第三十章作用于呼吸系统的药物bqvc.docx

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1、第六章呼呼吸系统统药物学习要点点咳痰、咳咳嗽和喘喘息是呼呼吸系统统疾病的的三大症症状，祛祛痰药、镇镇咳药和和平喘药药是呼吸吸系统疾疾病的对对症治疗疗药物。一、祛痰痰药祛痰药是是指能增增加呼吸吸道分泌泌，稀释释痰液并并易于排排出的药药物。按按其作用用方式不不同分成成刺激性性祛痰药药和粘痰痰溶解药药。氯化铵：口服对对胃粘膜膜产生局局部刺激激作用，反反射性地地引起呼呼吸道腺腺体的分分泌，使使痰液变变稀，易易于咳出出。用于于急、慢慢性呼吸吸道炎症症而痰多多不易咳咳出的患患者。乙酰半胱胱氨酸：使粘痰痰中连接接粘蛋白白肽链的的二硫键键断裂，变变成小分分子的肽肽链，从从而降低低痰液的的粘滞性性，易于于咳出。

2、雾化吸入入用于治治疗粘痰痰阻塞气气道、呼呼吸困难难者。二、镇咳咳药镇咳药可可分为中中枢性镇镇咳药及及外周性性镇咳药药。常用用药物有有可待因因、右美美沙芬、喷喷托维林林、苯丙丙哌林、苯苯佐那酯酯等。 可待因因：又命命甲基吗吗啡，抑抑制咳嗽嗽中枢，适适用于慢慢性和剧剧烈的刺刺激性干干咳，其其不良反反应有呼呼吸中枢枢抑制和和便秘作作用，还还有成瘾瘾性。喷托维林林：人工工合成的的非成瘾瘾性中枢枢性镇咳咳药。选选择性抑抑制咳嗽嗽中枢，并并有阿托托品样作作用和局局部麻醉醉作用，能能松弛支支气管平平滑肌和和抑制呼呼吸道感感受器，适适用于上上呼吸道道感染引引起的急急性咳嗽嗽。三、平喘喘药根据其作作用机制制不同

3、，可可分成六六类：肾上腺腺素受体体激动药药，如异异丙肾上上腺素、克克伦特罗罗等。激激动受体，激激活腺苷苷酸环化化酶而增增加平滑滑肌细胞胞内cAAMP浓浓度，从从而使平平滑肌松松弛；抑抑制肥大大细胞释释放过敏敏介质，可可预防过过敏性哮哮喘的发发作；茶碱及及其复盐盐，如氨氨茶碱、胆胆茶碱。短短期应用用可促进进儿茶酚酚胺类物物质释放放；阻断断腺苷受受体；减减少炎症症细胞向向支气管管浸润，具具有抗炎炎作用；M胆碱碱受体阻阻断药，如如异丙阿阿托品等等；肾上腺腺皮质激激素，如如倍氯米米松、氟氟尼缩松松、布地地萘德等等；肥大细细胞膜稳稳定药，如如色甘酸酸钠、奈奈多罗米米等；其他平平喘药，如如IgGG抑制药药

4、、PAAF拮抗抗药等。肾上腺素素：对、受体均均有强大大的激动动作用。其其舒张支支气管主主要靠激激动受体。受体激激动可使使支气管管粘膜血血管收缩缩，减轻轻水肿，有有利于气气道通畅畅。皮下下注射可可缓解支支气管哮哮喘的急急性发作作。麻黄碱：作用与与肾上腺腺素相似似，但缓缓慢、温温和、持持久。用用于轻症症哮喘和和预防哮哮喘发作作。异丙肾上上腺素：选择性性作用于于受体，对对1、2受体无无选择性性。平喘喘作用强强大，可可吸入给给药。主主要用于于喘息型型慢性支支气管炎炎，皮下下注射可可缓解支支气管哮哮喘的急急性发作作。沙丁胺醇醇对2受体的的作用强强于1受体，适适用于夜夜间哮喘喘发作。克伦特罗罗为强效效选择

5、性性2受体激激动药，松松弛支气气管平滑滑肌的作作用为沙沙丁胺醇醇的1000倍。气气雾吸入入用于哮哮喘急性性发作。特布他林林可口服服和注射射，是选选择作用用于2受体药药中惟一一能作皮皮下注射射的药物物。 福莫莫特罗是是长效选选择性2受体激激动药，作作用强且且持久，主主要用于于慢性哮哮喘及慢慢性阻塞塞性肺病病，尤适适用于哮哮喘夜间间发作。氨茶碱：临床用用于急、慢慢性哮喘喘及喘息息性慢性性支气管管炎。合合并低剂剂量糖皮皮质激素素吸入用用于改善善严重哮哮喘患者者的呼吸吸功能。其其不良反反应为静静脉注射射过快可可引起心心律失常常、血压压骤降、兴兴奋不安安和惊厥厥。试题精选选一、选择择题A型题1 氨氨茶碱

