27个工作制度kef.docx

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1、医院药事事管理委委员会工工作制度度一.任 务1.积极极宣传和和认真贯贯彻执行行药政管管理方面面的法令令，条例例，规章章制度等等。2.根据据国家家基本药药物目录录确定定本院用用药品种种范围，审审定新药药、新制制剂的选选用，淘淘汰疗效效差，不不良反应应严重的的药品制制剂。3.审议议和监督督用药计计划、药药品年度度预算、决决算及其其执行情情况。4.检查查病区药药品管理理消耗以以及自制制药剂质质量情况况。5.对医医护、药药剂人员员用药合合理性进进行考核核。6.及时时研究处处理药疗疗事故、严严重用药药差错及及其它医医疗用药药的重大大问题。二.活动动内容和和方式1.定期期或不定定期组织织药师查查阅病历历，

2、医嘱嘱、处方方，检查查合理用用药情况况；进行行处方和和病历用用药分析析，不断断提高医医生用药药水平。2.定期期检查药药品管理理情况，特特别对麻麻醉药品品、毒药药、精神神药，贵贵重药品品的使用用、保管管和消耗耗情况，及及时纠正正和处理理滥用成成瘾、徇徇私舞弊弊、积压压变质等等违反制制度和管管理不善善的情况况。3.要求求药械科科对门诊诊和临床床各科差差错处方方进行登登记，及及时报到到所属科科室，作作为考核核医生的的依据之之一。4.建立立药物毒毒副反应应登记制制度，定定期向卫卫生部门门提需要要改进和和淘汰的的品种。5.根据据医院实实际情况况，讨论论审定本本院的基基本药品品名单，根根据情况况每年修修订

3、一次次，增删删一些品品种。6.检查查医院自自制制剂剂的质量量控制情情况和药药检记录录报告，了了解制剂剂合格率率。研究究不合格格或合格格率低的的原因，加加强制剂剂生产中中质量控控制，不不断提高高药剂质质量。7.组织织医院药药学学术术活动，如如举办药药学讲座座，新药药介绍，药药物评价价，药政政管理等等讲座与与医护人人员进行行交流。门诊药房房工作制制度1.门诊诊药房负负责及时时、准确确地调配配门诊处处方及本本室药品品的使用用、保管管工作。2.收到到处方后后，应详详细审查查、核对对病人的的姓名、年年龄、性性别、科科别、日日期、药药品名称称、剂量量、用法法、医师师签字、药药物配伍伍等。确确认无误误后方可

4、可调配。急急诊处方方须立即即审查、调调配、发发出。3.对错错误处方方或缺药药处方，应应退请原原处方医医师更改改，或在在相应处处加盖“缺药”字样，调调剂人员员不得擅擅自变更更。对滥滥用药品品，配伍伍禁忌和和涂改的的处方，调调剂人员员有权拒拒绝调配配。4.调配配处方时时，必须须细心谨谨慎，严严格遵守守操作规规程，坚坚持复审审、核对对，严防防调配差差错。5.发出出药品时时，瓶签签和药袋袋必须写写明药品品名称、用用量、用用法。病病人取药药时应当当呼对姓姓名，并并口头交交待有关关注意事事项。6.每周周一、四四按计划划向药库库请领药药品，防防止积压压、损失失和浪费费。7.分装装药品时时应查对对药品名名称、

5、规规格、数数量，检检查药品品质量。分分装前后后药品总总量应相相符；包包装容器器应符合合要求，同同一种不不同规格格、形状状、颜色色、批号号、效期期的药品品不得混混装，分分装记录录必须完完整。8.药品品按性质质、剂型型和用途途分类保保管、放放置，急急救药品品相对集集中。9.经常常检查药药品质量量，发现现问题及及时处理理；及时时记载存存放药品品的有效效期或失失效期。不不得发出出过期药药品及其其他不合合格药品品。10.麻麻醉药品品、精神神药品和和医疗用用毒性药药品的使使用、保保管、处处方调配配及消耗耗登记，必必须严格格执行有有关管理理办法。11.对对缺药品品种和新新增药品品，应及及时通知知科室。主主动

6、介绍绍新药知知识，协协助临床床搞好合合理用药药。12.按按时完成成普通药药品季度度盘点、核核算及消消耗登记记并统计计上报。13.设设昼夜值值班员，负负责值班班时间内内的药品品供应及及科室安安全工作作。中药调剂剂室工作作制度1.中药药房收到到处方后后，对处处方中各各项内容容审查无无误后方方可调配配。调配配后经过过复核方方可煎药药或发出出。2.用于于临床研研究的处处方，须须经药剂剂科主任任核准，报报药事管管理委员员会批准准后方可可配制。院院外中药药处方必必须经本本院医师师转方签签字或经经医务处处审核后后方可调调配。3.调配配中药处处方必须须准确称称量，不不得估计计抓药。方方中药物物如有缺缺少或代代

