心理因素与疾病讲座16798.doc
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1、心理因素素与疾病病大家家好,今今天我讲讲的题目目是心理理因素与与疾病,那那么我们们大家都都很关心心健康,我我想关于于健康呢呢我们首首先应该该明确一一下我们们的概念念,就是是说,所所谓健康康实际上上不单纯纯指躯体体的强壮壮,和没没有疾病病,或者者没有营营养不良良的虚弱弱现象,而而是不仅仅仅有身身体的健健康,还还有心理理的和精精神世界界的健康康,所以以联合国国世界卫卫生组织织曾经在在19448年成立立宣言当当中,为为健康下下了一个个定义,健健康是一一种身体体上,心心理上和和社会上上的完满满状况,而而不仅仅仅是没有有疾病和和虚弱现现象,那那么在世世界卫生生组织举举行的初初级卫生生保健会会议上,又又强
2、调了了这个完完整的健健康的概概念,同同时还补补充了道道德健康康,那么么所谓道道德健康康其实它它和生理理心理和和社会意意义上的的健康,有有同等重重要的意意义,所所以一个个完整的的健康概概念,不不仅仅包包括生理理学的健健康,而而且还包包括心理理学社会会学和道道德肯定定这样一一些方面面的完满满状态。 前些些年,我我们国家家经济和和社会不不够发达达,在那那种情况况下,大大家可能能更多的的精力集集中在注注意我们们身体健健康上,即即便我们们仅仅关关注身体体健康,我我们应该该也有这这样一个个概念,就就是我们们的心理理状态,也也会影响响我们的的躯体健健康的,那那么目前前在世界界范围内内,正在在进行医医学模式式
3、的转变变,那么么传统的的医学模模式呢,是是在工业业革命和和科技革革命的大大潮影响响之下,这这些先进进的技术术应用于于人体的的健康与与疾病研研究领域域,结果果导致人人们发现现了细菌菌,发现现的抗菌菌素,有有一些科科学家提提出来了了,人的的生理功功能,血血液循环环等等的的学说,还还有人发发现了病病毒,这这样呢就就促使人人们去想想办法,研研究新的的技术手手段,特特别是生生物医学学的技术术手段,去去解决人人们的疾疾病问题题,那么么这样就就建立起起来了生生物医学学模式,生生物医学学模式对对人类最最大的贡贡献,就就是在地地球上消消灭了烈烈性传染染病,感感染性的的疾病,对对人的生生命的威威胁也大大大减小小,
4、所以以抗生素素的大量量使用,就就是生物物医学模模式的对对于人类类健康最最积极的的贡献。 那么么随着人人类的社社会进步步,和经经济发展展,原有有的生物物医学模模式越来来越不适适应人们们现代社社会的实实际情况况的需要要,所以以有很多多学者就就提倡要要进行医医学模式式的转变变,其中中很重要要的就是是罗彻斯斯特大学学的恩格格尔教授授曾经提提出来,需需要新的的医学模模式,他他所推荐荐的医学学模式就就是生物物-心理-社会医医学模式式,这样样的一种种医学模模式,在在研究人人的疾病病和健康康问题的的时候,就就不仅仅仅关注的的人的身身体器官官,组织织细胞那那里发生生了病变变,有那那些细菌菌,病毒毒感染,而而还要
5、同同时注意意,有那那些不良良的心理理社会因因素作用用于这个个病人,在在治疗方方面,也也同时兼兼顾生物物学,心心理学,社社会学三三个方面面。 那么么我们现现在大家家已经熟熟知,当当前人类类所患有有的疾病病,特别别是威胁胁人类生生存,造造成死亡亡的主要要疾病,已已经由前前一世纪纪的传染染的感染染的疾病病,逐渐渐的转化化成为那那些慢性性的由心心理社会会因素引引起来的的那些疾疾病为主主,所以以,我们们目前人人类大多多数的疾疾病和威威胁人类类生命安安全的那那些疾病病,都与与心理社社会因素素有密切切的关系系,所以以我们将将这类疾疾病称之之为心身身疾病,那那么心身身疾病其其实就是是由于不不正确的的思维方方式
6、,不不良的情情绪状态态,不利利的人格格特点,所所导致的的不良心心境,通通过神经经系统,神神经内分分泌系统统,和免免疫系统统的功能能改变,影影响身体体健康,那那么我们们国家的的中医也也认为百百病生于于气,这这是很有有科学道道理的,中中医最重重要的特特点就是是它是用用整体观观用辩证证观来看看待人体体的健康康和疾病病问题,凡凡是采用用整体观观来看待待人的健健康疾病病问题的的,这样样的学说说,都会会强调心心理因素素的重要要作用,所所以生病病中医认认为是内内伤七情情,所谓谓七情,中中医归结结为喜怒怒忧思悲悲恐惊,中中医认为为人得病病有两方方面的因因素,一一方面是是外感六六淫,风风寒暑湿湿燥火,另另外一方
