XXXX版医疗机构消毒技术规范5130.docx

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1、医疗机构构消毒技技术规范范 (20112年版版） 中华人民民共和国国卫生部部 220122-044-055发布 20012-08-01正正式实施施 3.术语和和定义 3.11 清洁洁cleeaniing去去除物体体表面有有机物、无无机物和和可见污污染物的的过程。3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.5 消毒剂剂 ddisiinfeectaan

2、t能能杀灭传传播媒介介上的微微生物并并达到消消毒要求求的制剂剂。3.6高效效消毒剂剂 hiigh-effficaacy dissinffecttantt能杀灭灭一切细细菌繁殖殖体（所所括分枝枝杆菌）、病病毒、真真菌及其其孢子等等，对细细菌芽孢孢也有一一定杀灭灭作用的的消毒制制剂。33.7中中效消毒毒剂 iinteermeediaate-effficaacy dissinffeettantt能杀灭灭分枝杆杆菌、真真菌、病病毒及细细菌繁殖殖体等微微生物的的消毒制制剂。33.8低低效消毒毒剂 iinteermeediaate-effficaacy dissinffecttantt能杀灭灭细菌繁繁殖体

3、和和亲脂病病毒的消消毒制剂剂。3.9灭灭菌 steerillizaatioon杀灭灭或清除除医疗器器械、器器具和物物品上一一切微生生物的处处理。33.100灭菌剂剂 ssterrilaant能能杀灭一一切微生生物（包包括细菌菌芽孢），并并达到灭灭菌要求求的制剂剂。3.11无无菌保证证水平 stteriilitty aassuurannce levvel.SALL灭菌处处理后单单位产品品上存在在活微生生物的概概率。SSAL通通示为110-nn 。医医学灭菌菌一般设设定SAAL为110-66 。即即经灭菌菌处理后后在一百百万件物物品中最最多只允允许一件件物品存存在活微微生物。3.122斯伯尔尔丁分

4、类类法 E.HH.Sppaulldinng cclasssifficaatioon19968年年E.HH.Sppaulldinng根据据医疗器器械污染染后使用用所致感感染的危危险性大大小及在在患者使使用之前前的消毒毒或灭菌菌要求，将将医疗器器械分三三类，即即高度危危险性物物品（ccritticaal iitemms）、中中度危险险性物品品（seemi-criiticcal iteems）和和低度危危险性物物品（nnon- crritiicall ittemss）。3.133高度危危险性物物品 ccritticaal iitemms进入入人体无无菌组织织、器官官、脉管管系统，或或有无菌菌体液从从

5、中流过过的物品品或接触触破损皮皮肤、破破损黏膜膜的物品品，一旦旦被微生生物污染染，具有有极高感感染风险险，如手手术器械械、穿刺刺针、腹腹腔镜、活活检钳、心心脏导管管、植入入物等。3.14中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。3.15低度危险性物品non- critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）

6、和便器等。3.166灭菌水水平stteriilizzatiion levvel杀杀灭一切切微生物物包括细细菌芽孢孢，达到到无菌保保证水平平。达到到灭菌水水平常用用的方法法包括热热力灭菌菌、辐射射灭菌等等物理灭灭菌方法法，以及及采用环环氧乙烷烷、过氧氧化氢、甲甲醛、戊戊二醛、过过氧乙酸酸等化学学灭菌剂剂在规定定条件下下，以合合适的浓浓度和有有效的作作用时间间进行灭灭菌的方方法。3.177高水平平消毒 hiigh levvel dissinffeettionn杀灭一一切细菌菌繁殖体体包括分分枝杆菌菌、病毒毒、真菌菌及其孢孢子和绝绝大多数数细菌芽芽孢。达达到高水水平消毒毒常用的的方法包包括采用用含氯

7、制制剂、二二氧化氯氯、邻苯苯二甲醛醛、过氧氧乙酸、过过氧化氢氢、臭氧氧、碘酊酊等以及及能达到到灭菌效效果的化化学消毒毒剂在规规定的条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.18中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.19低水平消毒 low level disinfection能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲

8、脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.200有效氯氯 avvaillablle cchloorinne与含含氯消毒毒剂氧化化能力相相当的氯氯量，其其含量用用mg/L或 (gg/1000mll)浓度度表示，3.21生物指示物 biological indicator含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。3.22中和剂 neutralizer在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和

