Word版(第五版)江苏省建设工程监理现场用表表格sir.docx

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1、A.0.1 总监理工工程师任任命书工程名称称：编号号：A.0.11建设单位位签收人人姓名及时时间致：（建建设单位位）兹任命为为我单位位项目总总监理工工程师，负负责履行行建设工程监监理合同同、主主持项目目监理机机构工作作。总监理工工程师的的执业印印章和项项目监理理机构用用章的样样章为：附件：总总监理工工程师的的执业证证书工程监理理单位（章章）：法法定代表表人（签签字）：年月日抄送：施施工单位位注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.2 监理日志志（）日期：年年月日天气：星期：气气温：工程名称称: 监理工作情情况

2、施工单位位施工内内容及进进度施工情况况其它事项项本日现场场监理人人员记录人:总监理理工程师师/总监理理工程师师代表（签签字）:第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A .00.3 工程监理规划划年月日至至年月日内容提要要：工程程概况监理工作作范围、内内容、目目标监理理工作依依据监理组织织形式、人人员配备备及进退退场计划划、岗位位职责监监理工作作制度工程质量量控制工工程造价价控制工工程进度度控制安全生产产管理的的监理工工作合同同与信息息管理组织协调调监理工作作设施监理单位位（章）：总监理理工程师师：监理单位位技术负负责人：日期：江苏省住住房和城城乡建设设厅监制制A.0.4 工程监理实施施细

3、则（）内容提要要：专业业工程特特点监理理工作流流程监理理工作要要点监理工作作方法及及措施项目监理理机构（章章）：专专业监理理工程师师：总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：日期：江苏省住住房和城城乡建设设厅监制制A.0.5 工程开工工令工程名称称：编号号：A.0.55施工项目目经理部部建设单单位签收收签收人姓姓名及时时间人姓姓名及时时间致：（施施工项目目经理部部）经审查，本本工程已已具备施施工合同同约定的的开工条条件，经经建设单单位批准准，现同同意你方方开始施施工，开工工日期为为年月日。附件：工工程开工工报审表表（附件共共页）项目监理理机构(章):建设单单位（章章）：总监理工工程师：建设单单

4、位代表表（签字字）：（签字、执执业印章章）年月日注：1、总总监理工工程师发发出的工工程开工工令应符符合法律律规定，工工程必须须取得施施工许可可文件。2、如合合同约定定，工程程开工令令由建设设单位签签发，则则开工令令由建设设单位盖盖章签字字，项目目监理机机构毋需需签字盖盖章。3、本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.6 旁站记录录表（通通用）工程名称称：编号号：A.0.66日期及气气候：施施工单位位：旁站的部部位和工工序：旁站开始始时间：旁站结结束时间间：施工和监监理情况况：发现问题题及处理理情况：旁站监理理人员

5、（签签字）：年月日第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.7 会议纪要要工程名称称：A.0.77各与会单单位: 现将会议议纪要印印发给你你们,请查收收。如对对会议纪纪要内容有异议议，请在在 488小时内内向本监监理机构构提出书书面意见见。附：会议议纪要正正文共页页。项目监理理机构(章): 总监理工工程师/总监理理工程师师代表：年月日会议地点点会议时时间组织单位位主持人人会议议题题与会单位位与会人人员各与会单单位及人人员签到到栏注：本会会议纪要要分为第第一次工工地会议议纪要（A.0.70）、监理例会纪要（A.0.71）、专题会议纪要（A.0.72）、项目监理机构内部会议纪要（A.0.

