水利施工监理规范承包人用表格CBghxc.docx

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1、 水利利施工监监理规范范承包人人用表目目录CBB序号表格名称称表格类型型表格编号号1施工技术术方案申申报表CB011承包 技案案 号号2施工进度度计划申申报表CB022承包 进度度 号号3施工图用用图计划划报告CB033承包 图计计 号号4资金流计计划申报报表CB044承包 资金金 号号5施工分包包申报表表CB055承包 分包包 号号6现场组织织机构及及主要人人员报审审表CB066承包 机人人 号号7材料/构构配件进进场报验验单CB077承包 材验验 号号8施工设备备进场报报验单CB088承包 设备备 号号9工程预付付款申报报表CB099承包 工预预付 号10工程材料料预付款款报审表表CB10

2、0承包 材预预付 号11施工放样样报验单单CB111承包 放样样 号号12联合测量量通知单单CB122承包 联测测 号号13施工测量量成果报报验单CB133承包 测量量 号号14合同项目目开工申申请表CB144承包 合开开工 号15分部工程程开工申申请表CB155承包 分开开工 号16设备采购购计划申申报表CB166承包 设采采 号号17混凝土浇浇筑开仓仓报审表表CB177承包 开仓仓 号号18单元工程程施工质质量报验验单CB188承包 质报报 号号19施工质量量缺陷处处理措施施报审表表CB199承包 缺陷陷 号号20事故报告告单CB200承包 事故故 号号21暂停施工工申请报报告CB211承

3、包 暂停停 号号22复工申请请表CB222承包 复工工 号号23变更申请请报告CB233承包 变更更 号号24施工进度度计划调调整申报报表CB244承包 进调调 号号25延长工期期申报表表CB255承包 延期期 号号26变更项目目价格申申报表CB266承包 变价价 号27索赔意向向通知CB277承包 赔通通 号号28索赔申请请报告CB288承包 赔报报 号号29工程计量量报验单单CB299承包 计量量 号号30计日工工工程量签签证单CB300承包 计日日证 号31工程价款款月支付付申请书书CB311承包 月付付 号号32工程价款款月支付付汇总表表CB311附表11承包 月总总 号号 水利利施工

4、监监理规范范承包人人用表目目录CBB(续)33已完工程程量汇总总表CB311附表22承包 量总总 号号34合同单价价项目月月支付明明细表CB311附表33承包 单价价 号号35合同合价价项目月月支付明明细表CB311附表44承包 合价价 号号36合同新增增项目月月支付明明细表CB311附表55承包 新增增 号号37计日工项项目月支支付明细细表CB311附表66承包 计日日付 号38计日工工工程量月月汇总表表CB311附表66-1承包 计日日总 号39索赔项目目价款月月支付汇汇总表CB311附表77承包 赔总总 号号40施工月报报CB322承包 月报报 号41材料使用用情况月月报表CB322附表

5、11承包 材料料月 号号42主要施工工机械设设备情况况月报表表CB322附表22承包 设备备月 号号43现场施工工人员情情况月报报表CB322附表33承包 人员员月 号号44施工质量量检验月月汇总表表CB322附表44承包 质检检月 号号45工程事故故月报表表CB322附表55承包 事故故月 号号46完成工程程量月汇汇总表CB322附表66承包 量总总月 号号47施工实际际进度月月报表CB322附表77承包 进度度月 号号48验收申请请报告CB333承包 验报报 号49报告单CB344承包 报告告 号50回复单CB355承包 回复复 号51完工/最最终付款款申请表表CB366承包 付申申 号C

6、B011施工技技术方案案申报表表（承包 技技案 号）合同名称称： 合同同编号： 致：（监监理机构构）我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 施工工组织设设计施工措措施计划划工程测测量施测测计划及及方案施工工工法 工程程放样计计划专项试试验计划划和方案案请贵方审审批。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB022施

7、工进进度计划划申报表表（承包 进进度 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： 工程总进进度计划划 工程年进进度计划划 工程月进进度计划划请贵方审审批。附件：11.施工进进度计划划。2.图表表、说明明书共页页。3.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB033施

8、工用用图计划划报告（承包 图图计 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方今提提交工程程（名称称及编码码）的： （总）用用图计划划 时段用图图计划请贵方审审核。附件：11.施工进进度计划划。2.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核后后，随同同审核意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB044资金流流计划申申报表（承包 资资金 号）合同名称称： 合合同编