9、杀灭作用的试剂。3.23终末消毒 terminal disinfection感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。3.244暴露时时间 eexpoosurre ttimee消毒或或灭菌物物品接触触消毒或或灭菌因因子的作作用时间间。3.25存存活时间间 suurviivall tiime.ST在在进行生生物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经经杀菌因因子作用用不同时时间，全全部样本本培养均均有菌生生长的最最长作用用时间（mmin）.3.226 杀杀灭时间间 kiilliing timme. KT在在进行生生物指示示物抗力力鉴定时时，受试试指示物物样本经经杀菌因因子作用用不同时时间，全全部样本

10、本培养均均无菌生生长的最最短作用用时间 (miin)。3.277 D 值 DD vaaluee在设定定的条件件下，灭灭活900%的试试验菌所所需的时时间(mmin)。3.28消消毒产品品 diisinnfecctioon pprodductt包括消消毒剂、消消毒器械械（含生生物指示示物、化化学指示示物和灭灭菌物品品包装物物）和卫卫生用品品。3.29卫卫生用品品 saanittaryy prroduuctss为达到到人体生生理卫生生或卫生生保健目目的，直直接或间间接与人人体接触触的日常常生活用用品。33.300菌落形形成单位位在活菌菌培养计计数时，由由单个菌菌体或聚聚集成团团的多个个菌体在在固体

11、培培养基上上生长繁繁殖所形形成的集集落，称称为菌落落形成单单位，以以其表达达活菌的的数量。4 .管理要求 4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。4.2医医疗机构构应加强强对医务务人员及及消毒、灭灭菌工作作人员的的培训。培培训内容容应包括括消毒、灭灭菌工作作对预防防和控制制医院感感染的意意义、相相关法律律法规的的要求、消消毒与灭灭菌的基基本原则则与知识识、消毒毒与灭菌菌工作中中的职业业防护等等。4.3 医疗机机构使用用的诊疗疗器械、器器具与物物品，应应符合以以下要求求：a）进进入人体体无菌组组织、器器官、腔腔隙，或或接

12、触人人体破损损皮肤、破破损黏膜膜、组织织的诊疗疗器械、器器具和物物品应进进行灭菌菌；b)接触完完整皮肤肤、完整整黏膜的的诊疗器器械、器器具和物物品应进进行消毒毒。4.4医疗疗机构使使用的消消毒产品品应符合合国家有有关规定定，并应应对消毒毒产品的的相关证证明进行行审核，存存档备案案。4.5医疗疗机构应应保持诊诊疗环境境表面的的清洁与与干燥，遇遇污染应应及时进进行有效效的消毒毒；对感感染高风风险的部部门应定定期进行行消毒。4.6医医疗机构构应结合合本单位位消毒灭灭菌工作作实际，为为从事诊诊疗器械械、器具具和物品品清洗、消消毒与灭灭菌的工工作人员员提供相相应的防防护用品品，保障障医务人人员的职职业安

13、全全。4.7医疗疗机构应应定期对对消毒工工作进行行检查与与监测，及及时总结结分析与与反馈，如如发现问问题应及及时纠正正。4.8医务务人员应应掌握消消毒与灭灭菌的基基本知识识和职业业防护技技能。44.9医医疗机构构从事清清洁、消消毒、灭灭菌效果果监测的的人员应应经过专专业培训训，掌握握相关消消毒灭菌菌知识，熟熟悉消毒毒产品性性能，具具备熟练练的检验验技能；按标准准和规范范规定的的方法进进行采样样、检测测和评价价。清洁洁、消毒毒与灭菌菌的效果果监测应应遵照附附录A的的规定，消消毒试验验用试剂剂和培养养基配方方见附录录B。55.消毒毒、灭菌菌基本原原则 55.1基基本要求求5.11.1 重复作作用的

14、诊诊疗器械械、器具具和物品品，使用用后应行行清洁， 再进行行消毒灭灭菌。55.1.2 被被阮病毒毒、气性性坏疽及及突发不不明原因因的传染染病病原原体污染染的诊疗疗器械、器器具和物物品，应应执行本本规范第第11章章的规定定。5.1.33 耐热热、耐湿湿的手术术器械，应应首选压压力蒸汽汽灭菌，不不应采用用化学消消毒剂浸浸泡灭菌菌。5.1.44 环境境与物体体表面，一一般情况况下先清清洁，再再消毒；当受到到患者的的血液、体体液等污污染时，先先去除污污染物，再再清洁与与消毒。5.1.5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。5