7、用，应应在征得得处方医医师同意意并签名名后方可可配方。4.方剂剂中如有有需先煎煎、后下下、另煎煎、烊化化、冲服服等药材材，必须须单包并并注明；需临时时炮制的的药材，应应按处方方要求进进行加工工。煎药药时切实实按要求求煎煮，以以保证药药效。5.中药药处方的的限量一一般不超超过一周周；毒性性中药每每次处方方剂量不不得超过过2日极极量；贵贵重药材材应按规规定审批批。6.加工工炮制毒毒性中药药，必须须按照中中华人民民共和国国药典或或有关中中药炮制制的规定定进行，药药材符合合要求后后方可供供配方或或配制制制剂。处处方中凡凡未注明明“生用”的毒性性中药，应应给炮制制品。7.中药药库应建建立帐、卡卡，毒性性

8、中药和和贵重药药材应设设专柜、专专帐，由由专人保保管。对对库存药药材应定定期清查查，及时时做好出出、入帐帐，有计计划地补补充。8.对库库存药材材应当按按不同性性质和功功能分别别妥善保保管，除除需密封封保存的的品种外外，应定定期通风风晾晒。库库内应有有防潮、防防虫、防防鼠等措措施及消消防设备备，霉坏坏、变质质药材不不得供药药用。特殊药品品管理制制度麻醉药品品、精神神药品、医医疗用毒毒性药品品，均系系国家实实行特殊殊管理的的药品。为为严格执执行国务务院发布布的管理理办法，根根据我院院情况，特特制定本本规定。1.对特特殊药品品实行专专人负责责、专柜柜加锁、专专用帐册册，对麻麻醉药品品还必须须采用专专

9、用处方方，进行行专册登登记，做做到日清清月结，帐帐物相符符。2.毒、麻麻、精神神药品用用量，必必须按处处方限量量规定执执行。3.值班班用毒、麻麻、精神神药品，交交班时逐逐一点清清交清。更更换管理理人员需需用严格格交接手手续。4.临床床科室储储备的毒毒、麻、精精神药品品，仅限限该科常常用和急急救用的的品种，应应符合院院制定的的“特殊药药品品种种与基数数”规定。5.中心心药房负负责毒、麻麻、精神神药品管管理人员员应定期期或不定定期对科科室特殊殊药品的的使用进进行检查查、监督督。药品有效效期管理理制度一有效效期药品品应按抗抗生素、生生物制品品、生化化制品、脏脏器制品品、化学学药品等等分类，再再根据其

10、其性质和和对贮藏藏条件的的要求，分分别置于于干燥阴阴凉（约约20）或冷冷藏（2210）。二同类类的有效效期药品品，应按按品名、规规格集中中，再按按失效期期先后排排列，并并标以明明显标记记。三有效效期药品品请领、采采购应做做到有计计划，对对用量少少的品种种，不宜宜多购、多多存。入入库验收收时，要要逐箱逐逐件点清清，少量量则按盒盒按支清清点，并并逐批在在单据上上注明有有效期或或失效期期。四有效效期药品品应定期期检查，至至少每季季一次，对对近期（三三个月以以内）失失效的药药品，应应尽先发发出使用用。五有效效期药品品，在有有效期内内发生变变质（如如沉淀、变变色、解解潮）或或因某种种原因超超过有效效期者

11、，应应停止发发出使用用，并应应迅速查查明原因因上报，如如存数较较大，应应送药检检部门重重行检查查，合格格后，方方可延长长使用。处方管理理制度(一)处处方权限限1.在职职各级医医师均有有处方权权。进修修医师、轮轮转期间间的医师师经科主主任同意意并报医医务处批批准后有有处方权权。聘请请外单位位离退休休的医师师应经医医务处对对其资格格确认后后授予处处方权。有有处方权权的医师师应将签签字式样样存药剂剂科作鉴鉴。2.无处处方权的的进修医医师、轮轮转医师师、实习习医师须须在带教教医师指指导下开开具处方方并由带带教医师师审签后后生效。3.麻醉醉药品处处方应由由主治医医师以上上医师或或经院领领导批准准授予麻麻

12、醉药品品处方权权的医师师签署方方为有效效。急救救时，值值班医师师可按病病情需要要使用麻麻醉药品品注射剂剂，用后后由具有有麻醉药药品处方方权的医医师补签签处方。4.处方方必须由由医师本本人书写写，严禁禁先签好好空白处处方由他他人临时时填写药药名、数数量等。任任何人不不得摹仿仿医师在在处方上上签字。各各级医师师不得为为自己及及其亲属属开方取取药。5.药剂剂师有权权监督医医师合理理用药，对对不合格格的处方方，乱开开方、滥滥用药者者，药房房有权拒拒绝发药药。药剂剂师不得得擅自更更改处方方内容。(二)处处方书写写1.要求求字迹清清晰，项项目书写写完整，药药名、剂剂型、剂剂量、单单位、用用法书写写正确，不

