《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》三版cza.docx

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1、江苏省省建设工工程施工工阶段监监理现场场用表示示范表式式（第二版版）使用用说明本套表式式为施工工阶段监监理现场场管理的的示范用用表。各各表式所所要求填填写的份份数由项项目总监监理工程程师（以以下简称称“总监”）根据据实际情情况自行行确定。各各方处理理时限要要求在表表式规定定的时间间内完成成，表式式没有时时间规定定的按现现行建建设工程程施工合合同示范范文本、建建设工程程委托监监理合同同示范文文本的的要求执执行，否否则视为为认同或或放弃。本套示示范表式式各表表式的编编号，均均按以下下方法填填写：“一”号前填填写所报报验选项项的数码码代号，“一号”后填写该选项报验次数的自然序号。当报验的内容不在列出

2、的选项中时，可在预留的“”后自行添加，数码代号顺延。各表式中中所有人人员的签签字栏均均应由本本人签章章，否则则必须有有书面委委托书，且且仅当其其监时不不在现场场时方可可。每一一表格涉涉及事项项的签收收人、经经办人和和结果在在来、发发文登记记表（CC8.22、C88.3）的的相应栏栏中统一一注明。A类表该类表是是施工单单位就现现场工作作报请监监理核验验的申报报用表，或或为施工工单位报报告监理理有关工工程事项项的申请请用表，反反映现场场监理控控制程序序，记录录双方来来往过程程，一般般由施工工项目经经理部现现场技术术负责人人或专职职质检员员负责报报送，施施工单位位的自评评、检查查、验收收记录表表和计

3、算算、说明明、证书书等相关关材料作作为各表表式的附附件。各表式中中有专业业监理工工程师签签字栏的的，该项项内容由由专业监监理工程程师初审审或组织织抽查，并并签署意意见，由由总监最最终审定定；无专专业监理理工程师师签字栏栏的，由由总监直直接审核核、批准准。表式中所所有报监监理抽查查核验的的工作，施施工单位位均必须须严格自自检，并并保证符符合设计计和规范范要求，否否则监理理应不予予核验。因因存在问问题，监监理核验验不通过过，由此此引起的的工期延延误和费费用损失失均由施施工单位位承担。监监理单位位旁站、巡巡视、平平行检验验要以督督促施工工单位质质量保证证体系正正常、有有效运转转为重点点。核验验以国家

4、家、地方方有关规规定、标标准和工工程各方方主体的的相互约约定为依依据。A1工程开开工申请请表施工单位位在所有有开工准准备工作作完成之之后，方方可上报报本开工工申请表表。监理理在审批批时，应应同时核核查该项项工程的的施工许许可证和和现场三三通一平平情况。分分包工程程的开工工申请也也使用此此表办理理开工报报批手续续。A2.11工程程进度计计划申报报表该表用于于申报工工程的总总进度计计划和阶阶段性进进度计划划，需同同时提供供劳动力力安排和和材料、设设备进场场计划。监监理审批批时应充充分考虑虑合理工工期。月月进度计计划申报报表要求求在每月月25日日申报，其其它进度度计划要要求提前前5日申申报。A2.2

5、2延长长工期报报审单该表用于于工期延延期事件件发生后后，在合合同规定定的时效效期内，施施工单位位提出延延长工期期的申请请用表，监监理应在在自收到到本报审审单之日日起144日内回回复。A3.11施工工组织设设计/方方案申报报表该表用于于施工单单位申报报施工组组织设计计或方案案的用表表，申报报内容应应已得到到公司总总工室或或项目经经理部的的批准。工工程每个个新的分分项工程程施工前前均应申申报施工工方案。对对重点部部位、特特殊工程程可请各各方专家家召开专专题会议议讨论解解决电。A3.22材料料、设备备进场使使用报验验单该表是施施工单位位报验工工程材料料、设备备进场使使用的申申报表需需复试合合格才能能

