抗菌药物临床应用专项整治活动检查表dzxh.docx

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1、n 更多资料料请访问问.(.)更多企业业学院：./Shoop/中小企企业管理理全能版版183套套讲座+897700份份资料./SShopp/400.shhtmll总经理理、高层层管理49套讲讲座+1163888份资料./SShopp/388.shhtmll中层管管理学院院46套讲讲座+660200份资料./SShopp/399.shhtmll国学智智慧、易易经46套讲讲座./SShopp/411.shhtmll人力资资源学院院56套讲讲座+2271223份资料./SShopp/444.shhtmll各阶段段员工培培训学院院77套讲讲座+ 3244份资料./SShopp/499.shhtmll员

2、工管管理企业业学院67套讲讲座+ 87220份资料./SShopp/422.shhtmll工厂生生产管理理学院52套讲讲座+ 139920份份资料./SShopp/433.shhtmll财务管管理学院院53套讲讲座+ 179945份份资料./SShopp/455.shhtmll销售经经理学院院56套讲讲座+ 143350份份资料./SShopp/466.shhtmll销售人人员培训训学院72套讲讲座+ 48779份资料./SShopp/477.shhtmll附件220111年抗菌菌药物临临床应用用专项整整治活动动督导检检查表医院 抽样时时间：年年月日至 年月日 病人人出院人人数：重点检查查项目

3、检查内容容提供数据据文档资资料情况况考核与评价方法法分值主要负责责专业实得分（一）医医疗机构构抗菌药药物临床床应用管管理情况况（500分）1.是否否建立药药事管理理与治疗疗学委员员会建立立2分，有有任命文文件 有有工作记记录3分分医院提供供5分药学2.是否否有医院院感染管管理部门门建立立 2分分；有相相关文件件 3分分医院提供供5分3.有无无感染性性疾病科科有6分 无 00分医院提供供6分4.是否否制定抗抗菌药物物临床应应用指导导原则实实施办法法制定定 22分； 医院提供供2分5.是否否对抗菌菌药物临临床应用用实施分分级管理理实施施 2分分；有相相关文件件及检查查实施记记录 33分医院提供供5

4、分6.微生生物检测测和药敏敏试验送检检率30% 送送检率30% 无无由1000份病历历中提取取统计10分7.有无无建立并并实施本本院细菌菌耐药情情况通报报制度，通通报周期期建立立 2分分有相相关文件件及资料料 3分分通报周期期：（月、季季、年）医院提供供5分8.是否否加入抗抗菌药物物临床应应用监测测网和细细菌耐药药监测网网，及全全国合理理用药监监测系统统全部部加入66分 ；有1个个网未入入即无分分医院提供供6分9.有无无感染专专业的临临床药师师配备备，符合合资质，有有工作记记录和病病历分析析资料 66分医院提供供现场考核核6分（二）医医疗机构构抗菌药药物使用用情况（2200分分）1.药品品（西

5、药药）使用用金额排排序（限限口服和和注射剂剂型，按按通用名名统计）（附表1）年度本院院前200位品种种（按金金额）医院提供供药学财务、信信息2.抗菌菌药物使使用量（按按累积DDDD数数统计）排排序前110名（附附表2）年度本院院抗菌药药物排名名前100位的品品种（分分别按金金额、累累积DDDD数排排序）医院提供供3.药品品收入总总金额占占医疗收收入总金金额比例例 455% 45% 110分 实际际值; %医院提供供10分4.抗菌菌药物使使用金额额占药品品总收入入的比例例155% 550分；255% 00分；116%-25%每个百百分点55分 实际际值: %医院提供供50分（二）医医疗机构构抗菌

6、药药物使用用情况（2200分分）5.各类类抗菌药药物（注注1）使使用品种种及品规规数统计计（限口口服和注注射剂型型，按通通用名统统计）（附表22）有无本院院处方集集和基本本药物供供应目录录各10分分（了解解品种数数： 品规规数： ）医院提供供及现场场抽查20分年度医院院各类抗抗菌药物物使用情情况（附附表2）50种种 1000分；1000种 0分；每增加加1种扣扣2分 品种种数： 品规数数：医院提供供及现场场抽查100分分年度特殊殊使用类类抗菌药药物使用用情况（附附表2、33）（按按38号号文件所所登载类类别摸底底）品种数： 品规规数：医院提供供及现场场抽查（三）住住院患者者抗菌药药物使用用情况

7、（2000分）1.住院院患者抗抗菌药物物使用强强度（附附表2）使用强度度抗菌菌药物消消耗量（累累积DDDD数）/同期收治患者人天数）10040 1200分；441-660 1115分分；611-700 1100分分；711-800 600分；881-990 30分分；990 10分分医院提供供120分分呼吸2.住院院患者抗抗菌药物物使用率率（可以以通过病病例调查查表统计计，以病病例为单单位）（附附表4）使用率出院患患者使用用抗菌药药物总例例数/同同期总出出院人数数100份份病历30% 800分；331%-40% 700分；441%-50% 600；511%-660% 40分分；611%-770

8、% 255分；771%-75% 110分；755% 00分； 实实际值： %医院提供供规定时时间内全全部病历历号由专专家现场场抽取调调阅80分（四）处处方点评评结果（50分分）处方点评评结果门诊药房房急诊药房房药学平均每张张处方用用药品种种数100张张处方用用药总品品种数/1000处方医院提供供平均每张张处方药药费 (元)100张张处方总总药费/1000处方医院提供供就诊使用用抗菌药药物处方方的（注注2）百百分率(%)就诊使用用抗菌药药物处方方张数/1000处方20% 400分；221%-25% 220分；25%-300% 10分分300% 00分医院提供供40分就诊使用用注射药药物处方方的（