13、不得涂改改，如有有修改时时，医师师应在处处方更改改处签字字。处方方年龄项项应按实实足“岁”或“月”填写。2.药品品名称、剂剂量、单单位以中中华人民民共和国国药典为为准，药药典未收收载者，可可参照其其他有关关资料，写写常用名名称。剂剂量一律律用阿拉拉伯字码码书写。如如因医疗疗需要，剂剂量超过过药典规规定时，处处方医师师须在剂剂量旁重重加签字字，方可可调配。3.药品品用法应应写明冲冲服、含含化、口口服或皮皮下、肌肌肉、静静脉注射射，以及及每次剂剂量和每每次用药药次数。外外用药品品应写明明用法及及用药部部位。4.西药药处方每每一药品品须另起起一行。麻麻醉药品品、精神神药品、医医疗用毒毒性药品品与普通

14、通药品，内内服药与与外用药药不得同同开一张张处方。5.每张张处方仅仅限1人人。严禁禁以甲病病人名字字给乙病病人开方方取药。6.急诊诊处方应应在处方方右上角角注明“急”字，药药房应立立即配发发。7.处方方当日有有效，过过期处方方应由医医师更正正并签名名后方有有效。8.中药药处方的的书写方方法按医医疗护理理技术操操作常规规要求求书写。西药药库库工作制制度1.药品品按性质质分类贮贮存，并并有冷藏藏、避光光、通风风、防火火、防盗盗等措施施。易燃燃、易爆爆和有腐腐蚀性的的药品另另设仓库库，单独独存放，确确保安全全。2.非仓仓库管理理人员未未经允许许不得入入内，确确保库房房安全。3.仓库库保管人人员外出出

15、时，库库房钥匙匙由药剂剂科主任任指定专专人保管管，其他他人员一一律不得得取用。临临时急发发药品须须由科主主任指定定专人（二二人以上上）进库库办理。4.药品品入库必必须严格格检查验验收。主主要检查查药品品品名、规规格、批批准文号号、注册册商标、生生产企业业、生产产批号、有有效期或或使用期期限、合合格证、包包装以及及药品质质量等。中中药材应应检查包包装上的的品名、产产地、调调出单位位和质量量合格标标志。全全面核对对实物与与单据是是不相符符。5.验收收合格后后，药库库保管员员在发票票上签字字，并填填写“入库单单”，保管管员、采采购员在在入库单单上签字字，经科科主任审审核，办办理入库库手续。验验收不合

16、合格的，应应及时退退货或调调换。6.药库库每周一一、四对对门诊药药房、中中心药房房等部门门发放药药品。请请领单位位须按规规定分别别填写麻麻醉药品品、精神神药品、贵贵重药品品及普通通药品请请领单。要要求字迹迹清楚，项项目填写写完整，无无涂改。药药品配发发后，经经请领人人、配药药人双方方核对无无误后签签字。7.库存存药品必必须建帐帐登记。收收发有据据，帐物物相符。以以各部门门的请领领单位、价价拨单，特特殊情况况下的领领导批件件或药品品报损单单作出帐帐凭证。实实行季度度盘点、统统计、核核算。8.库存存药品应应定期检检查，防防止过期期、变质质、失效效及积压压。中药药应按其其特点保保管。凡凡过期、失失效

17、、淘淘汰、霉霉变、虫虫蛀、变变质药品品，均需需销毁处处理。报报损总价价值在110000元（含含）以下下的由药药剂科主主任批准准；超过过10000元的的由医院院领导批批准。对对积压药药品应及及时采取取措施，督督促使用用。9.麻醉醉药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品，必必须严格格国家特特殊药品品管理规规定管理理，并监监督其使使用。中药库房房工作制制度一中药药保管应应按其性性质分类类：如根根茎类、种种子果实实类、全全草类、叶叶类、皮皮类、花花类、矿矿物类、动动物类及及中成药药，各类类排列次次序可按按笔划或或汉语拼拼音字母母顺序，以以便检索索和取用用。二毒性性中药、贵贵重药应应有专人人负责，专专柜

18、专锁锁保管，专专帐、专专册登记记。三库存存药材，应应在包装装外用毛毛笔标以以品名并并附有存存货卡片片。四库房房内必须须保持整整洁、干干燥和通通风。室室内相对对湿度应应在60065%为宜，并并切实做做好防潮潮、防霉霉、防虫虫、防鼠鼠等措施施。五在梅梅雨季节节前后必必须各翻翻晒一次次。六凡不不宜曝晒晒或烘干干的药材材，可用用陶瓷缸缸、坛等等容器，器器底放生生石灰。生生石灰的的用量为为容器高高度的11/51/66，药材材放入后后，将缸缸口密盖盖即可。七对于于生虫药药材可采采用化学学药品灭灭虫法，包包括硫黄黄熏蒸法法，氯化化苦熏蒸蒸法，磷磷化铝熏熏蒸法。八 少量药材材防虫，可可在贮藏藏中药的的密闭容容