15、.2消消毒、灭灭菌方法法的选择择原则55.2.1 根根据物品品污染后后导致感感染的风风险高低低选择相相应的消消毒或灭灭菌的方方法：aa) 高高度危险险性物品品，应采采用灭菌菌方法处处理；bb) 中中度危险险性物品品，应达达到中水水平消毒毒以上效效果的消消毒方法法；c) 低度度危险性性物品，宜宜采用低低水平消消毒方法法，或做做清洁处处理；遇遇有病原原微生物物污染时时，针对对所污染染病原微微生物的的种类选选择有效效的消毒毒方法。5.2.2 根根据物品品上污染染微生物物的种类类、数量量选择消消毒或灭灭菌方法法：a) 对受受到致病病菌芽孢孢、真菌菌孢子、分分枝杆菌菌和经血血传播病病原体（乙乙型肝炎炎病

16、毒、丙丙型肝炎炎病毒、艾艾滋病病病毒等）污污染的物物品, 应采用用高水平平消毒或或灭菌。b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。5.2.3 根根据消毒毒物品的的性质选选择消毒毒或灭菌菌方法：a) 耐热、耐耐湿的诊诊疗器械械、器具具和物品品，应首首选压力力蒸汽灭灭菌；耐耐热的油油剂类和和干粉

17、类类等应采采用干热热灭菌。b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。5.3 职业防防护5.3.11 应根根据不同同的消毒毒与灭菌菌方法，采采取适宜宜的职业业防护措措施。55.3.2 在在污染诊诊疗器械械、器具具和物品品的回收收、清洗洗等过程程中应预预防发生生医务人人员职业业暴露。5.3.3处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。5.3.4不同同消毒、灭灭菌方法法的防护护如下：a)

18、 热力消消毒、灭灭菌:操操作人员员接触高高温物品品和设备备时应使使用防烫烫的棉手手套、着着长袖工工装；排排除压力力蒸汽灭灭菌器蒸蒸汽泄露露故障时时应进行行防护，防防止皮肤肤的灼伤伤。b)紫外线线消毒：应避免免对人体体的直接接照射，必必要时戴戴防护镜镜和穿防防护服进进行保护护。c)气体化化学消毒毒、灭菌菌：应预预防有毒毒有害消消毒气体体对人体体的危害害，使用用环境应应通风良良好。对对环氧乙乙烷灭菌菌应严防防发生燃燃烧和爆爆炸。环环氧乙烷烷、甲醛醛气体灭灭菌和臭臭氧消毒毒的工作作场所，应应定期检检测空气气中的浓浓度，并并达到国国家规定定的要求求。d)液体化化学消毒毒、灭菌菌：应防防止过敏敏及对皮皮

19、肤、黏黏膜的损损伤 。6 .清洗与清洁 6.1 适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。6.2清清洗与清清洁方法法6.22.1清清洗 重重复使用用的诊疗疗器械、器器具和物物品应由由消毒供供应中心心（CSSSD）及及时回收收后，进进行分类类、清洗洗、干燥燥和检查查保养。手手工清洗洗适用于于复杂器器械、有有特殊要要求的医医疗器械械、有机机物污染染较重器器械的初初步处理理以及无无机械清清洗设备备的情况况等；机机械清洗洗适用于于大部分分常规器器械的清清洗。具具体清洗洗方法及及注意事事项遵循循WS3310.2的要要求。66.2.2 清洁 治疗疗车、诊诊疗工作作台、仪仪器

20、设备备台面、床床头柜、新新生儿暖暖箱等物物体表面面使用清清洁布巾巾或消毒毒布巾擦擦拭。擦擦拭不同同患者单单元的物物品之间间应更换换布巾。各各种擦拭拭布巾及及保洁手手套应分分区域使使用，用用后统一一清洗消消毒，干干燥备用用 。6.3 注意意事项66.3.1 有管管腔和表表面不光光滑的物物品，应应用清洁洁剂浸泡泡后手工工仔细刷刷洗或超超声清洗洗。能拆拆卸的复复杂物品品应拆开开后清洗洗。6.3.22 清清洗用水水、清洁洁剂等的的要求遵遵循WSS3100.1的的规定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。6.3.5 对于含有

