广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)-广curc.docx

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1、广东省建建筑内部部装修防防火材料料见证取取样（抽抽样）单单（式样样）建设单位位市天天河贸易易有限公公司工程名称称市天天河大厦厦海马歌歌舞厅室室内装修修工程单位地址址市区路号邮政编码码联系人电话号码码取样日期期年月日送样期限限15天监理单位位参与人人员（签签名）建设单位位参与人人员（签签名）施工单位位取样人人员（签签名）施工单位位意见（盖盖章）以下取样样产品是是我公司司在本次次装修工工程中采采用产品品公安消防防机构见见证人员员（签名名），取样记录录序号样品名称称取样部位位取样数量取样规格格生产厂家家1难燃木板板墙面16块10000mm1900mm2硬PVCC塑料地地板地面2平方米米1m22m3聚

2、氨酯空空调风管管通风系统统2根10000mm4窗帘窗户1平方米米1m11m5装饰布舞台1平方米米1m11m6饰面性防防火涂料料墙面5千克1桶7PVC电电线套管管电气线路路2根10000mm8备注注：此登登记表应应填写一一式三份份，建设设单位、施施工单位位和检验验机构各各执一份份。如不不够填写写，可另另增加。(共印三三联，第第一联：检验机机构；第第二联：建设单单位；第第三联：施工单单位)CESTT/JLLHTT07-20007广东省消消防产品品质量监监督检验验站产品品质量检检验申请请单（式式样） 粗体字部部分不必必填写计计划单号号：受检单位位(建设单单位)：市大厦厦联系人人：电话话：传真：地址：

3、市区路号邮编：E-mmaill地址：ABCCDAABCDD.coom委托单位位：市大厦厦消防审审核告知知单位：市公公安消防防局大队（代代码：GGZ011）生产单位位：市板材材厂地址：市区路号联系人：电话：传真：邮编：E-mmaill地址：ABCCDAABCDD.coom送检日期期：年月日出具报报告日期期：年月日商标:产品名称称：难燃燃木板（每每种抽检检样品应应分别填填写申请请单）样品规格格型号： 10000mmm1900mm抽（送）样样数：110000mm1900mm16块检验性质质：见证检检验委托样品状态态: 完好有样品品封条，且且有签名名与盖章章资料清单单：建筑内内部装修修防火材材料见证证

4、取样检检验告知知单广东省省建筑内内部装修修防火材材料见证证取样单单注意事项项:检验告告知单必必须有公公安消防防机构的的盖章; 见证证取样单单必须有有施工单单位公章章及其抽抽样人员员签名。检验依据据（标准准）：GB886244 GB1124441 GB1149007防火性能能等级： A级； B1级； B2级一级；二级备注：加急；到样品品及费用用后第22天起3个工作作日内出出报告不加急急；收到到样品及及费用后后第2天起100个工作作日内出出报告1、报告告封面：广东省省消防产产品质量量监督检检验站2、检验验报告或或证书传传送方式式：企业来来取挂号寄寄出快递寄寄出快递(到付) 3、收报报告方：建设方方

5、施工方方监理方方其它4、样品品处理方方式：由检验验机构处处理5、发票票处理方方式：企业来来取挂号寄寄出6、收费费情况：已开预预收费额额已收预预收费额额已开应应收费额额已收应应收费额额本人所填填内容均均为自我我声明，对对声明内内容负责责并配合合检测工工作及按按时交纳纳检测费费用。委委托人签签名：业务受理理经办人人：仓管员员样品状状态确认认：本单位通通讯地址址：广州州市海珠珠区新港港东路海海诚东街街6号 51103330电话：88923328996传真真：89923229800网址：wwww.cesst.ccnE-maiil:yywn(共印三三联，第第一联：检测站站业务科科；第二二联：检检测站检检

6、验室；第三联联：送检检方)广东省建建筑内部部装修防防火材料料见证取取样（抽抽样）检检验告知知单（式式样）编号：公消审审20007第1号市天天河大厦厦：你单位海海马歌舞舞厅内部部装修工工程（项项目）的的防火设设计中所所采用的的下列装装修材料料，根据据国家技技术标准准要求应应进行见见证取样样和抽样样检验，经经检验合合格方可可投入使使用，特特此告知知：产品类别别性能材料名称称样品大小小及数量量不确定的的不燃材料料A级不燃无无机复合合板、不燃墙墙板、浸渍有有机树脂脂的无机机板材、铝塑复合管（板）、泡沫夹芯板材其它：1、板材材：5000mmm5000mm1块；2、管材材：5000mmm2段。厚度为原原厚

7、或小小于800mm难燃板材材等B1级级吊顶板板、护墙板板、装饰板板、复合风风管、固定家家具面板板、纸面石石膏板、经阻燃处理的板材（地板除外）10000mm1900mm16块。厚度为原原厚或小小于800mm可燃板材材等B2级级护墙板板、装饰板板、固定家家具面板板90mmm2300mm6块。厚度为原原厚或小小于800mm铺地材料料B1级级木地板板、地毯、高分子子材料铺铺地板2平方米米（1mm2m）B2级级木地板板、地毯、高分子子材料铺铺地板窗帘幕布布类纺织织物B1级级窗帘布布、幕布、沙发布布、装饰布布、墙布1平方米米（1mm1m）B2级级窗帘布布、幕布、沙发布布、装饰布布、墙布塑料套管B1级级PV

8、CC电线电电缆套管管10000mm2根塑料材料料B1级级塑料门门（窗、瓦瓦）、玻璃钢钢瓦、红泥浪浪板、塑料墙墙纸1、板材材：5000mmm 5000mmm2块；2、管材材：10000mmm2根；3、墙纸纸：10000mmm 4550 mmm2块；4、线材材：10000mmm5条厚度均为为原厚B2级级塑料门门（窗、瓦瓦）、玻璃钢钢瓦、红泥浪浪板、塑料墙墙纸管道隔热热保温用用泡沫塑塑料B1级级橡塑保保温材料料，硬泡沫沫塑料1、板材材：5000mmm5000mm2块；2、管材材：10000mmm2根厚度均为为原厚B2级级橡塑保保温材料料，硬泡沫沫塑料饰面型防防火涂料料已涂板材材一级(B1)大面积积分隔采采用的木木质板材材、局部使使用的木木质档料料900mmm9000mm（50.22）mm 10块二级(B2)大面积积分隔采采用的木木质板材材、局部使使用的木木质档料料涂料（未未涂板材材）一级(B1)饰面型型防火涂涂料5Kg二级(B2)水基型阻阻燃处理理剂织物用用5Kg木材用用10Kgg其他产品品B1级级B2级级注：1、请请将所选选用的材材料名称称及其性性能涂为为（未列列出的请请在其它它产品栏栏填上）；2、此单单一式三三份，一一份送检检验机构构；一份份交与建建设单位位；一份份公安消消防机构构存档，编编号同审审核意见见书。市县公安消消防大队队年月日