19、器中（缸缸、坛），滴滴加氯仿仿，四氯氯化碳，二二硫化碳碳等，用用量为11ml/m3，密封封容器即即可。九凡自自采、自自种的中中药材，应应经鉴别别，加工工处理后后，再入入库保存存。十中药药材的统统计：普普通药材材，每半半年清点点一次。毒毒剧药、贵贵重药按按请领单单及时出出帐，每每月清点点一次。危险药品品库房工工作制度度药品应单单独存放放，并按按其性质质分别保保管。其其品种范范围如下下：压缩性气气体：氢氢气、氧氧气、二二氧化碳碳、氮气气、笑气气、混合合气体等等。液体：乙乙醚、丙丙酮、石石油醚、汽汽油、氯氯化烷、醋醋酸乙酯酯、乙醇醇、甲醇醇、氟里里昂、强强酸类、浓浓氨溶液液、300%过氧氧化氢溶溶液

20、、火火棉胶、滴滴滴畏等等。固体：苦苦味酸、硝硝酸盐类类、高锰锰酸钾、含含氯石灰灰、重铬铬酸钾（钠钠）、氢氢氧化钾钾（钠）、金金属钾、钠钠、镁、磷磷等。一危险险药品贮贮藏室、严严禁烟火火和引火火物质，室室内照明明要求防防爆灯，开开关应装装在室外外，门须须用耐火火材料制制成。禁禁止穿钉钉鞋出入入库房。二危险险品要贮贮藏在规规定的容容器内，包包装要特特别牢固固，封口口要特别别严密。严严禁将乙乙醚、丙丙酮、苯苯等低沸沸点易爆爆物品存存放电冰冰箱内。三危险险品在搬搬运时要要避免碰碰撞，并并注意小小心轻放放，不可可倒置。运运输时，应应按铁道道部、交交通部的的规定执执行，并并须加贴贴国家标标准危危险货物物包

21、装标标志所所规定的的标签。四危险险品库房房应设有有专用的的消防设设备，并并经常保保持良好好状态。普通制剂剂室工作作制度1.由药药师以上上人员负负责制备备本院常常用的内内服、外外用普通通制剂。2.配制制制剂必必须通过过军区部部门的验验收，取取得制制剂许可可证。配配制品种种报军区区卫生部部审查批批准，取取得文号号。3.配制制各种制制剂应根根据中中国药典典或有有关资料料规定的的方法及及技术操操作规程程进行。眼眼用制剂剂应按无无菌操作作方法配配制。各各种制剂剂均有完完整的配配制操作作规程及及原始记记录。4.配制制临床临临时需要要的新制制剂，由由使用科科室提出出申请，药药剂科主主任审定定，药事事管理委委

22、员会批批准，报报军区卫卫生部备备案。5.配制制前应认认真做好好原料用用具等准准备工作作。所用用原料辅辅料等应应符合药药用标准准。无药药用标准准的，应应经安全全试验并并经药事事管理委委员会审审核批准准。原料料计算与与称量，需需经二人人核对。6.对所所配制剂剂应按各各剂型、品品种规定定项目进进行批批批检验，经经检验合合格，由由药检室室负责人人签发药药检报告告方可使使用。7.制剂剂配成后后及时盛盛于清洁洁容器内内，并立立即标记记名称、含含量、配配制日期期；分装装容器洁洁净，分分装量准准确，标标签端正正，书写写项目完完全。8.制剂剂必须留留样，每每月观察察，记录录一次，待待该批制制剂用完完30天天后撤

23、销销。记录录保存二二年备查查。9.制剂剂配制人人员须身身体健康康，每年年进行体体格检查查；对不不适合制制剂配制制者，应应及时调调离。针剂室工工作制度度一.通则则1.在科科主任领领导下，负负责制备备本院医医、教、研研所需要要的灭菌菌针剂、口口服液。配配制各种种灭菌针针剂和口口服液应应根据中中华人民民共和国国药典、中中国人民民解放军军医疗单单位制剂剂规范、医医院非标标制剂标标准或或有关资资料规定定的方法法和操作作规程进进行。所所有原料料、溶媒媒和附加加剂等均均应符合合现行中中国药典典或有关关资料规规定，不不得使用用非注射射规格的的原料。2.灭菌菌针剂室室是配制制注射剂剂的重要要场所，非非本室人人员

