溃疡性结肠炎常见并发症及其预防echu.docx

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1、【英英文名称称】 Ullcerratiive Collitiis 编辑本本段【基本概概述】是一一种局限限于结肠肠粘膜及及粘膜下下层的炎炎症过程程。病得得多位于于乙状结结肠和直直肠，也也可延伸伸至降结结肠，甚甚至整个个结肠。病病理漫长长，常反反复发作作。本病病见于任任何，但但2030岁最多见见。编辑本本段【病理】溃疡性结结肠炎-病因溃疡性结结肠炎的的病因至至今仍不不明。虽虽有多种种学说，但但目前还还没有肯肯定的结结论。细细菌的原原因已经经排除，病病毒的原原因也不不象，因因为疾病病不会传传染，病病毒颗粒粒也未能能证实。克隆病患者血清溶酶体升高，溃疡性结肠炎患者则为正常。基因因因素可可能具有有一定地

2、地位，因因为白人人中犹太太人为非非犹太人人的24倍，而而非白人人比白人人约少50%，Gillat等对特特拉维也也夫的犹犹太人的的研究中中报道溃溃疡性结结肠炎的的发病率率明显降降低，为为3.88/100万，而而丹麦哥哥本哈根根为7.33/100万，英英国牛津津7.33/100万和美美国明尼尼苏达州州7.22/100万。此此外，女女性与男男性比例例也仅0.8而其他他报道为为1.3。显然然地理上上和种族族上的差差异影响响本疾病病的发生生。心理理因素在在疾病恶恶化中具具有重要要地位，现现在已明明确溃疡疡性结肠肠炎患者者与配对对对照病病例相比比并无异异常的诱诱因。再再者，原原来存在在的病态态精神如如抑郁

3、或或社会距距离在结结肠切除除术后明明显改善善。有人认为为溃疡性性结肠炎炎是一种种自身免免疫性疾疾病，许许多病人人血中具具有对正正常结肠肠上皮与与特异的的肠细菌菌脂多糖糖抗原起起交叉反反应的抗抗体。再再者，淋淋巴细胞胞经结肠肠炎病员员的血清清培养可可变为对对结肠上上皮有细细胞毒性性。此外外在结肠肠炎病人人的T和B淋巴细细胞群中中发现有有改变。但但以后认认识到这这些异常常并非疾疾病发生生所必须须，而是是疾病活活动的结结果。事事实上，Braandttzueeg等清楚楚地证明明并非溃溃疡性结结肠炎病病人残留留腺体中中组织水水平免疫疫球蛋白白活动有有缺陷，IgA运输正正常，而而IgG免疫细细胞反应应为对

4、照照病员的的5倍。因因此，有有可能IgG在疾病病的慢性性过程中中具有作作用，但但与疾病病发生则则无关。总之，目目前认为为炎性肠肠道疾病病的发病病是外源源物质引引起宿主主反应，基基因和免免疫影响响三者相相互作用用的结果果。根据据这一见见解，慢慢性溃疡疡性结肠肠炎与克克隆病是是一个疾疾病过程程的不同同表现。溃疡性结结肠炎-病理溃疡疡性结肠肠炎是一一个局限限在结肠肠粘膜和和粘膜下下层的疾疾病。这这与结肠肠克隆病病的肠壁壁内炎症症性变化化有鲜明明区别，后后者在肉肉芽肿样样炎性过过程中肠肠壁各层层均受累累。但溃溃疡性结结肠炎时时所见的的病理变变化是非非特异性性的，也也可在细细菌性痢痢疾、阿阿米巴痢痢疾和

5、淋淋菌性结结肠炎中中见到。病变开始始时为粘粘膜基底底Lieeberrkllin隐窝有圆圆细胞和和中性多多核细胞胞浸润，形形成隐窝窝脓肿，光光镜下可可见覆盖盖的上皮皮细胞染染色过浅浅和空泡泡形成。电电镜中可可见线粒粒体肿胀胀，细胞胞间隙增增宽以及及内浆网网质增宽宽。随着着病变进进展，隐隐窝脓肿肿联合和和覆盖上上皮脱落落，形成成溃疡。溃溃疡邻近近则有相相对正常常的粘膜膜，但有有水肿，成成为自肉肉样外貌貌，在相相邻的溃溃疡间变变得很孤孤立。溃溃疡区被被胶原和和肉芽组组织放纵纵地生长长所占领领，并深深入溃疡疡，但罕罕有穿透透肌层者者。在暴暴发型溃溃疡性结结肠炎和和中毒性性巨结肠肠时，这这些病变变可穿透

6、透整个肠肠壁，导导致穿孔孔。所幸幸，这种种类型的的病变不不多见，分分别占15%和3%。病理理变化为为临床表表现提供供了清楚楚的解释释。几乎乎每天有有20次以上上的血便便。因为为肠壁光光剥、明明显变形形的粘膜膜已不能能吸收水水和钠，每每一次肠肠蠕动都都将从暴暴露的肉肉芽组织织面上挤挤出大量量血液。早早期X线表现现为结肠肠袋消失失是粘膜膜肌层麻麻痹之故故，钡灌灌肠中结结肠短缩缩和僵直直呈烟囱囱管状则则是反复复损伤后后瘢痕形形成的结结果。大多多溃疡性性结肠炎炎都累及及直肠，但但如病变变局限在在直肠则则可称为为溃疡性性直肠炎炎。现在在还不知知道为什什么有些些病例的的病变仅仅局限在在直肠，而而另一些些则

