水利工程建设监理施工常用表格ghos.docx

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1、第三章水利工程程建设项项目承包商（施施工单位位）工作作常用表表格CB011施工技技术方案案申报表表（承包技技案号）合同名称称： 合合同编号号：致（监理理机构）：我方今提提交工程程（名称称及编码码）的：附： 施工组组织设计计 施工工措施计计划 专项项施工方方案 度汛汛方案 灾害害应急预预案 施工工工艺试试验方案案 专项项检测试试验方案案 工程程测量实实测方案案 工程程放样计计划和方方案 变更更实施方方案请贵方审审批。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日期期：

2、年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。101CB022 施工工进度计计划申报报表（承包进进度号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方今提提交工程程（名称称及编码码）的：施工工总进度度计划年施施工进度度计划月施施工进度度计划专项项施工进进度计划划（如度度汛计划划、赶工工计划）请贵方审审批。附件：11. 施施工进度度计划。2. 图图表、说说明书共共页。3.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（名名称

3、及盖盖章）签 收 人：（签签名）日期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。183CB033 施工用用图计划划申报表表（承包图图计号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）:我方今提提交工程程（名称称及编码码）的：（总总）用图图计划时段段用图计计划请贵方审审批。附件：11. 用用图计划划。2.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日期期： 年 月月 日说明：本本

4、表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB044资金流流计划申申报表（承包资资金号）合同名称称： 合合同编号号： 致（监理理机构）：我方今提提交工程程项目的的资金流流计划。请请贵方审审核。年月工程预付付款和工工程材料料预付款（元元）完成工作作量付 款（元元）质量保证证金扣留留（元）预付款扣扣还（元元）其他（元元）应得付款款（元）合 计附件：资资金计划划使用编编制说明明。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章）签

5、收 人：（签签名）日期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB055 施工工分包申申报表（承包分分包号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人。经经考察，所所选分包包人具备备按照合合同要求求完成所所分包工工程的资资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审审核。分包人名名称序号合同工程程量清单单项目编编号分包工作作名称单位合同工程量合同单价（元

6、）合同金额额（元）分包工程程量分包工作作金额（元元）分包工作作金额占占签约合合同价的的比例（）1234合计计附件：分分包人简简况（包包括分包包人资质质、业绩绩经验、能能力、信信誉、财财务、主主要人员员经历等等资料）。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日期期： 年 月月 日说明：11. 本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。 2. 本表表中的分分包工作作金额=合同单单价分包工工程量。CB066

7、现场组组织机构构及主要要人员报报审表（承包机机构号）合同名称称：合同编编号：致：（监监理机构构）现提交第第次现场场机构及及主要人人员报审审表。请请贵方审审核。附件：11. 组组织机构构图。 2. 部门职职责及主主要人员员数量及及分工。 3. 人员清清单及其其资格或或岗位证证书。 4.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日（审核意意见）监理机构构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审查后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB077 原材材料/中中间产品品进场报报验单（

8、承包报报验号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方于年年月日进场场的原材材料中中间产品品如下表表。拟用用于下述述部位：1. 。22. 。33. 。经自检，符符合合同同要求，请请贵方审审核。序号原材料/中间产产品名称称原材料/中间产产品来源源、产地地原材料/中间产产品规格格用途本批原材材料/中中间产品品数量承 包 人 试试 验试样来源取样地点点取样日期期试验日期期试验结果质检负责责人123附件：11. 质质量证明明文件。 2. 进场场原材料料/中间间产品外外观验收收检查记记录。 3. 检测测报告。4.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日（

9、审核意意见） 同意进场场使用 不同意进进场使用用理由：监理机构构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审查后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB088 施工设设备进场场报验单单（承包设设备号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方于年年月日进场场的施工工设备如如下表。拟拟用于的的施工。经自检，符符合合同同要求，请请贵方审审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况况设备权属属生产能力力备注12345附件：11.进场场施工设设备照片片。 22.进场场施工设设备生产产许可证证。 33.进场场施工

10、设设备产品品合格证证（特殊殊设备应应提供安安全检定定证书） 44.操作作人员资资格证。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日（审核意意见） 同意进场场使用 不同意进进场使用用理由：监理机构构：（名称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB099工程预预付款申申报表（承包工工预付号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方承担担的合同同工程，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第次次预

11、付款款，计（大大写） 元（小小写元），请请贵方审审核。附件：11. 已已具备工工程预付付款支付付条件的的证明材材料。2. 计算算依据及及结果。3. 承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发工工程预付付款付款款证书。监理机构构：(名名称及盖盖章)签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签署后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB100 工工程材料料预付款款报审表表（承包材材预付号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方已采采购下列列材料并并进场，经经自检和

