建设项目试生产(使用)方案备案表8995.docx
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1、附件1建设项目目试生产产(使用用)方案案备案表表企业名称称注册地址址项目建设设地址企业类型型邮政编码码法定代表表人联系电话话移动电话话联系人联系电话话移动电话话建设项目目生产、储储存危险险化学品品种类及及危险危危害因素素安全评价价预评价单单位报告编号号报告时间间验收评价价单位报告编号号报告时间间安全专篇篇设计单单位报告编号号报告时间间建项目监监理单位位监理结论论试生产(使使用)方方案编制单位位操作规程程和制度度制定情情况(数数量)试生产起起止日期期应急救援援预案和和安全培培训教育育(人次次)单位意见见本单位郑郑重承诺诺:我单单位所提提供资料料真实有有效,并并承担相相应法律律责任。法定代表表人(
2、单单位负责责人)签签字: 年年 月 日 (单单位盖章章)备案单位位意见年 月 日(章章)注:试生生产(使使用)方方案另附附。附件2(建设项项目名称称)试生生产(使使用)方方案认可可表安全设施施设计单单位单位名称称通讯地址址经济类型型联系电话话邮政编码码资质级别别经营范围围证书编号号法定代表表人项目负责责人意见:(加加盖公章章处)负责人:(签字字)年月日日安全设施施施工单单位单位名称称通讯地址址经济类型型联系电话话邮政编码码资质级别别经营范围围证书编号号法定代表表人项目负责责人意见:(加加盖公章章处)负责人:(签字字)年月日日监理单位位单位名称称通讯地址址经济类型型联系电话话邮政编码码资质级别别
3、经营范围围证书编号号法定代表表人项目负责责人意见:(加加盖公章章处)负责人:(签字字)年月日日附件3建设项目目试生产产(使用用)方案案备案申申报表项目名称称:建设单位位单位名称称通讯地址址邮政编码码电子邮箱箱经济类型型联系电话话传真电话话法定代表表人安全生产产负责人人企业登记记注册机机关名称称意见:负责人:(签字字)(加加盖公章章处)年月日建设项目目所在单单位单位名称称通讯地址址邮政编码码电子邮箱箱经济类型型联系电话话传真电话话主要负责责人安全生产产负责人人企业登记记注册机机关名称称意见:主要负责责人:(签签字)(加盖盖公章处处)年月日附件4试生产方方案及现现场设施施专家审审查意见见表项目名称
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