水利工程施工监理规范附表ghrl.docx

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1、CB011 施工技技术方案案申报表表 (承包 技技案 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构) 我方今提提交 工程（名名称及编编码）的的： 口 施工组组织设计计 口 施工措措施计划划 口 安全措措施计划划 口 分部工工程施工工工法 口 工程放放样计划划 口 请贵方方审批。承包人：(全称及及盖章) 项目目经理：(签名) 日期期： 年年 月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名) 日期期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份。CB02

2、2 施工工进度计计划申报报表 （承承包 进进度 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方今提提交 工程（名名称及编编码）的的：口 工程程总进度度计划口 工程程年进度度计划口 工程程月进度度计划口请贵方审审查。附件：11.施工工进度计计划。 2.图表、说说明书共共 页。 3.承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人： （签签名） 日期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份。C

3、B033 施工用用图计划划报告(承包 图计 号)合同名称称： 合同同编号：致：(监监理机构构) 我方今今提交 工工程(名称及及编码)的： 口 (总)用图计计划 口 时段用用图计划划 口请贵方审审查。 附件：11施工工进度计计划。 2图表说说明。承包人：(全称及及盖章) 项项目经理理：(签名) 日日期： 年 月 日 监理机构构将另行行签发审审核意见见。 监理机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名)日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份CB044 资金金流计划划申报表表(承包 资金 号)

4、合同名称称： 合同同编号：致：（监监理机构构） 我方方今提交交 工程项项目的资资金流计计划，请请贵方审审核。年月工程和材材料预付款完成工作作量付款保留金扣留其他应得付款合计 附件：计计划使用用金额计计算说明明 承包人：(全称及及盖章) 项目目经理：(签名) 日期期： 年年 月 日 监理机构构将另行行签发审审核意见见。 监理理机构：(全称及及盖章) 签收人人： (签名) 日期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审核意意见承包包人、监监理机构构、发我我人各11份。CB055 施工工分包申申报表(承包 分包 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理

5、机构构)根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人，经经考察所所选分包包人具备备按照合合同要求求完成所所分包工工程的资资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审审核。分包人名名称分包工程程编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额(万元)占合同总总金额的的合 计 附件：分分包人简简况(包括分分包人资资质、经经验、能能力、信信誉、财财务，主主要人员员经历等等资料)承包人：(全称及及盖章) 负责人人：(签名) 日期： 年 月 日 监理机机构将另另行签发发审核意意见。监理机构构：(全称及及盖章)

6、签签收人：(签名) 日日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核、发发包人批批准后，随随同审批批意见承承包人、监监理机构构、发包包人各ll份。CB066 现现场组织织机构及及主要人人员报审审表(承包 机人 号)合同名称称： 合同编编号： 致：（监监理机构构） 现提提交第 次次现场机机构及主主要人员员报审表表，请贵贵方审查查。附件：11组织织机构图图。 2部部门职责责及主要要人员分分工。 3人人员清单单及其资资格或岗岗位证书书。 4承包人：(全称及及盖章)项目经理理：(签名)日期： 年 月 日 （审核意意见） 监理机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名)日期：

7、年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审核意意见承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB077 材料/构配件件进场报报验单 （承包包 村验验 号）合同名称称： 合同编编号： 致：（监监理机构构）我方于年年月日进进场的工工程材料料/构配件件如下表表。拟用用于下述述部位：1 22 3 经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进使用。序号材料/构构配件名名称材料/构构配件来来源产地地材料/构构配件规规格用途本批材料料/构配件件数量承包人试试验试样来源取样地点点、日期期试验日期期、操作人试验结果 附件：11出厂厂合格证证。 2检

8、验验报告。 3质质量保证证书。 4承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日 期期： 年年 月 日 （审审核意见见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写。监监理机构构审签后后，承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CB088 施工工设备进进场报验验单(承包 设备 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构)我方于 年年 月 日进进场的施施工设备备如下表表。拟用用于下述述部位： 1 2 3经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请审核，并并准予进进场使用用。序号设备名称规格型号数量进场日期计

9、划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注l234567 附件：承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日 （审审核意见见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，承包包商人、监监理机构构、发包包人各11份。CB099 工程程预付款款申报表表 （承包包 工预预付 号）合同名称称： 合合同编号号：致：（监监理机构构）我方承担担的 合同项项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第 次预预付款，金金额总计计为（大大写） （小小写 ）请请审核