7、整个个结肠受受累。多多数炎症症向近端端扩展，侵侵犯左侧侧结肠，约约有1/3患者整整个结肠肠受累，称称为全结结肠炎。在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎。溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。有证据表明前列腺素可能在疾病的急性发作期具有重要地位，遗憾的是还没有关于对前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛有良好效应的报道。编辑本本段【临床诊诊断】【病史及及症状】多为为血性腹腹泻或脓脓血便，每每日24次，严严重者血血水样便便，每日10次以上上。可有有左下腹腹或下腹腹部阵发发性痉挛挛性绞痛痛

8、，伴有有便意或或里急后后重。偶偶有恶心心、呕吐吐、上腹腹不适、发发热等症症状。体验验发现：轻型型患者常常有左下下腹或全全腹压痛痛伴肠鸣鸣亢进。重重型和暴暴发型患患者可有有腹肌紧紧张、反反跳痛，或或可触及及痉挛或或肠壁增增厚的乙乙状结肠肠和降结结肠。直直肠指检检常有压压痛。辅助助检查：血常常规示小小细胞性性贫血，中性粒细胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。严重者电解质紊乱，低血钾。大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短

9、，结肠袋消失可呈管状。应与与克隆氏氏病、慢性细细菌性痢痢疾、阿阿米巴痢痢疾、结结肠癌等等鉴别。临床医学学症状1受累结结肠粘膜膜呈现多多发性浅浅表溃疡疡，伴有有充血、水水肿；病病变多由由直肠起起始，往往往累及及结肠，呈呈弥漫性性分布。肠粘膜膜外观粗粗糙不平平，呈现现细颗粒粒状，组组织脆弱弱易于出出血，或或可覆盖盖有浓性性分泌物物，似一一层薄苔苔附着。结肠袋袋往往变变平或变变钝，以以至纽袋袋消失，有有时可见见到多个个大小不不等的假假息肉。结肠粘粘膜活检检病理变变化呈现现炎性反反应，同同时常可可见到粘粘膜糜烂烂，隐窝窝脓肿，结结肠腺体体排列异异常及上上皮改变变。诊断依据据1.腹痛痛、腹泻泻，排粘粘液

10、血便便，患者者按特异异性肠炎炎治疗无无效。2.全身身表现及及肠外表表现。3.多次次粪便常常规检查查及培养养未发现现病原体体。4.线线钡灌肠肠显示肠肠粘膜颗颗粒样或或结节样样，皱襞襞粗大、紊紊乱。肠肠壁呈锯锯齿状，后后期则示示肠管变变短、僵僵硬，结结肠袋消消失，多多发性息息肉及肠肠腔狭窄窄。结肠肠镜发现现病变部部位弥漫漫性充血血、水肿肿、糜烂烂、溃疡疡，表面面常附有有脓性分分泌物及及血液。诊断断标准：具有典典型临床床表现，并并有结肠肠镜或X线的特特征性改改变中的的一项；临床表表现不典典型，但但有典型型结肠镜镜或x线表现现或病理理活检证证实；排除细细菌性痢痢疾、阿阿米巴痢痢疾、血血吸虫病病、肠结结

11、核及Croohn病病、放射性性肠炎等等结肠炎炎症。【临床表表现】：1.起病病缓慢，多多呈慢性性、迁延延性，反反复发作作性，少少数突发发起病，呈呈持续进进展或暴暴发性过过程。2.消化化系统表表现：腹腹痛和腹腹泻最为为常见，腹腹痛位于于左下腹腹，隐痛痛、绞痛痛，便后后缓解。腹腹泻以粘粘液脓血血便最常常见，每每日数次次至次不等等，常伴伴里急后后重。尚尚有恶心心、呕吐吐、食欲欲不振。3.全身身症状：贫血，消消瘦，低低蛋白血血症，水水电解质质紊乱，精精神焦虑虑。4.肠外外表现：常有关关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。5.左下下腹压痛痛，部分分患者可可触及条条索状增增厚或痉痉挛的肠肠管。6.

12、如有有并发症症则有相相应表现现。【肠外并并发症】由于于溃疡性性结肠炎炎是一种种全身性性病变，因因此，除除了肠道道表现外外，该疾疾病还可可发生多多种肠外外病变，需需要患者者及家属属注意：（1）贫贫血：多多为缺铁铁性贫血血，常因因失血及及肝脏病病所致，其其中以中中低度患患者为多多见。自自身免疫疫性溶血血所引起起的贫血血也屡见见不鲜。（2）低低蛋白血血症：尤尤见慢性性持续型型患者，因因长期腹腹泻慢性性消耗，负负氮平衡衡而致。（3）肝肝脏损伤伤：可见见慢性活活动性肝肝炎、脂脂肪肝及及肝硬化化患者，也也是低蛋蛋白血症症原因之之一。（4）关关节炎：常见肥肥大性单单关节炎炎，一过过性游走走性关节节炎痛，周周