6、使用的的材料，必必须先复复试。监监理可采采用见证证取样的的方式对对材料质质量进行行控制，必必要时单单独抽检检。A3.33工序序质量报报验单该表是施施工单位位在保证证工序质质量符合合设计和和规范要要求的基基础上，提提前244小时报报请监理理届时验验收的申申报用表表。本道道工序未未经监理理验收通通过，施施工单位位不得不不进行下下道工序序施工，监监理不应应予以计计量。表表中“监理抽抽查数据据及情况况记录”要求详详细注明明抽查数数据和有有关情况况。验收收不合格格的工序序，监理理应立即即签署“核验未未通过，整整改后再再报”的意见见退还施施工单位位，要求求整改后后重新申申报，直直至合格格通过为为止。各各次

7、重新新申报的的表式应应合并归归档，表表上注明明一次、二二次申报报字样。施施工单位位附件中中有“监理意意见栏”的，签签署“第次次报验通通过”字样。A3.44专业业分包队队伍资信信报审单单该表用于于施工单单位对拟拟定的工工程专业业分包队队伍的资资信审查查合格后后，报监监理审核核的申报报用表。施施工单位位应提供供以下资资料报监监理审核核：营业业执照、资资质证书书、企业业简介、施施工许可可证、人人员资质质证书、机机具装备备情况等等有关材材料。监监理审核核时应充充分考虑虑建设设工程施施工合同同的相相关规定定。A3.55施工工测量报报验单该表是施施工单位位在保证证测量工工作符合合设计和和规范要要求基础础上

8、，提提前244小时报报请监理理届时验验收的申申报用表表，由专专业监理理工程师师组织抽抽查复测测，测得得的原始始数据应应记录详详实清楚楚。A3.66混凝凝土浇灌灌申请表表该表用于于施工单单位有完完成土建建、安装装工序质质量报验验和做混混凝土浇浇灌前的的准备工工作后，在在计划浇浇筑时间间前12个小小时报请请监理检检查、批批准的申申请用表表。混凝凝土浇灌灌期间，施施工值班班负责人人要对施施工人员员、施工工过程严严格自控控，监理理应随机机抽查，加加强监督督。A4.11合同同工程计计量报审审本表是施施工单位位根据施施工合同同规定的的计量方方式，将将本期计计量期间间内完成成的合同同内合格格工程量量报监理理

9、审核的的用表，每每月底提提出，计计量期从从上月225日至至本月225日，合合同另有有规定的的从其规规定。不不合格工工程量不不予以计计量，不不得予以以付款。A4.22签证证工程计计量报审审单该表用于于就变更更工程向向监理申申报工程程量和费费用的报报审用表表，要求求在该变变更工程程完成并并经监理理核验后后7日内内提出，否否则视为为未发生生费用变变更。A4.33工程程费用索索赔报审审单此表用于于发生索索赔事件件后，施施工单位位在合同同规定的的时效内内，向监监理提出出索赔申申请。监监理应站站在独立立、公正正的立场场上进行行处理。监监理应在在14日日内予以以回复。A4.44工程程付款申申请表该表用于于施

10、工单单位按计计量报审审单确认认的合格格工程数数量和根根据合同同规定获获得款项项提出的的申请，总总监按合合同规定定扣除应应扣款，确确定应付付款金额额后，签签署付款款意见，建建设单位位根据监监理意见见进行付付款。未未经总监监理工程程师签字字审批，建建设单位位不得付付款产。A5监理工工程师指指令/通通知回复复单（类）该表用于于监理工工程师发发出指令令/通知知后，施施工单位位在规定定时间内内完成相相关工作作，报请请监理工工程师复复核的申申请用表表。该表表应与对对应的监监理工程程师指令令单、通通知单合合并归档档。A6施工单单位通用用申报表表该表用于于施工单单位或相相关单位位拟就工工程有关关情况向向监理申