6、的的平喘机机制是( ) A促使儿儿茶酚胺胺释放及及阻断腺腺苷受体体B抑抑制腺苷苷酸环化化酶C激活活磷酸二二酯酶DD抑制制磷酸二二酯酶EE激活活鸟苷酸酸环化酶酶2 下下列哪一一药物对对夜间哮哮喘急性性发作有有效( )A倍氯氯米松吸吸入B色苷酸酸钠吸入入 C沙丁胺胺醇吸入入D氨茶茶碱静注注 E以以上都不不是3 NN乙酰半半胱氨酸酸的祛痰痰作用机机制是( ) A恶心性性祛痰作作用 BB使痰痰量逐渐渐减少，产产生化痰痰作用 C增强呼呼吸道纤纤毛运动动，促使使痰液排排出 D使蛋白白多肽链链中的二二硫链断断裂，降降低粘痰痰粘滞性性，易于于咳出E使呼呼吸道分分泌的总总蛋白量量降低，易易咳出4 对对可待因因的

7、描述述，正确确的是( )A吗啡啡的去甲甲基衍生生物B兼有中中枢和外外周作用用的镇咳咳药C非成成瘾性镇镇咳药 DD外周周性镇咳咳药E兼有镇镇痛作用用的镇咳咳药5 沙沙丁胺醇醇的突出出优点是是( )A兴奋奋心脏的的作用与与肾上腺腺素相似似B对对2受体的的作用明明显大于于1受体C气雾雾吸入作作用比异异丙肾上上腺素快快D适适于口服服给药EE作用用强而持持久6 沙沙丁胺醇醇的作用用机制是是( ) A选择性性阻断2受体 B抗炎、抗抗免疫作作用 CC抑制制炎症介介质释放放D稳定定肥大细细胞胞膜膜 E选选择性激激动2受体7 兼兼有局麻麻作用的的中枢性性镇咳药药是( ) A可待因因B喷喷托维林林C苯苯丙哌林林D

8、苯苯佐那酯酯ENN-乙酰酰半胱氨氨酸8. 氨茶碱碱抗喘的的主要机机制是（ ） A抑抑制磷酸酸二酯酶酶 B激活磷磷酸二酯酯酶 CC促进进肾上腺腺素释放放 D激激活腺苷苷酸环化化酶 E抑抑制鸟苷苷酸环化化酶9 治治疗哮喘喘持续状状态宜选选用（ ） A麻麻黄碱口口服 B色色甘酸钠钠气雾吸吸入 CC. 丙丙酸倍氯氯米松气气雾吸入入 D. 氢化可可的松静静脉点滴滴 E异丙托托溴铵气气雾吸入入10伴伴有冠心心病的支支气管哮哮喘发作作者宜选选用（ ） A异异丙肾上上腺素 B沙丁胺胺醇C色甘酸酸钠 DD地塞塞米松EE氨茶茶碱11乙乙酰半胱胱氨酸的的祛痰作作用机制制是（ ）A 使痰液生生成减少少 B 扩张支气气

9、管使痰痰液易咳咳出 C增强强呼吸道道纤毛运运动，促促使痰液液排出 D裂解痰痰中粘性性成分，使使痰粘稠稠度降低低而易咳咳出 E使使呼吸道道腺体分分泌增加加，痰液液被稀释释而易咳咳出12预预防支气气管哮喘喘发作宜宜选用（ ） A麻麻黄碱 B异异丙肾上上腺素 C地塞米米松 D肾肾上腺素素 E阿阿托品13预预防过敏敏性哮喘喘最好选选用（ ） A麻麻黄碱 B氨氨茶碱 CC色甘甘酸钠 D沙丁胺胺醇E肾上腺腺素14不不宜与乙乙酰半胱胱氨酸混混合应用用的药物物是（ ） A青青霉素 BB氨茶茶碱 CC肾上上腺素 D氯化铵铵 E氟哌酸酸15下下列关于于祛痰药药的叙述述错误的的是（ ） A抑抑制粘多多糖合成成，使痰