13、围或下下腰区关关节痛及及食物中中毒性关关节炎等等，偶见见强直性性脊柱炎炎。（5）皮皮肤、粘粘膜损伤伤：可发发生结节节性红斑斑、坏疽疽性脓皮皮疡、下下肢溃疡疡、口腔腔溃疡等等。（6）眼眼损害：以虹膜膜炎、色色素层炎炎、葡萄萄膜炎等等多见。（7）其其他：如如酸碱平平衡失调调、电解解质紊乱乱及低蛋蛋白血症症、血栓栓栓塞症症、动脉脉炎、系系统性血血管炎等等亦有发发生。溃疡性结结肠炎的的常见并并发症1.大量量便血：便血血是本病病的主要要临床表表现之一一，便血血的多少少也是衡衡量病情情轻重的的指标，但但有时难难以绝对对定量。这这里所说说的大量量便血是是指短时时间内大大量肠出出血，伴伴有脉搏搏增快、血血压下

14、降降及血色色素降低低，需要要输血治治疗。2.肠狭狭窄：多发发生在病病变广泛泛、病程程持续、长长达5-225年以上上的病例例，其部部位多发发生在左左半结肠肠、乙状状结肠或或直肠。其其原因的的因为粘粘膜肌层层的增厚厚，或假假息肉呈呈团阻塞塞肠腔。临临床上一一般无症症状，严严重时可可引起部部分肠阻阻塞。3.肠穿穿孔：多为为中毒性性肠扩张张的并发发症，也也可出现现在严重重型。皮皮质激素素的应用用被认为为是对肠肠穿孔的的一个危危险因素素。4.中毒毒性肠扩扩张这是本病病的一个个严重并并发症，多多发生在在全结肠肠的病人人，死亡亡率可高高达44%。临床床表现为为肠管高高度扩张张并伴有有中毒症症状，腹腹部明显显

15、胀气，最最明显的的扩张部部位在横横结肠，体体检腹部部可有压压痛甚至至反跳痛痛，肠鸣鸣音显著著减弱或或消失。5.结肠肠癌目前前已共认认溃疡性性结肠炎炎并发结结肠癌的的机会要要比同年年龄和性性别组的的一般人人群明显显为高，一一般认为为癌变趋趋势和病病程长短短有关，病病程15-20年后，癌癌变的危危险性大大约每年年增加1%。而国国人的发发生率较较低。对对于溃疡疡性结肠肠炎病程程在10年以上上者要注注意癌变变的可能能。6.息肉肉：发生生率10%800%，常称称这些息息肉为假假性息肉肉。息肉肉好发生生在直肠肠，也有有人认为为降结肠肠及乙状状结肠最最多，向向上依次次减少，其其可随炎炎症的痊痊愈而消消失，随

16、随溃疡形形成而破破坏，长长期存留留易癌变变。患溃疡性性结肠炎炎的孩子子会面临临哪些问问题溃疡疡性结肠肠炎是终终生疾病病。也就就是说，患患了溃疡疡性结肠肠炎的孩孩子虽然然有可能能不发作作，但一一般不会会因为年年龄的增增长而完完全摆脱脱该病。许许多患儿儿可能在在长达数数年的时时间里没没有症状状，但同同样会有有相当一一部分的的患儿因因病无法法上学。他他们经常常出现腹腹痛、频频繁腹泻泻或恶心心呕吐，所所以没有有办法像像健康儿儿童那样样安静地地坐在教教室里上上课或参参加社会会活动。有有些患儿儿因病导导致营养养不良，需需要去医医院接受受静脉营营养治疗疗。这些些孩子不不仅需要要正规的的药物治治疗和饮饮食管理

17、理，还需需要人文文关怀和和社会帮帮助。有有些患儿儿可能会会出现生生长发育育缓慢，需需要生长长激素治治疗。一一些治疗疗溃结的的抗炎药药物也会会减慢患患儿的生生长速度度，或引引起其他他的不良良反应，如如肥胖或或满月脸脸。患儿儿周围的的朋友和和同学应应抱着理理解和感感同身受受的态度度对待他他们。腹腹泻和胃胃肠蠕动动加速性性腹泻；按解剖剖部位可可分为胃胃原性腹腹泻、肠肠原性腹腹泻、内内分泌失失常性腹腹泻和功功能性腹腹泻。其其中，肠肠原性腹腹泻根据据病因不不同又可可分为病病原感染染性腹泻泻、炎症症非感染染性腹泻泻、肿瘤瘤性腹泻泻、吸收收不良和和吸收障障碍性腹腹泻、食食物(中毒、过过敏)性腹泻泻、药物物作

18、用或或化学品品中毒性性腹泻和和功能性性腹泻。编辑本本段【治疗】一般般治疗：休息、进进柔软、易易消化富富营养饮饮食，补补充多种种维生素素。贫血血严重者者可输血血，腹泻泻严重者者应补液液，纠正正电解质质紊乱。药物物治疗：柳氮氮磺胺吡吡啶，1.00g，口服服，4次/d，思密密达，3.00g，口服服，3次/d，比特特诺尔1655mg，口服服，3次/d，部位位低者可可用上述述口服药药物加氢氢化可的的松501000mg，保留留灌肠，12次/d，出血血严重者者可加用用止血药药物。中中重型者者可口服服泼尼松松40mmg/dd，或静静滴氢化化可的松松琥珀酸酸钠3000mg/d，症状状好转后后逐步减减量。有有时需