11、申报而AA1AA5表又又不能包包含的情情况，如如分部工工程、单单位工程程和试车车等验收收的报验验等。B类表：该类表是是建设单单位、设设计单位位就现场场有关工工作与监监理进行行联络的的用表。B1建设单单位工程程指令单单该表用于于建设单单位向监监理发出出工程指指令。建建设单位位的工程程指令均均直接发发给项目目监理，指指令内容容涉及被被监理单单位的，由由项目监监理部以以是工程程师通知知单或指指令单发发给被监监理单位位。项目目监理部部对建设设单位的的指令有有疑义，应应在自收收到本指指令单后后24小小时内书书面向建建设单位位提出。B2建设单单位工程程联系单单该表用于于建设单单位就工工程事项项与监理理进行

12、联联络及对对监理联联系单进进行回复复的用表表。B3设计单单位工程程联系/申报单单该表用于于设计单单位就工工程事项项与监理理进行联联络的用用表。实实行设计计监理的的工程，该该表即作作为申报报单。实实行设计计监理的的工程可可将其进进一步细细化。C类表：该类表是是项目监监理部的的自身工工作用表表，它包包括对外外用表和和内部用用表两大大部分，工工程现场场应尽量量用电脑脑操作和和管理。C1监理工工程师指指令单（类）监理工程程师指令令单监理理工程师师监督施施工单位位保证工工程按合合同、规规范要求求进行施施工的必必要手段段，带有有强制性性，其比比监理工工程师通通知单强强制程度度更大，只只有当施施工单位位收到

13、监监理工程程师通知知单后仍仍不按合合同、规规范执行行时，才才发出该该指令单单强制执执行。写写明回复复日期的的，施工工单位必必须按期期回复。项项目经理理部对指指令如有有疑义，应应在自收收到本指指令单后后24小小时内书书面向监监理工程程师提出出，监理理工程师师在收到到施工单单位报告告后244小时内内作出修修改指令令或继续续执行原原指令的的决定，书书面形式式通知施施工单位位。紧急急情况下下监理工工程师要要求施工工单位立立即执行行的指令令，或施施工单位位虽有异异议但监监理工程程师决定定仍继续续执行的的指令，施施工单位位应予执执行。C2监理工工程师通通知单（类）监理工程程师通知知单是监监理工程程师监督督

14、施工单单位保证证工程按按合同、规规范要求求进行施施工的必必要手段段，带有有强制性性，施工工单位应应予以执执行。写写明回复复日期的的，施工工单位必必须按期期回复。一一般要求求均应以以通知单单方式发发出。凡凡是工程程变更（工工程签证证、设计计变更含含会议纪纪要商定定）均必必须以监监理工程程师通知知单（工工程变更更类）发发出。项项目经理理部对通通知如有有疑义，应应在自收收到本通通知单后后24小小时内书书面向监监理工程程师提出出，对施施工单位位疑议报报告的处处理同指指令单。本本通知单单安全文文明类（CC24）以以可能引引起安全全隐患的的质量问问题为主主要对象象，并可可用本通通知单对对其它安安全文明明问

15、题提提出意见见和要求求。C3监理工工程师联联系单该表是监监理工程程师就工工程有关关事项与与工程各各方主体体进行联联络或回回复的用用表。C4监理工工程师备备忘录本表用于于监理工工程师就就有关建建议未被被建设单单位采纳纳或有关关指令未未被施工工单位执执行的最最终书面面说明，应应抄报有有关上级级主管部部门。C5监理月月报监理月报报是监理理工程师师按月向向建设单单位提交交的，反反映工程程在本报报告期内内总执行行情况的的书面报报告。月月报每月月月底提提出，报报告周期期为上月月25日日至本月月25日日。监理理工程师师可根据据工程特特点增加加图表、图图片等内内容，表表格各栏栏不够填填写可增增加附页页。月报报

16、应上报报监理单单位本部部，需报报送有关关主管部部门，应应同时上上报。C6会议纪纪要本表是工工地例会会会议（CC61）、专专题会议议我（CC62）和和项目监监理部内内部会议议（C663）的的纪要用用表。参参加单位位、参加加人员与与会时应应签名，会会议主要要内容及及结论见见附页。C7监理日日志监理日志志是监理理详细记记录当天天自然情情况（日日期、天天气、气气温等）和和主要工工作（检检查内容容、发现现问题、处处理情况况及结果果和当日日大事等等）的用用表，分分土建、安安装专业业由值班班或专业业监理工工程师汇汇总填写写，总监监应每天天签阅。施施工机械械、施工工人员、材材料设备备、监理理人员栏栏内填写写当

