旅行社责任保险统保示范项目保险条款egvf.docx

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1、旅行社责责任保险险统保示示范项目目保险条条款总 则则第一条 本保险合合同由保保险条款款、投保保文件、保保险单以以及批单单组成。凡凡涉及本本保险合合同的约约定，均均应采用用书面形形式。第二条 凡在中中华人民民共和国国境内依依法设立立并登记记注册、合合法经营营的旅行行社*，均可可作为本本保险合合同的被被保险人人*。第一部分分 基本本险保险责任任范围第三条 对旅游者者人身伤伤害的赔赔偿责任任在本保险险期间内内或保险险合同列列明的追追溯期内内，被保保险人在在组织、接接待的旅旅游活动动中*发生旅旅游者人人身伤害害事件，被被保险人人依照中中华人民民共和国国法律*对旅游游者的人人身伤害害应承担担的赔偿偿责任

2、，并并在本保保险期间间内向保保险人提提出索赔赔的，保保险人按按照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。保险人应应承担的的赔偿责责任包括括但不限限于：（一）因因被保险险人过失失应当承承担的赔赔偿责任任；（二）因因发生意意外事故故被保险险人应当当承担的的赔偿责责任；（三）经经人民法法院判决决，或有有关仲裁裁机构裁裁决，或或旅行社社责任保保险调解解处理中中心*认定或或事故鉴鉴定委员员会*认定被被保险人人应当承承担的赔赔偿责任任。上述第（一一）（二二）（三三）款保保险人应应承担的的赔偿责责任包括括但不限限于以下下具体情情形：1、在被被保险人人组织、接接待的旅旅游活动动中发生生交通事事故*的；2、在被被保险

3、人人组织、接接待的旅旅游活动动中发生生旅游者者食物中中毒事件件*的；3、被保保险人因因过失，未未尽到谨谨慎选择择合格供供应商*义务，发发生旅游游者人身身伤害事事件的；4、被保保险人因因过失，在在行前未未尽到询询问旅游游者与旅旅游活动动相关的的个人健健康信息息义务或或对行程程中可能能危及旅旅游者人人身、财财产安全全的事项项未向旅旅游者作作出必要要的真实实说明和和明确的的警示或或未采取取防止危危害发生生的必要要措施，发发生旅游游者人身身伤害事事件的；5、发生生危及旅旅游者人人身安全全事故时时，被保保险人因因过失未未采取必必要的保保护、救救助措施施，致使使损害进进一步扩扩大的；6、被保保险人因因过失

4、，对对旅游行行程或旅旅游项目目安排不不当，发发生旅游游者人身身伤害事事件的；7、发生生本保险险条款第第五条约约定的延延误情形形后，遭遭遇自然然灾害、事事故灾难难*、突发发公共卫卫生事件件*、战争争、敌对对行为、军军事行动动、武装装冲突、骚骚乱、暴暴动、恐恐怖活动动等不可可归责于于被保险险人及其其履行辅辅助人的的客观原原因导致致的事件件，致使使旅游者者人身受受到伤害害的；8、由于于被保险险人的履履行辅助助人的原原因，导导致在被被保险人人或其履履行辅助助人的经经营场所所发生旅旅游者人人身伤害害事件的的；9、由于于第三人人*的原因因，导致致发生旅旅游者人人身伤害害事件，且且被保险险人或其其履行辅辅助

5、人未未尽到安安全保障障义务，被被保险人人应承担担补充赔赔偿责任任的；10、被被保险人人的工作作人员*履行职职责的过过程中，由由于其导导致旅游游者人身身伤害的的；11、保保险事故故发生后后，根据据旅游者者治疗的的实际情情况或经经医生要要求，旅旅游者需需要转院院进行后后续治疗疗，包括括但不限限于从境境外医院院转往境境内医院院或从境境内医院院转往境境外医院院，为此此发生的的被保险险人应承承担的合合理、必必要的交交通费、食食宿费用用；12、在在旅游者者自行安安排活动动期间发发生旅游游者人身身伤害事事件，被被保险人人未尽到到安全提提示、救救助义务务的，被被保险人人应当承承担相应应责任的的。第四条 对旅游

6、者者财产损损失*的赔偿偿责任在本保险险期间内内，在被被保险人人组织、接接待的旅旅游活动动中，旅旅游者财财产有明明显痕迹迹被盗窃窃的，或或旅游者者财产在在被保险险人或履履行辅助助人的集集中照管管*下损失失的，或或在旅游游者人身身伤害事事件中同同时发生生财产损损失的，保保险人按按照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。旅旅游者的的旅行证证件在被被保险人人集中照照管下损损毁、丢丢失的，对对旅行证证件重新新办理的的费用保保险人也也负责赔赔偿。第五条 有责延误误费用在本保险险期间内内，被保保险人组组织、接接待的旅旅游活动动中，由由于发生生本保险险条款第第三条（具具体情形形5、111除外外）或第第四条情情形，

