水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格ghpo.docx

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1、水利工程程建设项项目施工工监理规规范施工监理理工作常常用表格格（监理机机构用表表）黑龙江省省水利工工程建设设监理公公司二OO四四年三月月JL011 进 场场 通 知（监理 虎虎林市建建晟建设设工程管管理咨询询服务有有限公司司 进进场 1 号号）合同名称称：虎林林市20015年年田间工工程建设设项目二二标段 合同编编号：22015511006-22致：（承承包人） 黑龙江江红兴隆隆农垦雁雁窝岛水水利建筑筑有限公公司根据施工工合同约约定，现现签发虎虎林市220155年田间间工程建建设项目目二标段段工程项项目进场场通知。你你方在接接到该通通知后，应应及时调调遣人员员和施工工设备、材材料进场场，完成成

2、各项施施工准备备工作。之之后，尽尽快提交交合同同项目开开工申请请表。该工程项项目的开开工日期期为20015 年111月3日视施工合合同双方方的施工工准备情情况，监监理机构构另行签签发合同同项目开开工令。监 理 机 构构 ：虎虎林市建建晟建设设工程管管理咨询询服务有有限公司司总监理工工程师：（签名名）日 期期： 220155 年年 110 月月 225 日日今已收到到虎林市市建晟建建设工程程管理咨咨询服务务有限公公司（监监理机构构全称）签签发的进进场通知知。承 包包 人人：黑龙龙江红兴兴隆农垦垦雁窝岛岛水利建建筑有限限公司签 收收 人人：（签签名）日 期： 20115 年年 10 月月 226

3、日日说明：本本表一式式3份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL022 合合同项目目开工令令（监理 虎林市市建晟建建设工程程管理咨咨询服务务有限公公司 合合开工 1 号号）合同名称称：虎林林市20015年年田间工工程建设设项目二二标段 合合同编号号：20016111066-2致：（承承包人） 黑龙江江红兴隆隆农垦雁雁窝岛水水利建筑筑有限公公司你方20015年年10月28日报报送的 虎林市市20115年田田间工程程建设项项目二标标段 工工程项目目开工申申请（承承包 黑龙龙江红兴兴隆农垦垦雁窝岛岛水利建建筑有限限公司 合开工工 1 号

4、）已已经通过过审核。你你方可从从即日起起，按施施工计划划安排开开工。本开工令令确定此此合同项项目的实实际开工工日期为为20115年11月3日。监 理 机 构构 ：虎虎林市建建晟建设设工程管管理咨询询服务有有限公司司总监理工工程师：（签名名）日 期期： 20015 年年 110 月月 330 日日 今已收到到合同项项目的开开工令。承 包包 人人：黑龙龙江红兴兴隆农垦垦雁窝岛岛水利建建筑有限限公司项目经理理：（签签名）日 期： 220155 年 11 月 1 日说明：本本表一式式3份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL033 分部部

5、工程开开工通知知（监理 分分开工 号）合同名称称： 合合同编号号：致（承包包人）你方 年年月日报送送的 分部工工程（编编码为：）开工工申请表表（承包包 分分开工 号）已已经通过过审核。此此开工通通知确定定该分部部工程的的开工日日期为年年月日。附注：监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日日今已收到到分部工工程的开开工通知知。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL044工程预预付款付付款证书书（

6、监理 工预付付 号号）合同名称称： 合合同编号号：致：（发发包人）经审核，承承包人提提供的预预付款担担保符合合合同约约定，并并已获得得你方认认可，具具备预付付款支付付条件。根根据施工工合同，你你方应向向承包人人支付第第次工程程预付款款，金额额为：大写：。小写：。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日说明：本本证书一一式份，由由监理机机构填写写。承包包人2份份，监理理机构、发发包人各各1份。JL055 批批 复复 表表（监理 批复复 号号）合同名称称： 合同同编号：致：（承承包人）你方于年年月日报送送的（文文号：），经经监理机机构审核核，批复复意

7、见如如下：附件：监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师/监理工工程师 ：（签签名）日 期： 年年 月 日承 包 人：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：11. 本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。2.一般般批复由由监理工工程师签签发，重重要批复复由总监监理工程程师签发发。3.本批批复表可可用于对对承包人人的申请请、报告告的批复复。JL066监 理理 通 知(监理 通通知 号)合同名称称： 合合同编号号：致（承包包人）事由：通知内容容：附件：监 理 机 构构：(全称及及盖章)总监理工工程师/

