医疗机构创建人民满意医院系列活动考核评估标准hhun.docx

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1、20144年海南南省医疗疗机构创创建人民民满意医医院系列列活动考考核评估估标准注：1、本本表总分分10000分。单单项分数数扣完为为止，不不倒扣分分。 2、被被考核医医疗机构构未开展展相应业业务的，该该项不计计分，总总分也相相应扣除除（少于于10000分），以以“实际得得分/实实际总分分”互相比比较。重点要求求检 查查 内内 容容评价要点点及评分分标准扣分依据据得分（一）推推进创人人民满意意医院系系列活动动情况（1110分）1.1加加强组织织领导（110分）1.1.1（55分）医医疗机构构是否已已成立“创建人人民满意意医院”系列活活动、“三好一一满意”、抗菌菌药物临临床应用用专项整整治和“医疗

2、质质量万里里行”活动领领导小组组和工作作小组。0分：以以上任一一活动未未制定实实施方案案；2分：以以上活动动制定实实施方案案，未成成立领导导小组和和工作小小组；3分：以以上活动动有实施施方案、成成立领导导小组和和工作小小组，但但未细化化工作措措施、明明确责任任；4分：以以上活动动有实施施方案、成成立领导导小组和和工作小小组，有有总结、整整改和持持续改进进措施；5分：以以上活动动有实施施方案、成成立领导导小组和和工作小小组，有有总结、整整改和持持续改进进措施，且且可操作作性强。1.1.2（55分）医医疗机构构是否按按照“三好一一满意”活动、抗抗菌药物物临床应应用专项项整治活活动和“医疗质质量万里

3、里行”活动要要求，认认真查找找医疗卫卫生服务务和行风风建设方方面存在在的问题题。0分：未未开展相相关工作作查找问问题；1-3分分：采取取相应的的措施查查找问题题，通过过专题座座谈会、设设置意见见箱或其其它方式式了解和和掌握患患者对医医疗服务务的意见见和建议议，但无无整改措措施。每每采取一一项措施施得1分分，总得得分不超超过3分分；4分：除除查找问问题外，制制定整改改方案，提提出持续续整改措措施，明明确整改改责任，但但未开展展实质性性的整改改工作；5分：除除查找问问题，制制定整改改方案，提提出持续续整改措措施外，并并开展实实质性的的整改工工作。1.2宣宣传教育育（200分）1.2.1（55分）通

4、通过现场场讲座、网网络视频频、展览览展示、媒媒体报道道等多种种宣传形形式，引引导群众众正确认认识医学学科学和和医疗风风险，正正确择医医、就医医。查看记录录，每采采取一项项措施，得得1分，总总分不超超过5分分。1.2.2（55分）通通过单位位内部宣宣传和思思想动员员，引导导广大干干部职工工充分认认识开展展活动的的重要意意义，切切实增强强参与活活动的积积极性和和主动性性。查看记录录，每采采取一项项措施，得得1分，总总分不超超过5分分。1.2.3（55分）围围绕活动动主题，通通过单位位网站、院院报院刊刊、平面面媒体、电电视、电电台、网网络等组组织开展展形式多多样的宣宣传报道道活动,积极宣宣传本单单位

5、的好好经验、好好做法以以及涌现现出的先先进典型型，开展展创建人人民满意意医院优优秀单位位、医务务工作者者评选和和报道活活动。树树立卫生生行业形形象，营营造良好好活动氛氛围。0分：未未开展相相关工作作；1分：通通过单位位网站、院院报院刊刊、平面面媒体、电电视、电电台、网网络等组组织开展展形式多多样的宣宣传报道道活动。2-4分分：除以以上工作作外，还还积极宣宣传本单单位的好好经验、好好做法以以及涌现现出的先先进典型型，开展展创建人人民满意意医院优优秀单位位、医务务工作者者评选和和报道活活动；5分：除除以上工工作外，采采取措施施树立卫卫生行业业形象，营营造良好好活动氛氛围。1.2.4（55分）没没有

6、产生生较大社社会影响响的负面面新闻和和事件。0分：发发生一起起较大社社会影响响的负面面新闻和和事件，查查看网站站、报纸纸等相关关报道；5分：未未发生一一起较大大社会影影响的负负面新闻闻和事件件，查看看网站、报报纸等相相关报道道；1.3贯贯彻落实实情况（80分）1.3.1（220分）贯贯彻落实实国家卫卫生计生生委和省省卫生厅厅文件要要求、文文件和医医政工作作推进会会等情况况。“平安医医院”建设方方面：海海南省卫卫生厅关关于印发发（琼琼卫医220111333号）；海南南省卫生生厅关于于印发（琼琼卫医220一三三244号）；关于于进一步步做好医医疗纠纷纷预防与与处置工工作的通通知（琼琼综治办办200