7、导导致旅游游者行程程延误或或终止（含含被拒绝绝出入境境），因因此发生生的合理理、必要要的交通通费、食食宿费用用等，保保险人依依照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。第六条 无责救助助费用在本保险险期间内内，被保保险人在在组织、接接待旅游游活动中中，发生生自然灾灾害、事事故灾难难、突发发公共卫卫生事件件、战争争、敌对对行为、军军事行动动、武装装冲突、骚骚乱、暴暴动、恐恐怖活动动等不可可归责于于被保险险人及其其履行辅辅助人的的客观原原因导致致的突发发事件及及旅游安安全事故故，导致致被保险险人组织织、接待待的旅游游者人身身受到伤伤害的，被被保险人人履行救救助义务务而发生生的合理理、必要要的交通通费、食

8、食宿费、救救护车使使用费、必必要物品品购置费费、通信信费用，保保险人依依照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。第七条 精神损害害赔偿责责任发生保险险事故后后，经人人民法院院判决应应由被保保险人承承担的精精神损害害赔偿责责任，保保险人依依照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。第八条 对被保险险人的工工作人员员的赔偿偿责任在本保险险期间内内，被保保险人的的工作人人员受被被保险人人委派并并为旅游游者提供供随团旅旅游服务务过程中中，因遭遭受意外外事故而而致受伤伤、残疾疾、死亡亡，或猝猝死，或或突发疾疾病死亡亡或者在在48小小时之内内经抢救救无效死死亡，或或因履行行工作职职责受到到暴力等等意外伤伤害，或或在

9、接团团途中或或送团返返回途中中，受到到非本人人主要责责任的交交通事故故或者城城市轨道道交通、客客运轮渡渡、火车车事故伤伤害的，保保险人依依照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。第九条 法律费用用发生可能能引起本本保险合合同项下下索赔的的情形时时，被保保险人被被提起仲仲裁或诉诉讼所需需要支付付的合理理的、必必要的仲仲裁费、诉诉讼费、鉴鉴定费、评评估费、公公证费、律律师费及及其他相相关费用用等（以以下简称称法律费费用），保保险人依依照本保保险合同同约定负负责赔偿偿。第十条 施救费用用发生保险险事故后后，被保保险人为为防止或或者减少少损失所所支付的的必要的的、合理理的费用用（以下下简称施施救费用用），

10、保保险人依依照本保保险合同同的约定定负责赔赔偿。保保险人所所承担的的施救费费用数额额在保险险标的损损失赔偿偿金额以以外另行行计算，最最高不超超过每次次事故责责任限额额。保险期间间第十一条 保险期间间原则上上为一年年，以保保险单载载明的起起讫时间间为准。除外责任任第十二条 总除外责责任（一）对对于下列列原因造造成的损损失、费费用、责责任，保保险人不不负责赔赔偿：1、战争争、敌对对行为、军军事行动动、武装装冲突、骚骚乱、暴暴动、恐恐怖活动动等不可可归责于于被保险险人及其其履行辅辅助人的的客观原原因，但但在上述述情形下下被保险险人因履履行第六六条约定定的救助助义务而而发生的的第六条条约定的的费用不不

11、在此限限；2、行政政行为*或司法法行为*；3、核辐辐射、核核爆炸、核核污染及及其他放放射性污污染；4、被保保险人的的故意行行为、违违法行为为或违规规行为，但但被保险险人的违违法行为为或违规规行为与与保险事事故的发发生无因因果关系系的除外外；（二）对对于下列列损失、费费用、责责任，保保险人不不负责赔赔偿：1、因保保险责任任事故造造成的一一切间接接损失，但但有另行行约定的的除外；2、罚款款、罚金金及惩罚罚性赔偿偿；3、被保保险人未未提示旅旅游者投投保人身身意外伤伤害保险险致依法法应承担担的经济济赔偿责责任；4、其他他不属于于本保险险责任范范围内的的损失、费费用和责责任。第十三条 适用于对对旅游者者