12、和监理机机构审核核，材料料的质量量和存储储条件符符合合同同约定并并验点入入库，特特申请材材料预付付款，请请贵方审审核。序号材料名称称规 格型 号单 位数 量单 价（元元）合 价（元元）付款收据据编号12345附件：11. 材材料、设设备报验验单份。 2. 材料付付款凭据据复印件件张。 3.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日经审核，本本次材料料预付款款额为（大大写）元元（小写写元）随工程进进度付款款一同支支付。监 理 机 构构：（名名称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，作作为CBB3

13、3表表的附表表，一同同流转，审审批结算算时用。CB111施工放放样报验验单（承包放放样号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：根据合同同要求，我我方已完完成的施工放放样工作作，经自自检合格格，请贵贵方审核核。序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备注注附件： 开挖挖或建筑筑物放样样测量成成果 金属属结构安安装放样样测量成成果 机电电设备安安装放样样测量成成果承包人：（现现场机构构名称及及盖章）技术负责责人：（签签名）日期： 年 月 日日审核意见见监理机构构：（名称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日期： 年年月月日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核后后，发包包

14、人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB122联合测测量通知知单（承包联联测号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：根据合同同约定和和工程进进度，我我方拟进进行工程程测量工工作，请请贵方派派员参加加。施测工程程部位：项目工作作内容：任务要点点：施测计划划时间：年月日至年月日承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日拟于于年月日派监监理人员员参加测测量。不派派人参加加联合测测量，你你方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监理机构构：（名称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签

15、署后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB133施工测测量成果果报验单单（承包测测量号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方已完完成施工控控制测量量/工程计计划测量量/地形测测量/施工期期变形监监测的施施工测量量工作，经经审查合合格，请请贵方审审核。施测部位位：施测说明明：附件：施工控制测量工程计划测量地形测量施工期变形测量1. 测量数据。2. 数据分析及平差成果。1. 工程量计算表。2. 断面图。3. 其他。1. 测量数据。2. 数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）1. 观测数据2. 数据分析及评价承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）

16、日期期： 年 月月 日审核意见见：监理机构构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB144合同项项目开工工申请表表（承包合合开工号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方承担担的合同同工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现现申请开开工，请请贵方审审批。附件： 合同工工程开工工申请报报告。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日审核后另另行批复复。监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签

17、签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB155分部工工程开工工申请表表（承包分分开工号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：分部工工程/分布工工程部分分工作已已具备开开工条件件，施工工准备工工作已就就绪，请请贵方审审批。申请开工工分部工工程名称、编编码承包人施施工准备备工作自自检记录录序号检查内容容检查结果果1施工技术术交底和和安全交交底情况况2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全、质量量措施落落实情况况4工程设备备检查验验收情况况5原材料、中中间产品品质量及及检验情情况6

18、现场施工工人员安安排情况况7风、水、电电等必须须的辅助助生产设设施准备备情况8场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况 9测量放样样情况10工艺试验验情况附件：分布布工程施施工措施施计划 分分部工程程进度计计划 确认认的工艺艺试验结结果 施施工安全全交底记记录 施施工技术术交底记记录 申申请开工工的部分分工作清清单（对对分布工工程部分分工作开开工情况况）承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日审核后另另行批复复。监理机构构：（全称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年月月日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发

19、包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB155附件11施工安安全交底底记录 （承包安安交号）合同名称称：合同编编号：单位工程程名称承包人分部工程程名称施工内容容主持人/交底人人/时间/地地点/1. 施工安全全交底依依据文件件清单：（法律、法法规、规规章、工工程建设设标准强强制性条条文、合合同文件件、施工工组织设设计及施施工措施施计划中中的安全全技术措措施、专专项施工工方案、施施工现场场临时用用电方案案等。）2. 施工安全全交底内内容：施工安全全交底记记录： 记录人人：与会人员员签名：说明:可可加附页页CB155附件22施工技技术交底底记录 （承包技技交号）合同名称称：合同

20、编编号：单位工程程名称承包人分部工程程名称施工内容容主持人/交底人人/时间/地地点/1.施工工技术交交底依据据文件清清单：（合同文文件、工工程建设设标准强强制性条条文、施施工图纸纸、施工工组织设设计施工工、施工工措施计计划等。）2.施工工技术交交底内容容：（设计要要求和质质量标准准交底、作作业指导导书交底底等。）施工技术术交底记记录： 记录人人：与会人员员签名：说明:可可加附页页CB166工程设设备采购购计划报报审表 （承包设设采号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：依据合同同进度计计划，我我方将按按下表进进行工程程设备采采购，请请贵方审审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购

21、日日期计划进场场日期备注12345678承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日审核意见见：监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB177混凝土土浇筑开开仓报审审表（承包开开仓号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方下述述工程混混凝土浇浇筑准备备工作已已就绪，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要内容容具备情况况备料情况况施工配合合比检测