7、方面内因因,就是是内伤七七情,就就是说喜喜怒忧思思悲恐惊惊,这样样七种情情志,某某一种情情志过于于强烈,就就会导致致人的身身体功能能的生理理功能的的紊乱,就就会患病病。 我们们想给大大家介绍绍一下心心身疾病病的概念念,什么么叫心身身疾病呢呢,医学学心理学学当中的的表述,就就是心身身疾病是是由心理理社会因因素引起起的,并并且在其其发生发发展过程程中,起起主导作作用的躯躯体疾病病,心身身疾病的的特点就就是它是是由心理理社会因因素引起起的,但但是它最最终在我我们的躯躯体上,可可以观察察到能够够找到的的病理变变化,那那么在这这些疾病病的治疗疗过程当当中,就就不能单单纯采用用生物医医学方法法,而同同时要
8、兼兼顾心理理学的治治疗,心心理治疗疗和社会会学的调调整。 那么么心身疾疾病的标标准是什什么呢,如如果一个个人得了了病,那那么这个个病他自自己也发发现跟心心理因素素有关系系,那是是不是就就可以确确定为心心身疾病病呢,可可能需要要满足下下列五个个条件,符符合这样样五个标标准的疾疾病就可可以确定定为心身身疾病。 第一一条,就就是发病病原因以以心理社社会因素素为主,第第二个有有明显的的躯体症症状和体体征,并并且好发发于植物物神经支支配的血血管内脏脏和腺体体,第三三和人格格因素和和情绪因因素关系系密切,第第四与生生理性薄薄弱器官官有关,所所谓生理理性薄弱弱器官就就是有可可能在我我们的家家族,或或者我们们
9、的遗传传特征性性状上,我我们的某某一个器器官或者者系统,它它的功能能或者它它的结构构就有某某些脆弱弱性,所所以当一一旦发生生心身疾疾病的时时候,不不良的心心理因素素,社会会因素作作用于我我们,在在那个器器官系统统发病,往往往跟我我们那些些薄弱的的脆弱的的器官系系统有密密切的关关系,第第五单纯纯生物医医学治疗疗,效果果不好。符合这这样五条条标准的的疾病就就可以称称之为心心身疾病病。 那么么下面呢呢,在心心身疾病病的发生生当中,心心理应激激起着很很重要的的作用,所所以我们们下面给给大家一一个概念念,就是是心理应应激,英英文叫STRRESSS,心理理应激是是指的人人对于外外界有害害的物质质,威胁胁挑
10、战经经过自己己主观评评价之后后,知道道这样一一种刺激激,这样样一种不不良的事事件,或或者客观观事物,会会给自己己造成威威胁,可可能威胁胁我们自自己的生生存和地地位,那那么在这这个时候候所产生生的一系系列的生生理心理理和行为为反应就就称之为为心理应应激,心心理应激激是由应应激源引引起来的的,为什什么我们们进入了了应激状状态呢,是是因为我我们遭遇遇到了应应激源,有有一个美美国心理理学家叫叫拉扎洛洛斯,他他曾经给给人类所所遭遇的的应激源源进行了了一些简简单的分分类,一一般来讲讲,按照照拉扎洛洛斯的分分类,人人类所面面临的应应激源可可能有三三大类,第第一大类类,灾难难性事件件,第二二大类,个个人应激激
11、源,第第三大类类,背景景性应激激源,灾灾难性事事件就是是那些刺刺激强度度比较大大,对人人们的精精神上的的创伤比比较严重重,而且且影响的的范围比比较广的的那些事事件,比比如说火火山、地地震、战战争,比比如说9.111事件等等等,这这一类的的事情,它它影响的的范围很很广,它它刺激强强度很大大,涉及及的人数数很多,当当事人不不可避免免的要产产生心理理的创伤伤,或者者是遭受受心理的的挫折,第第二个就就是个人人性应激激源,个个人性应应激源它它对于人人精神活活动的影影响其实实也是很很大的,只只不过跟跟灾难性性事件比比较起来来,它涉涉及的范范围比较较狭窄,影影响的人人比较少少,比如如说象失失学、失失业、失失