12、的赔偿偿责任部部分对于下列列损失、费费用、责责任，保保险人不不负责赔赔偿：1、旅游游者在被被保险人人组织、接接待旅游游活动中中猝死或或突发急急性病的的，但被被保险人人未尽到到安全保保障义务务的除外外；2、旅游游者在被被保险人人组织、接接待旅游游活动中中由于自自身疾病病导致人人身伤害害的，但但被保险险人未尽尽到安全全保障义义务的除除外；3、旅游游者的故故意行为为、犯罪罪行为所所致的或或旅游者者擅自脱脱离团队队等其他他自身原原因发生生的人身身伤害或或财产损损失；4、由于于公共交交通经营营者的原原因造成成旅游者者人身损损害或财财产损失失；5、金银银、首饰饰、珠宝宝、文物物、软件件、数据据、现金金、信

13、用用卡、票票据、单单证、有有价证券券、文件件、账册册、技术术资料及及其他不不易鉴定定价值财财产的丢丢失和损损坏。第十四条 适用于对对被保险险人的工工作人员员的赔偿偿责任部部分。保险人不不负责赔赔偿因被被保险人人的工作作人员的的以下情情形产生生的损失失、费用用、责任任：1、故意意犯罪的的；2、醉酒酒或者吸吸毒的；3、自残残或者自自杀的。责任限额额第十五条 无出境游游经营资资格的旅旅行社*1、每次次事故责责任限额额及累计计责任限限额分为以下下两种组组合，各各四档，投投保人可可选择确确定并在在保险单单中载明明。责任限额额组合一一：序号每次事故故责任限限额累计责任任限额1人民币2200万万元人民币44

14、00万万元2人民币3300万万元人民币5500万万元3人民币5500万万元人民币8800万万元4人民币6600万万元人民币110000万元责任限额额组合二二：序号每次事故故及累计计责任限限额1人民币4400万万元2人民币5500万万元3人民币8800万万元4人民币110000万元2、每次次事故每每人责任任限额每次事故故每人责责任限额额包括每每次事故故每人人人身伤亡亡责任限限额、每每人有责责延误费费用责任任限额、每每人精神神损害责责任限额额。每人有责责延误费费用责任任限额和和每人精精神损害害责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故每人人人身伤伤亡责任任限额内内，并不不能在公公共责任任限额内内

15、获得赔赔偿。序号每次事故故每人人人身伤亡亡责任限限额每人有责责延误费费用责任任限额每人精神神损害责责任限额额1人民币220万元元人民币00.5万万元人民币11万元2人民币330万元元3人民币440万元元4人民币550万元元人民币11万元人民币22万元5人民币660万元元6人民币770万元元7人民币880万元元8人民币1100万万元3、旅游游者财产产损失责责任限额额每次事故故每人财财产损失失责任限限额为人人民币11万元,该责任任限额单单独计算算，不包包含在每每次事故故每人责责任限额额内，并并不可在在公共责责任限额额内获得得赔偿。该该责任限限额仅适适用于旅旅游者。4、法律律费用责责任限额额法律费用

16、用责任限限额为每每次事故故责任限限额的330%，该该责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故责任任限额内内，并不不可在公公共责任任限额内内获得赔赔偿。5、无责责救助费费用责任任限额无责救助助费用责责任限额额为每次次事故责责任限额额的100%，该该责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故责任任限额内内，并不不可在公公共责任任限额内内获得赔赔偿。第十六条 有出境游游经营资资格的旅旅行社1、每次次事故责责任限额额及累计计责任限限额分为以下下两种组组合，各各四档，投投保人可可选择确确定并在在保险单单中载明明。责任限额额组合一一：序号每次事故故责任限限额累计责任任限额1人民币4400万万元人民币

17、6600万万元2人民币5500万万元人民币8800万万元3人民币8800万万元人民币112000万元4人民币110000万元人民币115000万元责任限额额组合二二：序号每次事故故及累计计责任限限额1人民币6600万万元2人民币8800万万元3人民币112000万元4人民币115000万元2、每次次事故每每人责任任限额每次事故故每人责责任限额额包括每每次事故故每人人人身伤亡亡责任限限额、每每人有责责延误费费用责任任限额、每每人精神神损害责责任限额额。每人有责责延误费费用责任任限额和和每人精精神损害害责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故每人人人身伤伤亡责任任限额内内，并不不能在公公共责任

18、任限额内内获得赔赔偿。序号每次事故故每人人人身伤亡亡责任限限额每人有责责延误费费用责任任限额每人精神神损害责责任限额额1人民币220万元元人民币11万元人民币11万元2人民币330万元元3人民币440万元元4人民币550万元元人民币22万元人民币22万元5人民币660万元元6人民币770万元元7人民币880万元元8人民币1100万万元3、旅游游者财产产损失责责任限额额每次事故故每人财财产损失失责任限限额为人人民币22万元，该该责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故每人人责任限限额内，并并不能在在公共责责任限额额内获得得赔偿。该该责任限限额仅适适用于旅旅游者。4、法律律费用责责任限额额法律