24、未经经许可不不得入内内。室内内要求整整齐清洁洁，定期期消毒；所有机机械设备备、称量量用具等等应定期期检查，使使其处于于良好的的备用状状态，确确保安全全生产。3.新制制剂、新新剂型须须经临床床验证，确确认疗效效可靠，使使用安全全，并按按规定报报批后方方可配制制。4.所有有容器和和包装材材料必须须符合规规定要求求，并根根据不同同性质按按有关要要求进行行严格处处理后方方可使用用。分装装后及时时清场。5.进入入各工作作岗位前前应认真真熟悉操操作规程程，充分分作好工工作前的的准备工工作。凡凡成份相相同或相相近的不不同制剂剂，不得得在同一一配制室室同时进进行配制制。配制制时严格格执行四四查、四四对（四四查

25、：查查记录、查查处方内内容、查查原料质质量、查查溶解是是否均匀匀；四对对：对品品名、对对规格、对对称量、对对含量）制制度。6.配制制所有针针剂均应应在制剂剂生产批批记录单单上详细细记录。内内容包括括配制日日期、品品名、含含量、处处方内容容、数量量、规格格、原料料情况、半半成品检检查情况况、灭菌菌温度、灭灭菌时间间、澄明明度检查查情况、成成品检验验等项目目。批记记录单保保存三年年备查。7.为保保证所配配制剂的的质量，工工作人员员应严格格执行操操作规程程、遵守守各项规规章制度度及岗位位职责，把把好灭菌菌关，确确保用药药安全。8.工作作结束后后，应立立即对工工作环境境及所用用设备、仪仪器用具具等进行

26、行清洗擦擦拭并放放置整齐齐，确保保下次工工作能有有序进行行。9.成品品按中中华人民民共和国国药典中中的要求求及时进进行含量量、澄明明度、无无菌及热热原等项项检查，合合格者应应立即标标记名称称、规格格、含量量、批号号等。合合格者持持签发成成品检验验合格报报告书后后，方可可发出供供临床使使用。10.下下班前打打扫卫生生，并关关闭水、电电、气开开关，做做好安全全检查。净化室管管理制度度1.使用用前须开开启净化化设备及及紫外线线灯半小小时后工工作人员员方可进进入。非非工作人人员不得得进入净净化区。2.进入入净化区区前必须须修剪指指甲，认认真清洗洗手擘，着着规定的的工作服服、鞋、帐帐，头发发不得外外露，

27、不不得化妆妆和佩戴戴饰物，保保证个人人卫生符符合要求求。3.净化化室内工工作人员员必须严严格执行行人流、物物流工作作制度。物物品必须须专用，不不得与净净化区外外的物品品交叉使使用。4.净化化室平时时应关闭闭门窗，防防止尘埃埃、微生生物进入入室内。工工作完毕毕应及时时打扫卫卫生。5.配合合药检室室定期进进行菌落落及空气气洁净度度检查。原辅料及及包装材材料管理理制度1.配制制人员根根据生产产需要填填写请领领单领取取原辅料料及包装装材料的的品名、规规格、质质量、数数量，合合格后签签字领取取。2.领回回的原辅辅料及包包装材料料应及时时登记入入帐，做做到帐物物相符。3.使用用剩余的的原辅料料、包装装材料

28、应应及时清清点、登登记，退退回库房房，不得得丢失。4.已盖盖好批号号的剩余余包装材材料应指指定两人人负责及及时销毁毁。中药制剂剂室工作作制度1.负责责本院医医、教、研研所需的的中药制制剂的配配制。2.配制制的制剂剂应根据据现行中中国药典典、部颁颁标准、地地方标准准、医院院非标制制剂标准准或有关关资料规规定的方方法和操操作规程程进行。3.新制制剂、新新剂型经经临床确确认疗效效可靠、服服用安全全，并按按规定报报批后方方可配制制。4.配制制前，应应填写制制剂生产产批记录录单，做做好原料料、用具具等准备备工作。所所有原辅辅料应符符合现行行中国药药典或有有关资料料规定。配配制时，对对药名及及原料用用量应

29、认认真核对对。5.配制制制剂时时，所有有原料须须挑拣，除除去非药药用部分分和杂质质，使用用前须进进行品种种鉴定、质质量检查查，严防防伪劣药药品混入入。6.配制制各种制制剂必须须对色、味味、形状状、粘稠稠度等进进行感官官检查，必必要时应应作鉴别别检查与与含量测测定，确确保质量量。7.配制制毒性制制剂应注注意防护护。对挥挥发性及及有毒性性制剂应应严加管管理，必必要时应应密封单单独贮存存。8.配制制品种以以临床需需要为依依据。配配制数量量可根据据药剂性性质、消消耗量和和季节气气候确定定。对易易生霉、失失效、变变质的制制剂少量量勤配，时时选加适适当的稳稳定剂、防防腐剂。9.配制制中药注注射液时时，应按