7、1237号号）；海海南省卫卫生厅海海南省公公安厅关关于维护护医疗机机构秩序序的实施施意见（琼琼卫医220122755号）；海南省省卫生关关于印发发的的通知（琼琼卫医220122422号）；海南南省卫生生厅海南南省安全全生产监监督管理理局关于于加强全全省医疗疗卫生机机构安全全生产工工作的通通知（琼琼卫医220一三三5号号）；维维护医疗疗秩序打打击涉医医违法犯犯罪专项项行动方方案、关关于调整整海南省省创建“平安医医院”活动工工作小组组及办公公室成员员的通知知；关关于加强强医疗机机构治安安保卫进进一步推推进“平安医医院”创建活活动的通通知；“抗菌药药物临床床应用专专项整治治活动”方面：海南南省医疗疗

8、机构抗抗菌药物物分级管管理规定定和海海南省医医疗机构构抗菌药药物临床床应用分分级管理理目录（琼琼卫医220122399号）、海海南省卫卫生厅关关于进一一步开展展抗菌药药物临床床应用专专项整治治活动的的通知（琼琼卫医220一三三533号）等等；医疗疗技术准准入方面面：医医疗技术术临床应应用管理理办法（卫卫医政发发20009一八号号）、海海南省卫卫生厅关关于公布布海南省省第二批批允许临临床应用用的第二二类医疗疗技术目目录的通通知（琼琼卫医220一三三一三三号）等等；“三好一一满意”活动方方面：践践行党的的群众路路线 创创建人民民满意医医院系列列活动方方案（琼琼卫医2201446号号）、海海南省卫卫

9、生厅关关于印发发海南省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动工工作方案案的通知知（琼琼卫医220111344号）、卫卫生部办办公厅关关于印发发“三好一一满意”活动220111年工作作任务分分解量化化指标通通知（卫卫办医政政发2201111003号）、海海南省卫卫生厅关关于印发发20112年海海南省医医疗卫生生系统“三好一一满意”活动工工作方案案的通知知（琼琼卫医220122477号）、海海南省卫卫生厅关关于深入入开展220一三三年全省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动的的通知（琼琼卫医220一三三544号）、海海南省卫卫生厅关关于开展展医患双双方签署署不收和和不送“红包”协议书书工作的的通

10、知、海海南省贯贯彻加强强医疗卫卫生行风风建设“九不准准”实施方方案等等。医政工作作推进会会：20012年年3月228日、220一三三年6月月一五日日、20014年年3月66日全省省医政工工作会议议、20014年年5月330日全全省城乡乡医院对对口支援援工作推推进会议议。0分：以以上文件件未存档档，或管管理混乱乱；以上文件件和会议议学习记记录缺失失一个扣扣1分，扣扣完为止止。1.3.2（220分）二二级以上上综合医医院要开开展特色色健康小小屋服务务，实施施惠民便便民服务务工作。包包括开设设高血压压健康小小屋或社社区门诊诊、用药药咨询、糖糖尿病或或疼痛病病社区健健康小屋屋，或社社区诊室室。0分：未

11、未制定方方案、措措施，未未开展相相应工作作；10分：制定方方案措施施；一五分：制定方方案措施施，开设设健康小小屋，但但未开展展实际工工作；20分：制定方方案措施施，开设设健康小小屋，并并开展相相应工作作，有记记录。1.3.3（220分）开开展创建建人民满满意医院院大讨论论（科室室、全院院大讨论论）、创创建人民民满意医医院大讲讲座和开开设门诊诊大厅讲讲堂服务务（围绕绕服务、质质量、医医德、医医疗安全全、用药药、管理理和医院院文化等等内容。）0分：未未制定方方案、措措施，未未开展相相应工作作；10分:已制定定方案、措措施;每开展一一次全院院大讲座座、大讨讨论和大大讲堂服服务活动动的得55分。1.3

12、.4（220分）制制定方案案、措施施，开展展义诊、下下乡巡回回医疗活活动。0分：未未制定方方案、措措施，未未开展相相应工作作；10分:已制定定方案、措措施;20分：已制定定方案、措措施，并并按照省省卫生计计生委和和市县卫卫生行政政部门的的要求开开展义诊诊、巡回回医疗活活动。重点要求求检 查查 内内 容容评价要点点及评分分标准扣分依据据得分（二）加加强医疗疗服务管管理和价价格管理理，推进进医务社社会工作作（2225分）2.1试试点开展展医务社社会工作作，推进进医院志志愿者服服务活动动（300分）2.1.1（55分）按按照中组组部、民民政部等等一八部部门关于于加强强社会工工作专业业人才队队伍建设设