17、日记记相应的的到位和和运作情情况。日日志用词词应当规规范、简简洁、准准确。C8.11试验记记录登记记表本表是监监理工程程师对工工程材料料、设备备的抽检检、见证证试验及及检测情情况的记记录表，应应分类登登记。C8.22来来文登记记表（类）本表是监监理工程程遇对来来文进行行登记的的记录表表，应分分类进行行登记，并并需注明明经办人人员。AA类表、BB每种种表即为为一类。C8.33发发文登记记表（类）本表是监监理工程程遇对发发文进行行登记的的记录表表，每份份均应有有收件人人的签名名和签收收日期。CC1、CC2的每每一类和和C3、CC4、CC5、CC61、CC62、CC63均均分别登登记。C8.44工工

18、程项目目实施阶阶段概况况台帐该表用于于记录项项目实施施阶段全全过程参参与单位位、人员员及工程程进展的的详细情情况，以以使有关关单位和和监理工工程师通通过台账账能全面面、迅捷捷、综合合地了解解项目整整体情况况。C9竣工预预验收质质量评估估报告本报告是是在施工工单位对对工程进进行内部部验收合合格后，建建设单位位、组织织正式竣竣工验收收前，由由项目监监理部会会同有关关单位对对工程进进行预验验收，在在施工单单位整改改合格的的基础上上提出的的正式书书面质量量评估报报告。如如存在遗遗留整改改问题必必须经验验收小组组共同确确认。本本报告将将作为工工程正式式竣工验验收的主主要依据据材料之之一，总总监理工工程师

19、据据此在验验收备案案表上签签署意见见。C10工程程监理总总结报告告本报告是是工程项项目全部部完成后后，由总总监理工工程师向向建设单单位提交交的工程程总结，其其主要内内容包括括：工程程概况；监理经经过；监监理合同同履行情情况说明明及评价价；监理理资料清清单；物物品清单单；监理理费用情情况说明明以及现现场工作作终结说说明等。C11监理理工作总总结该总结是是工程项项目全部部完成后后，由项项目监理理部向监监理单位位提交的的工作总总结，其其主要内内容是总总结项目目监理部部、监理理部人员员及监理理单位在在该工程程工作中中的经验验和教训训。C12监理理规划监理规划划是在委委托监理理合同签签订后，在在项目总总

20、监理工工程师主主持下，按按合同要要求，结结合项目目的具体体情况制制订的指指导监理理工作开开展的纲纲领性文文件。在在领取工工程设计计图纸后后7日内内应编写写完监理理规划，监监理规划划需经公公司技术术负责人人签批，并并报送建建设单位位。C13监理理细则监理实施施细则是是在监理理规划指指导下，项项目监理理部各专专业的监监理责任任落实后后，由专专业监理理工程师师针对项项目具体体情况制制订的具具有实施施性和可可操作性性的业务务文件。监监理实施施细则应应经总监监理工程程师签批批，并在在第一次次工地会会议上向向各方明明确，各各方应按按照细则则有关要要求进行行操作。“监理细则”四字下的“（）”内用于注明内容的

21、名称。“内容提要”的“其它”项的内容和名称根据需要自行确定。工程开工工报审表表单位工程程： 编号号：致：（监监理单位位）我单位承承担的工工程/分分包工程程的准备备工作已已完成，并并已报验验通过下下列内容容： 工程程施工组组织设计计（.） 工程程用材料料和设备备（.、.、.） 施工工用大型型机械设设备 （A.44） 首道道工序的的分项施施工方案案（1） 施工工测量（.） 申申请于年年月日开工工，请核核准。附件： 、项目目经理部部到岗人人员情况况一览表表及有关关证件 、进场场材料、设设备名称称、数量量、规格格、性能能一览表表 、工长长与特殊殊工种的的姓名、职职称、上上岗证一一览表及及有关证证件 、