22、准备备基面/施施工缝处处理钢筋制安安模板支立立细部结构构预埋件（含含止水安安装、监监测仪器器安装）混凝土系系统准备备附：自检检资料。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名） 日期： 年年 月 日监监理机机构意见见审批意见见：监理机构构：（名称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审批后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB188工序/单元工工程施工工质量报报验单（承包质质报号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：工序/单元工工程已按按合同要要求完成成施工，经经自检

23、合合格，报报请贵方方复核。附：工工序施工工质量评评定表。工序施施工质量量 单元工工程施工工质量评评定表单元工工程施工工质量检检验、检检测记录录承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日复核意见见：同意进进入下一一工序 同意进进入下一一工序同意进进入下一一单元工工程 同意进进入下一一单元工工程附件：监监理复核核支持材材料。监理机构构：（名称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构复核后后，监理理机构份份、返承承包人份份。CB199施工质质量缺陷陷处理方方案报审审表（承包缺缺方号）合同名

24、称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方今提提交施工工质量缺缺陷处理理方案，请请贵方审审批。附件：11.施工工质量缺缺陷处理理方案。 22.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构意见监理机构构：（名名称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日期期： 年 月月 日设代机构构意见发包人：（名称称及盖章章）负责人：（签名名）日期期： 年 月月 日发包人意意见发包人：（名称称及盖章章）负责人：（签名名）日期期： 年 月月 日说明：11.本表表由承包包人填写写，应经经监理机机构批准准，必要要时应由由设代机机构和发发包人确确认。2.本表表一式份份，发包

25、包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB200施工质质量缺陷陷处理措措施计划划报审表表（承包缺缺陷号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方今提提交工程程的施工工质量缺缺陷处理理措施计计划报审审表，请请贵方审审批。附件：施施工质量量缺陷处处理方案案。 承 包 人人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷陷工程部位位质量缺陷陷情况简要说说明拟采用的的施工质质量缺陷陷处理措措施计划划简述缺陷处理理时段年 月 日至 年 月 日日审批意见见：监理机构构：（全全称及盖盖章）总监理

26、工工程师监理工工程师：（签名名）日期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审批后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB211事 故故 报 告 单单（承包事事故号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：年月日时时，在发发生事故故，现将将事故发发生情况况报告如如下，待待调查结结果出来来后，再再另行作作详情报报告。1.事故故简述2.已采采取的应应急措施施3.初步步处理意意见承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将意见见：监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明

27、：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签署后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB222暂停施施工报审审表（承包暂暂停号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：由于发生生本申请请所列原原因，造造成工程程无法正正常施工工，依据据施工合合同约定定，我方方申请对对所列工工程项目目暂停施施工。附件： 承 包包 人：（现场场机构名名称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日暂停施工工工程项目目范围/部部位暂停施工工原因引用合同同条款审批意见见：监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机

28、构构签收后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB233 复工申申请报审审表（承包复复工号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：工程项目目，依据据暂停施施工指示示（监理理停工号）/批准的的暂停施施工报审审表（承承包暂停停 号），已已于年月日时暂暂停施工工。鉴于于致使该该工程的的停工因因素已经经消除，复复工准备备工作已已就绪，特特申请复复工,请请贵方审审批.附件：11.停工工因素消消除情况况说明。 22.复工工条件情情况说明明.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日审批意见见：监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期

29、： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审批后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB244变 更更 申 报 表表（承包变变更号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方依依据贵方方变更意意向书/依据贵贵方变更更指示（监监理变指指 号号）/由于原因因，现提提交变更实实施方案案/变更建建议书，请请贵方审审批。附件：变更建建议书（承承包人提提出的变变更建议议，应付付变更建建议书）。变更实实施方案案（承包包人收到到监理机机构发出出的变更更意向书书或变更更指示，应应提交变变更实施施方案）。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期：

30、 年 月月 日监理机构构另行签签发审批批意见。监理机构构：（盖章章）签收人：（签名名）日期期： 年月日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审批后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB255施工进进度计划划调整申申报表（承包进进调号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：我方今提提交工程程项目施施工进度度调整计计划，请请贵方审审批。附件件：施工工进度调调整计划划（包括括调整理理由、形形象进度度、工程程量、资资源投入入计划等等）。承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（盖章

31、章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、监监理机构构份、承承包人份份。CB266延长工工期申报报表（承包延延期号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机构）：由于本申申报表附附件所列列原因，根根据施工工合同约约定我方方要求合合同工程程工期延延长天，完工工日期从从年月日延至至年月日，请请贵方审审批。附件：11. 延延长工期期申请报报告（说说明原因因、依据据、计算算过程及及结果等等）。2. 证证明材料料。3.承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（名称称及盖章章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构签收后后，发包包人份、设设代机构构各份、监监理机构构份、承承包人份份。CB277 变更项项目价格格申报表表（承包变变价号）合同名称称：合同编编号：致（监理理机