医院药械科岗位职责及工作流程图hjap.docx

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1、内蒙古航天医院药械科岗位职责及工作流程图药械科主主任职责责一、在院院长领导导下，组组织贯彻彻执行药药品管理理法及及其他相相关药政政法规，负负责制定定本科室室业务建建设规划划，年度度工作计计划和质质量监控控方案的的制定、实实施、检检查和总总结。二、负责责督促本本科室人人员履行行职责，认认真执行行技术操操作常规规和各项项规章制制度。督督促检查查麻醉药药品、精精神药品品和医疗疗毒性药药品的使使用和管管理，进进行安全全教育，预预防事故故和差错错。三、组织织拟定药药品（医医用耗材材）预算算和采购购计划，经经院领导导批准后后组织实实施。四、督促促检查全全院药品品的供应应、保管管、使用用、管理理，深入入临床

2、科科室，了了解供需需动态，推推荐新药药，加强强与临床床科室的的协作往往来，定定期协助助组织召召开药事事委员会会会议。五、制定定、健全全岗位责责任制，加加强考核核，落实实以岗定定责、以以责定酬酬，合理理分配的的原则，并并制定奖奖金分配配、及科科室奖惩惩制度。六、负责责本科室室人员业业务学习习、人才才培养和和技术考考试工作作；安排排人员进进修、实实习人员员的培训训，并担担任教学学。七、负责责本科医医德医风风建设，掌掌握全科科人员的的思想、业业务能力力和工作作表现，提提出考核核、晋升升、奖惩惩和培养养使用意意见。八、负责责院领导导交办的的其他工工作任务务。药械科质质量管理理小组负负责人岗岗位职责责一

3、、在院院长、副副院长领领导下，认认真贯彻彻、执行行药品品管理法法等有有关法律律法规，全全面负责责药品质质量工作作。二、组织织起草本本机构药药品（医医用耗材材）质量量管理制制度等质质量体系系文件，并并指导、督督促、定定期检查查有关制制度的落落实与执执行情况况，并记记录在案案。三、负责责药品（医医用耗材材）采购购质量审审核工作作。四、组织织建立本本机构所所使用药药品（医医用耗材材）并包包含质量量标准等等内容的的质量档档案，收收集和分分析药品品质量信信息。五、负责责药品（医医用耗材材）质量量的查询询和药品品（医用用耗材）质质量事故故或质量量投诉的的调查、处处理及报报告。六、负责责指导和和监督药药品（

4、医医用耗材材）的进进货验收收、保管管、养护护和运输输中的质质量管理理工作。七、负责责质量不不合格药药品（医医用耗材材）的审审核，对对不合格格药品（医医用耗材材）的处处理过程程实施监监督。八、负责责指导开开展药品品（医用用耗材）不不良反应应的监测测和报告告工作、临床药学等工作。药品库房房保管员员岗位职职责一、在药药械科主主任的领领导下进进行工作作。负责责药品（医医用耗材材）的保保管和药药品（医医用耗材材）入、出出库管理理。二、药品品（医用用耗材）在库实行分区、分类存放，按药品（医用耗材）储存要求进行冷藏、阴凉、避光保存。做好药品（医用耗材）质量验收和药品（医用耗材）养护工作，定期检查药品（医用耗

5、材）有效期等质量事项，严防药品（医用耗材）过期、变质，实行“先进先出”、“近效期先出”的原则，以保证药品（医用耗材）质量。二、负责责编写药药品（医医用耗材材）采购购计划。对对抢救急急需药品品（医用用耗材）和和其他特特殊药品品（医用用耗材）应应及时申申请采购购，并向向科主任任汇报。三、认真真执行药药品（医医用耗材材）购入入验收制制度。进进口药品品（医用用耗材）购购入一定定附有进进口药品品（医用用耗材）的的验收报报告单和和进口药药品（医医用耗材材）注册册证。四、根据据药品（医医用耗材材）性质质和贮存存条件要要求，分分类定位位保管，分分区、分分室保管管，避光光、阴凉凉、冷藏藏等保管管。五、特殊殊药品