22、施施工合同同对以上上条内内容的对对应要求求承包单位位项目经经理部（章章）：项目经理理：时间间：项目监理理机构签签收人姓名名及时间间承包单位位签收人姓名及及时间监理审核核意见：同意意。 不同同意。经审审查：报报审的开开工资料料齐全、有有效，具具备开工工条件，同同意开工工。 项项目监理理机构（章章）：专业监理理工程师师： 总监监理工程程师：日日期：注：1、承承包单位位项目经经理部应应提前448小时时提出本本报审表表。 2、建建设单位位应已取取得由建建设行政政主管部部门核发发的建筑筑工程施施工许可可证。江苏省建建设厅监监制2.11工程进度度计划报报审表工程名称称： 编号号：22.1致：(监监理单位位

23、)兹报验年年月日至年月日的： 1工工程进度度计划。 2工工程月进进度计划划请予以核核查附件： 、上次次进度计计划执行行情况分分析共页页； 、本次次进度计计划的示示意图表表、说明明书共页页。施工项目目经理部部（章）：项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见： 总监监理工程程师：时时 间：注：施工工项目经经理部应应提前55日提出出本申报报表（月月进度计计划为每每月255日申报报），并并同时提提供劳动动力安排排和材料料、设备备进场计计划。江苏省建建设厅监监制.延长工期期报审单单单位工程程： 编号：.致： (监监理单位位)根据据合同条条款的规规定，由由于下述述

24、原因，要要求延长长工期从从原来的的年月日至年月日，共共延长日日，请予予审核。 附件：书面证证据材料料共页要求延长长工期的的原因和和理由：工期的计计算：施工项目目经理部部（章）：项目经理理：时间间:监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见： 总总监理工工程师：时 间间：注：项目目监理部部应在自自收到本本报审单单之日起起14日日内回复复。江苏省建建设厅监监制3.11施工组织织设计/方案申申报表单位工程程： 编号号：33.1致： (监监理单位位)兹报验验： 1、单单位工程程施工组组织设计计 2、分项工程施工方案 3、特殊工程专项施工方案 4、技术核定 5、大型施工设备进场本次申

25、报报内容系系第申报报，申报报内容项项目经理理部/公公司总工工室已批批准。附件：说明明或图表表共页。施工项目目经理部部（章）：项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：同意意。 不同同意。专业监理理工程师师 总总监理工工程师：时 间间：注：施工工项目经经理部应应提前77日提出出本申报报表江苏省建建设厅监监制3.22材料、设设备进场场使用报报验单单位工程程： 编号号：33.2致： (监监理单位位)兹报验验： 1、材材料进场场使用。 2、构构配件进进场使用用。 3、工工程设备备进场使使用/开开箱检查查。 4、名称：采购单位位：拟用部位位：检查安排排时间：地地

26、点：附件：（共共页）：清清单（名名称、产产地、规规格、数数量、单单价）、样样品出出厂合格格证、质质保书、准准用证。检检测报告告、复试试报告。其其它有关关文件。本次报验验内容系系第次报报验施工项目目经理部部（章）：项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：同意意。 不同同意。专业监理理工程师师 总总监理工工程师：时 间间：注：1、施施工项目目经理部部应提前前48小小时提出出本报验验单，需需复试合合格才能能使用的的，监理理应在复复试合格格后签批批。2、大型型设备开开箱检查查设计单单位代表表应参加加。江苏省建建设厅监监制.工序质量量报验单单单位工程程： 编号

27、号：.致： (监监理单位位)兹报验： 11地基与与基础分分部 22主体分分部 33地面与与楼面分分部 44门窗分分部 55装饰分分部 66屋面分分部 77采暖卫卫生与煤煤气分部部 88电气安安装分部部 99电梯安安装分部部 110通风风空调分分部 名称：部位： 验收时时间：集集中地点点： 本本次报验验内容系系第次报报验，本本项目经经理部将将对报验验内容严严格自控控，保证证符合设设计和规规范要求求，并在在你方抽抽查前报报上自评评/检查查资料和和验收记记录表。施工项目目经理部部（章）： 项项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理抽查查数据及及情况记记录： 1、收