13、的意见见及与与省委宣宣传部、省省文明办办等九厅厅局关关于印发发海南省省“志愿者者医院服服务”活动实实施方案案的通知知（琼琼卫医220111122号）。探探索建立立医院社社会工作作者制度度，制定定医务社社会工作作实施方方案，并并将医务务社会工工作纳入入常规工工作。查相关资资料，无无制度、实实施方案案各扣11分，未未将医务务社会工工作纳入入常规工工作扣33分。2.1.2（22.5分分）人员员配置：配置专专职医务务社工，明明确为专专业技术术岗位，专专职医务务社工持持证上岗岗。查相关资资料，不不符合不不得分2.1.3（22.5分分）机构构及管理理：三级级医院有有独立设设置的社社会工作作部或作作为其他他

14、内设机机构的二二级科室室,其他他医疗机机构应明明确医务务社工岗岗位的管管理部门门。查相关资资料，不不符合不不得分2.1.4（22.5分分）工作作场所：具备开开展医务务社工活活动的工工作场所所。现场场察看是是否符合合业务开开展需要要。查相关资资料，酌酌情扣分分2.1.5（55分）医医疗机构构有逐步步推动志志愿者医医院服务务工作开开展的计计划，有有初步的的管理制制度和工工作机制制，并已已启动相相关工作作。积极极创建志志愿者基基地。查相关资资料，酌酌情扣分分2.1.6（55分）医医疗机构构有开展展医疗人人员志愿愿服务的的工作计计划、经经费保障障，建立立了管理理制度和和工作机机制，并并已组织织开展相相

15、关工作作。查相关资资料，一一项不符符合扣11分2.1.7（22.5分分）医疗疗机构力力争达到到组织志志愿者服服务20000人人次小时/年，三三级医院院力争达达到40000人人次小时/年。查相关资资料，酌酌情扣分分2.1.8（55分）招招募志愿愿者和培培训情况况。查相关资资料，无无招募志志愿者扣扣5分；招募志志愿者，无无培训扣扣2.55分。2.2医医疗机构构检查结结果互认认、“一站式式”付费方方式工作作的开展展（200分）2.2.1（55分）开开展医疗疗机构检检查结果果互认。各医疗疗机构进进一步完完善“检查互互认”工作制制度，制制定复核核、告知知制度，按按照卫卫生部办办公厅关关于加强强医疗质质量

16、控制制中心建建设推进进同级医医疗机构构检查结结果互认认工作的的通知（卫卫办医政政发2201001008号）要要求，在在加强医医疗质量量控制的的基础上上，大力力推进下下级医疗疗机构认认可上级级医疗机机构检查查、检验验结果和和同级医医疗机构构检查、检检验结果果互认工工作，促促进合理理检查，降降低患者者就诊费费用；互互认项目目包括医医学检验验和医学学影像22大类。查相关资资料，提提问医护护人员各各一名，不不执行扣扣5分，发发现一项项目执行行不到位位扣1分分。2.2.2（110分）检检查结果果互认项项目。符合海海南省卫卫生厅关关于深入入开展220一三三年全省省医疗卫卫生系统统“三好一一满意”活动的的通

17、知（琼琼卫医220一三三544号）中中工作任任务分解解量化指指标有关关检查结结果互认认的要求求。查相关资资料，医医院是否否有相关关规定，是是否实施施，如没没有规定定不得分分，一项项实施不不到位扣扣2分。2.2.3（55分）开开展“先诊疗疗，后结结算”服务（一一站式付付费）。实施“一站式式”服务或或“先诊疗疗，后结结算”服务并并取得良良好效果果。看方案和和现场服服务模式式，问相相关工作作人员和和病人各各一名，未未实施者者不得分分，实施施效果欠欠佳扣22.5分分。2.3优优化门急急诊环境境和服务务流程，广广泛开展展便民服服务（665分）2.3.1（445分）优优化门急急诊服务务，广泛泛开展便便民门

18、诊诊服务2.3.1.11（100分）落落实海海南省二二级以上上医疗机机构便民民服务规规范（330条）便便民惠民民措施，医医疗机构构有优化化患者门门急诊就就诊流程程的具体体措施，有有门急诊诊高峰时时段合理理分流患患者的工工作预案案，并已已组织实实施。无措施、预预案的，扣扣5分；有措施施、预案案但未组组织实施施的，扣扣5分。（330条措措施缺一一项扣11分。从从总分中中扣）2.3.1.22（5分分）门急急诊环境境整洁，候候诊设施施完善、安安全。不符合要要求，根根据实际际情况，每每一问题题扣1分分。2.3.1.33（5分分）指示示标识规规范、醒醒目，能能有效合合理规划划患者流流向，科科室设置置合理，