19、加加用广谱谱抗生素素以控制制继发感感染。外科科治疗：肠穿穿孔、严严重出血血、肠梗梗阻、癌癌变、多多发性息息肉、中中毒性巨巨结肠、结结肠周围围脓肿或或瘘管形形成可手手术治疗疗。溃疡性性结肠炎炎又称非非特异性性溃疡性性结肠炎炎，是一一种直肠肠和结肠肠疾病。临临床表现现为每日日多次不不明原因因的腹泻泻，伴有有便血或或粘液便便及腹痛痛，多呈呈反复发发作，受受饮食、精精神的诱诱发。溃疡疡性结肠肠炎的手手术治疗疗：溃疡疡性结肠肠炎的手手术治疗疗适应证证是：结肠穿穿孔或将将及穿孔孔。大量便便血。中毒性性巨结肠肠。暴发性性发作，病病情重，经经内科治治疗1周后效效果不满满意。慢性病病程或反反复发作作，经内内科长

20、期期治疗，营营养情况况很差，难难以维持持正常工工作及生生活。结肠已已成为纤纤维狭窄窄管状物物，失去去其正常常功能以以致持续续腹泻。已发生或可疑发生癌并发症。肠外并发症，特别是关节炎，不断加重。对有前三项适应证的病人，需行急症手术，手术目的是控制病情恶化，挽救病人生命。此类病人多是病变广、病情重、全身情况差者，因此不能期望一次手术达到根治目的。可供选用的急症手术方法包括：结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口。结肠大部切除后，中毒、出血症状即可显著缓解，穿孔可能性也不复存在。不切除直肠、不缝闭乙状结肠断端可以减轻病人的手术负担，并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染。单纯回肠断端造口。手术固然

21、较为简单，但因病变结肠仍在，中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意地解决，因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的病人。回肠断端造口及横结肠或乙状结肠造口，适用于急性中毒性结肠扩张病人而又不能耐受结肠大部切除者，结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的。经急症手术，待病人情况稳定好转后，根据需要再行择期性第二期手术。治疗疗溃疡性性结肠炎炎的最有有效手术术是结、直直肠全部部切除、永永久性末末端回肠肠造口。虽虽然病人人对永久久性回肠肠造口感感到不快快，对生生活和工工作也确确实有些些不便，但但顽固性性溃疡性性结肠炎炎严重损损害健康康，在缺缺乏较有有效的非非手术治治疗方法法时，采采用这种种手

22、术可可以达到到“根治”目的，疗疗效满意意。权衡衡得失，还还是值得得接受的的。手术术后90以上上病人可可获良好好远期效效果，健健康恢复复，生活活及工作作仍可保保持或接接近正常常。为了了使末端端回肠口口排便次次数减少少或有一一定程度度的控制制能力，在在手术方方法上有有多种不不同的设设计，如如在造口口近侧移移置短段段逆蠕动动肠拌，或或对造口口近侧肠肠袢做长长侧侧吻吻合使之之形成大大回肠袋袋以蓄存存较多的的肠内容容，或在在造口处处以套叠叠方式形形成唇样样瓣以控控制排便便等。2溃溃疡性结结肠炎治治疗：粒粒细胞吸吸附疗法法粒细细胞吸附附疗法指指从血中中除去粒粒细胞、单单核细胞胞、杀伤伤性T淋巴细细胞等活活

23、化的白白细胞，从从而抑制制炎症的的疗法。粒粒细胞吸吸附器是是一种血血液滤过过器，内内部为充充填醋酸酸纤维素素的小珠珠，患者者静脉血血由此流流过后，约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次，每次1小时，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。不良良反应发发生率，吸吸附疗法法仅8.55%。预期期粒细胞胞吸附疗疗法可适适用于多多种炎症症性疾患患，意大大利已开开始针对对艾滋病病感染者者的临床床试验。西医治疗疗溃疡性性结肠炎炎西西医治疗疗溃结，主主要分手手术疗法法和非手手术疗法法。对于于有癌变变倾向的的溃结、并并发中毒毒性巨结结肠者、暴暴发性溃溃结、保保守治疗疗难以控控制的溃溃结、并

24、并发症较较多的溃溃结、难难治性溃溃结等，应应该考虑虑或者说说应该及及时手术术治疗。非非手术疗疗法包括括口服给给药、静静脉给药药和保留留灌肠。根根据病情情，三者者需配合合使用治治疗效果果才好。中医治疗疗溃疡性性结肠炎炎中医医辨证分分型，口口服汤药药治疗溃溃结的目目的，主主要是从从机体内内环境出出发，从从整体上上改善阴阴阳偏盛盛偏衰的的状况，临临床上一一般分四四个证型型。（1）寒寒热错杂杂型：此此型临床床比较多多见，特特征是病病情时发发时止，绵绵绵不绝绝，既有有腹痛喜喜温喜按按之虚象象、寒象象，又有有心烦、舌舌红，苔苔黄之热热象，有有时还有有脓血夹夹杂、里里急后重重之实证证。总之之，病机机非常复复