19、费用用责任限限额为每每次事故故责任限限额的330%，该该责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故责任任限额内内，并不不可在公公共责任任限额内内获得赔赔偿。5、无责责救助费费用责任任限额无责救助助费用责责任限额额为每次次事故责责任限额额的100%，该该责任限限额单独独计算，不不包含在在每次事事故责任任限额内内，并不不可在公公共责任任限额内内获得赔赔偿。第十七条 公共责任任限额发生保险险责任范范围内的的人身伤伤亡事故故，损失失金额（不不含旅游游者财产产损失、有有责延误误费用、精精神损害害赔偿、法法律费用用、无责责救助费费用）超超过被保保险人投投保的每每次事故故责任限限额的部部分，由由公共责责任

20、限额额进行赔赔付，但但应按照照超过每每次事故故责任限限额部分分的损失失补偿比比例执行行。公共共责任限限额的每每次事故故及累计计责任限限额为旅旅行社责责任保险险统保示示范产品品总保险险费的330%，或或者人民民币40000万万元，两两者以高高者为准准。投保人投投保责任任限额组组合一的的，保险险人在本本保险项项下赔付付及公共共责任限限额赔付付之和以以本保险险累计责责任限额额的两倍倍为限；投保人人投保责责任限额额组合二二的，保保险人在在本保险险项下赔赔付及公公共责任任限额赔赔付之和和以本保保险累计计责任限限额的四四倍为限限。“超过每每次事故故责任限限额部分分的损失失补偿比比例”设设置见下下列表格格：

21、（1）无无出境游游经营资资格的旅旅行社组合一：序号每次事故故责任限限额累计责任任限额超过每次次事故责责任限额额部分的的损失补补偿比例例1人民币2200万万元人民币4400万万元50%2人民币3300万万元人民币5500万万元60%3人民币5500万万元人民币8800万万元70%4人民币6600万万元人民币110000万元80%组合二：序号每次事故故及累计计责任限限额超过每次次事故责责任限额额部分的的损失补补偿比例例1人民币4400万万元60%2人民币5500万万元70%3人民币8800万万元80%4人民币110000万元90%（2）有有出境游游经营资资格的旅旅行社组合一：序号每次事故故责任限限

22、额累计责任任限额超过每次次事故责责任限额额部分的的损失补补偿比例例1人民币4400万万元人民币6600万万元50%2人民币5500万万元人民币8800万万元60%3人民币8800万万元人民币112000万元70%4人民币110000万元人民币115000万元80%组合二：序号每次事故故及累计计责任限限额超过每次次事故责责任限额额部分的的损失补补偿比例例1人民币6600万万元60%2人民币8800万万元70%3人民币112000万元80%4人民币115000万元90%第十八条 免赔额人身伤害害及费用用损失无无免赔额额，旅游游者财产产损失每每次事故故每人绝绝对免赔赔额为人人民币2200元元（免赔赔

23、额不适适用于旅旅行证件件单独损损失重新新办理的的费用）。保险人义义务第十九条 本保险合合同成立立后，保保险人应应当及时时向投保保人签发发保险单单或其他他保险凭凭证。第二十条 保险人依依本保险险条款第第二十四四条取得得的合同同解除权权，自保保险人知知道解除除事由之之日起，三三十日内内不行使使归于消消灭。保险人在在保险合合同订立立时已经经知道投投保人未未如实告告知的情情况的，保保险人不不得解除除合同；发生保保险事故故的，保保险人应应当承担担赔偿责责任。第二十一条 保险事故故发生后后，投保保人、被被保险人人提供的的有关索索赔的证证明和资资料不完完整的，旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心和事故故鉴定

24、委委员会或或保险人人应当及及时一次次性通知知投保人人、被保保险人补补充提供供。第二十二条 旅行社责责任保险险调解处处理中心心、事故故鉴定委委员会或或保险人人收到被被保险人人的赔偿偿请求后后，应当当及时就就有关赔赔偿责任任是否属属于保险险责任做做出核定定，并将将核定结结果通知知被保险险人。情情形复杂杂的，旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心、事故故鉴定委委员会或或保险人人在收到到被保险险人的赔赔偿请求求后三十十日内未未能核定定保险责责任的，旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心、事故故鉴定委委员会或或保险人人与被保保险人根根据实际际情形商商议合理理期间，保保险人在在合理期期间内做做出核定定结果并并