19、按按需设置置楼层收收费点。不符合要要求，根根据实际际情况。每每一问题题扣1分分。2.3.1.44（5分分）各窗窗口服务务规范，服服务意识识强，服服务人员员态度良良好，亲亲切、文文明、礼礼貌。现场了解解服务情情况，发发现不符符合要求求的问题题，每一一问题扣扣1分；2.3.1.55（5分分）高峰峰时段开开足服务务窗口（如如挂号、收收费、药药房等），有有导医和和巡视力力量，导导诊措施施科学、合合理。现场查看看挂号、收收费、药药房三个个区域中中一个区区域不符符合要求求扣1.5分，扣扣完5分分为止。2.3.1.66（5分分）门急急诊醒目目公示服服务须知知，医疗疗收费，规规范公开开。公开开门急诊诊、住院院

20、服务须须知、窗窗口服务务规范，设设有便民民服务中中心，公公开便民民服务举举措，公公开监督督电话（监监督电话话分多个个层次设设立，如如医院、县县市卫生生局、卫卫生厅层层面）、投投诉信箱箱，公示示领导接接待日时时间和地地点等。查看现场场和资料料，一处处不符合合扣0.5分，扣扣完5分分为止。2.3.1.77（5分分）有需需求、具具备条件件的医院院应当开开展双休休日及节节假日门门诊，充充实门诊诊力量，延延长门诊诊时间。推推进注册册医师多多点执业业的办法法和措施施，鼓励励、支持持三级医医院医务务人员到到基层医医疗卫生生机构开开展执业业活动。有需求、具具备条件件的医院院未开展展双休日日及节假假日门诊诊扣2

21、.5分，无无注册医医师多点点执业的的办法和和措施的的，扣22.5分分，扣完完5分为为止。2.3.1.88（5分分）医疗疗机构具具有科学学、合理理的门急急诊导诊诊措施（例例如：门门急诊设设立导诊诊台、导导诊人员员等）引引导患者者就诊。现场查看看，一项项不符合合要求扣扣1.55分，扣扣完5分分为止。2.3.2（55分）优优化入、出出院服务务。医疗机机构应当当有缩短短患者等等待入、出出院时间间的措施施并组织织实施；患者办办理入、出出院手续续等候时时间不超超过100分钟。0分：没没有具体体措施或或虽有措措施但未未组织实实施；或或者等候候超时；2.5分分：制定定措施并并组织实实施；或或者等候候时间不不超

22、过110分钟钟；5分：制制定措施施并组织织实施，并并且等候候时间不不超过110分钟钟；2.3.3（一一五分）检检查结果果查询服服务 2.3.3.11（5分）医医疗机构构设立专专门的检检查结果果查询电电话，能能够向患患者提供供多种形形式的查查询服务务（例如如：现场场、电话话、短信信、网络络查询中中至少11项查询询方式）。现场查看看，未开开展扣55分2.3.3.22（100分）挂挂号、划划价、收收费、取取药等服服务窗口口等候时时间10分分钟。超超声检查查自检查查开始到到出具结结果时间间30分分钟。大大型设备备检查项项目自开开具检查查报告申申请单到到出具检检查结果果时间48小小时。血血、尿、便便常规

23、检检验、心心电图、影影像常规规检查项项目自检检查开始始到出具具结果时时间30分分钟，生生化、凝凝血、免免疫等检检验项目目自检查查开始到到出具结结果时间间6小时时，细菌菌学等检检验项目目自检查查开始到到出具结结果时间间4天。术术中冰冻冻病理切切片自送送检到出出具结果果时间30分分钟。看检查报报告出结结果时间间，一项项不达标标扣1.5分，扣扣完100分为止止。2.4预预约诊疗疗（222分）2.4.1（22分）医医疗机构构有完善善的预约约诊疗管管理制度度，着力力加强预预约号源源的科学学管理、第第三方协协助提供供预约诊诊疗服务务的规范范管理及及预约投投诉管理理等制度度建设,进一步步强化管管理责任任。0

24、分：无无管理制制度；1分，有有管理制制度；但但内容还还有待完完善，可可操作性性不强。2分：有有管理制制度，科科学合理理，内容容完善且且可操作作性强。2.4.2（55分）设设计科学学合理的的预约诊诊疗服务务流程，为为患者提提供8小小时以上上的预约约诊疗服服务。3分：服服务流程程科学合合理，但但不能提提供8小小时以上上预约服服务5分：流流程合理理且主要要预约服服务途径径能提供供8小时时以上服服务。2.4.3（22.5分分）能够够向患者者提供多多种渠道道的预约约诊疗服服务，如如电话预预约、网网络预约约、诊间间预约、门门诊服务务台预约约、自助助预约机机等。每种服务务渠道得得0.55分2.4.4（22.