6、（毒毒、麻、精精神药品品）保管管按其管管理规定定执行。六、每月月更换药药品（医医用耗材材）效期期表，对对近效期期的药品品（医用用耗材），应督促各科室尽早使用，并及时向科主任汇报特贵药品、紧缺药品领用异常现象。七、麻醉醉药、精精神药、毒毒性药、危危险品应应严格按按照有关关规定要要求贮藏藏、保管管，确保保安全。特特殊药品品必须储储存在专专柜中，实实行双人人双锁管管理，设设立专用用账册，账账物必须须相符。八、药库库应有防防虫、防防霉、防防尘、防防鼠、避避光、通通风、降降温等措措施，保保证药品品（医用用耗材）贮贮存质量量。九、药库库内必须须保持清清洁、通通风、适适当的温温度、湿湿度，严严禁烟火火，经常

7、常检查灭灭火器材材等消防防设备，使使之保持持在良好好状态。十、负责责冷藏药药品的温温、湿度度登记管管理工作作。药品会计计岗位职职责一、认真真执行会会计法，遵遵守财经经纪律，实实施财务务监督，严严格物价价政策。二、按库库名、品品名设置置金额数数量明细细账，对对入、出出库药品品（医用用耗材）要要及时按按品名、数数量、金金额进行行逐笔登登记。三、每月月末与保保管核对对数量，与与财务科科分管会会计核对对金额，做做到账实实相符。四、审核核购进药药品（医医用耗材材）的品品种、数数量、价价格，掌掌握结存存动态，协协助保管管做好快快失效药药品（医医用耗材材）的处处理。五、认真真做好药药品（医医用耗材材）调价价

8、，盘点点的数量量、金额额汇总工工作。六、完成成科室交交办的其其它工作作任务。1、在科科主任领领导下进进行工作作。2、负责责药品（医医用耗材材）、器器材的入入库、调调拨、核核算、统统计工作作。3、负责责制作和和保存各各种单据据、报表表。做到到各种帐帐目日清清月结，各各种报表表准确及及时。4、参与与仓库的的定期盘盘点，负负责盘点点表的统统计工作作。5、参与与采购计计划的拟拟订。6. 负负责购进进物资价价格的审审定，协协同有关关人员按按规定做做好药品品（医用用耗材）、器器材的调调价工作作。7、经常常与供货货方进行行对帐，协协助财务务科进行行货款结结算工作作。8、完成成医院、科科室负责责人布置置的其他

9、他工作。药品会计计工作流流程一、票据据收取整整理1、每星星期两次次到药械械科收取取药品（耗耗材）购购进、领领用单据据2、将所所有单据据（发票票清单和和入库单单）分别别按公司司归纳整整理好二、票据据（入库库单）数数据核算算与核对对：1、将发发票、清清单与入入库单一一一核对对2、发现现药库多多入、少少入和漏漏入等问问题及时时汇报科科主任补补齐更正正3、分别别计算出出从各公公司购进进西药、中中药（及及耗材）的的金额合合计4、月末末将所有有的入库库单据数数据与药药库月末末的供应应分析表表核对相相符后进进行账务务处理。三、票据据（出库库单）数数据核算算与核对对：1、将各各药房及及各科室室的药品品（耗材材

10、）领用用出库单单据整理理好2、发现现单据丢丢失等问问题及时时汇报科科主任补补齐3、分门门别类后后计算出出各西药药和中药药及耗材材的领用用合计4、月末末将所有有的出库库单据数数据与药药库月末末的领用用 分析析表核对对相符后后进行账账务处理理药品（医医用试剂剂、耗材）采采购员岗岗位职责责一、在科科主任的的指导下下，负责责全院的的药品（医医用耗材材）采购购工作。工工作能力力强，业业务熟悉悉，工作作作风严严谨，遵遵纪守法法，廉洁洁奉公。二、根据据药品（医医用耗材材）管理理员制定定的采购购申请计计划，上上报科主主任审核核，分管管领导批批准，按按照批准准的采购购计划按按时完成成采购任任务。采采购中有有困难