9、注注3）百百分率（）使用注射射药物处处方张数数/1000处方方医院提供供就诊使用用静脉输输液（50mml）处处方的使使用率%就诊静脉脉输液处处方数/1000处方医院提供供抗菌药物物专项点点评开展展并有相相关记录录未开开展 医院提供供5分病历点评评开展展，30份份/月并并有相关关记录5分（五）清清洁手术术预防使使用抗菌菌药物情情况（2000分）1.清洁洁手术预预防用抗抗菌药物物使用率率使用率（清洁洁手术预预防用药药病例数数/同期期清洁手手术抽样样病例数数）1000%随机抽取取20110年度度50份份清洁手手术病历历300%实际际值: %30% 220分；31%600% 15分分； 61%70%

10、110分；71%800% 5分；85% 00分由抽查的的50份份病历统统计相关关指标20分外科2.介入入治疗预预防用抗抗菌药物物使用率率使用率（血管管内介入入治疗预预防用药药病例数数/同期期血管内内介入治治疗预防防抽样病病例数）100%随机抽取取20110年度度30份份冠心病病介入治治疗病历历300%实际际值: %30% 220分；31%600% 15分分； 61%70% 110分；71%800% 5分；85% 00分由抽查的的30份份病历统统计相关关指标20分3.清洁洁手术预预防用抗抗菌药物物用药时时机合理理率合理率（清洁洁手术前前0.55-2.0小时时内给药药病例数数/同期期清洁手手术抽样

11、样病例数数）1000%实际值: % 每一个合合格病例例得0.8分由抽查的的50病病历统计计相关指指标40分4.清洁洁手术预预防用抗抗菌药物物品种选选择合理理率（按按38号号文件）合理率选择合合理病例例数/抽抽样病例例数实际值: %每一个合合格病例例得0.8分由抽查的的50病病历统计计相关指指标40分5.清洁洁手术预预防用抗抗菌药物物使用疗疗程24hh % 48 h % 72hh % 722h %每一个合合格病例例得0.8分由抽查的的病历统统计相关关指标40分6.清洁洁手术预预防用抗抗菌药物物联合用用药有 无 % 每一一个合格格病例得得0.88分由抽查的的病历统统计相关关指标40分注：1. 抗菌

12、菌药物分分类：11）青霉霉素类； 2）头头孢菌素素类；33）其它它-内酰酰胺类；4）碳碳青霉烯烯类；55）氨基基糖苷类类；6）酰酰胺醇类类；7）四四环素类类； 88）大环环内酯类类； 99）糖肽肽类； 10）林林可酰胺胺类；111）喹喹诺酮类类； 112）硝硝基呋喃喃类； 13）硝硝基咪唑唑类；114）磺磺胺类；15）其其它；116）抗抗真菌药药。2. 抗抗菌药物物，包括括抗生素素类和合合成抗菌菌药物类类，不含含植物成成分的抗抗菌药（见见医保目目录分类类）；抗抗结核病病药、抗抗麻风病病药、抗抗病毒药药、抗寄寄生虫药药在此表表中不列列为抗菌菌药。3. 注注射药物物：疫苗苗、溶媒媒、局麻麻、封闭闭

13、、结膜膜下、球球后注射射药等，不不列入使使用注射射药物的的统计范范围。4. 医医院应提提供经药药事管理理与药物物治疗学学委员会会遴选制制定的“药品处处方集”和“基本药药品供应应目录”。附件3药品（西西药）品品种排序序表（按按金额）（排在前前20位品品种）医院：抽抽样时间间：2001年月日至2001年月日序号药品名称称使用金额额（元）排位备注1234567891011121314151617181920合计附件4医院基基本药物物供应目目录抗抗菌药物物调查表表医院名称称： 抽样时间间：2001年年月至至2011年月第 页共共 页页序号分类药品名称称使用金额额（元）累积DDDD数使用强度度是否特殊殊

14、使用品品种品规数备注青霉素类类头孢菌素素类其它-内酰胺胺类碳青霉烯烯类氨基糖苷苷类酰胺醇类类四环素类类大环内酯酯类糖肽类抗抗菌药物物林可酰胺胺类喹诺酮类类硝基呋喃喃类硝基咪唑唑类磺胺类抗抗菌药物物其它抗菌菌药物抗真菌类类药物附件5医院临时时采购抗抗菌药物物调查表表医院名称称：抽样样时间：年序号分类药品名称称累计采购购金额（元元）累积DDD数数附件6部分抗菌菌药物品品种及品品规数统统计表口服剂型型注射剂型型品种数品规数品种数品规数三、四代代头孢菌菌素（含含复方制制剂）碳青霉烯烯类糖肽类氟喹诺酮酮深部抗真真菌类附件7住院患者者抗菌药药物使用用情况调调查表医院： 抽样时时间：220年年月至至20年年月 第 页共 页序号病历号有无介入入治疗(有）是否使用用抗菌药药物(有有）有无高危危因素(有）用药品种种是否合合理联合用抗抗菌药物物品种数数预防用时时间是否是手手术预防防用药在在小时内内给药备注24小小时48小小时72小小时12345678910111213141516171819202122232425小计总计