保健食品经营企业卫生条件审核证明范本bbzy.docx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《保健食品经营企业卫生条件审核证明范本bbzy.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《保健食品经营企业卫生条件审核证明范本bbzy.docx(46页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、受理编号号: 受理日期期: 年 月月 日保健食品品经营企企业卫生生条件审审核证明明申 请 表(范本)申请人 厦门凯凯祥生物物科技有有限公司司(请填企企业全称称)审核机关关厦门市市食品药药品监督督管理局局申请人名名称厦门凯祥祥生物科科技有限限公司注册地址址厦门市XXX区XXX街道道XXXX路XXX号经营地址:如果是单体药店并且有GSP证书,请与GSP证书上的地址一致;连锁店请与药品经营许可证上的地址一致。如果为非药店,请与食品流通许可证的地址一致,没有食品流通许可证的则按工商营业执照上的地址填写;再者为新开办企业,则应与房产证上的地址一致。(请填详详细准确确的地址址)邮 编3610003经营地址
2、址厦门市XXX区XXX街道道XXXX路XXX号如实填写企业注册地址和经营地址:如果有单独设置仓库的需如实填写具体仓库的地址;如果没有单独设置仓库的,则经营地址就是仓库地址。(请填详详细准确确的地址址)邮 编3610003法人代表表或业主主李永蓝如果是非法人的情况要填写业主的名字。企业负责人是指经营公司或经营店负责人的名字。拟经营方方式零售如实填写需要申请的经营方式,零售;批发;批发、零售企业负责责人谢淑鹰联系人/联系电电话 李永蓝 /13369XXXXXXXXXX传真电话话05922-678999999申请经营营项目保健食品品 (本栏栏一律只只填保健健食品其其余一概概不填写写)已批准经经营项目
3、目*如以前有有经营保保健食品品并且有有卫生部部门颁发发的卫生生许可证证才填此此栏原证书编编号*请填原食食品卫生生许可证证编号。原发证日日期原发证单单位厦门市卫卫生局或或厦门市市食品药药品监督督管理局局申 请 单 位位 保 证 书书本单位所所填报内内容及提提供的所所有资料料均真实实、可靠靠。如有有虚假,愿愿承担有有关法律律责任。申请单位位盖章无公章请按法人或业主的手印。: 法法定代表表人 签签字:李李永蓝(或负责责人) 年 月 日日 年 月 日日*栏目由由申请换换证的企企业填写写提供的申申报资料料(请在在所提供供资料前前的内打)保健食食品经营营企业卫卫生条件件审核证证明申请请表;厦门市市工商部部
4、门的企企业名称称预核准通知书书或工商商营业执执照复印印件;法定代代表人或或业主的资资格证明明; 经营场场所证明明、经营场场所和仓仓库总平平面图,包包括摆放放、存放放区划图图;在超超市等其其他商业业企业内内设立零零售保健健食品店店(柜)的的,必须须具有独独立的摆摆放区域域; 保健食食品质量量保证体体系的情情况(包包括卫生生管理组组织机构构职能图图、设施施设备一一览表、从业人员员一览表表及健康康证明、人员年度培训计划及记录、质量管理规章制度等);药品GSP认证证书或食品流通许可证(如有)。需要提提供的其其他资料料。需要说明明的事项项及有助助于申报报的其它它资料备注:11、申请请表填写写的经营营地址
5、、租租赁合同同的地址址、场地地证明材材料的地地址、营营业执照照的地址址必须一一致(如如有,还还包括与与药品经经营许可可证或GGSP证证书地址址、食品品流通许许可证地地址)。否否则需要要写份关关于经营营地址的的说明,能能证明以以上几个个地址实实际上是是同一地地址,盖盖上公章章或者盖盖手印。2、所有有的复印印件应注注明与原原件一致致,有公公司章的的签公司司章,注注明日期期;没有有公司章章的,应应由法人人(或业业主)亲亲笔签名名并注明明日期。3、所有有出具证证明的文文件,企企业没有有公章就就需要法法人盖手手印,如如果为非非法人单单位则由由业主盖盖手印。以下为企企业提供供的申报报资料范范本(仅仅供参考