11、及及时汇报报科主任任，及时时解决。三、严格格遵守国国家政策策法规和和医院有有关药品品（医用用耗材）采采购的各各项规章章制度，保保证药品品（医用用耗材）质质量合格格。采购购的药品品（医用用耗材）有有效期不不得少于于六个月月，特需需急需药药品（医医用耗材材）除外外。四、与保保管员认认真核对对入库单单、随货货单及发发票，及及时入库库入帐。五、负责责发票的的整理及及审查工工作，及及时呈报报科主任任审核签签字后送送财务科科。六、抢救救急需药药品（医医用耗材材）及时时采购，争争取在最最短时间间内供应应。七、特殊殊药品（毒毒、麻、精精神药品品）采购购按其管管理规定定执行。中、西药药师岗位位职责1、在科科主任

12、和和主管药药师指导导下，负负责药品品的预算算、请领领、分发发、保管管、采购购、报销销、回收收、下送送、登记记、统计计和药品品处方调调剂等工工作。2、主动动深入科科室，征征求意见见，不断断改进药药品供应应工作，检检查科室室药品的的使用、管管理情况况、发现现问题及及时处理理，并报报告。3、认真真执行科科室的各各项规章章制度和和操作规规程，严严格管好好毒、麻麻、精等等特殊管管理药品品，严防防差错事事故。4、经常常检查各各种设备备、衡器器、量器器等，保保证性能能良好、计计量准确确。5、做好好自身专专业知识识的深造造，并负负责药士士的业务务学习和和技术指指导，担担任教学学和进修修、实习习人员的的具体培培

13、训。6、中、西西药按专专业各有有偏重。中、西药药士岗位位职责1、在科科主任和和药师指指导下，参参加药品品调配、制制剂、煎煎药等工工作。2、认真真执行科科室的各各项规章章制度和和操作规规程。3、管好好毒、麻麻、精等等特殊管管理药品品，发现现问题及及时处理理和报告告。4、搞好好自身的的业务学学习和在在职教育育工作。5、中、西西药按专专业各有有偏重。药品调剂剂（配）人人员岗位位职责1、处方方必须由由药学专专业技术术人员进进行调剂剂。2、加强强业务学学习，提提高自身身的业务务素质，对对窗口咨咨询和病病人提问问应能从从专业的的角度加加以指导导。加强强对处方方的审核核，对不不合理处处方或违违反规定定的处方

14、方要及时时与医师师取得联联系，更更正签字字后再行行调配。3、收到到处方后后认真审审阅处方方内容，进进行“四查十十对”，无误误后方能能调配。若若有疑问问的处方方及时与与医师取取得联系系，对违违反规定定的处方方有权拒拒绝，并并做好记记录。4、严格格格执行行配方、发发药核对对制度，防防止差错错事故，配配方、发发药人员员均应在在处方上上签字或或盖专用用签章，如如遇单人人值班时时，值班班人员应应同时履履行配方方、核对对职责，并并在处方方上双签签字或盖盖专用签签章。发发生差错错事故必必须及时时纠正并并上报，尽尽量减少少损失和和影响，并并登记事事情经过过和处理理方法。5、对含含有麻醉醉、毒性性、精神神药品处