28、收到施工工相应自自评/检检查资料料和验收收记录表表共页，（收收到时间间：） 2、监理意见见： 未未发现问问题，可可进行后后续施工工。 核核验未通通过，整整改后再再报。专业监理理工程师师： 总总监理工工程师：时间：注：、未未经项目目监理部部验收通通过，施施工单位位不得进进入下道道工序施施工。、施施工项目目经理部部应提前前24小小时提出出本报验验单，并并给予配配合。江苏省建建设厅监监制.专业分包包队伍资资信申报报表单位工程程：编号：.致： (监监理单位位) 根据据工程需需要，我我单位拟拟请（专专业分包包队伍名名称）进进行本工工程（专专业工程程名称）的的施工，该该部分工工程合同同价款为为（大写写）元

29、。附件： 详细资资信材料料共页。 项项目经理理部已对对其资信信审查通通过,请请予核查查。施工项目目经理部部（章）： 项项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理审核核意见： 同同意。 不不同意。专业监理理工程师师： 总总监理工工程师：时间：注：施工工项目经经理部应应提前114日提提出本申申报表。江苏省建建设厅监监制.55施工测量量报验单单单位工程程：编号：3.5致： (监监理单位位)我方将于于年月日时完成成的测量量工作，请请届时予予以核验验，拟集集中地点点：。本次报验验内容系系第次报报验，本本项目经经理部将将对报验验内容严严格自控控，保证证符合设设计和规规范要

30、求求，并在在你方抽抽查前上上报我方方相应测测量资料料。施工项目目经理部部（章）： 项项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理审核核意见： 1、收收到施工工相应测测量资料料共页，（收收到时间间：）。 2、专业监理理工程师师： 总总监理工工程师：时间：注：项目目经理部部应提前前24小小时提出出本申报报表，并并给予配配合。江苏省建建设厅监监制.混凝土浇浇灌申请请表单位工程程：编号：.致： (监监理单位位)本工工程部位位的钢筋筋、模板板、水电电安装和和预埋件件等报验验通过，浇浇灌的准准备工作作已就绪绪，申请请于月日时至月日时浇灌灌混凝土土，请批批准。水泥认可可单号A

31、3.221-存量黄砂认可可单号A3.221-存量石子认可可单号A3.221-存量添加剂认认可单号号A3.221-存量砼配合比比砼设计坍坍落度砼预计浇浇筑量施工值班班负责人人砼设计强强度值施工缝预预留位置置人机、准准备情况况商品砼供供应站附件：土建建工序质质量报验验单（A33.3）安装装工序质质量报验验单（A33.3、A33.3）混凝凝土浇灌灌施工方方案报审审表（A33.133）施工项目目经理部部（章）： 项项目经理理：时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：同意意。不同同意。专业监理理工程师师：总监监理工程程师：时时间：注：项目目经理部部应提前前1-22小时提提

32、出本申申请表。江苏省建建筑厅建建设监理理处监制制.合同工程程计量报报审单单位工程程名称： 编编号：.致： (监监理单位位)兹申申报年月日至年月日完成成的合同同内合格格工程量量如下表表，合计计为（大大写）元元，请予予核查。附件：计算算书和说说明共页页。施工项目目经理部部（章）： 项目目经理：时间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间序号项目名称称施工方申申报监理方核核准数量总价（万万元）数量总价（万万元）12345合计（小小写）万万元监理意见见：经核核查，本本期该工工程合同同内可计计量的合合格工程程量(详详见附件件)，核核定价合合计为（大大写）元元。附件：监监理核查查计算及及记录