25、5分分）提高高医院预预约诊疗疗服务信信息化管管理水平平,优化化信息系系统标识识，实现现预约号号源统一一号池管管理与动动态调配配,测算算医师应应诊耗时时，科学学管理预预约时间间。开展展分时段段预约，努努力缩短短预约时时间与实实际就诊诊时间间间隔。0分：预预约管理理未实现现信息化化；1分：预预约管理理实现信信息化管管理，但但未开展展分时段段预约；2.5分分：重视视提高预预约诊疗疗管理信信息化水水平，开开展分时时段预约约。2.4.5（55分）到到20114年底底，三级级医院月月平均实实际预约约率50%；月平平均复诊诊预约率率60%；口腔腔、产前前检查月月平均复复诊预约约率85%。查看20014年年上

26、半年年情况，每每项内容容各得22分。2.4.6（22.5分分）加强强患者预预约管理理：患者者预约信信息完整整、翔实实，建立立预约患患者满意意度评价价机制。0分：未未开展患患者管理理工作；1分：有有专门的的患者预预约登记记记录；1.5分分：患者者信息完完整、详详实；2.5分分：患者者信息完完整、详详实，且且建立了了预约患患者满意意度评价价机制。2.4.7（22.5分分）三级级医院每每月及时时通过卫卫生部预预约诊疗疗服务信信息管理理系统（）填报预约诊疗服务信息报表。0分：未未填报信信息系统统1分：填填报信息息系统，但但未按照照要求及及时填报报；2.5分分：按照照要求且且及时填填报。2.5深深化二、

27、三三级医院院对口支支援基层层医疗机机构工作作（433分）2.5.1（55分）支支援医院院和受援援医院应应有对口口支援和和“万名医医师支援援农村卫卫生工作作”的计划划、实施施方案和和考评的的措施。医医院应有有专门部部门和人人员负责责支援工工作。应应有受援援医院的的反馈意意见和持持续改进进的方案案。0分：无无管理制制度、无无部门和和专人负负责该项项工作；1分：有有专门部部门和人人员负责责工作；2分：有专门门部门和和人员负负责工作作，制定定管理制制度、计计划、实实施方案案等；3分：查查阅相关关管理制制度，工工作计划划、实施施方案、考考评措施施等内容容详实、可可操作性性强；5分：除除以上要要求外，有有

28、应援医医院的反反馈意见见和持续续改进的的方案。2.5.2（一一三分）派派驻医务务人员到到岗率达达1000%；派派驻医务务人员月月度考核核完成率率达900%以上上；受援援医院开开展适宜宜新技术术每年22项；受受援医院院所在县县新农合合病人县县外二级级以上医医疗机构构就诊率率小于110%或或较上年年度下降降；受援援专科平平均住院院日较上上一年度度有所下下降；受受援专科科住院、出出院人数数和门诊诊量较上上一年度度同期有有所增长长。查看资料料和统计计数据，每每项不符符合扣33分，扣扣完为止止。2.5.3（110分）每每1-22年实现现“五个一一”，即形形成一个个特色或或重点专专科、解解决一项项医疗急急

29、需、突突破一个个薄弱环环节、带带出一支支技术团团队、新新增一个个服务项项目。查看资料料和统计计数据，未未实现一一个扣33分，扣扣完为止止。2.5.4（55分）受受援医院院监督考考核完善善。0分：查查阅相关关资料，无无考核。2分：有有考评措措施和考考核记录录；5分：有有内容较较完善的的考核指指标，且且按照要要求实施施考核工工作。2.5.5（55分）支支援工作作人员信信息填报报及时、完完整、准准确。0分：未未填报系系统；5分：查查看系统统，填报报及时、完完整、准准确。没没发现一一项不符符合要求求的情况况扣1分分，扣完完为止。2.5.6（55分）骨骨干医师师培训工工作情况况，有培培训规划划、计划划、