15、处方的调调配，应应熟知此此类药品品的有关关规定，并并严格按按照有关关制度执执行，对对违反规规定的处处方，有有权拒绝绝调配。6、发药药时应向向病人说说明用法法用量及及注意事事项，对对待特殊殊使用方方法及年年长病人人应详细细说明，对对病人提提出的问问题应作作耐心解解释，态态度和蔼蔼，礼貌貌服务，严严禁与病病人发生生争吵。7、值班班人员上上岗时严严禁随意意带他人人进入岗岗位区，无无关人员员不得进进入药房房。8、严格格遵守电电脑操作作规程，加加强学习习，提高高操作技技能，遇遇到计算算机故障障，不得得私自拆拆修，应应通知电电脑中心心，请专专业人员员处理。10、对对需做进进销账的的药品应应做好进进销记录录

16、，做到到账物相相符。11、保保持配方方、发药药台面及及地面的的整洁卫卫生，药药品用后后归回原原处。门诊西药药房岗位位职责1、处方方审核调调配和核核对发药药必须是是两人分分别进行行。接到到处方后后应对各各项内容容认真审审查，无无误后方方可调配配。不合合格退回回修改的的处方必必须由医医师在修修改处重重新签字字或盖专专用签章章。2、调配配处方时时应细心心、谨慎慎、剂量量准确、写写清用法法用量，不不得用手手直接接接触药品品，调配配时不准准谈笑、不不准吸烟烟。3、调配配好的药药品经仔仔细与处处方核对对无误后后方可发发药；发发药时应应向患者者说明药药品的使使用方法法及有关关注意事事项，出出现差错错及时纠纠

17、正并登登记。4、收方方、发药药应态度度和蔼、耐耐心解答答病人的的询问，不不说禁语语，不与与病人发发生争吵吵。5、己发发出的药药品原则则上不予予退回。确确认是包包装、质质量等问问题或因因医师开开错的可可予调换换。医师师开错退退回的应应有医师师退药说说明。退退药时应应仔细检检查药品品原包装装及质量量。6、药品品按使用用频率结结合药品品分类定定位存放放，保持持整洁。药药架及盛盛药容器器应干燥燥清洁，标标签清楚楚、标示示正确。7、麻醉醉、精神神药品及及计生专专用药品品等特殊殊管理药药品严格格按有关关规定执执行。8、急诊诊处方必必须随到到随配，其其它按先先后顺序序配发。9、特殊殊管理药药品每日日进销应应

18、账物相相符，保保持账面面整洁、清清晰。10、配配合临床床各科做做好门、急急诊处方方和值班班期间病病区科室室处方的的配发工工作，确确保发出出药品的的质量，品品种齐全全、发药药及时。11、积积极配合合急诊科科抢救危危重和中中毒病人人，及时时提供所所需的用用药。12、上上班人员员应穿工工作服、佩佩带胸卡卡，整洁洁端正，自自觉遵守守规章制制度，坚坚守工作作岗位。13、保保持工作作区域整整洁卫生生，个人人用品不不准随便便放置。药药房内非非工作需需要不准准科外人人员进入入，工作作场所禁禁止吸烟烟。14、负负责冷藏藏药品的的温、湿湿度登记记管理工工作。住院药房房岗位职职责一、负责责药品的的请领及及准备工工作

19、。二、根据据摆药单单发放相相应的药药品,需需冷藏的的药品要要在发放放时说明明，发放放药品完完毕后，需需经核对对后在汇汇总单上上双人签签字（该该病房护护士取药药时签字字）。三、注意意药品的的有效期期，无过过期药品品，近效效期药品品及时退退换。四、每季季负责管管辖范围围内的盘盘点，做做到帐物物相符，保保证准确确无误。五、高危危药品按按高危药药品管理理制度执执行。六、审核核退药处处方项目目是否完完整，认认真核对对患者姓姓名，所所退药品品的外包包装、批批号及效效期，确确认无误误后按退退药管理理办法执执行，负负责将所所退药品品归位。七、负责责冷藏药药品的温温、湿度度登记管管理工作作。八、保持持工作区区内