25、杂，寒寒热虚实实互见，非非专业中中医师不不得明辨辨，口服服乌梅丸丸效果比比较好，或或者将乌乌梅丸改改为汤药药并随症症加减煎煎服，见见效会更更快些。（2）湿湿热积滞滞型：中中度和重重度溃结结或急性性暴发型型溃结或或慢性溃溃结的急急性发作作期多见见此型。此此型的特特征是起起病急、腹腹痛明显显，暴注注下迫、里里急后重重，甚至至恶寒发发热。此此证兼有有表症时时要表里里双解，宜宜服葛根根荃连汤汤，无表表症时治治以燥湿湿清热止止痢之法法，可服服白头翁翁汤等中中药。对对此证还还应配合合其他疗疗法，尽尽快控制制病情。（3）寒寒湿积滞滞型：慢慢性持续续型溃结结多为此此型，此此型特征征是腹痛痛绵绵，喜喜温喜按按，

26、食欲欲不振，轻轻度的里里急后重重感。舌舌苔白滑滑或白腻腻。治宜宜温中散散寒、健健脾利湿湿之法，可可以选胃胃苓汤、温温脾汤、香香砂六君君子汤服服用。（4）气气血不足足型：溃溃结长期期不愈，患患者身心心疲惫，易易见此型型。此型型特征是是气血不不足，下下焦虚衰衰，多见见的症状状是神疲疲乏力，四四肢不温温，消瘦瘦贫血，腹腹中隐痛痛，下痢痢稀薄，舌舌淡脉细细。治宜宜温补脾脾肾之法法，可用用附子理理中汤，金金匾肾气气丸治疗疗。编辑本本段【预防】如何预防防慢性溃溃疡性结结肠炎3慢性溃溃疡性结结肠炎是是一种原原因不明明的慢性性疾病，主主要临床床表现是是腹泻、粘粘液脓血血便、腹腹痛和里里急后重重，病情情轻重悬悬

27、殊。它它的病因因目前尚尚不清楚楚。学者者认为溃溃疡性结结是一种种自身免免疫性疾疾病国，免免疫因素素和本病病的主要要病因，精精神因素素与本生生有一定定关系。临临床上发发现本病病患者多多有焦虑虑、紧张张及植物物神经功功能紊乱乱之表现现。目前也也有人提提出溃疡疡性结肠肠炎的发发病是外外源物质质引起宿宿主反应应、基因因和免疫疫三者作作用的结结果。由由于宿主主对外源源性抗原原发生过过敏，一一旦肠道道的免疫疫启动建建立，任任何增加加粘膜对对这些抗抗原渗透透性的伤伤害都可可能诱发发肠壁的的炎症性反应应。对于于溃疡性性结肠炎炎的预防防，目前前有一定定的难度度，仅能能以饮食食调理。平平时应以以柔软、易易消化、富

28、富营养原原则，少少量多餐餐，补充充多种维维生素，勿勿食生、冷、烟酒、辛辣食品；做到劳逸结合，冷暖相宜，消除紧张情绪，适当体育锻炼，增强体质。一旦有肠道感染，及早治疗。溃疡性结结肠炎的的肠道外外表现溃疡性性结肠炎炎的肠道道外表现现指的是是全身表表现。近近年来由由于免疫疫学研究究的进展展，已经经发现本本病可能能与自身身免疫有有关，其其肠道外外(全身)表现如如下：(1)皮皮肤、粘粘膜表现现：可有有结节性性红斑、多多形红斑斑、口疮疮性溃疡疡、坏疽疽性脓皮皮病、局局限性脓脓肿、鹅鹅口疮等等。其中中结节性性红斑较较多见，发发病率11.5%。(2)眼眼损害：有虹膜膜炎、虹虹膜睫状状体炎、葡葡萄膜炎炎、角膜膜

29、溃疡、眼眼色素层层炎。以以虹膜炎炎最多，发发病率为为5%一10%。(3)关关节炎：溃疡性性结肠炎炎并发关关节炎的的发生率率在11.5%左右，且且常与眼眼部及皮皮肤特异异性损害害的并发发症同时时存在。其其特点是是多在肠肠炎病变变的严重重阶段并并发，以以大关节节受累多多见，且且常为单单个关节节病变，表表现为关关节肿胀胀、滑膜膜积液，而而骨质无无损害。化化验检查查无风湿湿病血清清学方面面的改变变。(4)肝肝脏：可可有脂肪肪肝、胆胆管周围围炎、慢慢性活动动性肝炎炎、坏死死后性肝肝硬变、硬硬化性胆胆管炎等等。(5)血血液系统统的表现现：可出出现缺铁铁性贫血血、自身身免疫性性溶血、微微血管性性溶血等等。(

30、6)肾肾脏病变变：常常常有肾盂盂肾炎和和肾结石石。(7)在在儿童中中，可影影响生长长发育。溃疡性结结肠炎的的饮食原原则溃疡性性结肠炎炎是一种种原因不不明的慢慢性结肠肠炎病变变主要限限于结肠肠的粘膜膜，表现现为炎症症或溃疡疡，多累累及直肠肠和远端端结肠但但可向近近端扩展展，以至至遍及整整个结肠肠。溃疡疡性结肠肠炎的病病因尚未未完全清清楚，目目前认为为本病发发病主要要由于免免疫机制制异常，细细胞、体体液免疫疫反应均均参与，并并与遗传传因素有有关。感感染和精精神因素素可能参参与发病病。主要要临床表表现是腹腹泻、大大便有粘粘液脓血血、腹痛痛及里急急后重。溃疡疡性结肠肠炎起病病缓慢，一一般呈慢慢性迁延延