21、小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。7.常用消毒与灭菌方法 常用消毒与灭菌方法应遵照附录C的规定，对使用产品应查验相关证件。8.高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌8.1.1灭菌前准备清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。8.1.2灭菌菌方法88.1.2.11 耐耐热、耐耐湿手术术器械应应首选压压力蒸汽汽灭菌。8.1.2.2 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。8.1.2.3不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的

22、医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。8.1.2.4耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。8.1.2.5外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。8.1.2.6植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。8.1.2.7 动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌。

23、8.2 手术术敷料的的灭菌88.2.1 灭灭菌前准准备8.2.11.1手手术敷料料灭菌前前应存放放于温度度18222，相对对湿度335700的环境境。8.2.11.2 棉布布类敷料料可采用用符合YYYT 006988.2要要求的棉棉布包装装；棉纱纱类敷料料可选用用符合YYYT 006988.2、YYYT 006988.4、YYYT 006988.5要要求的医医用纸袋袋、非织织造布、皱皱纹纸或或复合包包装袋，采采用小包包装或单单包装。8.2.2 灭灭菌方法法8.22.2.1 棉布类类敷料和和棉纱类类敷料应应首选压压力蒸汽汽灭菌。8.2.2.2 符合YYT0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同

24、选择相应的灭菌方法。8.3 手术术缝线的的灭菌88.3.1 手术缝缝线分类类 分分为可吸吸收缝线线和非吸吸收缝线线。可吸吸收缝线线包括普普通肠线线、铬肠肠线、人人工合成成可吸收收缝线等等。非吸吸收缝线线包括医医用丝线线、聚丙丙烯缝线线、聚酯酯缝线、尼尼龙线、金金属线等等。8.3.22 灭灭菌方法法 根根据不同同材质选选择相应应的灭菌菌方法。8.3.3 注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用。8.4 其他高度危险性物品的灭菌应根据被灭菌物品的材质，采用适宜的灭菌方法。9. 中度危险性物品的消毒 9.1 消毒方法9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品

25、如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。9.2 注意事事项9.2.11待消毒毒物品在在消毒灭灭菌前应应充分清清洗干净净。9.2.22管道中中有血迹迹等有机机物污染染时，应应采用

26、超超声波和和医用清清洗剂浸浸泡清洗洗。清洗洗后的物物品应及及时进行行消毒。9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。10.低度危险性物品的消毒 10.1 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。10.33患者床床单元的的清洁与与消毒110.33.1 医疗机机构应保保持床单单元的清清

27、洁100.3.2医疗疗机构应应对床单单元（含含床栏、床床头柜等等）的表表面进行行定期清清洁和（或或）消毒毒，遇污污染应及及时清洁洁与消毒毒；患者者出院时时应进行行终末消消毒。消消毒方法法应采用用合法、有有效的消消毒剂如如复合季季铵盐消消毒液、含含氯消毒毒剂擦拭拭消毒，或或采用合合法、有有效的床床单元消消毒器进进行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒剂或消消毒器使使用方法法与注意意事项等等应遵循循产品的的使用说说明。110.33.3直直接接触触患者的的床上用用品如床床单、被被套、枕枕套等，应应一人一一更换；患者住住院时间间长时，应应每周更更换；遇遇污染应应及时更更换。更更换后的的用品应应及时清清洗与消

28、消毒。消消毒方法法应合法法、有效效。100.3.4间接接接触患患者的被被芯、枕枕芯、褥褥子、病病床隔帘帘、床垫垫等，应应定期清清洗与消消毒；遇遇污染应应及时更更换、清清洗与消消毒。甲甲类及按按甲类管管理的乙乙类传染染病患者者、不明明原因病病原体感感染患者者等使用用后的上上述物品品应进行行终末消消毒，消消毒方法法应合法法、有效效，其使使用方法法与注意意事项等等遵循产产品的使使用说明明，或按按医疗废废物处置置。111.朊病病毒、气气性坏疽疽和突发发不明原原因传染染病的病病原体污污染物品品和环境境的消毒毒 11.11 朊病病毒111.1.1 消毒方方法111.1.1.11 感染染朊病毒毒患者或或疑似

29、感感染朊病病毒患者者宜选用用一次性性使用诊诊疗器械械、器具具和物品品，使用用后应进进行双层层密闭封封装焚烧烧处理。11.11.1.2可重重复使用用的被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者的高高度危险险组织（大大脑、硬硬脑膜、垂垂体、眼眼、脊髓髓等组织织）污染染的中度度和高度度危险性性物品，可可选以下下方法之之一进行行消毒灭灭菌，且且灭菌的的严格程程度逐步步递增：a) 将使用用后的物物品浸泡泡于1mmolL氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，然后后按WSS3100.2中中的方法法进行清清洗、消消毒与灭灭菌，压压力蒸汽汽灭菌应应采用11341338 ，188 miin，或或1322