30、按无菌制制剂方法法及操作作规程进进行。10.试试制中药药注射液液，应进进行必要要的技术术论证，制制定操作作规程。成成品须作作澄明度度、酸碱碱度、无无菌、热热原、毒毒性、疗疗效等项项检验，证证明安全全有效后后，方可可用于临临床。11.制制剂配成成后，应应及时盛盛于清洁洁容器内内，并立立即标记记名称、含含量、配配制日期期等。不不得将新新配的制制剂与原原存的制制剂混合合盛于同同一容器器内。12.配配制所用用量具和和容器，应应保持清清洁、灵灵敏、准准确，用用后应清清洗干净净，放回回原处。中药煎药药室工作作制度1 煎药室人人员必须须由药师师或经培培训考核核合格的的人员担担任。2 煎药的器器具以砂砂锅为宜

31、宜。煎药药前先用用冷水浸浸泡半小小时，用用水量以以淹没药药物或稍稍高为度度，然后后煎煮。每每剂一般般煎两次次，滋补补药可煎煎三次，每每次煎成成药汁22503000ml左左右。3 煎药时火火候随药药物性质质而定。若若含芳香香，容易易挥发的的药物，宜宜武火急急煎，煮煮沸后改改用文火火略煮即即可。滋滋补药宜宜文火久久煎。4 在配方和和煎药时时在遵循循以下几几个方面面特殊用用法：（1） 先煎：矿矿物，介介壳等质质地坚硬硬，有效效成份不不易煎出出的药物物应先煎煎沸十多多分钟后后再下他他药。有有毒药物物如附子子、乌头头先煎以以减轻其其毒性。（2） 后下：芳芳香或久久煎后有有效成份份易被破破坏的药药物应在在

32、其它药药物煎好好时加入入，稍煮煮片刻即即可。（3） 包煎：粉粉末状，细细小的种种子以及及带有茸茸毛的药药物应用用纱布包包煎。（4） 另炖或另另煎：人人参、鹿鹿茸等贵贵重药材材，应单单味置容容器内隔隔水炖或或另煎。（5） 烊化：胶胶质等性性粘而容容易溶解解的药物物，如阿阿胶、饴饴糖等，应应置于煎煎好去渣渣的药液液中，微微煮搅拌拌，烊化化后服用用。中药炮制制加工室室工作制制度1 中药饮片片的炮制制必须符符合中中华人民民共和国国药典或或省、市市、直治治区、直直辖市卫卫生行政政部门制制定的炮炮制规范范的规规定。2 中药在切切制、炮炮炙或调调剂、制制剂前，均均应选定定规定的的药用部部位，除除去非药药用部

33、分分、杂质质及霉变变品。3 需要净洗洗的药材材应先洗洗净，疏疏松的药药材、有有效成份份易溶于于水的药药材，洗洗的时间间要短，含含粘液成成份药材材不宜水水洗。洗洗后的药药材，要要注意及及时干燥燥，防止止霉变。4 需要切制制的药材材，在水水洗或浸浸泡后，放放于适量量容器中中，经常常喷水使使其柔润润软化，以以能切片片为度。注注意气温温、时间间、防止止发酵霉霉变。5 切制品有有片、段段、块、丝丝等，其其大小、厚厚薄通常常为：切切片：薄薄片为112mmm，厚片片为24mmm。切段段：为11015mmm长的的小段。切切块：为为约1ccm3块。切切丝：皮皮类药材材丝宽为为23mmm，叶类类药材为为510mm

34、m。6 药材炒制制时，应应掌握加加热的温温度、炒炒的时间间和炒制制程度的的要求。炒炒时应火火力均匀匀并不断断翻动，使使之受热热均匀。7 清炒的药药材要注注意炒黄黄、炒焦焦和炒炭炭的不同同规定，炒炒制时炒炒焦或炒炒炭后易易燃着的的药材，可可喷淋清清水少许许，再炒炒干或晒晒干。8 加辅料炒炒时，先先将辅料料炒热再再加入药药材炒至至规定程程度，取取出，放放凉。9 用液体辅辅料炮制制加工的的药材，包包括蒸，煮煮，炖等等，其辅辅料用量量及炮制制规定可可按中中华人民民共和国国药典或或省、市市、直治治区、直直辖市卫卫生行政政部门制制定的炮炮制规范范的规规定。药品检验验室工作作制度1.由药药师以上上人员负负责

35、药剂剂科自制制制剂的的检验，保保证检验验结果准准确，大大输液、小小针剂成成品应批批批全项项检查，普普通制剂剂应批批批检验。2.负责责对购进进的可疑疑药品检检查，并并提出处处理意见见。3.检查查各科室室的药品品质量和和使用管管理情况况，协助助领导监监督有关关药品质质量的管管理措施施和制度度的正确确执行。4.检验验用的指指示剂、试试液、滴滴定液应应按中中国药典典或有有关资料料规定的的方法配配制。滴滴定液应应定期标标化，保保持浓度度准确。5.药品品的质量量标准和和检验方方法应以以中国国药典、部部颁标准准、中中国人民民解放军军医疗单单位制剂剂规范或或有关资资料的规规定为依依据。6.接到到检品后后，应按