9、号号： 单位位：致：（监监理机构构） 我方今今提交工工程项目目的资金金泫计划划，请贵贵方审核核。年月工程和材材料预付付款完成工作作量付款保留金扣扣留其他应得付款款合 计计附件：计计划使用用金额计计算说明明。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审核意意见承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB055施工分分包申报报表（承包 分分包 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机

10、构构）根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人。经经考察所所选分包包人具备备按照合合同要求求完成所所分包工工程的资资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审审核。分包人名名称分包工程程编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额（万元元）占合同总总金额的的面分比比（%）合 计附件： 分包人人简况（包包括分包包人资质质、经验验、能力力、信誉誉、财务务，主要要人员经经历等资资料）承包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日 期期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（

11、全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审核、发发包人批批准后，随随同审批批意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB066现场组组织机构构及主要要人员报报审表（承包 机机人 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监理理机构） 现提交交第次现现场机构构及主要要人员报报审表，请请贵方审审核。附件：11.组织机机构图。2.部门门职责及及主要人人员数量量及分工工。3.人员员清单及及其资格格或岗位位证书。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日日 （审核核意见）监 理 机 构构：（全全称

12、及盖盖章）监 理工工程师：（签名名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审核意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB077材料/构配件件进场报报验单（承包 材材验 号）合同名称称： 合同同编号： 序号材料/构构配件名名称材料/构构配件来来源、产产地材料/构构配件规规格用途本批材料料/构配配件数量量承包人试试验试样来源源取样地点点、日期期试验日期期、操作作人试验结果果附件：11. 出出厂合格格证。 22. 检检验报告告。 33. 质质量保证证书。 44. 承包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日 期期： 年年 月 日（审核

13、意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理 工工程师：（签名名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份份，监理理机构、发发包人各各1份。CB088施工设设备进场场报验单单（承包 设设备 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方于年年月日进场场的施工工设备如如下表。拟拟用于下下述部位位：1.2.3.经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。序号设备名称称规格型号号数量进场日期期计划完好状况况拟用工程程项目设备权属属生产能力力备注123456附件：承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经

14、理理：（全全称及盖盖章）日 期： 年 月月 日（审核意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）监理 工工程师：（签名名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB099工程预预付款申申报表（承包 工工预付 号号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方承担担的合同同项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第次次预付款款，金额额总计为为（大写写）（小小写）。请请贵方审审核。附件：11. 已具具备的条条件。2. 计计算依据据及结果果。3.承 包 人：（全全称及

15、盖盖章）：项目经理理：（签签名）日 期 ： 年 月月 日通过审核核后，监监理机构构将另行行签发工工程预付付款付款款证书。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日注：本表表一式份份，由承承包人填填写。监监理机构构审签后后，随同同付款证证书，承承包人22份，监监理机构构、发包包人各11份。CB100工程材材料预付付款报审审表（承包 材材预付 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）下列材料料、设备备我方已已采购进进场，经经自检和和监理机机构检验验，符合合技术规规范和合合同要求求，特申申请预付付款，请请贵方审审核。项目号材料、设设备名称称规格型号单位数量

16、单价合价付款收据据编号监理审核核意见小计附件：11. 材料料、设备备采购付付款收据据复印件件张；2. 材材料、设设备报验验单份。 3.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日经审核，本本批材料料预付款款额为（大大写）（小小写 ）。监 理 机 构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。作作为CBB 311表的附附表，一一同流转转，审批批结算时时用。CB111施工放放样报验验单（承包 放放样 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）根据施工工合同要要求，我我方已完完成的施施工放样样工作

17、，请请贵方核核验。附件：测测量放样样资料。序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备 注（自检结结果）承 包包 人人：（全全称及盖盖章）技术负责责人：（签签名）项 目 经理：（签字字）：日 期： 年年 月 日（审核意意见）监理 机构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CB122联合测测量通知知单（承包 联联测 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）根据工程程进度情情况和施施工合同同约定，我我方拟进进行工程程测量工工作，请请贵方派派员参加加。施测

18、工程程部位：测量工作作内容：任务要点点：施测时间间：年月日至年月日承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日日拟于年年月日派监监理人员员参加测测量。 不派派人参加加联合测测量，你你方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监 理 机构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB133施工测测量成果果报验单单（承包 测测量 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构） 我方测测量成果果经审查查合格，特特此申报报，请贵贵方审核核。单位

19、工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位施测单位位负责人人（签字字）：日期： 年年 月 日施测说明明承包人复复查记录录复检人：（签名名）日期： 年 月 日附件：11.2.3.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日（审核意意见）监 理理机构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB144合同项项目开工工申请表表（承包 合合开工 号号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构