31、过程。病病程长，症症状反复复出现，可可迁延数数年至十十余年。精精神刺激激、劳累累、饮食食失调多多为本病病的发作作诱因。由于于此病原原因不清清,长期反反复发作作，往往往使人感感到心理理负担重重。正确确认识此此病，从从休息、饮饮食及合合理用药药等多方方面进行行自我护护理，有有利于防防止复发发和控制制病情的的发展，使使病情缓缓解直至至康复。轻轻型病人人可从事事一般轻轻工作，生生活要规规律，注注意劳逸逸结合，保保持心情情舒畅，预预防肠道道感染。饮饮食上要要摄入高高热量、高高营养、少少纤维、少少刺激、低低脂肪、易易消化的的食物；对可疑疑不耐受受的食物物，如虾虾、鳖、花花生等应应避免食食用；牛牛奶可导导致

32、腹泻泻加重，应应避免服服用牛奶奶及奶制制品；忌忌食辣椒椒，忌冰冰冻、生生冷食物物，戒烟烟酒。要要知道坚坚持服药药的重要要性及药药物的具具体服用用方法和和有关副副反应，以以利于能能正确用用药。若若出现腹腹泻、腹腹痛加剧剧，大便便便血等等异常情情况，应应及时到到医院就就诊，以以免耽误误治疗。溃疡性结结肠炎的的发病因因素该病的的病因及及发病机机理尚不不十分清清楚。虽虽有感染染、遗传传、精神神因素及及过敏等等发病学学说，但但都不能能完全解解释本病病的全貌貌。(1)感感染因素素：尚未未发现任任何病毒毒、细菌菌或病原原虫与本本病有何何特异性性联系。此此病急性性期临床床表现及及乙状结结肠镜检检查，其其炎性改

33、改变酷似似菌痢，但但反复大大便培养养以及结结肠粘膜膜中未证证实有细细菌或病病毒感染染，使用用抗生素素治疗效效果不佳佳，故多多认为细细菌感染染不是溃溃疡性结结肠炎的的直接发发病原因因。但患患者肠道道菌落计计数却多多超过正正常人，在在有些病病员的配配偶及病病人共同同生活的的家庭成成员中均均可检测测出淋巴巴细胞毒毒素，从从大批病病例随访访中，确确实发现现有0.55%8.22%的菌痢痢患者常常常演变变为本病病。另外外动物实实验中，若若大肠肠肠道内是是无菌的的，则往往往不能能形成溃溃疡性结结肠炎的的动物模模型。因因此也不不能排除除肠道细细菌在溃溃疡性结结肠炎发发病中的的作用。(2)自自身免疫疫因素：近年

34、年来最受受重视，研研究较深深入，据据研究事事实有以以下几点点支持自自身免疫疫发病原原因。临床常常并有自自身免疫疫性疾病病。体液免免疫。患者者血清中中存在多多种自身身抗体，如如抗结肠肠抗体(主要为IgMM)，其抗抗原是结结肠上皮皮细胞内内的脂多多糖，虽虽然对胎胎儿等结结肠上皮皮细胞无无细胞毒毒作用，但但它能介介导抗体体依赖性性细胞毒毒细胞，发发挥向导导作用，使使细胞毒毒细胞杀杀伤靶细细胞结肠上上皮细胞胞；血清清中还可可能含有有与结肠肠上皮细细胞抗原原起交叉叉反应的的抗大肠肠杆菌O14型等抗抗体。另另外，血血清中还还常含有有一种(或一些)抑制巨巨噬细胞胞移行抑抑制因子子。细胞免免疫。患者者的淋巴巴

35、细胞与与正常成成人或胎胎儿结肠肠上皮细细胞共同同培养，使使结肠上上皮受损损，说明明患者的的淋巴细细胞已被被致敏，出出现了细细胞毒作作用。这这种细胞胞毒作用用可由大大肠杆菌菌O14、O19等的菌菌体中提提出的脂脂多糖，刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。免疫复复合物存存在。患者者结肠固固有膜中中有IgG、补体C3的F及S表型和和纤维蛋蛋白的沉沉积的免免疫复合合物，血血循环中中的免疫疫复合物物，很可可能是引引起肠道道外病变变的因素素。肠壁粘粘膜局部部。常含含有大量量的IgG细胞，此此系T8(抑制性)细胞减减少、T4(辅助性)细胞增增多的结结果。胸腺器器官。免疫疫

36、器官胸胸腺常常常发生明明显增生生和肿大大，显示示淋巴滤滤泡及上上皮细胞胞B细胞聚聚集，还还可发现现有逆病病毒颗粒粒，可以以由B细胞诱诱导传播播至其他他细胞。肾上腺腺皮质激激素治疗疗常起到到明显的的疗效。综上上说明，免免疫学因因素研究究进展较较快，虽虽还不能能认识统统一化，但但已初见见成果。感感染为直直接病因因，而后后引起自自身免疫疫的致病病变原因因，已逐逐渐被广广大医务务工作者者所接受受。(3)过过敏因素素：尤对对食物过过敏，如如牛乳等等。在某某些病人人中，当当从食物物中剔除除乳类时时，可收收到显著著的治疗疗效果。另另发现本本病的肠肠粘膜对对机械性性刺激有有过敏现现象存在在；又发发现少部部分病