36、按原始记记录本上上有关项项目详细细填写，包包括检品品编号名名称、规规格、批批号、检检验依据据等，如如系未知知品应详详细了解解检品来来源，并并观察其其形态，作作好记录录。7.检验验中，应应以严格格的科学学态度，认认真操作作，细致致观察，如如实记录录于原始始记录本本上，字字迹清晰晰。不得得任意涂涂改。8.检品品含量测测定需平平行操作作两份，快快速检验验的滴定定分分析析，操作作两份的的误差不不能超过过1%，否否则应依依法重做做。9.检验验完毕后后，反复复核对各各种数据据，及时时写出检检验报告告，并要要求书写写清楚，用用语规范范，结论论准确；对不合合格检品品，应提提出处理理意见。10.积积极开展展药检

37、方方法的研研究，并并配合其其他科室室进行药药品科学学研究。11.送送检单、检检验记录录、原始始记录、检检验数据据必须完完整，并并经复核核签字后后存查。所所有资料料装订成成册保留留三年。药品留样样观察工工作制度度一.凡生生产用于于临床的的制剂，每每批均应应留样，供供本室贮贮存时间间的质量量评估和和临床使使用后反反映质量量问题时时，用以以复查质质量情况况。二.留样样办法：1.大输输液:每批留留样4瓶瓶，每月月观察一一次，并并填写记记录，原原始记录录保存二二年备查查。2.小针针剂:每批留留样200支观察察时间等等同大输输液。3.软包包装:每批110袋，观观察时间间等同大大输液。4.本批批号用完完后留

38、样样保留一一个月后后可撤走走。三.留样样间应避避光、室室温保持持清洁卫卫生，无无关人员员不得入入内。药品质量量信息反反馈制度度1 药品质量量包括全全院正在在使用的的外购药药品及自自制制剂剂的质量量。2 药品质量量信息反反馈工作作由药械械科的药药学信息息室负责责。药学学信息室室职责是是及时、主主动、准准确地通通过收集集登记、查查阅相关关杂志及及微机网网络系统统，进行行不间断断地收集集资料，保保存资料料，并整整理成文文，以便便随时查查阅，促促进医院院药学事事业发展展。 3 建立全院院药品质质量信息息反馈网网。全院院医护人人员有义义务将正正负两方方面的药药品质量量信息及及时以书书面或口口头形式式反映

39、给给药械科科，即病病区反映映到病区区药房；门诊、医医技科室室反映到到门诊药药房，重重要信息息应同时时报到医医务处；病区、门门诊两药药房将信信息登记记后，及及时反映映到药械械科药学学信息室室，由该该室统一一整理，将将资料汇汇报科领领导，重重要信息息应报告告院领导导，由院院领导报报到南京京军区药药学信息息中心。4 对本院外外购及自自制药品品出现的的质量问问题，由由药学信信息室及及时整理理资料，上上报科领领导并按按有关规规定及时时提出处处理方法法。5 对反馈回回的本院院采购或或自制制制剂的不不良反应应由药学学信息室室进行调调查研究究，将有有无造成成损害、反反应的性性质、程程度、处处理的措措施、后后果

40、等情情况，按按药品不不良反应应报告制制度规定定整理成成资料，及及时报科科领导按按规定处处理。6 不定期地地由药学学情报中中心室编编写“药学信信息简迅迅”，发有有关科室室人员参参考。临床药理理及药学学情报室室工作制制度临床药学学是研究究和实践践临床合合理用药药的科学学，其主主要内容容为研究究新药及及其毒性性评价、药药代动力力学与生生物利用用度、药药物临床床试用以以及药物物相互作作用及其其作用原原理等。当当今为信信息时代代，临床床药学与与药学情情报密切切相关，制制定制度度如下：1.临床床药理学学在药剂剂科主任任直接领领导下进进行工作作。2.临床床药理室室面向临临床和病病人，直直接为临临床和病病人服

41、务务。3.定期期主动与与临床医医生，必必要时直直接与病病人联系系交往，以以便顺利利开展工工作。4.进行行治疗药药物监测测，临床床应该提提出申请请并填写写申请表表。并注注明最佳佳取样时时间。5.工作作人员依依据申请请表进行行取样，同同时应对对病人进进行宣传传，以便便配合工工作，进进行合理理取样。6.根据据申请要要求，选选择科学学测定方方法，必必须注意意到精密密度、灵灵敏度、专专属性、价价格及相相关的时时间及仪仪器设备备等，精精密度误误差其变变异系数数不超过过10%。7.数据据处理应应科学、合合理、每每一个实实验都要要进行实实验设计计，力求求得出可可靠数据据，通过过数据处处理，从从而得出出正确结结