25、通知被被保险人人。对属属于保险险责任的的，保险险人在旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心、事故故鉴定委委员会或或保险人人与被保保险人达达成有关关赔偿协协议后十十日内，履履行赔偿偿义务。保险人依依照前款款约定做做出核定定后，对对不属于于保险责责任的，应应当自作作出核定定之日起起三日内内向被保保险人发发出拒绝绝赔偿保保险金通通知书，并并说明理理由。第二十三条 保险人自自收到赔赔偿保险险金的请请求和有有关证明明、资料料之日起起六十日日内，对对其赔偿偿保险金金的数额额不能确确定的，应应当根据据已有证证明和资资料可以以确定的的数额先先予支付付；保险险人最终终确定赔赔偿数额额后，应应当支付付相应的的差额。

26、投保人、被被保险人人义务第二十四条 如实告知知投保人应应履行如如实告知知义务，如如实回答答保险人人就被保保险人的的有关情情况提出出的询问问，并如如实填写写投保单单。投保人故故意或者者因重大大过失未未履行前前款规定定的如实实告知义义务，足足以影响响保险人人决定是是否同意意承保或或者提高高保险费费率的，保保险人有有权解除除合同。投保人故故意不履履行如实实告知义义务的，保保险人对对于合同同解除前前发生的的保险事事故，不不承担赔赔偿责任任，并不不退还保保险费。投保人因因重大过过失未履履行如实实告知义义务，对对保险事事故的发发生有严严重影响响的，保保险人对对于合同同解除前前发生的的保险事事故，不不承担赔

27、赔偿责任任，但应应当退还还保险费费。第二十五条 按期交费费除另有约约定外，投投保人应应按保险险合同约约定及时时交清保保险费。对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。第二十六条 事故预防防1、被保保险人应应严格遵遵守中华华人民共共和国法法律，加加强管理理，在旅旅游行程程开始前前询问旅旅游者与与旅游活活动相关关的个人人健康信信息，并并对行程程中可能能危及旅旅游者人人身、财财产安全全的事项项向旅游游者做出出必要的的真实说说明和明明确警示示；在旅旅游行程程中，被被保险人人的工作作人员对对可能危危及旅游游者人身身、财产产安全的的事项，应应向旅游游者做出出必要的的说明和和明确的的警示，并并采取

28、合合理必要要的措施施防止危危害的发发生。2、投保保人、被被保险人人应自觉觉接受有有关管理理部门的的监督检检查，对对发现的的安全隐隐患应及及时整改改。第二十七条 风险变化化通知在保险期期间内，如如被保险险人的经经营范围围变更或或其他足足以影响响保险人人决定是是否继续续承保或或是否增增加保险险费的其其他重要要事项变变更，被被保险人人应及时时书面通通知保险险人，保保险人有有权要求求增加保保险费或或者解除除合同。被保险人人未履行行通知义义务，因因上述保保险合同同重要事事项变更更导致危危险程度度显著增增加而发发生的保保险事故故，保险险人不承承担赔偿偿责任。第二十八条 发生本保保险责任任范围内内的人身身伤

29、害或或财产损损失事故故，被保保险人应应：1、尽力力采取必必要、合合理的措措施，防防止或减减少损失失；2、通过过旅行社社责任保保险统保保示范产产品报案案专线电电话报案案，并书书面说明明事故发发生的原原因、经经过和损损失情况况；故意意或者因因重大过过失未及及时通知知，致使使保险事事故的性性质、原原因、损损失程度度等难以以确定的的，保险险人对无无法确定定的部分分，不承承担赔偿偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；3、允许许并且协协助旅行行社责任任保险调调解处理理中心及及保险人人进行事事故调查查；4、积极极参与案案件处理理，对于于有责任任方，应应先向责责任方以以书

30、面方方式主张张赔偿；5、注意意搜集索索赔材料料，包括括单据、图图片、其其他资料料等；6、在发发生涉及及治安案案件的事事故时，及及时向相相关安全全保卫部部门及当当地公安安机关报报案；7、尽力力配合旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心与事故故鉴定委委员会对对事故的的调查、调调解、鉴鉴定，提提交出险险索赔申申请书等等，签署署相关赔赔偿处理理的文件件，做好好善后工工作； 8、被保保险人获获悉可能能发生诉诉讼、仲仲裁时，应应立即以以书面形形式通知知旅行社社责任保保险调解解处理中中心；接接到法院院传票或或其他法法律文书书后，应应将其复复印件及及时送交交旅行社社责任保保险调解解处理中中心。第二十九条 协助追