20、的卫卫生整洁洁。中药房岗岗位职责责一、遵守守药品品管理法法、处处方管理理办法等等有关规规定，做做好中药药饮片、中中成药的的质量管管理工作作。二、每日日检查格格斗中的的药材质质量，发发现质量量问题应应及时处处理。三、认真真仔细调调配处方方，做好好称量准准、分帖帖匀、药药味不延延漏，成成药应注注明用法法用量，发发药时详详细交代代服用方方法及注注意事项项。四、收方方、发药药时应态态度和蔼蔼、耐心心解答病病人的询询问，不不准与病病人及科科室护士士发生争争吵。五、毒性性中药按按有关管管理规定定等管理理，贵重重药品按按方销存存。六、危急急病人处处方优先先配发，不不得借故故推诿。七、衡器器保持经经常清洁洁，

21、每年年应检查查灵敏度度一次，发发现问题题及时修修理。八、保持持室内整整洁，做做好安全全及防霉霉、防潮潮、防蛀蛀、防虫虫、防鼠鼠等工作作。九、上班班人员应应穿工作作服、佩佩带胸卡卡，整洁洁端正，自自觉遵守守规章制制度，坚坚守工作作岗位。十、保持持工作区区域整洁洁卫生，个个人用品品不准随随便放置置。药房房内非工工作需要要不准科科外人员员进入，工工作场所所禁止吸吸烟。十一、负负责冷藏藏药品的的温、湿湿度登记记管理工工作。中药煎药药室岗位位职责一、煎药药室要做做好煎药药工作，保保证煎药药质量。 二二、对所要要煎的药药，应详详细检查查患者姓姓名、床床号、服服药时间间、剂数数和煎法法，如有有疑问及及时与医

22、医师、调调剂室等等有关人人员联系系。三、煎药要要按规程程如法操操作，煎煎出有效效成分为为度，对对单包、选选煎、后后入、烊烊化药物物要按规规程做好好。四、煎药不不得过沸沸溢出药药液，不不得中途途加冷水水，如将将药液煎煎干，应应另配方方重煎。五、前药时时应按服服药日期期先后顺顺序煎药药，煎药药后必须须核对煎煎药锅和和服药瓶瓶上姓名名、日期期是否相相符，无无误后方方可发药药。六、煎药要要建立煎煎药登记记和差错错事故登登记以备备查考。七、要注注意安全全，与工工作无关关的人员员不得进进入。四查十对对操作流流程调剂人员查用药合理性查配伍禁忌查药品查处方对药品性状、用法用量对临床诊断对药名、剂型、规格、数量

23、对科别、姓名、年龄发药人员查药品查药品查姓名、年龄查标签(药袋)对姓名、年龄，并交待用法及注意事项对药品有无变质、是否超过有效期对与处方内容是否相符对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符调剂差错错管理流流程发现差错报告部门负责人核对相应处方和药品报药械科主任查找患者严 重 事 件报医务科事件处理填写报告药品召回回程序流流程图收到存在安全隐患可能的信息反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组质量安全与管理小组组织召回药品安全隐患的调查（一级224h内内）（二级77d内）是否存在药品安全隐患的评估NO当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药械科各部门负责接收退

24、回的药品，通知各科室停止销售和使用，填写药品召回登记表，报告质量管理人员YES召回决定/确定召回等级当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回质量控制小组调查评估报告和召回计划上报制定召回计划/通告发放药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按药械科退药制度的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，启动召回如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁验收/取样待处理召回产品的处理质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组召回总结报告门诊处方方调剂流流程图收 方双手

25、接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”审 方如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配审核收费信息和处方是否一致，是否正确核对电脑收费信息按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量调 配发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配核 对用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项发 药告知患者调配完毕住院药房房工作流流程图医师医嘱生成摆药单缺 药调 配药库 各各药房 调 剂剂核 对疑 问发 药与各病区护士核实核对，双方签字。模糊医嘱嘱的澄清清流程发现模糊医嘱药 剂剂 师师开立遗嘱