6、73）。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8 工程监理月报报第期年月日至至内容提要要：工程实施施概况质量控制制情况费用控制制情况进度控制制情况年月日安全生产产管理的的监理工工作其它它事项项目监理理机构（章章）：总监理工工程师/总监理理工程师师代表：日期：江苏省住住房和城城乡建设设厅监制制A.0.8-11 本月工程程实施概概要相关情况况登记本月日历历天天实际工工作日天天工程暂停停令份联系单单份监理备忘忘录份监理通通知单份份例会会议议纪要份份其它发发文份本月工程程现场大大事记第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8-22 本月工程程质量控控制情况况评析本月质量量控制

7、情情况登记记本月抽查查、见证证试验次次数次试验结结果不合合格次数数次设备开箱箱检查次次数次检查不不符合要要求次数数次本月查验验检验批批项其中一一次验收收合格计计项发出监理理通知单单（质量量控制类类）份工程质量量情况简简析（文文字或图图表）下月质量量情况预预计和目目标第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8-33 本月费用用控制情情况评析析工程合同同总额万万元截止本月月 255 日累累计完成成金额占占工程合合同总额额百分比比本月批准准付款万万元累计计批准付付款额万万元本月发生生批准索索赔万元元累计发发生索赔赔额万元元发出监理理通知单单（造价价控制类类）份工程费用用控制情情况简析析（

8、文字字或图表表）预计下月月工程发发生费用用金额第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8-44 本月工程程进度控控制情况况评析工程开工工日期工工程竣工工日期本月计划划完成至至本月实际际完成至至本月批准准延长工工期天累计延延长工期期天发出监理理通知单单（进度度控制类类）份本月工程程进度情情况简析析（文字字或图表表）下月工程程进度展展望第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8-55 本月施工工安全生生产管理理工作评评析本月施工工安全生生产管理理工作情情况登记记本月安全全检查次次数次发出监理理通知单单（安全全文明类类）份工程施工工安全生生产管理理工作简简析（文文字或图图表）

9、施工单位位安全生生产管理理状况：履行建设设工程安安全生产产管理法法定职责责情况：下月安全全生产管管理的监监理工作作重点第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.8-66 本月工程程其它事事项第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.9 工程款支支付证书书工程名称称：编号号：A.0.99施工单位位签收人人建设单单位签收收人姓名及时时间姓名名及时间间致：(施工单单位)根据工程程施工合合同的规规定，经经审核编编号为工工程款支支付报审审表，扣扣除有关款款项后，同同意支付付工程款款共计(大写) (小写：)。其中：1、施工工单位申申报款为为：2、经审审核施工工单位应应得款为为：3、本期

10、期应扣款款为：4、本期期应付款款为：附件：工程款支支付报审审表及附附件。项目监理理机构(章)：总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.10 监理通知知单（类类）工程名称称：编号号：A.0.110施工项目目经理部部签建设设单位签签收收人姓名名及时间间人姓名名及时间间致：（施施工项目目经理部部）事由：内容：如对本监监理通知知单内容容有异议议，请在在 244小时内内向监理理提出书书面报告告。附件共页页，请于于年月日前填填报回复复单（BB.511）。项目监理理机构(章)：

11、总监理工工程师/专业监监理工程程师（签签字）：年月日注：1、本本通知单单分为质质量控制制类（AA.0.1011）、造造价控制制类（AA.0.1022）、进进度控制制类（AA.0.1033）、安全文明明类（AA .00.1004）、工工程变更更类（AA.0.1055）、其其它类（A.0.106）。2、本表表一式三三份，项项目监理理机构、施施工项目目经理部部、建设设单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.11 工程暂停停令工程名称称：编号号：A.0.111施工项目目经理部部签建设设单位签签收收人姓名名及时间间人姓名名及时间间致：(施工项项目经理理部)由于原因, 现通知知你

12、方于于年月日时起, 暂停部位位(工序)施工，并并按下述述要求做做好后续续工作。要求：项目监理理机构(章): 总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、施施工项目目经理部部、建设设单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.12 工程复工工令工程名称称：编号号：A.0.112施工项目目经理部部建设单单位签收收人签收人姓姓名及时时间姓名名及时间间致：（施施工项目目经理部部）我方发出出的编号号为工工程暂停停令，要要求暂停停施工的的部位（工序），现现已具备备复工条条件。经经建设单单位同意意，通知知你方于于年月日时起恢复复施工。附件：工程