31、偿偿发生保险险责任范范围内的的损失，应应由有关关责任方方负责赔赔偿的，被被保险人人应行使使向该责责任方请请求赔偿偿的权利利。保险事故故发生后后，保险险人未履履行赔偿偿义务之之前，被被保险人人放弃对对有关责责任方请请求赔偿偿的权利利的，保保险人不不承担赔赔偿责任任。保险人向向被保险险人赔偿偿保险金金后，被被保险人人未经保保险人同同意放弃弃对有关关责任方方请求赔赔偿的权权利的，该该行为无无效。在保险人人向有关关责任方方行使代代位请求求赔偿权权利时，被被保险人人应当向向保险人人提供必必要的文文件，并并尽其所所能向保保险人介介绍相关关情况。由于被保保险人的的故意或或者重大大过失致致使保险险人不能能行使

32、代代位请求求赔偿的的权利的的，保险险人可以以扣减或或者要求求返还相相应的赔赔偿金额额。第三十条 垫付款项项返还发生垫付付款项，但但最终确确认不属属于保险险责任范范围情形形或超出出保险责责任限额额的，被被保险人人应按垫垫付金额额及时予予以返还还；发生生预付赔赔款高于于最终确确定保险险赔款金金额或公公共责任任限额应应分摊金金额的情情形的，被被保险人人应及时时返还差差额。第三十一条 被保险人人向保险险人请求求赔偿时时，应提提交本保保险条款款规定的的证明材材料作为为索赔依依据。投保人、被被保险人人未履行行前款约约定的单单证提供供义务，导导致保险险人无法法核实损损失情况况的，保保险人对对无法核核实部分分

33、不承担担赔偿责责任。赔偿处理理第三十二条 适用性（一）以以下第三三十八条条、第四四十条、第第四十一一条、第第四十二二条、第第四十三三条、第第四十六六条不适适用于对对被保险险人工作作人员的的赔偿；（二）以以下第四四十四条条不适用用于对旅旅游者的的赔偿。第三十三条 报案（一）发发生保险险事故后后的488小时以以内，被被保险人人或其工工作人员员应通过过报案专专线电话话4000-611611188报报案，保保险人认认可由报报案专线线电话提提供的报报案信息息，并视视同为及及时报案案。（二）对对保险人人可从公公共媒体体包括电电视台、权权威互联联网站等等获取事事故信息息的，视视同为被被保险人人已及时时报案。

34、（三）如如由于自自然灾害害、事故故灾难、突突发公共共卫生事事件、战战争、敌敌对行为为、军事事行动、武武装冲突突、骚乱乱、暴动动、恐怖怖活动等等不可归归责于被被保险人人及其履履行辅助助人的客客观原因因无法及及时报案案，保险险人认可可被保险险人及旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心事后出出具的书书面说明明，并视视同为及及时报案案。第三十四条 事故调解解处理权权限定损金额额在人民民币5万万元（含含）以内内的基本本险人身身伤害、财财产损失失案件旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心和事故故鉴定委委员会负负责现场场查勘与与事故调调查、索索赔材料料收取、定定责定损损和主持持调解等等理赔工工作；定定损金额额在

35、人民民币5万万元（不不含）以以上的人人身伤害害、财产产损失案案件，应应由事故故鉴定委委员会事事故鉴定定。保险险人认可可由旅行行社责任任保险调调解处理理中心按按照旅行行社责任任保险调调解处理理中心审审定书、事事故鉴定定委员会会决定书书、与统统保示范范产品相相结合的的旅游保保险纠纷纷调解组组织出具具的赔款款通知书书主持调调解的结结果。第三十五条 现场查勘勘处理与与事故调调查（一）发发生人身身伤害和和财产损损失保险险事故后后，旅行行社责任任保险调调解处理理中心根根据需要要对损失失现场进进行查勘勘和事故故调查，对对损失较较大的事事故，可可要求保保险人参参与。（二）旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心认

36、可被被保险人人根据理理赔标准准对损失失第一现现场提供供照片或或录音记记录或文文字说明明等。（三）被被保险人人应协助助旅行社社责任保保险调解解处理中中心搜集集相关资资料和证证明材料料。第三十六条 索赔材料料保险事故故发生后后，被保保险人和和受害人人应提交交以下索索赔材料料，如果果索赔材材料不全全的，保保险人或或旅行社社责任保保险调解解处理中中心应一一次性告告知被保保险人需需要提交交的资料料：序号案件类别别材料名称称1所有案件1) 旅旅游合同同、行程程单、双双方旅行行社确认认单（涉涉及两个个及以上上旅行社社时提供供）2) 人人员名单单3) 出出险事故故证明（或或被保险险人能提提供的其其他能够够确认