8、监理工工程师：(签名名)日 期： 年年 月 日承 包 人：(全称及及盖章)签 收 人：(签名)日 期： 年 月月 日说明：11.本通通知一式式份,由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。2.一般般通知由由监理工工程师签签发，重重要通知知由总监监理工程程师签发发。3.本通通知单可可用于对对承包人人的指示示。JL077 监 理 报报 告（监理 报报告 号）合同名称称： 合同编编号：致：（发发包人）报告内容容：监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日致：（监监理机构构）本报告内内容经我我方研究究后，答答复如下下

9、：发 包 人：（全全称及盖盖章）负 责 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：11.本表表一式份份，由监监理机构构填写。发发包人批批复后留留1份，退退回监理理机构22份。2.本表表可用于于监理机机构认为为需报请请发包人人批示的的各项事事宜。JL088计日工工工作通通知（监理 计通通 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（承承包人） 现决定定对下列列工作按按计日工工予以安安排，请请据以执执行。序号工作项目目或内容容计划工作作时间计价及付付款方式式备注附件：监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日我方将按按通知执执行。承 包 人：（全全称及盖盖章）

10、项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：11.本表表一式份份，由监监理机构构填写。承承包人签签收后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。2.计价价及付款款方式依依据合同同约定或或由双方方协商，包包括：按按合同计计日工单单价支付付；另行行报价，经经监理机机构审核核并报请请发包人人核准后后执行；按总价价另行申申报支付付或其他他方式。JL099 工程现现场书面面指示（监理 现指 号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）请你方执执行本指指示内容容。本指指示单你你方签名名后即时时生效。指示内容容与要求求：发布指示示依据：监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师 ：（签

11、名名）日 期： 年年 月 日我方将：按指示示执行按指示示执行，并并提出我我方意见见（另行行报请审审核）承 包包 人人：（全全称及盖盖章）现场负责责人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签署署意见后后，承包包人、监监理机构构各1份份。JL100警 告告 通 知（监理 警告 号号）合同名称称： 合同同编号：致：（承承包人） 年 月月日时，你你方在工工作时，存存在下列列所述的的违规（章章）作业业情况。为为确保施施工合同同顺利实实施，要要求你方方立即进进行纠正正，并避避免类似似情况的的再次发发生。违规情况况描述：法规或合合同条款款的相关关规定：监 理

12、机 构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师 ：（签名名）日 期： 年 月月 日承 包 人：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。JL111 整 改改 通 知（监理 整整改 号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）由于本通通知所述述原因，通通知你方方对 工工程项目目应按下下述要求求进行整整改，并并于年月日前提提交整改改措施报报告，确确保整改改的结果果达到要要求。 整改改 原因因施工质质量经检检验不合合格材料、设设备不符符合要求求未按设设计文件件要求施施工工程变变更

13、修改改 要求求拆除 返工工更换、增增加材料料、设备备 修补补缺陷调整施施工人员员整改所所发生费费用由承承包人承承担整改所所发生费费用可另另行申报报监 理理 机 构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日现已收到到整改通通知，我我方将根根据通知知要求进进行整改改，并按按要求提提交整改改措施报报告。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签收收后，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。JL122 新新增或紧紧急工程程通知（监理 新通 号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）今

14、委托你你方进行行下列不不包括在在施工合合同内新新增/紧紧急工程程的施工工，并于于年月日前提提交该工工程的施施工进度度计划和和施工技技术方案案。正式式变更指指示另行行签发。工程内容容简介：工期要求求：费用及支支付方式式：监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日现已收到到新增/紧急工工程通知知，我方方将按要要求提交交该工程程的施工工进度计计划和施施工技术术方案。费费用及工工期意见见将同时提提交/另行提提交。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签署署意见后后，承包

15、包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL133 变 更 指 示（监理 变指指 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（承承包人）现决定对对本合同同项目作作如下变变更或调调整，你你方应根根据本指指示于年年 月日前提提交相应应的施工工技术方方案、进进度计划划。变更项目目名称变更内容容简述变更工程程量变更技术术要求其他内容容附件：变变更文件件、施工工图纸。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日接受变更更指示，并并按要求求提交施施工技术术方案、进进度计划划。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本

16、表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签字字后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL144变更项项目价格格审核表表（监理 变价价审 号）合同名称称： 合同同编号：致：（承承包人）根据有关关规定和和施工合合同约定定，你方方提出的的变更项项目价格格申报表表（承包包 变变价 号），经经我方审审核，变变更项目目价格如如下。序号 项项目名称称单位 监监理审核核单价备 注注附注：监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。JL155 变更更项目价价格