13、复复工报审审表 建设设单位工工程联系系单项目监理理机构(章)：总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.13 监理备忘忘录工程名称称：编号号：A.0.113事由签收人姓名及时时间致：项目监理理机构(章):总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日抄送：签签收人姓姓名及时时间：抄报：签签收人姓姓名及时时间：注：1、本本备忘录录用于项项目监理理机构就就有关重重要建议议未被建建设单位位采纳或或监理通通知单中中的应执执行事项项施工单单位未予予执行的的最终书书面说

14、明明，可抄抄报有关关上级主主管部门门。2、本备备忘录分分为对建建设单位位备忘录录（A.0.1131）、对对施工单单位备忘忘录（AA.0.1322）。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.14 监理报告告工程名称称：编号号：A.0.114事主管部部门签收收由人姓名名及时间间致：（主主管部门门）由（施工工单位）施施工的隐患。我我方已于于年月日发出出编号为为程暂停停令，但但施工单单位未整整改/停工。特此报告告。附件：监理通通知单工程暂暂停令其它项目监理理机构(章)：（工程部部位），存存在安全全事故的监理理通知单单/工总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：当发发现存在

15、在安全事事故隐患患并已要要求施工工单位整整改，但但施工单单位拒不不整改或或不停止止施工时时，项目目监理机机构采用用本报告告及时向向有关主主管部门门报告。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制A.0.15 工程工程质量量评估报告内容提要要：工程程概况工程参建建单位工程质量量验收情情况工程质量量事故及及其处理理情况竣竣工资料料审查情情况工程质量量评估结结论建设单位位：设计单位位：施工单位位：监理单位位(章)：总监理理工程师师：监理单位位技术负负责人：日期：江苏省住住房和城城乡建设设厅监制制A.0.16 工程监理工作作总结年月日至至年月日内容提要要：工程程概况项目监理理机构建设工程程监理合合同

16、履行行情况监监理工作作成效监理工作作中发现现的问题题及其处处理情况况说明和和建议监理单位位（章）：总监理理工程师师：法定定代表人人：日期：江苏省住住房和城城乡建设设厅监制制A.0.17 工程监理理资料移移交单工程名称称：编号号：A.0.117致：（建建设单位位）我方现将将附件：1、工程程监理资资料清单单2、工程程监理资资料整理理归档文文件工程监理理资料移移交给贵贵方,请予以以审查、接接收。项目监理理机构（章章）：总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日建设单位位签收项项目监理理机构签签人姓名及及时间收收人姓名名及时间间建设单位位审查、接接收意见见：建设单位位（章）：项目负责责人（

17、签签字）：年月日第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.0.1 施工组织织设计施工方方案报审审表工程名称称：编号号：B.0.11致：（项项目监理理机构）我方已完完成和审批，请请予以审审查。附件： 11施工组组织设计计工程施工工组织设设计（专专项）施施工方案案的编制制 22工程安安全专项项施工方方案 33工程施施工方案案 44本次申报报内容系系第次申申报。施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字、执业业印章）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审查意见见: 专业监理理工程师师（签字字）：年年月日审核意见见：项目监理理机构(章):总监理工工

18、程师（签签字、执执业印章章）：年年月日建设单位位签收人姓名及及时间项目监理理机构签收人姓姓名及时间审批意见见（仅对对超过一一定规模模的危险险性较大大分部分分项工程程专项方方案）：建设单位位(章): 负责人（签签字）：年月日注：1、施施工项目目经理部部至少在在计划开开工日期期前 77天提出出本报审审表，给给项目监监理机构构、建设设单位审审查、审审批留出出必要的的时间。2、本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.0.2 工程开工工报审表表工程名称称：编号号：B.0.22致：（建建设单位位）（项目监监理机构构）我方承担担的