10、痰液变稀稀 B增加呼呼吸道分分泌，稀稀释痰液液 C裂裂解痰中中粘多糖糖，使痰痰液变稀稀 D能间接接起到镇镇咳和抗抗喘作用用 E扩扩张支气气管，使使痰易咳咳出16非非成瘾性性中枢性性镇咳药药是（ ）A可待待因 B苯苯佐那酯酯C喷喷托维林林 D溴溴己新EE普诺诺地嗪17对对多痰的的咳嗽，宜宜选用的的镇咳药药是（ ）A可待待因B乙酰半半胱氨酸酸 CC氯化化铵 D苯苯佐那酯酯 E喷托维维林18可可待因主主要用于于（ ）A长期期慢性咳咳嗽 B多痰的的咳嗽CC剧烈烈的干咳咳 D支支气管哮哮喘 EE.头痛痛19常常用于抗抗喘的MM受体阻阻断剂是是( ) A阿阿托品 B后后马托品品 C异丙托托溴铵 D丙丙胺太

11、林林 E山莨菪菪碱20不不能控制制哮喘发发作症状状的药物物是( ) A地地塞米松松 B色甘酸酸钠 C异异丙肾上上腺素 D氨茶碱碱E.硝硝苯地平平B型题21预预防支气气管哮喘喘发作的的首选药药物是( )22非非成瘾性性中枢性性镇咳药药是( ) A可待因因B麻麻黄碱 CC异丙丙肾上腺腺素D喷托维维林E氢化可可的松C型题23引引起心律律失常的的平喘药药是( )24过过量时引引起中枢枢兴奋、惊惊厥的平平喘药是是( ) A异异丙肾上上腺素 B氨氨茶碱 C是是A是BBD非非A非BB25严严重支气气管哮喘喘选用( )26哮哮喘急性性发作选选用( ) A高剂量量糖皮质质激素吸吸入B沙丁胺胺醇吸入入 CC是AA

12、是BDD非AA非B27用用于刺激激性干咳咳的药物物是( )28久久用有成成瘾性的的药物是是( )A可待待因B. 苯丙丙哌林CC是AA是BDD非AA非B29. 刺激性性祛痰药药是（ ）30粘粘痰溶解解药是（ ）31中中枢性镇镇咳药是是（ ）32外外周性镇镇咳药是是（ ） A可可待因 B. 乙酰酰半胱氨氨酸 CC. 色色甘氨酸酸 DD. 氯氯化铵 E. 苯佐那那酯X型题33肾肾上腺素素受体激激动药平平喘作用用特点是是( )A兴奋奋支气管管平滑肌肌2受体 B激活腺腺苷酸环环化酶，使使cAMMP增加加C抑制制肥大细细胞释放放过敏物物质 D抑制过过敏性炎炎症反应应E哮喘喘发作前前预防给给药34肾肾上腺素

13、素的平喘喘作用及及用途为为( )A兴奋奋受体，使使支气管管粘膜恤恤管收缩缩，减轻轻水肿B兴奋奋2受体，松松弛支气气管平滑滑肌C皮下注注射用于于哮喘急急性发作作D兴奋奋心脏1受体，使使心跳加加快E抑制肥肥大细胞胞释放过过敏介质质35哮哮喘急性性发作可可以选用用的治疗疗药物有有( )A沙丁丁胺醇吸吸入D肾上腺腺素皮下下注射CC异丙丙肾上腺腺素吸入入D麻黄黄碱口服服 EE茶碱碱合并低低剂量皮皮质激素素吸入36下下述平喘喘药的适适应症是是( )A沙丁丁胺醇用用于夜间间发作BB异丙丙阿托品品治疗慢慢性喘息息性支气气管炎C麻黄黄碱治疗疗轻症哮哮喘或预预防发作作D倍倍氯米松松用于重重症哮喘喘E严重重慢性哮哮

14、喘，联联合用药药37粘粘痰溶解解药包括括( )A乙酰酰半胱氨氨酸B苯丙哌哌林C溴己新新 D氯化铵铵 E.沙丁胺胺醇38. 选择性性2受体激激动药所所具有的的特点是是( )A沙丁丁胺醇对对2受体作作用强1受体 B克克伦特罗罗为强效效2受体激激动药C异丙丙肾上腺腺素主要要作用于于2受体 D特布他他林可口口服及注注射给药药E福莫莫特罗是是长效2受体激激动药39异异丙肾上上腺素的的禁忌症症是( )A心肌肌炎B休克CC甲亢亢D心心绞痛EE房室室传导阻阻滞40下下列描述述正确的的是( )A可待待因为兼兼有镇痛痛作用的的镇咳药药B右右美沙芬芬是中枢枢性镇咳咳药C喷托托维林为为非成瘾瘾性镇咳咳药 DD苯佐佐那