10、。 附件：1、已具具备的条条件。 2、计算算依据及及结果。 3、承包人（全全称及盖盖章）：项目经理理（签名名）日期： 年年 月 日 通过审审核后，监监理机构构将另行行签发工工程预付付款付款款证书。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人：（签名名）日期： 年 月 日注：本表表一式 份份，由承承包人填填写，监监理机构构审批后后，随同同审批意意见承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CBl00 工程材材料预付付款报审审表(承包 材预付付 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构) 下列材材料已采采购进场场，经自自检和监监理机构构检验，符符合技术术规范和和合同要要求，特特申请材材料预付付

11、款，请请贵方审审核。项目号材料、设设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据据编号监理审核核意见小计附件：11材料料、设备备采购付付款收据据复印件件 张； 2材料料、设备备报验单单 份。承包人：(全称及及盖章)项目经理理：(签名)日 期： 年年 月 日 经审核，本本批材料料预付款款额为(大写) (小写 )。 监理机构构： (全称及及盖章)总监理工工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，作作为CBB 311表的附附表，一一同流转转，审批批结算时时用。CBlll 施工放放样报验验单(承包 放样 号)合同名称称： 合同同编号： 致：(监监理机构构) 根据合合同要求

12、求，我们们已完成成 的施施工放样样工作，请查查验。附件：测测量放样样资料序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备 注注（自检结结果） 承包人： (全称及及盖章)技术负责责人：(签名)项目经理理： (签字)：日期： 年 月 日（审核意意见） 监理机构构： (全称及及盖章)监理工程程师：(签名)日期： 年 月月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CB122 联合测测量通知知单 （承包包 联测测 号）合同名称称： 合同同编号：致：（监监理机构构）根据工程程进度情情况和合合同约定定，拟进进行工程程测量工工作，请请贵方派派员

13、参加加。施测工程程部位：项目工作作内容：任务要点点：施测时间间： 年 月 日至至 年年 月 日承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日口 拟于于 年年 月 日派监监理人员员参加测测量。口 不派派人参加加联合测测量，你你方测量量后将测测量结果果报我方方审核。监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CBl33 施工工测量成成果报验验单 (承包 测测量 号)合同名称称： 合同编编号：致：（监监理机构构）我方测量量成果经经审查合合格，特特此

14、申报报，请贵贵方核验验。单位工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位施测单位位负责人人(签字)：日期： 年 月 日施测说明明 承包人复复查记录录复检人：(签名)日 期期： 年年 月 日附件：11 2 3承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日 期期： 年年 月 日（审核意意见） 监理机构构：(全称及及盖章) 监理工工程师：(签名) 日 期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB144 合同同项目开开工申请请表 （承承包 合开开工 号）合同名称称： 合

15、合同编号号： 致：（监监理机构构）我方承担担的 合同同项目工工程，已已完成了了各项准准备工作作，具备备了开工工条件，现现申请开开工，请请贵方审审批。附件：11开工工申请报报告 22已具具备的开开工条件件证明文文件 33承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日 审审批后另另行签发发合同项项目开工工令。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人：（签名名）日期： 年 月 日注：本表表一式 份份，由承承包人填填写。监监理机构构审签后后，随同同“合同项项目开工工令”，承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代构各各1份。CB155 分部工工程开工工申请表表（承包 分分开工 号）合同名

16、称称： 合同编编号： 致：（监监理机构构） 本分分部工程程已具备备开工条条件，施施工准备备工作已已就绪，请请贵方审审批。申请开工工分部工工程名称称、编码码申请开工工日期计划工期期 年年 月 日至至 年年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容容1施工图纸纸、技术术标准、施施工情况况技术交交底2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全、和质质量保证证措施落落实情况况4建筑材料料、成品品、构配配件质量量及检验验情况5现场管理理、劳动动组织及及人员组组合安排排情况6风、水、电电等必须须的辅助助设施准准备情况况7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况8测量及试试验情况况附件：口口 分部工工程施