26、医师值班医师或总值班医师上级医师：科主任、三级医师、二级医师、组长等核实后重新下达按医嘱调剂住院药房房（门诊诊药房）药药品效期期管理流流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内药品有效期在6个月以上提出预警、并进行登记重点预警、并进行登记继续使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控与门诊药房（住院药房）调换尽快使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用进入下个月药品效期检查周期若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记盘盈单药库工作作流程图图入 库缺药通知单采购计划填写价格价格单供货商发票填写发票号码出库发药

27、给住院药房住院药房领药请领单发药给门诊药房门诊药房领药请领单盘亏单药品会计结存盘点药库药品品（耗材材）效期期管理流流程每月由负责人对药库药品（耗材）有效期进行检查与公司协商，换新批号药品（耗材）有效期在3个月及以内药库包括针剂库，片剂库，中成药库，麻醉精神药品库，耗材。对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品（耗材）有效期在6个月以上药品（耗材）有效期在4-6个月之间继 续 使 用重点预警，与供货单位协商提出预警，告知供货单位各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决公司有新效期，旧的退公司并送新货与各药房联系，汇总数量进入下月份药品（耗材）效期检查周期假、劣

28、药药品，调调剂药品品导致人人身伤害害处置流流程图人身损害成立处置小组紧急救治调查事情的经过，评估与用药的相关性药械科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度及时召回事故处理并写出调查报告，要求 相关科室整改封存，交上级部门突发事件件药事管管理应急急预案流流程信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作需要急救药品立即通知突发应急事件药事管理小组药品（耗材）供应直接通知各药房或药库，保证急救药品（耗材）供应。由药品（耗材）采购员通知药品（耗材）供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用药品（

29、耗材）调剂进行医院日常药品（耗材）的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。质控小组负责对所有采购药品（耗材）、捐赠药品进行质量控制临床药学负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品（耗材）的后续准备工作突发事件件药品（耗耗材）供供应应急急预案流流程图值班人报告需求大于应急药品（耗材）储备量应急药品（耗材）储备量可满足需求主任电话或手机采购电话或手机急救药品（耗材）负责人采购通知供应商，完成应急药品（耗材）及时供应第一时间供应药品（耗材）库管及时药品（耗材）入库，第一时间出库送药（耗材）无法第一时间货到，想办法其他渠道调拨，或者选

30、择替换品种，同时上报主管领导供应完成内蒙古航航天医院院药品(耗材)采购流流程图临 时计 划 固 定 计 划责任人：药库管理员工作要求：1、严格遵守药品（耗材）采购管理制度；2、严格履行药品采购申请程序；3、准确填写药品（耗材）申请计划。药品（耗材）采购员生成临时采购申请药库管理员生成临时采购申请药库管理员生成采购申请药品（耗材）采购员核对采购申请并生成采购计划责任人：药品（耗材）采购员工作要求：1、严格核对采购计划药品（耗材）是否招标；2、严格核对采购计划药品（耗材）规格、数量；3、严格核对采购计划药品（耗材）生产企业；4、严格核对采购计划药品供应企业。药品（耗材）采购员登记采购申请责任人：药

31、械科主任工作要求：1、审核药品（耗材）数量是否符合实际需求；2、审核药品（耗材）质量是否符合临床治疗要求；3、审核药品是否符合药品（耗材）集中招标采购规定。药械科主任审核 药械科主任 审核主管院长审 批责任人：主管副院长工作要求：1、有未经药委会讨论通过的新药（耗材）采购计划不批；2、不符合临床治疗需求的采购计划不批；3、不符合药品集中招标采购要求的采购计划不批。责任人：药品（耗材）采购员工作要求：1、严格执行内蒙古网上药品（耗材）集中采购管理程序；2、严格执行采购计划上的品名、规格、数量、生产企业、经营企业。采购员按已审核采购计划在药品（耗材）采购网上下达采购申请退 货入 库验收不合格验收合