17、签认认单（监理 变价 号号）合同名称称： 合同编编号：根据有关关规定和和施工合合同约定定，经友友好协商商，发包包人、承承包人原原则同意意监理机机构签发发的变更更项目价价格审核核表（监监理 变价审审 号号），最最终确定定变更项项目价格格如下。序号项目名称称单位核定单价价单价承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日发包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日 期期： 年 月 日日监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。各方方签字后后，监理理机构、发发包人各各1份，承承包人

18、22份，办办理结算算时使用用。JL166 变 更 通通 知 （监监理 变变通 号）合同名称称： 合同同编号：致：（承承包人）根据变变更项目目价格签签认单（监监理 变变价签 号）/批复表表（监理理 批复 号），你你方按本本通知调调整价款款和工期期。项目号变更项目目内 容单位数 量量（增+或或减）单价增加金额额（元）减少金额额（元） 合 计合同工期期日数的的增加：1原合合同工期期（日历历天）（天天）。2本通通知同意意延长工工期日数数（天）。3现合合同工期期（日历历天）（天天）。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日日承 包 人：（全全称及盖盖章）签

19、收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签字字后，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。JL177 暂停停施工通通知（监理 停工 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（承承包人）由于本通通知所述述原因，现现通知你你方于年年月日时对工程程（编码码）项目目暂停施施工。工程暂停停施工原因因 引用合合同条款或法法规依据 停工期期间 要求求 合同同责任监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日承 包 人：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式份，由由监理

20、机机构填写写。承包包人签字字后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。JL188 复复 工工 通通 知知（监理 复工 号号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）鉴于暂停停施工通通知（监监理 停停工 号）所所述原因因已经消消除，你你方可于于 年月日时起对对 工工程（编编码）项项目恢复复施工。附注：监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日承 包 人：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人签字字后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。

21、JL199 费用索索赔审核核表（监理 索赔审审 号号）合同名称称： 合同同编号：致：（承承包人）根据有关关规定和和施工合合同约定定，你方方提出的的索赔申申请报告告（承包包 赔报 号），索索赔金额额（大写写）（小小写），经经我方审审核：不同意意此项索索赔同意此此项索赔赔，核准准索赔金金额为（大大写）（小小写）附件：索索赔分析析、审核核文件。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日 说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。JL200费用索索赔签认认单（监理 索索赔签 号）合同名称称： 合同同编号：根据有关

22、关规定和和施工合合同约定定，经友友好协商商，发包包人、承承包人原原则同意意监理机机构签发发的费用用索赔审审核表（监监理 索赔审审 号），最最终核定定索赔金金额确定定为（大大写）（小小写）。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日日发 包 人：（全全称及盖盖章） 负 责 人：（签签名）日 期： 年 月 日日监 理理 机 构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。各方方签字后后，监理理机构、发发包人各各1份，承承包人22份，办办理结算算时使用用。JL211 工工程价款款月付款款证书（监理

23、月月付 号）合同名称称： 合同编编号：致：（发发包人）经审核承承包人的的工程价价款月支支付申请请书（承承包 月付 号号），本本月应支支付给承承包人的的工程价价款金额额共计为为（大 写） （小小写）。 根根据施工工合同约约定，请请贵方在在收到此此证书后后的天之之内完成成审批，将将上述工工程价款款支付给给承包人人。附件：11.月支支付审核核汇总表表。2.监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日说明：本本证书一一式份，由由监理机机构填写写。发包包人、监监理机构构各1份份，承包包人2份份，办理理结算时时使用。JL211附表11月支付付审核汇汇总表(监理 月

24、月总 号)合同名称称: 合同同编号:工程或费费用名称称本月前累累计完成额额 (元)本月承包包人申请请金额 (元)本月监理理机构审审核金额额 (元)监理审核核意见备注应支付金额合同单价价项目合同合价价项目合同新增增项目计日工项项目材料预付付款索赔项目目价格调整整延期付款款利息其 他应支付金金额合计计扣除金额额工程预付付款材料预付付款保留金违约赔偿偿其他扣除金额额合计月应支付付总金额额: 佰 拾 万万 仟 佰 拾拾 元 角 分分经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写)。监 理 机 构构 ：(全称及及盖章)总监理工工程师 ：(签名)日 期期 ： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由