17、工工工法口 分部部工程进进度计划划口承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年年 月 日开工申请请通过审审批后另另行签发发开工通通知。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人：（签名名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份份，由承承包人填填写，监监理机构构审签后后，随同同“分部工工程开工工通知”送承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份。CBl66 设设备采购购计划申申报表 (承包 设设采 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构) 根据合同同约定和和工程建建设需要要，我方方将按下下表进行行工程设设备采购购，请审审核。序号名称品牌规格型型号厂家产产地数量拟采

18、购日日期计划进场场日期备注承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：（全全称及盖盖章）签收人：（签名名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人、设设代机构构各1份。CBl77 混凝土土浇筑开开仓报审审表 (承承包 开开仓 号号)合同名称称： 合同同编号： 致：（监监理机构构）我方下述述工程混混凝土浇浇筑准备备工作已已就绪，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要工序序具备情况况备料情况况基

19、面清理理钢筋绑扎扎模板支立立细部结构构混凝土系系统准备备附：自检检资料 承包人：(全称及及盖章) 项项目经理理：(签名) 日期期： 年年 月 日 （审批批意见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB188 单元元工程施施工质量量报验单单 （承承包 质报 号）合同名称称： 合同编编号： 致：（监监理机构构） 单元工工程（及及编码）已已按合同同要求完完成施工工，经自自检合格格，报请请贵方核核验。 附： 单元工工程质量量评定表表。承包人：（全称称及盖章章）项

20、目经理理：（签签名）日期： 年 月 日 （核核验意见见）监理机构构：（全全称及盖盖章）监理工程程师：（签签名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，承包包人2份，监监理机构构、发包包人各11份。CBl99 施工工质量缺缺陷处理理措施报报审表(承包 缺陷 号)合同名称称： 合同编编号：致：（监监理机构构）我方今提提交 工程质质量缺陷陷的处理理措施，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录口处理措措施报告告口修复图图纸口计划施工时段 年年 月月 日至 年年 月

21、月 日承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日 （审审批意见见）监理机构构：（全全称及盖盖章）总监理工工程师/监理工工程师：（签名名）日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份份，由承承包方填填写，监监理机构构审签后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB200 事事故报告告单 (承包包 事故故 号)合同名称称： 合合同编号号： 致：(监监理机构构) 年 月 日 时时，在 发生事事故，现现将事故故发生情情况报告告如下，待待调查结结果出来来后，再再另行作作详情报报告。事故简述已采取的应急措施下步处理意见承包人：(全称及及盖章)项目经理理：(签名)日 期期： 年年

22、 月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名)日 期期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构签收后后，承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB211 暂停停施工申申请 (承承包 暂暂停 号)合同名称称： 合同编编号： 致：(监监理机构构)由于发生生本申请请所列原原因造成成工程无无法正常常施工，依依据有关关合同约约定，我我方申请请对所列列工程项项目暂停停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承包人：(全称及及盖章)项目经理理：(签名)日期： 年 月 日 监监理机构构将另行行签发审审批意见见。监理

23、机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名)日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构审批后后，随同同审批意意见承包包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB222 复工申申请表(承包 复工 号)合同名称称： 合同编编号：致：(监监理机构构) 工工程项目目，接到到暂停施施工通知知（监理理【 】停工工 号）后后，已于于 年年 月 日 时暂暂停施工工。鉴于于致使该该工程的的停工因因素已经经消除，复复工准备备工作业业已就绪绪，特报报请贵方方批准于于 年 月 日 时复复工。附件：具具备复工工条件的的情况说说明。附件：具具备复工工条件的的情况说说明。承包人：(全称及及盖章)项目

24、经理理：(签名)日期： 年 月 日 监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理机构构：(全称及及盖章)签收人：(签名)日期： 年 月 日说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，报报送监理理机构审审批后，随随同审批批意见承承包人、监监理机构构、发包包人各11份。CB233 变更申申请报告告（承包 变变更 号）合同名称称： 合同编编号： 致：（监监理机构构）由于 原因因，我方方今提出出工程变变更。变变更内容容详见附附件，请请贵方审审批。附件：11.工程程变更建建议书。 22.承包人：（全称称及盖章章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日监理机构初步意见 监理机构构：（全全称及盖盖章）项目经理理：（签签名）日期： 年 月 日设计单位意见 设计单位位：（全全称及盖盖章）负责人：（签名名）日期： 年 月 日发包人意见