37、事事故性质质、原因、损失失程度等等的照片片或资料料；或提提供受伤伤旅游者者或被保保险人向向旅游辅辅助者、第第三人索索赔的书书面材料料）或事事故情况况说明（仅仅适用于于无法提提供证明明的情形形）4) 索索赔申请请书（盖盖旅行社社章）5) 旅旅行社账账号（或或旅游者者账号）6) 赔赔偿协议议7) 旅旅行社先先行付款款的，提提供赔付付收据8) 旅旅游者身身份证复复印件9) 旅旅行社与与旅游大大巴租车车协议（如如需）2人身伤害1) 医医疗相关关材料及及中文译译件（涉涉及受伤伤旅游者者或被保保险人的的工作人人员在境境外就医医时提供供）：a.医疗疗费发票票原件（相相关方承承担赔偿偿的，可可以提供供复印件件

38、，盖保保险人理理赔专用用章，并并提供理理赔明细细）b.门诊诊病历原原件或复复印件c.住院院病历复复印件d.后续续治疗费费证明e.交通通费发票票原件（包包含救护护车费、租租车费等等）f.需要要康复的的证明g.康复复费发票票原件h.整容容费发票票原件i.医疗疗费用清清单2) 误误工费：a.有固固定收入入：事故故前三个个月的工工资单（盖盖财务章章）、超超过纳税税标准的的提供地地税局个个人纳税税证明、单单位出具具的因误误工实际际减少收收入证明明b.无固固定收入入：最近近3年的的收入证证明，不不能提供供的，需需提供能能证明其其从事何何种职业业的相关关证明c.医疗疗机构出出具的病病假证明明或司法法鉴定机机

39、构鉴定定意见书书3) 护护理费：a.请家家政护理理的，交交费收据据（盖章章）。其其他同误误工费单单证b.出院院后护理理的，出出院后需需要护理理的相关关证明（医医疗机构构证明、司司法鉴定定证明）4) 伤伤残：a.司法法鉴定书书原件（盖盖骑缝章章）b.鉴定定机构营营业执照照c.鉴定定费发票票原件d.户口口本复印印件（包包括能证证明户口口性质的的其他证证明）e.残疾疾辅助器器具费发发票原件件，更换换周期证证明5) 死死亡：a.医学学死亡证证明（未未经医院院的，提提供公安安部门死死亡证明明）b.户口口本复印印件（包包括能证证明其户户口性质质的其他他证明）6) 被被扶养人人生活费费：a.被扶扶养人的的户

40、口本本复印件件（包括括能证明明其年龄龄、户口口性质、需需要被扶扶养原因因的相关关证明）b.被扶扶养人共共同扶养养人数量量的证明明7) 营营养费：医疗机机构或司司法鉴定定机构出出具的需需要加强强营养的的证明8) 精精神抚慰慰金：法法院判决决书3财产损失1) 财财产损失失清单2) 原原始发票票或相关关购物证证明3) 财财产被盗盗窃的，提提供当地地报警回回执，若若财产在在国外被被盗窃的的，提供供当地报报警回执执确有困困难的，可可以提供供组团社社及地接接社签章章证明4）财产产交由被被保险人人或履行行辅助人人集中照照管的证证明或说说明。4被保险人人工作人员员人身伤害害工作人员员带团证证明5费用1) 延延

41、误、取取消原因因的说明明或者证证明2) 延延误、取取消产生生损失费费用发票票原件或或相关证证明（仅仅适用于于无法取取得发票票原件的的情况下下）3）法律律费用单单证：法法院判决决或调解解书，律律师出庭庭授权委委托书，律律师费发发票原件件,诉讼费费收据4）无责责救助费费：产生生相关费费用发票票原件5）附加加险抚慰慰金：死死亡、伤伤残证明明，其他他同所有有案件6）扩展展费用：相关费费用发票票原件说明：被被保险人人同时申申请多项项保险责责任赔偿偿，所需需单证重重复的，仅仅需提供供一份单单证。能够从“全全国旅游游团队服服务管理理系统”上上查询到到信息的的旅行社社，可不不需提供供行程单单、人员员名单及及游