19、工程程，已完完成下列列所述的的工程/分包工工程相关准准备工作作，具备备开工条条件，申申请于年年月日开工工，请予予以审核核，批准准。 设计交交底和图图纸会审审 施工工组织设设计/施工方方案（BB.0.1） 施工工进度计计划（BB.3.1） 施工工质量、安安全生产产管理体体系（BB.0.3） 进场场道路及及水、电电、通信信、临设设等施工单位位（章）：项目经理理（签字字、执业业印章）：年月日项目监理理机构签签施工单单位签收收收人姓名名及时间间人姓名名及时间间审核意见见： 施工单单位的施施工准备备工作已已满足开开工要求求 施工单单位的施施工准备备工作尚尚不具备备开工条条件项目监理理机构(章): 总监理

20、工工程师（签签字、执执业印章章）：年年月日建设单位位签收人人项目监监理机构构签姓名及时时间收人人姓名及及时间建设单位位审批意意见：建设单位位(章): 建设单位位代表（签签字）：年月日注：1、施施工单位位应在计计划开工工日期 7天前前提出本本报审表表。2、施工工单位未未取得工工程开工工令不不得擅自自开工。3、本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.0.3 施工现场场质量、安安全生产产管理体体系报审审表工程名称称：编号号：B.0.33致：（项项目监理理机构）我方施工工现场质质量、安安全生产产管理体体系已建建立，请请予审查

21、查。本次申报报内容系系第次申申报。附件： 项目目部组织织机构，现现场管理理人员一一览表、项项目经理理、质检检员、安安全员等等专职管管理人员员的岗位位证书。 施工工单位安安全生产产许可证证 质量量、安全全生产管管理制度度 特种种作业人人员操作作资格证证书 施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字）：年年月日项目监理理机构施施工项目目经签收人姓姓名及理理部签收收人时间姓名名及时间间审查意见见: 专业监理理工程师师（签字字）：年年月日审核意见见：项目监理理机构(章): 总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：1、承承包单位位项目经经理部应应在计划划开工 7日前前提出本本报审表表

22、。2、本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.0.4 分包单位位资质报报审表工程名称称：编号号：B.0.44致：（项项目监理理机构）经考察，我我方认为为拟选择择的（分分包单位位）具有有承担下下列工程程的施工资质和和能力，可可以保证证本工程程按施工工合同第第条款的的约定进进行施工工。请予予以审查。分包工程程名称（部部位）分分包工程程量分包包工程合合同额合计附件： 分包单单位资质质材料：营业执执照、资资质证书书、安全全生产许许可证等等 分分包单位位类似工工程业绩绩 分包单单位专职职管理人人员和特特种作业业员的资资格证 施

23、工工总承包包单位对对分包单单位的管管理制度度 施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字）：年年月日项目监理理机构签签施工单单位签收收收人姓名名及时间间人姓名名及时间间审查意见见：专业监理理工程师师(签字):年月日审核意见见：项目监理理机构(章): 总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：1、施施工单位位项目经经理部一一般应在在分包工工程开工工提 77 日前前提出本本报审表表。2、施工工总承包包单位应应在分包包工程开开工前向向建设单单位和监监理单位位提交分分包合同同副本。 3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制

24、41 B.1.1 施工试验验室报审审表工程名称称：编号号：B.1.11致：（项项目监理理机构）我方已建建成为工工程提供供服务的的试验室室，请予予以审查查。附件件：试验室室的资质质等级及及试验范范围 法定定计量部部门对计计量设备备、器具具出具的的计量检检定证明明 试验室室管理制制度 试验验人员资资格证书书 施工项目目经理部部（章）：项目经理理或项目目技术负负责人（签签字）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审查意见见：项目监理理机构（章章）：专业监理理工程师师：年月日第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.1.2 施工控制制测量成成果报验验表工