12、恋等等等这样一一些事情情,就构构成个人人性的应应激源,第第三背景景性应激激源,比比如像噪噪音、拥拥挤、空空气污染染等等,这这样一些些应激源源它的刺刺激强度度不强,但但是它的的作用时时间长,当当然还可可能包括括人际关关系的不不协调,比比如说我我跟我们们单位某某一个同同事,我我看他不不顺眼,他他看我不不顺眼,但但是我也也不能调调走,他他也不能能走,我我们俩长长期要在在一起工工作,这这样也构构成一种种背景性性应激源源,久而而久之会会长期使使人处于于慢性的的低水平平应激的的状态,也也容易患患有心身身疾病。 那么么是不是是所有的的应激源源作用到到人体都都会导致致人产生生心理应应激反应应呢,这这里还有有其
13、他一一些因素素在起作作用,什什么因素素导致同同样一个个应激源源作用于于我们的的个体,不不同的个个体反应应不同呢呢,大概概有以下下这么五五个方面面的原因因。 第一一个就是是个性特特征,这这个人是是比较外外向,是是比较内内向,这这个人喜喜欢热闹闹的场面面还是喜喜欢一个个人独处处,是喜喜欢静还还是喜欢欢动,如如果一个个人比较较外向,如如果一个个人比较较合群,假假如他考考试成绩绩不理想想,他失失恋了,他他就会去去找他的的好朋友友,他就就会去找找老师,他他就会去去找同学学找家人人倾诉,获获得情感感上的支支持,那那么有可可能有助助于他更更平稳地地度过他他的这个个创伤的的心态,如如果一个个人比较较内向,平平
14、常沉默默寡言,当当他遭遇遇到什么么挫折的的时候,内内心的体体验就很很强烈,有有可能出出现比较较强的内内心应激激,而且且他不善善于表达达,有可可能这样样的应激激就会持持续比较较长的时时间,所所以个性性特征,影影响一个个人的认认知评价价,间接接地影响响一个人人对应激激源的反反应程度度。 第二二个就是是个人的的经历和和经验,比比如说自自己以前前经历过过考试失失败,然然后又奋奋发图强强,努力力学习,然然后以后后考试成成绩就上上来的,他他有这样样的一个个经历,一一次考试试失败,不不会给他他造成特特别强烈烈的影响响,所以以,也不不会出现现强烈的的应激反反应。 第三三个应激激源的可可预期性性,和可可控制性性
15、,为什什么9.111以后,有有好多美美国人产产生了不不安全感感,上班班只要一一上大楼楼,坐在在楼里头头老往窗窗外看,因因为他觉觉得9.111事件是是当时在在大楼里里上班的的人,没没有办法法预期,没没有办法法控制,没没有办法法来预测测,所以以这样一一个事件件发生以以后,人人们就会会对于自自己在高高楼里工工作产生生不可控控制,产产生那种种难以预预期的这这种不安安全感。 第四四如何解解释应激激源,就就是人们们看到了了一种像像我前面面说的那那三类,比比如说灾灾难性事事件,个个人性应应激源,背背景性应应激源,其其中之一一,作用用于我们们,我们们遭遇到到这样的的应激源源的时候候,我们们如何去去解释这这样一
16、个个紧张性性的刺激激,或者者是一个个消极的的事件,这这个也很很影响我我们的应应激反应应的强度度。 第五五社会支支持系统统,是不不是有好好朋友,是是不是有有特别关关爱自己己的家人人,如果果有这样样的社会会支持系系统的人人,他们们对于应应激源的的这种认认知评价价,相对对的就比比缺乏支支持的人人要好一一些,那那么在应应激状态态之下,出出现的心心理反应应,他们们的情绪绪变化,往往往是一一些消极极的情绪绪,比如如说焦虑虑、恐惧惧、抑郁郁、愤怒怒等等,认认知反应应呢,它它就具有有一种灾灾难化的的认知评评价,就就说这回回完了,这这回自己己要处于于十分不不利的境境地了,现现在遇到到的这个个情况,这这种不利利的
17、情况况是无可可挽回的的了,这这样一些些判断就就属于认认知灾难难化的这这样一种种判断,在在应激反反应强烈烈的那种种状态之之下,人人们倾向向于对负负性事件件的潜在在后果,过过分强调调,或者者说对它它的后果果有夸大大的倾向向。当我我们处在在一种不不利的情情景的时时候,那那么我们们就会产产生不良良的情绪绪,而不不良的情情绪对我我们的认认识一个个事物,对对一个事事物做出出评价,会会有一定定的影响响,而这这种影响响往往是是消极的的。 第三三方面就就是防御御反应,防防御反应应我们可可以分成成两种层层次的防防御反应应,一种种防御反反应呢就就是意识识层的,比比如我们们考试失失败的消消息传来来的时候候,异性性朋友