42、客身身份证复复印件。第三十七条 垫付处理理在被保险险人组织织、接待待旅游活活动期间间发生一一次事件件造成旅旅游者至至少5人人重伤或或1人死死亡，或或一次造造成至少少20人人严重食食物中毒毒或1人人死亡的的事故，不不论是否否属于保保险责任任范围内内的事故故，根据据案件情情况，当当地旅游游行政管管理部门门认为被被保险人人无力支支付且旅旅行社责责任保险险调解处处理中心心认为符符合支付付条件的的，被保保险人提提交垫付付申请，经经国家旅旅游行政政管理机机构书面面同意后后，旅行行社责任任保险调调解处理理中心收收到申请请（扫描描或传真真件）后后在1个个工作日日内划付付垫付资资金。第三十八条 对旅游者者人身伤

43、伤害的保保险责任任确定（一）在在被保险险人组织织、接待待的旅游游活动中中，旅游游者乘坐坐被保险险人或其其履行辅辅助人提提供的交交通工具具发生交交通事故故，属于于第三条条责任范范围的，保保险人负负责在责责任限额额内进行行足额赔赔偿，但但人身伤伤害是旅旅游者自自身健康康原因造造成的或或者旅游游者故意意、重大大过失造造成的除除外。该该赔偿责责任不以以公安交交通管理理部门的的事故责责任认定定为前提提。（二）在在被保险险人组织织、接待待的旅游游活动中中发生旅旅游者食食物中毒毒事件的的，保险险人负责责对被保保险人承承担的赔赔偿责任任在责任任限额内内进行足足额赔偿偿。（三）在在被保险险人组织织、接待待的旅游

44、游活动中中，发生生旅游者者人身伤伤害事故故（不包包括本条条第（一一）款约约定的交交通事故故、第（二二）款约约定的食食物中毒毒情形），如如存在以以下情形形，应根根据最最高人民民法院关关于审理理人身损损害赔偿偿案件适适用法律律若干问问题的解解释计计算的赔赔偿金额额乘以被被保险人人在事故故中承担担的责任任比例进进行比例例赔偿：1、旅游游者在事事故中存存在过错错的；2、在被被保险人人或其履履行辅助助人的经经营场所所或其他他地点，发发生旅游游者人身身伤害事事故（非非第三人人原因导导致），被被保险人人或其履履行辅助助人未履履行安全全保障义义务的；3、由于于第三人人导致旅旅游者人人身伤害害，被保保险人未未履

45、行安安全保障障义务的的。（四）被被保险人人存在违违法行为为或违规规行为，但但被保险险人的违违法行为为或违规规行为与与事故无无因果关关系的，属属于第三三条保险险责任范范围的，保保险人将将按照根根据最最高人民民法院关关于审理理人身损损害赔偿偿案件适适用法律律若干问问题的解解释所所计算赔赔偿金额额的一定定比例承承担赔偿偿责任。（五）旅旅游者猝猝死，或或突发急急性病，或或由于自自身疾病病导致人人身伤害害的，且且被保险险人或其其履行辅辅助人未未履行安安全保障障义务中中的被保保险人或或其履行行辅助人人未履行行安全保保障义务务中的谨谨慎选择择合格的的供应商商义务；对产品品和服务务安全评评估义务务；旅游游行程

46、开开始前说说明告知知警示义义务；旅旅游行程程中提示示、防范范义务、安安排领队队或导游游义务（仅仅适用于于被保险险人组织织、接待待团队出出境旅游游或入境境旅游时时）；事事后救助助义务五五项义务务的，属属于第三三条保险险责任范范围的，保保险人将将根据最最高人民民法院关关于审理理人身损损害赔偿偿案件适适用法律律若干问问题的解解释所所计算赔赔偿金额额的一定定比例承承担赔偿偿责任。第三十九条 预付赔款款在被保险险人组织织、接待待旅游活活动期间间发生保保险责任任范围内内的人身身伤害、财财产损失失事故，且且预估损损失超过过人民币币5万元元的，经经被保险险人向全全国调解解处理中中心申请请，全国国调解处处理中心

47、心核准后后转保险险人启动动预付程程序；发发生保险险责任范范围内的的其他损损失的，经经被保险险人向保保险人申申请，保保险人核核准后启启动预付付程序；每次事事故预付付资金的的使用额额度不得得超过案案件预估估损失金金额的660%。在案件处处理过程程中，就就同一案案件，可可以根据据事故处处理需要要多次支支付预付付赔款。第四十条 对旅游者者人身伤伤害的赔赔偿标准准计算基基础（一）对对旅游者者因保险险事故导导致的死死亡/伤伤残，伤伤残标准准依照道道路交通通事故受受伤人员员伤残评评定标准准确定定。对旅旅游者死死亡时的的死亡赔赔偿金、被被扶养人人生活费费、丧葬葬费，或或者旅游游者伤残残时的残残疾赔偿偿金、被被扶养人人生活费费，赔偿偿金额依