25、程名称称：编号号：B.1.22致：（项项目监理理机构）我方已完完成的施施工控制制测量, 经自自检合格格，请予予以查验验。附件： 施施工控制制测量依依据资料料：测绘绘基点、规规划红线线 施工工控制测测量成果果表 本次报验验内容系系第次报报验。施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓名名及时间间检查、复复核意见见：项目监理理机构(章): 专业监理理工程师师（签字字）：年月日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制43 B.1.3 工程材料料、构配

26、配件、设设备报审审表工程名称称：编号号：B.1.33致：（项项目监理理机构）于年月日日进场的的拟用于于工程部部位的，经经我方检验验合格，现现将相关关资料报报上，请请予以审审查。附附件： 工程材材料/构配件件/设备清清单 质质量证明明文件 自检结结果 复试试报告 本次报审审内容系系第次报报审。施工项目目经理部部（章）：项目经经理（签签字）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审查意见见： 同意意使用。 不同意使用。项目监理理机构(章): 专业监理理工程师师（签字字）：年月日注：1、本本报审表表分为工工程材料料报审（B.1.31）、工程构配件报审（B.1

27、.32）、工程设备报审（B.1.33）2、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.1.4 工程质量量报验表表工程名称称：编号号：B.1.44致：（项项目监理理机构）我方已完完成工作作，经自自检合格格，请予予以验收收。附件： 隐隐蔽工程程质量检检验资料料 检验批批质量检检验资料料 分项工工程质量量检验资资料 测量量放线资资料 施工项目目经理部部（章）：项目经理理或项目目技术负负责人（签签字）：年月日项目监理理机构施施工项目目经理部部签收人姓姓名及时时间签收收人姓名名及时间间监理验收收及平行行检验情情况：1、收到到施工单单位自检检资料和和验收记

28、记录表共共页，该该项报验验内容系系第次报报验。检查人（签签字）：年月日监理验收收意见： 验收合合格，可可进行后后续施工工。 验收不不合格，不不得进入入下道工工序施工工，应于于月日前整整改完毕毕自检合合格后重重新报验验。项目监理理机构（章章）：专业监理理工程师师（签字字）：年月日注：本报报验表分分为隐蔽蔽工程质质量报验验（B.1.441）、检检验批质质量报验验（B.1.442）、分分项工程程质量报报验（B.1.443）、测测量放线线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.1.5 混凝土浇浇筑报审审表工程名称称：编号号：B.1.55致：（项项

29、目监理理机构）我方已完完成部位位的钢筋筋、模板板、水电电安装和和预埋件件等工作，并并已经项项目监理理机构的的验收合合格。 土建建工序质质量报审审表（BB.1.4，） 安装装工序质质量报审审表（BB.1.4，） 施工工方案报报审表（B.0.1）现混凝土土浇筑准准备工作作已就绪绪，申请请于月日时至月日时浇筑筑混凝土土，请予以批批准。混凝土生生产单位位混凝土土设计坍坍落度混凝土强强度等级级混凝土土预计浇浇筑量混凝土质质保资料料编号施施工值班班负责人人施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字）年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审查意见见：专业监理理工程

30、师师（土建建）（签签字）：年月日专业监理理工程师师（安装装）（签签字）：年月日审核意见见： 同意。 不同同意。项目监理理机构（章章）：总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：1、施施工单位位项目经经理部应应在混凝凝土浇筑筑前提出出本报审审表，未未获批准准不得擅擅自浇筑筑混凝土土。2、安装装等工序序如是平平行发包包的，则则其工序序报审栏栏的编号号由项目目监理机机构补填填。3、如现现场自拌拌混凝土土，还应应提供原原材料报报审表及及人、料料、机准准备情况况。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.1.6 分部（子子分部）工工程报验验表工程名称称：编号号：B.1.66致：（项

31、项目监理理机构）我方已完完成分子部工工程,经自检检合格,请予以以验收。附件： 施工工单位验验收报告告 分部部（子分分部）工工程所含含分项工工程的质质量验收收资料 质质量控制制资料 相关关安全和和功能检检测资料料 观感感质量验验收资料料 施工项目目经理部部（章）：项目经经理（签签字）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间验收意见见：专业监理理工程师师（签字字）：年月日审核意见见：项目监理理机构(章)：总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和