32、格供应商按网上采购申请配送交货责任人：药品（耗材）采购员、库管员工作要求：1、严格按照采购计划核对随货清单；2、严格按照随货清单验收到库药品（耗材）；3、严格按照管理制度和程序分区摆放入库药品（耗材）。库管员、采购员按“随货同行单”核对、验收到库药品质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回实施部门门药械科 流 程单元药事管理理与药物物治疗学学委员会会药械科药品采购购领导小小组 1 2 34 5 6 7 8 9同意采购药品（耗材）

33、按中标药品（耗材）目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过研究采购品种区、市药品招标办未纳入药品（耗材）招标目录的药品（耗材），但医院必备药品（耗材）科主任、主管院长审批院长审批药库采购员根据药房领药计划填写药品采购表药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购药品（耗材）入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用直接采购属特定病情所需要药品（耗材）按特批程序予以购买配属特批采购药品（耗材）非招标药品（耗材）招标药品（耗材）药品（耗材）采购将议价中选结果打印“医院采购药品（耗材）目录”下发药委会委员，药库，药房组织进行确

34、定采购药品（耗材）公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选内蒙古航航天医院院药品（耗耗材）采采购程序序流程图图特殊使用用抗菌药药物应用用流程具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗科室提出申请会 诊填写特殊使用抗菌药物申请表备用药品品（耗材材）管理理流程图图储备药品品（耗材材）常用药品品（耗材材）急救药品品（耗材材）麻醉精神神药品专柜储存存双人双锁锁存放急救救车或专用抽抽屉固定基数数建立账目目专册登记记固定数量量建立账目目专人加锁锁保管专用处方方开具排号编列列定位存放放每日检查查注射药/内服药药/外用用药

35、/化化学试剂剂分柜存存放。高高危药品品单独存存放并有有醒目标标志。护士用予予患者回收空安安瓶设近效期期警示表表设近效期期警示表表专人负责责计数、记记录使用后及及时添加加使用后及及时添加加麻、精、高高危药品品管理流流程药事管理与药物治疗学委员会医 务 科护 理 部药 械 科药库调剂室患者护理单元双 双双人复核核双人复核核专用药架警示标识专用药柜警示标识科室急救救备用药药品领用用、补充充工作流流程急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱各科用药备用药品破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损护士长提出药品的品种和数量护士核对后录入电脑护士长核对后签字科主任审核签字医 务 科 审 批科主任核对后签

36、字护士在请领单上签字药事管理与药物治疗学委员会审批科室凭单据到药库（房）领取备用药品输液反应应处置流流程患者出现输液反应立即更换液体和输液器报告值班医生、护士长保留静脉输液通道遵医嘱给药、配合医生抢救向患者及及家属做做好心理理疏导严密观察病情变化将换下的的输液器器与液体体送检 向相关关部门汇汇报协助填写输液反应报告单药械科、护理部、院感科记录生命体征、抢救过程细菌耐药药监测与与预警管管理流程程检验科汇总病原学检测数据药械科临床药师进行分析评价医管办公布细菌耐药分析结果主要目标细菌耐药超过40%主要目标细菌耐药超过30%主要目标细菌耐药超过50%主要目标细菌耐药超过75%参照药敏用药慎重经验用药暂停使用通报医务人员医院高值值耗材采采购流程程图科室 信信息科 药械械科 供应商商中标耗材目录（厂家、供应商）中标耗材直接下达采购计划购买医院耗材管理系统执行采购计划供应商配送耗材新增医用耗材须由使用科室填写内蒙古航天医院医用耗材购置申请表，报主管职能部门批准后，交药械科审核，报院长审批后，按照采购流程实施采购。查询耗材采购情况接货、验收、录入输出相关报表会计月末结算核发发票，并执行交易确认领用科室建立内蒙古航天医院高值医用耗材使用登记本执行使用确认（打印耗材使用记录单）供应商开具发票通知供货商开具发票40