6、考)1、企业业名称预预先核准准通知书书个体工商商户字号号名称预预核准通通知书(厦湖)个个体名预预核220100第 523320110211XXXX 号_X X X_:依据企企业名称称登记管管理规定定的有有关规定定,同意意预先核核准的个个体工商商户字号号名称为为:厦门门市湖里里区X X X_:以上预先先核准的的个体工工商户字字号名称称保留期期限至220100年4月月20日日。在保保留期内内,个体体工商户户字号名名称不得得用于经经营活动动,不得得转让,经经过登记记机关设设计登记记,颁发发营业执执照后,个个体工商商户字号号名称正正式生效效。厦门市湖湖里区工工商行政政管理局局 (盖章章)核准日期期:2
7、0010年年10月月28日日或2-11、个体体工商营业业执照或2-22、法人人工商营营业执照照:3、法定定代表人人或企业负责责人(业业主)的的资格证证明(身份证证复印件件正反面面)4、企业业经营场场所位置置图及经经营场所所、仓库库平面图图如果没特别设置仓库请在经营场所平面布局图内标注上,待验区,不合格区,退货区。经营场所所若是由由房产证证上的单单元分割割成两个个部分以以上的(即即地址中中含有之之一、之之二等),需将总单单元的分分割示意意图附上上。5、经营营场所房房屋租赁赁合同及及仓库房房屋租赁赁合同(范范本)房屋租赁赁合同出租方(甲甲方):承租方(乙乙方):根据国家家有关法法律、法法规和本本市
8、有关关规定,甲甲乙双方方在自愿愿、平等等、互利利的基础础上,就就甲方将将其房屋屋出租给给乙方使使用,乙乙方承租租使用甲甲方房屋屋事宜,订订立本合合同。一、房屋屋的座落落、面积积1、甲方方将座落落在 市市 区区 路路 号号 出出租给乙乙方使用用。2、甲方方出租给给乙方使使用的该该房屋建建筑面积积共 平方方米。二、租赁赁用途1、乙方方向甲方方承诺,租租赁该房房屋享有有居住使使用权。2、在租租赁期限限内,未未事前征征得甲方方的书面面同意,乙乙方不得得擅自改改变该房房屋的使使用用途途。三、租赁赁期限1、该房房屋租赁赁期为 年年。自 年 月 日起起至 年 月 日日止。2、租赁赁期满,甲甲方有权权收回全全
9、部出租租房屋,乙乙方应如如期交还还。乙方方如要求求续租,则则必须在在租赁期期满前的的15天天内向甲甲方提出出书面意意向,双双方可以以协商后后重新签签订新的的租赁合合同。四、租金金及支付付方式1、该房房屋的月月租金为为 元整整。(大大写: )2、租金金按三个个月为壹壹期支付付,第一一期租金金共计 元(大大写: )应应于 年 月月 日日前付清清,以后后的租金金应于每每期提前前5天支支付,先先付后住住。甲方方在收到到租金后后应该给给乙方开开据一份份正式收收据。3、租金金以现金金方式支支付,活活动期为为三天,三三天后,每每逾期一一天,则则甲方有有权按月月租金的的0.55收取取滞纳金金,如超超过155天
10、,则则视为乙乙方违约约甲方有有权收回回房屋,并并追究乙乙方违约约责任。五、保证证金1、为确确保房屋屋及其所所属设施施之安全全与完好好及租赁赁期限内内相关费费用之如如期结算算,甲、乙乙双方同同意本合合同的保保证金为为 元整整(大写写: )2、乙方方应于本本合同签签订时付付清全额额保证金金。甲方方在收到到保证金金后给乙乙方开据据正式的的收据。3、租赁赁期满后后,乙方方迁空、点点清、交交还房屋屋及设施施,并付付清所应应付费用用后,经经甲方确确认后应应立即将将保证金金无息退退还乙方方。六、其它它费用1、乙方方在租赁赁期限内内,实际际使用的的水费,电电费、煤煤气费及及有线电电视、保保安、保保洁费按按人均