37、人人空肠中中缺乏乳乳糖酶，当当疾病急急性发作作时，外外周血中中可见嗜嗜酸性粒粒细胞活活跃增生生，激素素治疗有有效；本本病患者者的肠粘粘膜中肥肥大细胞胞增多，刺刺激后能能释放出出大量组组织胺物物质等，以以上现象象均提示示本病和和过敏反反应的密密切关系系。(4)精精神与神神经因素素：本病病患者病病情复杂杂或恶化化，每与与精神紧紧张、内内心冲突突和焦虑虑不安等等情绪变变化有关关，因此此身心因因素在本本病的起起始和发发展中可可能起到到重要作作用。目目前认识识到此为为诱因，是是一种通通过植物物神经中中介作用用而产生生的结肠肠的分泌泌、血管管和运动动反应紊紊乱，每每使此病病促发或或加剧恶恶化。(5)溶溶菌

38、酶学学说：溶菌菌酶是一一种溶解解粘液的的酶，其其浓度在在溃疡性性结肠炎炎病人中中大量增增多，而而在痊愈愈时降低低，认为为此酶在在溃疡性性结肠炎炎病人体体内过度度形成，使使结肠失失去粘液液保护作作用，而而形成了了便于细细胞侵袭袭的局部部环境。(6)遗遗传因素素：欧美美的家族族发病率率和种族族间的发发病率有有明显的的差别，以以及本病病与某些些HLA的相关关性，均均支持和和遗传因因素有关关。综观观上述有有关因素素，任何何一种单单独存在在都不足足以致病病，也不不能使病病势急转转多变，因因此目前前认为本本病是受受到免疫疫遗传影影响的宿宿主反应应及外源源性刺激激交叉互互相作用用而发生生的多因因素疾病病。如

39、何预防防宝宝结结肠炎痢疾多多因不洁洁东西所所引起，故故预防最最要紧的的是食物物之清洁洁及保存存安全。小小孩尽量量不要吃吃街上贩贩卖的生生冷东西西，在家家中吃东东西要煮煮沸以及及用其他他方法洗洗净消毒毒灭菌。食食器亦要要消毒干干净，婴婴儿所有有奶瓶、奶奶头都要要严格消消毒，冲冲好的奶奶或吃过过一半的的奶，不不可放置置在温室室太久。家家里有下下痢人时时，应将将病人隔隔离，其其大便呕呕吐等排排泄物的的用具要要消毒，排排泄物要要小心处处理，以以免传染染给其他他小孩。总总而言之之应注意意：一、注注意家户户卫生、装装纱窗、扑扑灭苍蝇蝇、蟑螂螂，以及及环境清清洁。二、避避免带小小儿到公公共场所所。三、避避免

40、吃生生冷不洁洁东西。四、小小儿之食食器注意意安全及及清洁。五、隔隔离病人人及小心心处理其其排泄物物。六、个个人卫生生及卫生生教育，尤尤其带小小孩的人人，要常常常洗手手，给小小儿换尿尿布以后后即要洗洗手;在接触触小儿泌泌物后亦亦要洗手手，以免免细菌传传染给小小儿。患溃疡性性结肠炎炎的女性性可以怀怀孕吗?怀孕孕与溃疡疡性结肠肠炎相互互间有一一定的影影响,有关资资料表明明：（1）当当溃疡性性结肠炎炎处在活活动期时时，怀孕孕常常使使结肠炎炎症状加加重（占占30%-1000%），尤尤以妊娠娠头3个月为为甚，少少数病人人可好转转。（2）当当溃疡性性结肠炎炎达到缓缓解期时时，25%-522%病人在在妊娠头头

41、3个月之之内复发发较多，在在产后期期复发较较少；自自发性流流产率较较高；引引产以后后有的病病人出现现病严重重迁延。（3）在在怀孕期期出现急急性溃疡疡性结肠肠炎，一一般多见见于妊娠娠头3个月内内；分娩娩期及其其产后期期病情常常呈中度度或极度度严重；病死率率高（40%-800%）。溃疡性性结肠炎炎有新克克星溃疡疡性结肠肠炎病程程迁延易易复发，令令患者难难以忍受受病痛的的折磨。浙浙江省嘉嘉兴市第第一医院院历时4年研制制成功的的新型生生物制剂剂“消溃素”，使溃溃疡性结结肠炎的的总有效效率达1000%，近期期和远期期治愈率率分别达达84.4%和78.8%。溃疡疡性结肠肠炎近年年在我国国有上升升趋势，寻寻

42、找一种种能有效效控制病病情并能能治愈的的药物是是摆在医医药专家家面前的的一道难难题。浙浙江省嘉嘉兴市第第一医院院从19996年开始始展开了了由消化化内科、内内镜护师师、检验验、病理理、免疫疫、药剂剂等人员员协作的的解“题”大行动动。该攻攻关项目目被列入入浙江省省计划项项目。研究究人员从从动物血血中提取取生物膜膜的天然然组分，自自行研制制成“消溃素”乳剂。经经浙江省省医科院院实验动动物与安安全性重重点实验验室进行行的急性性毒性和和刺激性性等试验验表明，是是一种安安全无毒毒、无刺刺激性，对对溃疡性性结肠炎炎有明显显治疗作作用的新新生物制制品。在在此基础础上，研研究人员员通过肠肠镜将消消溃素局局部应