42、果和结结论。8.写出出监测结结果报告告，制定定出个体体用药方方案，送送交临床床参考。9.接到到申请表表后，必必须了解解相关临临床医生生对病人人的用药药情况及及病人用用药情况况，了解解新用药药物理化化性质，以以便制订订正确的的实验设设计。10.贵贵重、精精密仪器器设备专专人管理理和使用用，如人人员轮换换，应行行交接手手续。11.贵贵重、精精密仪器器定期检检定、维维护，制制订操作作规程。修修理，使使用后均均应有记记录登记记。12.新新有记录录和实验验资料应应妥善保保存，需需销毁者者要报科科、院领领导批准准。13.未未尽事宜宜接临床床药物监监测常规规执行。14.收收集国内内外药学学情报及及资料，并并

43、整理、编编写、药药学情况况资料，为为本科及及临床提提供药学学信息。15.收收集、整整理本院院药物不不良反应应，并进进行记录录和报告告。药物研究究及药学学信息室室工作制制度1.开展展临床学学药研究究，掌握握药物治治疗及药药品不良良反应的的反馈信信息，对对药品不不良反应应进行监监测，及及时登记记、报告告。2.负责责临床用用药咨询询，协助助临床搞搞好合理理用药，逐逐步开展展治疗药药物的血血药浓度度监测工工作。3.运用用现代科科学方法法进行新新、老药药物的评评价及药药物的筛筛选工作作。结合合临床进进行药物物临床试试验、疗疗效观察察及药效效评价工工作。4.根据据临床治治疗和科科研需要要，进行行新处方方设

44、计，创创制新制制剂，并并收集临临床疗效效资料。进进行药物物相互作作用的研研究。5.定期期保养本本室的仪仪器，做做好实验验仪器使使用、保保管与登登记工作作。6负责责药学情情报的收收集、整整理、传传递与利利用，积积极为医医药人员员提供药药学信息息。7.负责责本科杂杂志、新新书的订订阅和购购买，做做好图书书，期刊刊资料的的分类编编目。登登记、上上架工作作，将全全年期刊刊及时装装订成册册。8.开展展文献检检索工作作，使之之系统化化、科学学化，便便于管理理和流通通。有条条件时，利利用计算算机开展展文献检检索工作作。9.负责责药物物与临床床小报报的编辑辑、出版版和交流流。经常常与军内内外药学学情报中中心、

45、医医药研究究机构、兄兄弟医院院等单位位保持密密切联系系。10.负负责科内内医疗文文书及各各种登统统计资料料的收集集、整理理与分析析，本院院药品集集、协定定处方的的编印、修修订，为为医院药药事管理理委员会会提供有有关资料料。11.图图书资料料仅本科科工作人人员学习习参考，确确需要借借者，需需办理借借阅手续续。12.爱爱护图书书资料，损损坏者按按原价赔赔偿。考勤考绩绩制度1.实行行考勤登登记制度度，由各各室负责责人逐月月填写本本室人员员的考勤勤登记表表并上报报。2.凡正正常上班班、因公公出差、参参加学术术会议或或外出短短期学习习均属出出勤。3.离职职学习一一个月以以上不享享受超劳劳务奖。离离职3个

46、个月以上上不享受受基本奖奖。4.凡病病、事假假一律视视为缺勤勤。病、事事假可以以用正常常休假顶顶替，不不扣基本本奖金，仅仅扣超劳劳务奖金金。如病病、事假假假期超超过正常常休假期期。超出出部分既既扣超劳劳务奖金金又扣基基本奖金金。5.凡休休假3天天以内，不不离开本本市，由由各室负负责人批批准并考考勤。休休假3天天以上报报科主任任批准。6.上下下班迟到到或早退退2次视视缺勤半半天，迟迟到1小小时视缺缺勤半天天。对无无故迟到到、早退退人员将将扣除部部分奖金金，扣除除奖金数数额由科科务会讨讨论确定定。7.未经经领导批批准而缺缺勤者视视为旷工工。旷工工1天扣扣除1周周基本奖奖金和超超劳奖金金，旷工工2天扣扣除半个个月基本本奖金和和超劳务务奖金，旷旷工3天天扣除11个月基基本奖金金和超劳劳务奖金金。8.回聘聘人员没没有休假假，按缺缺勤天数数扣除相相应的工工资、奖奖金。9每年年由科领领导对下下属人员员进行理理论、技技术操作作、业绩绩考核，并并记录。专业技术术培训考考核制度度1.药械械科及各各科的专专业训练练以在职职培训为为主，本本专业为为主，解解决工作作中的问问题为主主，学习习掌握新新知识、新新