30、，300minn，或1121 ，660miin ；b) 将使用用后的物物品采用用清洗消消毒机（宜宜选用具具有杀朊朊病毒活活性的清清洗剂）或或其他安安全的方方法去除除可见污污染物，然然后浸泡泡于1 mollL氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn ,并并置于压压力蒸汽汽灭菌1121,300minn；然后后清洗，并并按照一一般程序序灭菌；c) 将使用用后的物物品浸泡泡于1 mollL氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，去除除可见污污染物，清清水漂洗洗，置于于开口盘盘内，下下排气压压力蒸汽汽灭菌器器内1221灭菌660miin或预预排气压压力蒸汽汽灭菌器器1344灭菌660miin，然然后清洗洗

31、，并按按照一般般程序灭灭菌。11.11.1.3 被被感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危险险组织污污染的低低度危险险物品和和一般物物体表面面应用清清洁剂清清洗，根根据待消消毒物品品的材质质采用1100000mgg/L的的含氯消消毒剂或或1mool/LL氢氧化化钠溶液液擦拭或或浸泡消消毒，至至少作用用15mmin,并确保保所有污污染表面面均接触触到消毒毒剂。111.11.1.4被朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危险险组织污污染的环环境表面面应用清清洁剂清清洗，采采用1000000mg/L的含含氯消毒毒剂消毒毒，至少少作用115miin。为为防止环环境和一一般物体体表

32、面污污染，宜宜采用一一次性塑塑料薄膜膜覆盖操操作台，操操作完成成后按特特殊医疗疗废物焚焚烧处理理。11.11.1.5被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者低度度危险组组织（脑脑脊液、肾肾、肝、脾脾、肺、淋淋巴结、胎胎盘等组组织）污污染的中中度和高高度危险险物品，传传播朊病病毒的风风险还不不清楚，可可参照上上述措施施处理。11.1.1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。11.11.1.7被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者其他他无危险险组织污污染的跨跨度和高高度危险险物品，采采取以下下措施

33、处处理：aa)清洗洗并按常常规高水水平消毒毒和灭菌菌程序处处理；bb)除接接触中枢枢神经系系统的神神经外科科内镜外外，其他他内镜按按照国家家有关内内镜清洗洗消毒技技术规范范处理；c)采采用标准准消毒方方法处理理低度危危险品和和环境表表面，可可采用5500mmg/LL10000 mg/L的含含氯消毒毒剂或相相当剂量量的其他他消毒剂剂处理。11.11.2 注意事事项111.1.2.11当确诊诊患者感感染朊病病毒时，应应告知医医院感染染管理及及诊疗涉涉及的相相应临床床科室。培培训相关关人员朊朊病毒相相关医院院感染、消消毒处理理等知识识。111.1.2.22感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者

34、高高度危险险组织污污染的中中度和高高度危险险物品，使使用后应应立即处处理，防防止干燥燥；不应应使用快快速灭菌菌程序；没有按按正确方方法消毒毒灭菌处处理的物物品应召召回重新新按规定定处理。11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。11.1.2.4使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。11.1.2.5每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。11.22气体坏坏疽病原原体111.2.1消毒毒方法111.22.1.1伤口口的消毒毒 采用用3%过过氧化氢氢溶液冲冲洗，伤伤口周围围皮

35、肤可可选择碘碘伏原液液擦拭消消毒。111.22.1.2诊疗疗器械的的消毒 应先先消毒，后后清洗，再再灭菌。消消毒可采采用含氯氯消毒剂剂10000mgg/L20000 mmg/LL浸泡消消毒300minn455minn，有明明显污染染物时应应采用含含氯消毒毒剂50000mmg/LL100 0000 mmg/LL浸泡消消毒60mmin,然后按按规定清清洗，灭灭菌。111.22.1.3 物物体表面面的消毒毒 手术部部（室）或或换药室室，每例例感染患患者之间间应及时时进行物物体表面面消毒，采采用0.5%过过氧乙酸酸或5000mgg/L含含氯消毒毒剂擦拭拭。111.2.1.44 环境境表面消消毒 手术术