30、工作作措施和和落实考考核情况况。缺一项扣扣1分，扣完完为止。2.6推推进“平安医医院”创建活活动（335分）2.6.1（22分）单单位主要要领导任任活动领领导小组组组长，落落实“主要领领导负总总责，分分管领导导具体负负责，相相关职能能部门各各负其责责”的医疗疗机构治治安保卫卫责任制制。建立立多部门门分工协协作的工工作机制制，定期期召开联联席会议议，包括括院内相相关科室室之间的的协调会会、培训训会议；市县内内各相关关部门联联席会。（提提供文件件、图片片、数据据等材料料）0分：未未成立“平安医医院”创建活活动领导导小组；成立“平平安医院院”创建活活动领导导小组的的按以下下评分标标准打分分：1、查阅

31、阅文件，若若该单位位主要领领导任活活动领导导小组组组长，落落实“主要领领导负总总责，分分管领导导具体负负责，相相关职能能部门各各负其责责”的医疗疗机构治治安保卫卫责任制制，得00.5分分；2、查阅阅文件及及记录，若若该单位位建立多多部门分分工协作作工作机机制，并并定期召召开院内内相关科科室之间间协调会会、培训训会议；市县内内各相关关部门联联席会。得得0.55分；3、能够够提供文文件、图图片、数数据等证证明材料料，得11分；2.6.2（33分）建建立涉医医突发事事件应急急处理机机制并运运转有效效（提供供文件、图图片、演演练记录录等材料料）0分：未未建立涉涉医突发发事件应应急处理理机制；建立涉医医

32、突发事事件应急急处理机机制的按按以下评评分标准准打分：1、查阅阅文件，若若该单位位建立涉涉医突发发事件应应急处理理机制,得1分；2、询问问相关工工作人员员，了解解涉医突突发事件件应急处处理机制制运转情情况，若若良好，得得1分；3、能够够提供文文件、图图片、演演练记录录等证明明材料，得得1分；2.6.3（22分）加加强内部部治安保保卫工作作，健全全保卫机机构和安安保人员员，完善善内部规规章制度度，加强强医院安安保人员员培训，落落实人防防、物防防、技防防措施。加加强重点点区域、要要害部门门、夜间间值班科科室等关关键部门门的巡查查守护。定定期排查查医疗机机构内部部治安突突出问题题和案件件隐患。特特别

33、是加加大对医医患纠纷纷易发的的重点科科室医患患矛盾隐隐患的排排查化解解力度。是是否制定定对出现现/未出出现纠纷纷的科室室及个人人的奖惩惩制度。（查查阅资料料、图片片、培训训检查记记录以及及现场查查看等）1、查阅阅资料、图图片、培培训检查查记录以以及现场场查看，加加强内部部治安保保卫工作作，健全全保卫机机构和安安保人员员，完善善内部规规章制度度，加强强医院安安保人员员培训，落落实人防防、物防防、技防防措施的的，得00.5分分；2、查看看记录，加加强重点点区域、要要害部门门、夜间间值班科科室等关关键部门门的巡查查守护的的，得00.5分分；3、查看看记录，定定期排查查医疗机机构内部部治安突突出问题题

34、和案件件隐患，特别是是加大对对医患纠纠纷易发发的重点点科室医医患矛盾盾隐患的的排查化化解力度度的，得得0.55分；4、查阅阅文件，制定对出现/未出现纠纷的科室及个人的奖惩制度的，得0.5分；2.6.4（44分）加加强警医医联动，严严厉打击击伤害医医务人员员违法犯犯罪行动动。协调调当地公公安机关关，三级级医院建建立警务务室，二二级以上上医疗机机构作为为治安巡巡逻的必必巡点。各各地公安安部门是是否强化化警力部部署，加加强对医医疗机构构安全防防范工作作指导检检查及周周边的巡巡逻防控控。对在在医疗机机构内拉拉横幅、摆摆设花圈圈、设灵灵堂、违违规停尸尸等扰乱乱正常诊诊疗秩序序的，是是否组织织警力采采取果

35、断断措施予予以制止止，并依依法处置置。是否否与公安安部门联联合对近近期伤医医案件进进行分析析研究，宣宣传剖析析一批典典型案例例。（查查阅资料料、图片片、培训训检查记记录以及及现场查查看等）1、现场场查看，有有协调当当地公安安机关，三三级医院院建立警警务室，二二级以上上医疗机机构作为为治安巡巡逻的必必巡点的的，得11分；2、查阅阅资料，有有要求各各地公安安部门强强化警力力部署，加加强对医医疗机构构安全防防范工作作指导检检查及周周边的巡巡逻防控控的，得得1分；3、查阅阅资料、图图片、培培训检查查记录，有有同公安安部门联联合对近近期伤医医案件进进行分析析研究，宣宣传剖析析典型案案例的，得得1分；4、