20、）我方承担担的合同同项目工工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现现申请开开工，请请贵方审审核。附件：11.开工工申请报报告2.已具具备的开开工条件件证明文文件 3.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期 ： 年 月 日日审批后另另行签发发合同项项目开工工令。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同“合同项项目开工工令”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB155分部工工程开工工申请表表（承包 分分开工 号）合同名称称： 合合同编号

21、号：致：（监监理机构构） 本分部部工程已已具备开开工条件件，施工工准备工工作已就就绪，请请贵方审审批。申请开工工分部工工程名称、编编码申请开工工日期计划工期期年月日至至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容容检查结果果1施工图纸纸、技术术标准、施施工技术术交底情情况2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全和质量量保证措措施落实实情况4材料、构构配件质质量及检检验情况况5现场施工工人员安安排情况况6风、水、电电等必须须的辅助助生产设设施准备备情况7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况8测量及试试验情况况附件：分部工工程进度度计划分部工工程施工工工法承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经

22、理理：（签签名）日 期： 年年 月 日开工申请请通过审审批后另另行签发发开工通通知。监理机构构（全称称及盖章章）：签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同“分部工工程开工工通知”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB166设备采采购计划划申报表表（承包 设设采 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）根据施工工合同约约定和工工程建设设需要，我我方将按按下表进进行工程程设备采采购，请请贵方审审核。序号名称品牌规格/型型号厂家/产产地数量拟采购日日期/计计划进场场日期备注承 包 人（全全称及

23、盖盖章）：项目经理理（签名名）：日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构（全称称及盖章章）：签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。CB177混凝土土浇筑开开仓报审审表（承包 开开仓 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构） 我方下下述工程程混凝土土浇筑准准备工作作已就绪绪，请贵贵方审批批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要工序序具备情况况备料情况况基面清理理钢筋绑扎扎模板支立立细部

24、结构构砼系统准准备附：自检检资料承包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日 期期： 年年 月 日（审批意意见）监 理 机构：（全称及及盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB188单元工工程施工工质量报报验单（承包 质质报 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）单元工程程（及编编码）已已按合同同要求完完成施工工，经自自检合格格，报请请贵方核核验。附：单元元工程质质量评定定表。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日（核验意意

25、见）监 理 机构：（全称称及盖章章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CB199施工质质量缺陷陷处理措措施报审审表（承包 缺缺陷 号）合同名称称： 合合同编号号： 致：（监理理机构） 我方今今提交工工程质量量缺陷的的处理措措施，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷陷工程部位位质量缺陷陷情况简简要说明明拟采用的的处理措措施简述述附件目录录 处理理措施报报告 修复复图纸计划施工工时段年月日至至年月日承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理

26、理：（签签名）日 期： 年 月月 日（审批意意见）监 理 机 构构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师/监理 工程师师：（签签名）日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包方方填写，监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB200事 故故 报 告 单单（承包 事事故 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）年月日时时，在发发生事故，现现将事故故发生情情况报告告如下，待待调查结结果出来来后，再再另行作作详情报报告。事故简述述已采取的的应急措措施下步处理理意见承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行

27、签发批批复意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。随随同监理理机构批批复意见见，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB211暂停施施工申请请报告（承包 暂暂停 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）由于发生生本报告告所列原原因，造造成工程程无法正正常施工工，依据据施工合合同约定定，我方方申请对对所列工工程项目目暂停施施工。暂停施工工工程项目目范围/部部位暂停施工工原因引用合同同条款附 注注承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意

28、见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB222复 工工 申 请 表表（承包 复工 号号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）工程项目目，接到到暂停施施工通知知（监理理 停停工 号）后后，已于于年月日时时暂停施施工。鉴鉴于致使使该工程程的停工工因素已已经消除除，复工工准备工工作业已已就绪，特特报请贵贵方批准准于年月日时复工工。附件：具具备复工工条件的的情况说说明。承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期

29、： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签 收 人：（签签名）日 期： 年 月 日日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB233变 更更 申 请 报报 告（承包 变变更 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）由于原因因，我方方今提出出工程变变更。变变更内容容详见附附件，请请贵方审审批。附件：11.工程变变更建议议书。2.承 包 人：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日日监理机构构初步意意见监 理 机 构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日日设计单位位意见设计单位位：（全全称及盖盖章）负 责 人：（签签名）日 期： 年年 月 日发包人意见发包人：（全称称及盖章章）负责人：（签名名）日 期期： 年年 月月 日批复意见见监 理 机 构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月月 日说明：本本表一式式份，由由承包人人填写。监监理机构构、设计计单位、发发包人33方审签签后，承承包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份份。C