36、部（室室）、换换药室、病病房环境境表面有有明显污污染时，随随时消毒毒，采用用0.55%过氧氧乙酸或或10000mgg/L含含氯消毒毒剂擦拭拭。111.2.1.55 终末末消毒 手术术结束、患患者出院院、转院院或死亡亡后应进进行终末末消毒。终终末消毒毒可采用用3%过过氧化氢氢或过氧氧乙酸熏熏蒸，33%过氧氧化氢按按照200ml/m3气气溶胶喷喷雾，过过氧乙酸酸按照11g/mm3加热热熏蒸，温温度700%990%，密密闭244h；55%过氧氧乙酸溶溶液按照照2.55ml/m3气气溶胶喷喷雾，温温度为220%40%。111.2.1.66 织物物 患患者用过过的床单单、被罩罩、衣物物等单独独收集，需需

37、重复使使用时应应专包密密封，标标识清晰晰，压力力蒸汽灭灭菌后再再清洗。11.22.2 注意事事项111.2.2.11患者宜宜使用一一次性器器械、器器具和物物品。111.22.2.2医务务人员应应做好职职业防护护，防护护和隔离离应遵循循WS/T 3311的的要求；接触患患者时应应戴一次次性手套套，手卫卫生应遵遵循WSS/T 3133的要求求。111.2.2.33接触患患者创口口分泌物物的纱布布、布垫垫等敷料料、一次次性医疗疗用品、切切除的组组织如坏坏死肢体体等双层层封装，按按医疗废废物处理理。医疗疗废物应应遵循医医疗废物物管理条条例的的要求进进行处置置。11.33突发不不明原因因传染病病的病原原

38、体突发发不明原原因的传传染病病病原体污污染的诊诊疗器械械、器具具与物品品的处理理应符合合国家届届时发布布的规定定要求。没没有要求求时，其其消毒的的原则为为：在传传播途径径不明时时， 应应按照多多种传播播途径，确确定消毒毒的范围围和物品品；按病病原体所所属微生生物类别别中抵抗抗力最强强的微生生物，确确定消毒毒的剂量量（可按按杀光芽芽孢的剂剂量确定定）医务务人员应应做好职职业防护护。122.皮肤肤与黏膜膜消毒 12.1皮肤肤消毒112.11.1穿穿刺部位位的皮肤肤消毒112.11.1.1消毒毒方法 12.1.11.1.1用浸浸有碘伏伏消毒液液原液的的无菌棉棉球或其其他替代代物品局局部擦拭拭2遍，作

39、作用时间间遵循产产品的使使用说明明。122.1.1.11.2使使用碘酊酊原液直直接涂擦擦皮肤表表面2遍遍以上，作作用时间间1miin33minn，待稍稍干后再再用700%880%乙乙醇（体体积分数数）脱碘碘。122.1.1.11.3使使用有效效含量2g/L氯己己定-乙乙醇（770%，体体积分数数）溶液液局部擦擦拭23遍，作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。122.1.1.11.4使使用700%880%（体体积分数数）乙醇醇溶液擦擦拭消毒毒2遍，作作用3mmin。12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min5min。12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品

40、，按照新产品的使用说明书操作。12.11.1.2消毒毒范围肌肌肉、皮皮下及静静脉注射射、针灸灸部位、各各种诊疗疗性穿刺刺等消毒毒方法主主要是涂涂擦，以以注射或或穿刺部部位为中中心，由由内向外外缓慢旋旋转，逐逐步涂擦擦，共22次，消消毒皮肤肤面积应应5cmm5cmm.中心心静脉导导管如短短期中心心静脉导导管、PPICCC、植入入式血管管通路的的消毒范范围直径径应，至至少应大大于敷料料面积（）。12.11.2手手术切口口部位的的皮肤消消毒122.1.2.11清洁皮皮肤手术术部位的的皮肤应应先清洁洁；对于于器官移移植手术术和处于于重度免免疫抑制制状态的的患者，术术前可用用抗菌或或抑菌皂皂液或LL葡萄