43、用用于患者者病变结结肠，取取得满意意疗效。33例患者者，病程程最长的的达11年。追追踪观察察结果表表明，消消溃素对对轻、中中度患者者远期治治愈率达达92%，而重重度患者者应争取取早期治治疗，才才易达到到远期痊痊愈。编辑本本段【保健】饮食食原则及及要求溃疡疡性结肠肠炎是一一种原因因不明的的慢性结结肠炎性性疾病。病病变主要要限于结结肠的粘粘膜，且且以溃疡疡为主。其其主要症症状是腹腹痛腹泻泻，大便便中常伴伴有血脓脓和粘液液。每日日大便2-4次，严严重者可可达10次以上上。病人人往往表表现营养养不良状状态、消消瘦贫血血。因溃溃疡性结结肠炎是是一种慢慢性病，需需要长期期治疗，因因此营养养与饮食食的调配配

44、很重要要。总的的原则是是高热能能、高蛋蛋白、高高维生素素、少油油少渣膳膳食。1.高热热能、高高蛋白质质以补偿偿长期腹腹泻而导导致的营营养消耗耗，可根根据病人人消化吸吸收耐受受情况循循序渐进进地提高高供给量量。一般般热能按按每日每每公斤体体重40千卡供供给。蛋蛋白质每每日每公公斤体重重1.5克，其其中优质质蛋白占占50为好好。2.维生生素无机机盐要充充足以补补偿腹泻泻引起的的营养丢丢失。3.限制制脂肪和和膳食纤纤维：腹腹泻常伴伴有脂肪肪吸收不不良，严严重者伴伴有脂肪肪泻。因因此膳食食脂肪量量要限制制，应采采用少油油的食物物和少油油的烹调调方法。对对伴有脂脂肪泻者者，可采采用中链链脂肪酸酸油脂。避

45、避免食用用含刺激激性和纤纤维高的的食物，如如辛辣食食物、白白薯、萝萝卜、芹芹菜、生生蔬菜、水水果以及及带刺激激性的葱葱、姜、蒜蒜和粗杂杂粮、干干豆类等等。4.少食食多餐：为减轻轻肠道负负担，以以少食多多餐方式式补充营营养摄入入量。5.膳食食安排：1.急性发发作或手手术前后后采用流流食或少少渣半流流食，食食物内容容：米汤汤、蒸蛋蛋、藉粉粉、牛奶奶一般不不主张采采用。必必须禁用用蔬菜水水果。可可将之制制成菜水水、菜泥泥、果汁汁、果泥泥、果冻冻等食用用。少渣渣半流可可选用含含优质蛋蛋白的鱼鱼肉、瘦瘦肉、蛋蛋类制成成软而少少油的食食物，如如氽鱼丸丸、芙蓉蓉粥、鸡鸡丝龙须须面及面面包类；2.对病情情严重

46、不不能口服服者可用用管饲要要素膳或或静脉营营养支持持，待营营养状况况改善后后逐渐增增加口服服自然食食物。1、供给给足量蛋蛋白质、无无机盐和和维生素素，尽可可能避免免出现营营养不良良性低蛋蛋白血症症以增强强体质，利利于病情情缓解。2、应避避免食用用刺激性性和纤维维多的食食物，如如辣椒、芥芥茉等辛辛辣食物物，以及及白薯、心心里美萝萝卜、芹芹菜等多多渣食物物，疾病病发作时时应忌食食生蔬菜菜、水果果及带刺刺激性的的葱、姜姜、蒜等等调味品品。刀工工要细，不不要用大大块肉烹烹调，要要经常用用碎肉、肉肉丁、肉肉丝、肉肉末和蒸蒸蛋羹、煮煮鸡蛋等等，尽量量限制食食物纤维维如韭菜菜、萝卜卜、芹菜菜等。3、不宜宜吃

47、多油油食品及及油炸食食品，烹烹调各种种菜肴应应尽量少少油并经经常采用用蒸、煮煮、氽、炖炖、水滑滑等方法法，可用用红茶、焦焦米粥汤汤等收敛敛饮料。加加餐宜少少量多餐餐，增加加营养。在饮饮食调养养过程中中，病人人及家属属应注意意观察病病性，注注意食物物对病人人的影响响，如哪哪些食物物病人食食后感到到不适或或有过敏敏反应，应应及时总总结经验验，不断断摸索适适合病人人的饮食食。在疾疾病发作作时固不不能食用用蔬菜、水水果，应应注意适适量补充充维生素素制剂，以以保证机机体对维维生素的的需求。食谱谱1：早餐餐：乳酸酸奶2500g馒头50gg 午餐餐：面片片1255g肉末末黄瓜（肉肉末1000g去皮皮黄瓜1000g）虾皮豆豆腐（虾虾皮10gg豆腐50g）加餐餐：冲藕藕粉（藕藕粉25g）苏打打饼干50gg 晚餐餐：小米米粥（小小米50g）花卷卷（面粉粉50g）肉丝丝炒圆白白菜（白白菜1000g瘦肉肉丝50g）全日日烹调用用油25gg 2：早餐餐：小米米粥煮嫩蛋肉松加餐餐：去脂脂酸乳，饼饼干午餐餐：烂挂挂面清蒸鱼烩豆腐加餐餐：蒸鸡鸡蛋晚餐餐：米粥花卷肉丝烩烩鸡丝蒸鸡蛋加餐餐：冲稀稀藕粉饼干3：早餐餐：小米米粥煮嫩鸡鸡蛋肉松加餐