11、分分摊,空空调使用用期间,应应多支付付所产生生的电费费,并按按帐单如如期缴纳纳。2、乙方方应把已已缴纳过过的单据据复印件件交于甲甲方。七、乙方方的义务务1、乙方方在租赁赁期限内内保证在在该租赁赁房屋内内的所有有活动均均能符合合中国的的法律及及该地点点管理规规定,不不做任何何违法之之行为。2、乙方方应按合合同的规规定,按按时支付付租金及及其它费费用。3、未经经甲方同同意,乙乙方不能能改变所所租赁房房屋的结结构装修修。4、未经经甲方同同意,乙乙方不得得将承租租的房屋屋转租,并并爱护使使用租赁赁的房屋屋及设备备,如因因乙 方方的过失失或过错错使房屋屋设施受受到损坏坏,乙方方就承担担全部责责任。5、乙
12、方方应按本本合同的的约定合合法使用用租赁房房屋,不不得擅自自改变使使用性质质,不得得存放危危险品及及国家明明文规定定的不合合法之物物品,如如因此发发生损害害,乙方方应承担担全部责责任。九、合同同终止及及解除规规定1、在租租赁期限限内甲、乙乙双方任任何一方方提前终终止合同同都需提提前1个个月通知知,否则则均构成成违约。2、租赁赁期满后后,乙方方应及时时将承租租的房屋屋交还甲甲方,如如有留置置的任何何物品,在在未取得得甲方的的谅解之之下,均均视为放放弃,可可任凭甲甲方处置置。十、违约约处理1、甲、乙乙双方任任何一方方如未按按本合同同的条款款履行,导导致中途途终止合合同,则则视为违违约,违违约金双双
13、方同意意为 元整(大大写: )若若甲方违违约,除除退还给给乙方的的保证金金外,还还需支付付给乙方方上述金金额的违违约金;反之,若若乙方违违约,则则甲方有有权从保保证金中中扣除上上述金额额的违约约金。2、凡在在执行本本合同或或与本合合同有关关的事情情时双方方发生争争议,应应首先友友好协商商,协商商不成,可可向管辖辖权的人人民法院院提起诉诉讼。3、房屋屋因不可可抗力(如如特大自自然灾害害、地震震等)原原因导致致毁损和和造成甲甲乙双方方损失的的、双方方互不承承担责任任。十一、其其它条款款1、甲、乙乙双方要要签署本本合同时时,具有有完全民民事行为为能力,对对各自的的权利、义义务、责责任清楚楚明白,并并
14、愿按合合同规定定严格执执行,如如一方违违反本合合同,另另一方有有权按本本合同规规定索赔赔。2、本合合同未尽尽事宜,经经双方协协商一致致可订立立补充条条款,本本合同及及其补充充条款和和附件(设设备清单单)内空空格部分分填写的的文字与与铅印文文字具有有同等效效力。3、本合合同共有有贰页,壹壹式两份份,其中中:甲、乙乙双方各各执壹份份,均有有同等效效力。签签字即生生效。出租方(甲甲方): 承租租方(乙乙方): 身份证号号码: 身份证证号码:身份证地地址: 身份证证地址:联系电话话: 联系系电话: 日期: 日期:签约地点点:备注:如如果租赁赁的实际际经营地址址与房屋屋产权证证的门牌牌编号不不一致,请请
15、出具街街道办或或居委会会开具的的相关门门牌编号号说明。用以说明房屋产权证上的地址与经营地址的关系(同一地址或者为附属关系)6、土地地房屋权权证所提供的的房屋平平面图中中需用红红笔标明明本店位位置或房屋买买卖合同同7、营业业场所使使用证明明住所(经经营场所所)使用用证明厦门市 X X XX (企业业或个体体工商户户名称)拟拟设立(变变更)的的住所(营营业场所所)位于于 厦门门市 X XX XX ,该场场所为 X X X 所所有,面面积2220 平平方米,系系 X XX X 租用(借借用、自自有);厦门市市 XX X X (企企业或个个体工商商户名称称)对该该场所具具有使用用权,可可作为该该企业(