36、查阅阅资料，对对在医疗疗机构内内拉横幅幅、摆设设花圈、设设灵堂、违违规停尸尸等扰乱乱正常诊诊疗秩序序的，及及时组织织警力采采取果断断措施予予以制止止并依法法处置，得得1分；2.6.5（44分）设设立指定定部门承承担医院院投诉管管理工作作，采取取设置统统一投诉诉窗口、公公布投诉诉电话等等形式接接受患者者投诉，并并在显著著位置公公布医患患纠纷的的解决途途径和程程序。相相关部门门要切实实增强敏敏感性，对对重大伤伤医情况况积极会会同宣传传部门引引导舆情情，及时时发布权权威信息息，避免免炒作性性报道。医医院投诉诉管理与与医疗纠纠纷人民民调解建建立有效效衔接，开开展医疗疗纠纷防防范培训训班。（查查阅资料料

37、、图片片、工作作制度以以及现场场查看等等）1、查阅阅文件，有有设立指指定部门门承担医医院投诉诉管理工工作，并并采取设设置统一一投诉窗窗口、公公布投诉诉电话等等形式接接受患者者投诉的的，得11分；2、查看看现场，在在显著位位置公布布医患纠纠纷的解解决途径径和程序序的，得得1分；3、查看看记录，相关部门切实增强敏感性，对重大伤医情况积极会同宣传部门引导舆情，及时发布权威信息并避免炒作性报道的，得1分；4、查阅阅资料、图图片、工工作制度度，医院院投诉管管理与当当地医疗疗纠纷人人民调解解建立有有效衔接接，并开开展医疗疗纠纷防防范培训训班的，得得1分；2.6.6（55分）严严格执行行“首诉负负责制”，及

38、时时处理投投诉，一一般投诉诉二周内内予以答答复，对对投诉问问题及时时反馈并并跟踪整整改落实实情况，按按时投诉诉答复率率900%1、查阅阅资料和和文件，严严格执行行“首诉负负责制”，及时时处理投投诉，一一般投诉诉二周内内予以答答复的，得得1分；2、查阅阅投诉记记录，对对投诉问问题及时时反馈并并跟踪整整改落实实情况，按按时投诉诉答复率率900%的，得得1分；3、抽查查3例投诉诉记录，查查处置的的规范性性、及时时性、整整改意见见、追踪踪落实情情况，每每例计11分；2.6.7（44分）积积极落实实十一部部委关关于维护护医疗秩秩序打击击涉医违违法犯罪罪专项行行动方案案要求求，严格格按照文文件中实实施步骤

39、骤的时间间节点完完成各项项工作。积积极落实实省卫生生厅、省省公安厅厅联合下下发的关关于加强强医疗机机构治安安保卫 进一步步推进“平安医医院”创建活活动的通通知要要求，努努力完成成各项工工作。（查查阅资料料、图片片以及现现场查看看等）1、查阅阅相关文文件、资资料，积积极落实实十一部部委关关于维护护医疗秩秩序打击击涉医违违法犯罪罪专项行行动方案案要求求，严格格按照文文件中“集中整整治阶段段（20014年年2月-9月）”的时间节点完成各项工作的，得2分；2、查阅阅相关文文件、资资料、图图片以及及现场查查看等，积积极落实实省卫生生厅、省省公安厅厅联合下下发的关关于加强强医疗机机构治安安保卫 进一步步推

40、进“平安医医院”创建活活动的通通知要要求的，得得2分；2.6.8（33分）做做好医疗疗纠纷处处理信息息上报工工作，及及时填写写医疗疗机构医医患纠纷纷处理情情况汇总总表上上报卫生生行政部部门。查查阅“医疗质质量安全全事件信信息报告告系统”信息填填报情况况。填报报信息及及时、完完整。重重大伤医医案件，要要及时上上报省级级卫生计计生部门门、公安安部门，并并随时上上报事件件进展。（查查阅资料料等）1、查阅阅资料，及及时填写写医疗疗机构医医患纠纷纷处理情情况汇总总表上上报卫生生行政部部门的，得得1分；2、查阅阅“医疗质质量安全全事件信信息报告告系统”信息填填报情况况。填报报信息及及时、完完整的，得得1分