32、城乡建建设厅监监制B.2.1 工程计量量报审表表工程名称称：编号号：B.2.11致：（项项目监理理机构）兹申报年年月日至年月日完成成的合格工程程量，请请予以审审核。类别： 合合同内工工程量 变更更工程量量附件： 工程程变更通通知 计算算书等证证明材料料 施工项目目经理部部（章）：项目经经理（签签字）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审查意见见：专业监理理工程师师（签字字）：年年月日审核意见见：项目监理理机构(章)：总监理工工程师/总监理理工程师师代表（签签字）：年月日注：1、项项目监理理机构一一般应在在自收到到本报审审表之日日起 77日内完完成计

33、量量审核工工作，予予以回复复。2、本表表一式二二份，项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制B.2.2 费用索赔赔报审表表工程名称称：编号号：B.2.22致：（项项目监理理机构）根据施工工合同条条款，由由于的原原因，我我方申请索索赔金额额（大写写），请请予以批批准。索赔理由由：。附件： 索赔金金额的计计算 证证明材料料 施工项目目经理部部（章）：项目经理理（签字字、执业业印章）：年月日项目监理理机构签签施工项项目经理理部签收人姓名名及时间间收人姓姓名及时时间审核意见见： 不同同意此项项索赔。 同意意此项索索赔，索索赔金额额为(大写)。同意/不不同意索

34、索赔的理理由：附件： 索赔赔审查报报告项目监理理机构(章)：总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年年月日建设单位位签收人人项目监监理机构构签姓名及时时间收人人姓名及及时间审批意见见：建设单位位(章)：负责人（签签字）：年月日注：1、项项目监理理机构应应在收到到索赔报报审表后后 144天内完完成审核核并报建建设单位位。2、建设设单位应应在监理理机构收收到索赔赔报审表表或有关关索赔的的进一步步证明材材料后的的 288天内，由由监理机机构向施施工单位位出具经经建设单单位签认认的索赔赔处理结结果。3、本表表一式三三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。第五版表表江苏省省住房和和城

35、乡建建设厅监监制B.2.3 工程款支支付报审审表工程名称称：编号号：B.2.33致：（项项目监理理机构）根据施工工合同约约定，我我方已完完成前支付该该项工程程款共计计（大写写）现将有关关资料报报上，请请予以审审核。附件： 已完完工程量量报表 本付付款周期期内的费费用索赔赔报审表表 本付付款周期期内的安安全文明明施工费费 工程程竣工结结算证明明材料 相应应支持性性证明文文件施工项目目经理部部（章）：工作,建建设单位位应在年年月日(小写:)，项目经理理（签字字、执业业印章）：年月日项目监理理机构签签收施工工项目经经理部签签人姓名及及时间收收人姓名名及时间间审查意见见：1、施工工单位应应得款为为：2

36、、本期期应扣款款为：33、本期期应付款款为：附附件：相相应支持持性材料料专业监理理工程师师（签字字）：年年月日审核意见见：项目监理理机构（章章）：总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年年月日建设单位位签收人人项目监监理机构构签姓名及时时间收人人姓名及及时间审批意见见：建设单位位（章）：负责人（签签字）：年月日注：1、项项目监理理机构应应在收到到施工单单位进度度付款报报审报表表以及相相关资料料后 77天内完完成审核核并报建建设单位位。2、建设设单位应应在监理理机构收收到进度度付款报报审表或或有关付付款申请请的进一一步证明明材料后后的144天内，完完成审批批并由监监理机构构签发进进度款支支付证书书。3、本表表一式四四份，项项目监理理机构、建建设单位位各一份份，施工工单位二二份。第五版表表江苏省省住房和和城乡建建设厅监监制