16、个个体工商商户)的的住所(营营业场所所)。(注:该该证明仅仅供办理理企业或或个体工工商户住住所、营营业场所所登记之之用。)证明单位位: 街街道或居居委会 ( 盖章)XXXXX年XXX月XXX日8、企业业质量管管理组织织机构职能能图9、企业业经营设设施设备备一览表表经营企业业:序号设施设备备名称型号规格生产厂家家数量用途备注1温湿度计计测量温湿湿度计2灭蚊灯 防蚊3粘鼠板防鼠4空调器调节温湿湿度5电子称称量商品品610、经经营保健健食品品品种目录录经营企业业:序号产品名称称保健功能能生产企业业批准文号号供货商对拟经营营产品的的批准文文号情况况无法辩辩明的,请请查询国国家食品品药品监监督管理理局网
17、站站,在公众服服务栏下下的数据据查询库库中查询询。网址址如下:htttp:/11、企企业保健健食品从从业人员员一览表表序号姓名性别年龄岗位学历所学专业业备注1谢XX男49企业负责责人如实填报报2李XX男40质量负责责人如实填报报3张XX女35验收员兼兼养护员员如实填报报4王XX男37卫生管理理员兼质量管管理员如实填报报5杨XX男26采购员如实填报报备注:企业至少少有一名名食品或或者医药药相关专专业的人人员,企企业负责责人、采采购员不不能兼任任质量管管理员与与验收员员12、从从业人员员健康证证明复印印件(须经过过厦门市市区级以以上医院院体检的的健康证证明)如果所提提供的是是体检表表,在体体检报告
18、告中要体体现出肝肝功能的的报告,例例如是否否有甲肝肝,乙肝肝的情况况(并非非对甲肝肝、乙肝肝患者有有歧视,因因为从事事保健食食品行业业需要避避免传染染病的污污染因素素),并并有胸部部透视或或拍片,排排除肺结结核;不不得有其其他传染染病。13、企企业20011年年度培训训计划或或培训记记录序号培训时间间地点培训内容容主讲人参加人员考评方式式考评结果120111年4月月企业食品安安全法220111年5月月福州保健食食品管理理办法320111年6月月企业保健食品品质量管管理制度度420111年8月保健食食品注册册管理办办法520111年122月保健经营营企业现现场检查查验收评评分表制表人:批准人人:
19、 批准时时间:备注:人员培训训记录可可以是企企业内部部培训或或相关部部门培训训的记录录或证明明。注意培训训计划为为整年的的计划,而而上表仅仅为参照照范本。14、授授权委托托书(示示范)委托人:李XXX工作单位位:XXXX公司司 职职 务:总经理理联系电话话:XXXXXXXXXXX被委托人人:罗XXX工作单位位:XXXX公司司 职职 务:业务员员联系电话话:XXXXXXXXXXX兹委托 罗XXX 在在( )市市(县)药药品监督督管理局局办理_事事宜。授权范围围:1、接接受行政政机关依依法告知知的权利利。2、代代为提交交申请材材料、更更正、补补正、补补充材料料的权利利。3、代代理申请请人行政政许可
20、审审查中的的陈述和和申辩的的权利。4、签签收批件件的权利利。5、签签收现场场检查验验收评分分表的权权利委托期限限自年月日至年月日。公 章章(委托人人单位公公章) 被被委托人人:罗XXX(签签字)年 月 日 年 月 日注:已授授权的请请在中打“”,未未授权的的请在中打“”。如果在没没公章的的情况下下,授权权委托书书公章处处需由法法人或业业主盖手手印,被被委托人人也要在在相对应应的地方方盖手印印。15、工工商局颁颁发的食食品流通通许可证证样本:16、食食品药品品监督局局颁发的的药品经经营GSSP证书书样本:保健食品品经营卫卫生和质质量管理理制度目 录录一、各级级质量责责任制度度二、岗位位职责制制度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 保健食品 经营 企业 卫生 条件 审核 证明 范本 bbzy
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内