41、糖糖酸氯己己定擦拭拭洗净全全身皮肤肤。122.1.2.22消毒方方法122.1.2.22.1使使用浸有有碘伏消消毒液原原液的无无菌棉球球或其他他替代物物品局部部擦拭遍，作作用。112.11.2.2.22使用碘碘酊原液液直接涂涂擦皮肤肤表面，等等稍干后后再用770%80%乙醇（体体积分数数）脱碘碘。122.1.2.22.3使使用有效效含量L氯己己定乙乙醇（770%，体体积分数数）溶液液局部擦擦拭遍，作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。122.1.2.22.4其其他合法法、有效效的手术术切口皮皮肤消毒毒产品，按按照产品品使用说说明书操操作。112.11.2.3消毒毒范围应应在手术术野及其其外扩展

42、展部位位由内向向外擦拭拭。12.11.3病病原微生生物污染染皮肤的的消毒112.11.3.1彻底底冲洗。12.1.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用。12.22黏膜、伤伤口创面面消毒112.22.1擦擦拭法112.22.1.1使用用含有效效碘LLLL的碘伏伏擦拭，作作用到规规定时间间。122.2.1.22使用有有效含量量L氯己己定乙乙醇（770%，体体积分数数）溶液液局部擦擦拭遍，作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。122.2.1.33采用LL季铵铵盐，作作用到规规定时间间。122.2.2冲洗洗法122.2.2.11使用有有效含量量L氯己己

43、定水溶溶液冲洗洗或漱洗洗，至冲冲洗液或或漱洗液液变清为为止。112.22.2.2采用用（L）过过氧化氢氢冲洗伤伤口、口口腔含漱漱，作用用到规定定时间。12.2.2.3使用含有效碘L的消毒液冲洗，作用到规定时间。12.2.注意事项2.2.1其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。2.2.2如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。13 .地面和物体表面的清洁与消毒 13.1清洁和消毒方法13.1.1地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。13.

44、1.2物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。13.1.3感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L20

45、00mg/L季铵盐类消毒液擦拭。13.2注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。14 .清洁用品的消毒 14.1 手工清洗与消毒14.1.1 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。14.1.2 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。14.2 自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。14.3 注意事项布巾、地巾应分区

46、使用附 录录 AA（规范性性附录）清洁、消消毒与灭灭菌的效效果监测测A.1清清洗与清清洁效果果监测A.1 .1 诊疗器器械、器器具和物物品清洗洗的效果果监测A.1 .1 .1 日常监监测 在检查包包装时进进行，应应目测和和（或）借借助带光光源的放放大镜检检查。清清洗后的的器械表表面及其其关节、齿齿牙应光光洁、无无血渍、污污渍、水水垢等残残留物质质和锈斑斑。A.1 .1 .2 定期抽抽查 每每月应随随机至少少抽查33个待灭灭菌包内内全部物物品的清清洗效果果，检查查的方法法与内容容同日常常监测，并并记录监监测结果果。A.1 .1 .3 可采用蛋蛋白残留留测定、AATP生生物荧光光测定等等监测清清洗

47、与清清洁效果果的方法法及其灵灵敏度的的要求，定定期测定定诊疗器器械、器器具和物物品的蛋蛋白残留留或其清清洗与清清洁的效效果。A.1 .2 清洗消消毒器及及其效果果监测A.1.2.11 日常常监测应每批次次监测清清洗消毒毒器的物物理参数数及运转转情况，并并记录。A.1 .2 .2 定期监监测A.1 .2 .2.1 对清洗消消毒器的的清洗效效果可每每年采用用清洗效效果测试试指示物物进行监监测.当当清洗物物品或清清洗程序序发生改改变时,也可采采用清洗洗效果测测试指示示物进行行清洗效效果的监监测。A.1 .2 .2.2 监测方法法应遵循循生产厂厂家的使使用说明明或指导导手册；监测结结果不符符合要求求，清洗洗消毒器器应停止止使用。清清洗效果果测试指指示物应应符合有有关标准准的要求求。A.1 .2 .2.3 清洗消毒毒器新安安装、更更新、大大修、更更换清洗洗剂、消消毒方法法、改变变装载方方法等时时，应遵遵循生产产厂家的的使用说说明或指指导手册册进行检检测，清清洗消毒毒效果检检测合格格后，清清洗消毒毒器方可可使用。A.2 灭菌效效果的监监测A.2.1 压压力蒸汽汽灭菌效效果的监监测A.2.1.11 压力力蒸汽灭灭菌效果果的监测测包括物物理监测测法、化化学监测测法、重重物监测测法和BBD测试试，应遵遵循WSS3100.3的的要求。A.2.1.22 标准准生物测测试包的的制作方方法如下下