18、跟跟自己分分手,导导致失恋恋的时候候,在这这种情况况下我们们可能会会说这没没什么,这这没什么么,我会会处理的的,我会会过去的的,就是是在公众众面前,我我们说这这些话的的时候,实实际上是是我们有有意识地地要防御御紧张因因素作用用于我们们,而我我们出现现失态,出出现严重重的消极极反应,但但是,在在潜意识识层里头头,有的的时候我我们尽管管口上说说这不算算什么,它它马上就就会过去去的,但但实际上上这事情情不会马马上过去去的,可可能我们们内心体体会到痛痛苦,在在潜意识识当中,人人的精神神活动内内部,就就有这样样一种机机制,潜潜意识当当中,使使用一种种机制,防防御不良良的反应应,然后后使自己己痛苦减减轻,
19、比比如说高高考落榜榜,他可可以解释释说,没没考上大大学更好好,考上上大学还还得苦读读好几年年,考不不上大学学正好我我就不上上学了,我我就找一一工作了了,家长长也没的的说了,我我考不上上嘛,表表面上看看,自己己给目前前自己这这个行动动,找一一个合理理化的理理由,然然后就减减轻了内内心的痛痛苦,这这是潜意意识的防防御机制制,比如如说女朋朋友跟自自己分手手了,他他就说,嗨嗨,本来来我对她她就不满满意,有有时候我我做心理理咨询工工作,有有时候接接待一些些来访者者,他们们谈了他他们自己己的情感感的挫折折,但是是一边谈谈一边告告诉我,本本来我就就不太喜喜欢他,我我对他就就不太满满意,他他有几个个毛病什什么
20、的,其其实我早早就想了了,要不不我就和和他吹了了,那假假如他说说的这些些都是事事实,那那他来找找我干什什么,正正好你摆摆脱了这这个不理理想的,再再找一个个理想的的不就行行了吗,其其实这是是潜意识识的一种种防御,当当然这里里有一个个问题,可可能大家家感兴趣趣,就是是说是不不是这是是好的心心理状态态,是不不是这种种方式减减轻痛苦苦,有助助于心理理健康,我我们的观观点是这这样,就就是说,假假如我们们少量地地,在某某些场合合和时间间条件之之下,少少量地使使用潜意意识的心心理防御御机制,比比如酸葡葡萄心理理,比如如合理化化作用,或或阿Q精神这这样的东东西,有有助于我我们减轻轻痛苦,有有助于我我们缓解解不
21、良的的心理状状态,但但是如果果一个人人长期大大量地使使用心理理防御机机制,就就像阿Q那样,被被人打了了一个嘴嘴巴说,现现在的孩孩子不象象话,儿儿子打老老子,那那如果说说你这一一辈子,活活了这一一辈子就就这么一一次,你你自己解解嘲一下下,把当当时的痛痛苦和烦烦恼减轻轻一点还还可以,今今天人家家打你一一个嘴巴巴,你说说这儿子子不象话话,明天天人家又又打你一一个嘴巴巴你说这这孙子不不象话,时时间长了了久而久久之你自自己跟现现实之间间就隔离离了,特特别不利利于你适适应现实实生活,特特别不利利于你的的生存和和发展,所所以如果果一个人人长期大大量地使使用心理理防御机机制,其其实就是是神经症症的状态态,就是
22、是你完全全不能够够很好的的适应你你的现实实生活,那那么在应应激反应应当中,还还会伴随随着心理理反应,心心理变化化会产生生一系列列的生理理变化,那那么心理理反应要要作用到到躯体上上去,就就会引起起躯体的的生理功功能的变变化,因因为我们们人体的的所有的的生理功功能,都都在大脑脑皮层,和和各级神神经中枢枢的控制制之下,那那么所谓谓大脑皮皮层就是是我们的的心理发发生的主主要的场场所,那那么如果果在大脑脑皮层,出出现了恶恶劣的情情绪和不不良的心心境反应应,相关关的那些些活动,那那么这样样一种状状态,就就破坏大大脑皮层层正常的的调节功功能,就就使得我我们身体体的那些些生理功功能出现现紊乱,这这些生理理反应
23、主主要出现现在植物物性神经经系统,内内分泌系系统和免免疫系统统这三个个系统,那那么植物物性神经经系统的的功能紊紊乱,就就会出现现心血管管系统的的反应,或或者消化化系统的的反应,因因为植物物性神经经系统由由两大拮拮抗神经经系统构构成,一一个是交交感神经经,一个个是副交交感神经经,拮抗抗就是这这两个相相互之间间有你消消我长的的关系,这这样一种种作用,那那么如果果这种调调节失常常的话,有有可能出出现植物物性神经经系统的的交感兴兴奋过度度,或者者副交感感兴奋过过度的情情况,交交感神经经系统的的兴奋过过度往往往会伤害害心血管管系统的的功能,所所以我们们会看一一些得冠冠心病的的人,往往往是那那些性子子比较
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