33、文文件共页页。专业监理理工程师师： 总监监理工程程师：时时间：注：项目目监理部部应在自自收到本本报审单单之日起起7日内内予以计计量。江苏省建建设厅监监制4.22签证工程程计量报报审单单位工程程： 编号：4.2致： (监监理单位位)兹根据号号监理通通知单（工工程变更更类），我我单位已已完成（内内容），可可计量的的合格工工程量详详见附件件，合计计（大写写）元，其其中：可套定额额（大写写）元其 他（大大写）元元请予核查查。附件：计算算书和说说明共页页。施工项目目经理部部（章）： 项目目经理：时间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：经核核查，本本期该工工程签证证工程合合格

34、的可可计量工工程量详详见附件件，核定定价合计计（大写写） 元，其其中：可套定额额（大写写）元 其 他他（大写写）元附件：监监理核查查计算及及记录文文件共页页。专业监理理工程师师： 总监监理工程程师：时时间：注：项目目监理部部应在自自收到本本报审单单之日起起7日内内予以计计量。江苏省建建设厅监监制.工程费用用索赔报报审单单位工程程： 编号：.致： (监监理单位位)根据据合同条条款的规规定，由由于的原原因要求求索赔金金额（大大写）元元，请予予核查。 附件：索赔的的证据材材料共页页。要求索赔赔的理由由和原因因：索赔金额额的计算算：施工项目目经理部部（章）： 项目目经理： 时间间：监理签收收人姓名名及

35、时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：专业监理理工程师师：总监监理工程程师：时时间：注：项目目监理部部应在自自收到本本报审单单之日起起14日日内回复复。江苏省建建设厅监监制.工程付款款申请表表单位工程程： 编号号：.致： (监监理单位位)年月日至至年月日我单单位完成成经你单单位计量量批准的的工程款款为（大大写）元元，详见见下表。项目名称称计量报表表号申请付款款额总监理工工程师批批准额支付小计 根据的的规定,本期付付款应扣扣除下表表所列款款项,合合计为（大大写）元元。扣除工程预付付款甲供材料料款小计 本期申申请支付付工程进进度款为为（大写写）元，请请予核查查。施工项目目经理部部（章）： 项

36、项目经理理： 时时间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：本期期批准付付款总额额为（大大写）元元。原因：专业监理理工程师师： 总总监理工工程师： 时间：注：项目目监理部部应在自自收到本本申请表表14日日内回复复，建设设单位应应依照监监理工程程师批准准额及时时进行付付款。江苏省建建设厅监监制监理工程程师指令令通知知回复单单（类）单位工程程：编号号：致： (监监理单位位)号监理工工程师指指令通通知单的的内容完完成情况况如下（逐逐条对应应写明）：施工项目目经理部部（章）： 项项目经理理： 时间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：专业监理理工程

37、师师：总监监理工程程师：时时间：注：监理理指令回回复单：停工类类（A5511）、返返工类（AA5122）； 监理通通知回复复单：进进度控制制类（AA5211）、质质量控制制类（AA5222）、费费用控制制类（AA5233）、安安全文明明类（5524）、工工程变更更类（5525）。江苏省建建设厅监监制 施工单单位通用用申报单单单位工程程： 编号号：事由致： (监理单单位)（附件共共页） 施工项项目经理理部（章章）： 项目经经理： 时间间：监理签收收人姓名名及时间间施工签收收人姓名名及时间间监理意见见：专业监理理工程师师： 总监理理工程师师： 时间间：注：本表表用于施施工单位位就有关关情况向向监理

38、申申报，而而表表又不包包含的情情况和内内容。江苏省建建设厅监监制B 1工程暂停停令工程名称称： 编号号：B11事由签收人姓姓名及时间间致：(承承包单位位) 由于原因，现现通知你你方必须须于年月日时起，对对本工程程的部位(工工序)实实施暂停停施工，并并按下述述要求做做好各项项工作：抄送：建建设单位位项目监理理机构（章章）： 总监理工工程师： 日期：江苏省建建设厅监监制B 2 监理工工程师通通知单( 质量量 类)工程名称称 编号号：B2220011 事由签收人姓姓名及时间间致：（附件共共页），请请于年月日前填填报回复复单(AA5)。抄送： 项项目监理理机构（章章）：专业监理理工程师师： 陈陈卫红 总监监理工程程师：