41、；3、查阅阅资料，及及时把重重大伤医医案件上上报省级级卫生计计生和公公安部门门，并随随时上报报事件进进展的，得得1分；2.6.9（22分）积积极参与与医疗纠纠纷第三三方调解解机制和和医疗责责任保险险制度工工作，建建立医疗疗风险分分担机制制。（查查阅资料料等）建立医疗疗风险分分担机制制：1、查阅阅资料，与与医疗纠纠纷第三三方调解解机构建建立医疗疗风险分分担机制制的，得得1分；2、查阅阅资料，与与保险机机构建立立医疗风风险分担担机制的的，得11分；2.6.10（3分）社会和医务人员满意度调查：查看患者对医疗服务的满意度、医务人员对医疗机构安全保卫工作的满意度、患者和医务人员对医疗纠纷人民调解工作的

42、满意度、患者和医务人员对医疗风险分担机制的满意度。1、征询询1名患者者，对医医疗服务务满意的的，每人人得0.5分；2、征询询1名医务务人员，对对所在医医疗机构构安全保保卫工作作满意的的，每人人得0.5分；3、征询询（电话话征询）1名纠纷当事患者，对医疗纠纷人民调解工作满意的，每人得0.5分；4、征询询（电话话征询）1名纠纷当事医务人员，对医疗纠纷人民调解工作满意的，每人得0.5分；5、征询询（电话话征询）1名患者，对医疗风险分担机制满意的，每人得0.5分；6、征询询（电话话征询）1名医务人员，对医疗风险分担机制满意的，每人得0.5分；2.6.11（2分）查阅维护安全稳定医疗秩序情况：是否发生社

43、会影响恶劣的涉医事（案）件、重大医疗安全事件（含在省医调委调解的重大医疗安全事件）、媒体对涉医事件恶意炒作、重大医药领域商业贿赂案件。抽查4份份维护安安全稳定定医疗秩秩序情况况的报表表，每发发生一例例社会影影响恶劣劣的涉医医事（案案）件、重重大医疗疗安全事事件（含含在省医医调委调调解的重重大医疗疗安全事事件）、媒媒体对涉涉医事件件恶意炒炒作、重重大医药药领域商商业贿赂赂案件的的，扣00.5分分；2.6.12（11分）妥妥善处理理报告医医疗安全全（不良良）事件件，对重大大不安全全事件要要有根本本原因分分析，将将安全信信息与医医院实际际情况相相结合，从从医院管管理体系系、运行行机制与与规章制制度上

44、进进行有针针对性持持续改进进。1、医疗疗安全（不不良）事事件处理理有记录录，时间间均不超超过两周周，得00.255分2、最终终赔偿、判判定为医医疗事故故的事件件有原因因分析，提提出改进进意见，得得0.225分3、根据据改进意意见，有有实际调调整落实实，得0.5分。2.7加加强医疗疗机构价价格管理理工作（110分）2.7.1（55分）医医疗机构构建立价价格管理理委员会会和价格格管理部部门，建建立责任任追究制制度和费费用审查查制度，严严格执业业国家及及省物价价部门制制定价格格标准。1、查阅阅文件，医医疗机构构建立价价格管理理委员会会和价格格管理部部门的，得得2.55分；2、查阅阅文件，医医疗机构构

45、建立责责任追究究和费用用审查制制度，并并严格执执行国家家及省物物价部门门制定的的价格标标准，得得2.55分；2.7.2（22.5分分）建立立健全价价格投诉诉接待制制度，及及时调查查和解决决价格投投诉并通通知当事事人。查阅文件件、价格格投诉记记录，若若建立健健全价格格投诉接接待制度度，并及及时调查查和解决决价格投投诉并通通知当事事人的，得得2.55分；2.7.3（22.5分分）建立立健全价价格公示示制度、费费用清单单制度、价价格管理理奖惩制制度以及及医药价价格政策策文件档档案管理理制度等等。查阅文件件，建立立健全价价格公示示、费用用清单、价价格管理理奖惩以以及医药药价格政政策文件件档案管管理等制

46、制度的，得得2.55分；重点要求求检 查查 内内 容容评价要点点及评分分标准扣分依据据得分（三）加加强医院院内部管管理，完完善院内内质量管管理和控控制体系系(500分）3.1切切实加强强医院内内部管理理和基础础医疗质质量管理理（5分分）3.1.1医疗疗机构切切实加强强医院内内部管理理和基础础医疗质质量管理理，继续续强化临临床专科科能力建建设和医医务人员员培训，加加强医疗疗服务过过程中重重点环节节、重点点区域、重重点人员员管理。1.无医医院管理理相关制制度，-1分2.无医医疗质量量管理制制度，-1分3.无专专科能力力建设相相关制度度，-11分4.无医医务人员员继续教教育制度度，-11分5.相关关制度未未落实、执执行，-1分3.2继继续贯彻彻落实医医疗质量量控制中中心管理理办法，加加强医疗疗质量管管理与控控制，建建立完善善院内质质量管理