25、由监理机机构填写写。发包包人1份份，承包包人3份份，监理理机构22份，作作为月报报及工程程价款月月支付证证书的附附件。JL222 合同同解除后后付款证证书（监理 解付付 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（发发包人）根据施工工合同约约定，经经审核，合合同解除除后，承承包人共共应获得得工程价价款总价价为（大大写）（小小写 ），已已得到各各项付款款总价为为（大写写）（小小写），现现应支付付剩余工工程价款总价价为（大大写）（小小写）。根根据施工工合同的的约定，请请贵方在在收到此此证书后后的 天天之内完完成审批批，将上上述工程程价款支支付给承承包人。附件：11.合同同解除相相关文件件。2.计算算资料

26、、证证明文件件。3.监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由监理机机构填写写。发包包人、监监理机构构各1份份，承包包人2份份，作为为结算的的附件。JL233 完工工/最终终付款证证书（监理 付证 号号）合同名称称： 合同同编号：致：（发发包人）经审核承承包人的的完工付付款申请请/最终付付款申请请（承包包 付申号号），应应支付给给承包人人的金额额共计为为（大写写） （小小写 ）。根据施工工合同约约定，请请贵方在在收到完工付付款证书书/最终付付款证书书后的天天之内完完成审批批，将上上述工程程款额支支付给承承包人。附件1.完工

27、/最终付付款申请请书。2.计算算资料。3.证明明文件。4.监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日 说明：本本证书一一式份，由由监理机机构填写写。监理理机构及及发包人人各1份份，承包包人2份份，办理理结算时时使用。JL244 工程程移交通通知（监理 移交交 号号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）鉴于工程程已于年年月日通过过单位工工程验收收完工验验收根据有关关规定和和施工合合同约定定，可按按本通知知的要求求，办理理移交手手续。特此通知知。 工程移移交 日日期请于年年月日办妥妥移交手手续。保修期起起算 日 期本工程程保修期期，自该该工程的的

28、移交证证书中写写明的实实际完工工之日起起算，保保修期为为个月办理移交交手续前前应完成成的工作作项目：1234监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日承 包 人：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本通知一一式份，由由监理机机构填写写。承包包人签字字后，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。JL255工程移移交证书书（监理 移证证 号）合同名称称： 合同编编号：致：（承承包人）工程已按按施工合合同和监监理机构构的指示示完成（该该证书中中注明的的工程缺缺陷和未未完工程程除外），并并于年月 日经经过完工验验收/单位工

29、工程验收收。根据据有关规规定和施施工合同同约定，签签发此工工程移交交证书。从从本移交交证书颁颁发之日日开始，工工程正式式移交给给发包人人。本工工程的实实际完工工之日为为年月日，并并从此日日开始，该该工程进进入保修修期。附件：工工程缺陷陷及未完完工程内内容清单单。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日日说明：本本证书一一式份，由由监理机机构填写写。监理理机构及及发包人人各1份份，承包包人2份份。JL266 保留留金付款款证书（监理 保付 号号）合同名称称： 合同编编号：致：（发发包人）经审核，现现应支付付给承包包人的保保留金金金额共计计为（大大写

30、） （小小写 ）。根据施工工合同约约定，请请贵方在在收到该该保留金金付款证证书后的的天之内内完成审审批，将将上述金金额支付付给承包包人。支付保留留金已具备的条条件于年月月日签发发工程移移交证书书于年月月日签发发保修责责任终止止证书保留金支支付 金额保留金总总金额佰 拾拾 万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分已支付金金额佰 拾拾 万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分尚应扣留留的金额佰 拾拾 万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分扣留的原原因：施工合合同约定定未完工工程或缺缺陷应支付金金额佰 拾拾 万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章）总监理工工程

31、师：（签名名）日 期期： 年 月 日说明：本本证书一一式份，由由监理机机构填写写。监理理机构及及发包人人各1份份，承包包人2份份，办理理结算时时使用。JL277 保修修责任终终止证书书 （监理理 责责终 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（承承包人）鉴于工程程移交证证书（监监理 移移证 号）中中列出的的工程缺缺陷及未未完工程程和保修修期内因因施工质质量造成成的缺陷陷，已经经于 年年月日以前前完工和和处理完完毕，并并由监理理机构确确认符合合相关规规定和约约定。依据施工工合同和和上述工工程移交交证书规规定，本本工程保保修期已已于 年年月日期期满，特特此通知知。监 理 机 构构 ：（全全称及盖盖章