15、酯为为具有局局麻作用用的镇咳咳药E氯化化铵是外外周性镇镇咳药41NN乙酰半半胱氨酸酸祛痰作作用机理理是( )A抑制制碱性糖糖蛋白合合成B反射性性增加呼呼吸道腺腺体分泌泌C使痰痰中粘蛋蛋白多肽肽链中的的二硫键键断裂DD降低低痰粘度度E抑制制局部粘粘痰分泌泌二、填空空题42克克伦特罗罗为( )，松松弛支气气管平滑滑肌的作作用比沙沙丁胺醇醇( )。43. 祛痰药药按作用用方式可可分成( )和( )二类类。前者者代表药药是( )，后后者代表表药是( )。44喷喷托维林林对( )中枢枢有选择择性抑制制作用，同同时还兼兼有( )和( )作用用。45. 咳嗽是是一种保保护性( )，能能将呼吸吸道中的的( )

16、排出。镇镇咳药是是作用于于咳嗽反反射的( )和( )部位位，抑制制咳嗽反反射的药药物。46可可待因对对( )有选择择性抑制制，主要要用于( )，也也用于 ( )，因久久用可( )故应应控制使使用。47氯氯化胺服服用后局局部刺激激( )，反射射性增加加( )分泌。此此外尚有有微弱的的( )作用，并并能( )。48氨氨茶碱的的主要不不良反应应有( )，( )和( )。三、问答答题49. 茶碱类类药物的的平喘作作用机制制。50平平喘药分分为哪几几类?各各举一个个代表药药并简述述其平喘喘机制。51NN乙酰半半胱氨酸酸是如何何产生祛祛痰作用用的?有有何临床床用途?参考答案案一、选择择题1.A22.C33

17、.D44.E55.B66.E77.B88.C99.D110.EE 11.DD12.A133.C 14.A 115.EE 166.C 17.E 118.CC 199.C 20.B 21.BB 222.DD 233.C224.BB 25.A 266.B227.CC 228.AA 299.D 30.B 31.AA 332.EE 33ABCCE 334AABCEE35ABCCD366ABBCDEE37AC338AABDEE39.ACDD40.ABCCD 441.CCD二、填空空题42强强效选择择性2受体激激动药强强43. 刺激性性祛痰药药 粘痰溶溶解药 氯化化铵 乙酰半半胱氨酸酸44咳咳嗽 局麻作作用

18、 阿托托品样45反反射活动动 积痰和和异物 中中枢 末梢梢46咳咳嗽中枢枢 无痰的的干咳 中度疼疼痛的镇镇痛 成成瘾47胃胃粘膜 呼呼吸道 利利尿 酸化化尿液48局局部刺激激 中枢神神经系统统兴奋 循环系系统症状状三、问答答题49短短期应用用能促进进儿茶酚酚胺类物物质释放放；阻断断腺苷受受体；减减少炎症症细胞向向支气管管浸润，有有抗炎作作用。50平平喘药可可分为以以下五类类。肾上腺腺素受体体激动药药：代表表药肾上上腺素，通通过激动动支气管管平滑肌肌2受体产产生支气气管平滑滑肌舒张张作用，并并可收缩缩支气管管粘膜血血管，减减轻水肿肿，产生生平喘作作用；M胆碱碱受体阻阻断药；代表药药异丙阿阿托品，

19、选选择性阻阻断支气气管平滑滑肌M受受体，舒舒张支气气管平滑滑肌而平平喘；茶碱类类：代表表药氨茶茶碱，通通过促进进肾上腺腺素和去去甲肾上上腺素释释放，阻阻断腺苷苷受体，支支气管平平滑肌舒舒张而平平喘；肥大细细胞胞膜膜稳定药药：代表表药色甘甘酸钠，通通过稳定定肺组织织肥大细细胞胞膜膜，抑制制肥大细细胞脱颗颗粒，抑抑制过敏敏介质释释放阻止止Ca22内流流，使细细胞内CCa2浓度降降低而平平喘；肾上腺腺皮质激激素类：代表药药二丙酸酸氯地米米松，通通过抗炎炎、免疫疫抑制作作用，增增强机体体对儿茶茶酚胺的的敏感性性，减轻轻支气管管粘膜渗渗出、水水肿而平平喘。51NN乙酰半半胱氨酸酸能使痰痰中粘蛋蛋白多肽肽链中的的二硫键键断裂，降降低痰粘粘度，使使其易于于咳出。临临床用于于粘痰阻阻塞引起起的呼吸吸困难，亦亦常用于于手术时时或术后后粘痰阻阻塞气道道，使痰痰变稀，便便于吸引引排痰。112