、保证证急危重重病抢救救药品的的品种和和数量，毒毒、麻、限、剧剧、精神神药品管管理做到到“五专”（专人人、专账账、专处处方、专专册、专专柜加锁锁）。10查毒、麻麻药品“五专”管理情情况，一一项做的的不好扣扣1分，抢抢救药品品的品种种和数量量不全扣扣2分。4、配药药时严格格执行查查对和调调剂员、划价员员签字制制度，对对不合格格处方要要拒配，做做到划价价、称量量准却无无误，投投药准确确率达到到1000%。10查处方55枚，现现场检查查调剂员员划价、投药准准确率情情况，每每1枚不不准确扣扣1分。5、处方方

40、按时装装订、存存放，妥妥善保管管（普通通处方一一年，剧剧毒处方方两年，麻麻醉药品品处方三三年）。5查处方保保存情况况，按要要求保存存，做的的不好扣扣2分。6、药房房中西药药分开放放置，中中药饮片片分类放放置；无无过期中中成药，饮饮片干净净无土。10实地查看看药房。中西药药未分开开放置扣扣2分；发发现有过过期中成成药不得得分，饮饮片达不不到干净净无土扣扣5分。药库：7、药库库内温度度适宜，通通风良好好，有保保护措施施，并保保证药库库安全。5通风不好好扣1分分，无保保护措施施扣1分分。8、药品品按药物物作用分分类离开开地面摆摆放，每每药有标标签，签签药相符符，中药药每药一一柜（袋袋），药药签相符符

41、，做到到无土、无虫、无霉变变、无鼠鼠害、无无过期药药品。5无分类离离地摆放放扣1分分，签、药不符符扣1分分，中药药有土、虫、霉霉变扣22分。9、严格格遵守药药品采购购，供应应制度，按按计划采采购，帐帐物相符符，保证证临床用用药所需需，根据据药品过过期警示示牌提示示，做到到早进早早出，防防止过期期失效；严格执执行药品品报损失失效报告告制度，药药库不准准存有过过期失效效药品。5查现场，无无药品报报损失效效报告制制度扣11分，查查药品帐帐，帐物物不符扣扣1分，存存在过期期药品扣扣2分。10、按按所内有有关要求求，做好好本科人人员的业业务培训训，有更更新知识识学习。做好笔笔记，考考试达885分以以上。

42、5学习笔记记记录不不合格，一一次扣11分，考考试低于于85分分，一次次扣2分分。有一一人在考考试时，名名次列全全所末位位，一次次扣5分分。11、临临时性工工作5查看资料料，不服服从分配配，不得得分，完完成不合合格，一一次扣22分。12、保保持工作作室内的的卫生清清洁5，卫生不不合格，一一次扣22分。一三、严严格执行行单位的的各项规规章制度度5违反一项项，每次次扣2分分创无吸烟烟科室，设设创无吸吸烟单位位明显标标识，做做到告知知。5科室内禁禁烟，发发现一次次室内吸吸烟扣00.5分分。无标标识扣00.5分分，未做做到告知知一次扣扣0.55分年内创业业务收入入：28万元5每降100%扣11分林西县妇妇幼保健健所20010年年办公室室工作目目标管理理责任书林西县妇妇幼保健健所：预防保健健科：20100年3月月林西县妇妇幼保健健所20010年年工作目目标及考考评标准准（预防防保健科科）检 查 内内 容分值检 查 和 评评 分 方 法法检查结果果扣分得分传染病消消毒管理理及易感感科室管管理：2001、基本本情况：1.1基