社会保险法五大亮点解读fwht.docx

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1、社会保险险法五大大亮点解解读亮点一：养老保保险缴费费不满十十五年妥妥善解决决【案例回回放】高高级工程程师蒋乃乃群自119622年开始始在大型型国有企企业南京京汽车厂厂工作，119899年以“停停薪留职职”方式式离开南南汽，成成了淘金金深圳的的新移民民。几经经辗转,他于119955年应聘聘到深圳圳一家民民营企业业,直到到20002年44月7日日正式退退休。接接下来的的事出乎乎蒋乃群群意料，深深圳和南南京两地地社保局局都拒绝绝向他支支付养老老金。深圳市社社保局表表示:根根据深圳圳市有关关规定,非深圳圳户籍员员工必须须实际缴缴费年限限累计满满15年年,才能能享受按按月领取取养老金金的待遇遇。而蒋蒋乃

2、群在在深圳的的实际缴缴费年限限只有77年。南京市社社保局的的理由是是:按国国务院有有关规定定,蒋乃乃群应在在深圳领领取养老老金。因因为蒋乃乃群辞职职多年,南京已已没有他他的社保保账号,而且已已过退休休年龄,无法办办理退休休手续。蒋乃群无无法理解解：“我我在国企企干了330年,一直缴缴纳社保保金；又又在民企企按规定定缴纳77年社保保。一辈辈子缴社社保金,合起来来总共缴缴了377年,怎怎么临退退休了倒倒没有退退休金?”蒋乃群走走上7年年上访和和诉讼之之路，打打官司都都以败诉诉告终。20088年111月,国国家人力力资源和和社会保保障部派派人找到到蒋乃群群,作为为特事特特办，从从20009年11月1

3、日日开始,蒋乃群群可每月月从南京京社保局局领取115000元养老老保险,并享受受医保待待遇。【新法解解读】国国务院关关于建立立统一的的企业职职工基本本养老保保险制度度的决定定规定定：“本本决定实实施后参参加工作作的职工工，个人人缴费年年限累计计满155年的，退退休后按按月发给给基本养养老金。基基本养老老金由基基础养老老金和个个人账户户养老金金组成。退退休时的的基础养养老金月月标准为为省、自自治区、直直辖市或或地（市市）上年年度职工工月平均均工资的的20%，个人人账户养养老金月月标准为为本人账账户储存存额除以以1200。个人人缴费年年限累计计不满115年的的，退休休后不享享受基础础养老金金待遇，

4、其其个人账账户储存存额一次次支付给给本人。”国务院院关于完完善企业业职工基基本养老老保险制制度的决决定（20005338号）规规定：“本本决定实实施后到到达退休休年龄但但缴费年年限累计计不满115年的的人员，不不发给基基础养老老金；个个人账户户储存额额一次性性支付给给本人，终终止基本本养老保保险关系系。”20022年5月月30日日,原国国家劳动动和社会会保障部部办公厅厅在给上上海社保保部门的的关于于对户籍籍不在参参保地的的人员办办理退休休手续有有关问题题的复函函中明明确表示示:一、参参保人员员因工作作流动在在不同地地区参保保的,不不论户籍籍在何处处,其最最后参保保地的个个人实际际缴费年年限,与

5、与在其他他地区工工作的实实际缴费费年限及及符合国国家规定定的视同同缴费年年限,应应合并计计算,作作为享受受基本养养老金的的条件;二、参参保人员员达到法法定退休休年龄时时,其退退休手续续由其最最后参保保地的劳劳动保障障部门负负责办理理,并由由最后参参保地的的社会保保险经办办机构支支付养老老保险待待遇。但按照立立法法的的规定,特区法法规在经经济特区区范围内内适用,而该文文件仅是是劳动和和社会保保障部办办公厅对对上海社社保部门门发出的的一个复复函,并并非具有有普遍约约束力的的法规,在法律律效力上上远低于于作为特特区法规规的深深圳经济济特区企企业员工工社会养养老保险险条例。因因此,蒋蒋乃群的的养老保保

6、险待遇遇问题只只能适用用条例例。现实中，基基本养老老保险关关系转移移接续不不畅，已已成制约约我国社社会保险险事业发发展的突突出问题题。由于于转移接接续难，造造成劳动动者参保保积极性性不高，有有的地方方甚至出出现大量量农民工工退保。据据深圳市市社保部部门统计计，20009年年深圳共共有5880多万万人参加加基本养养老保险险，退保保人数1100万万人次。如如何使社社保制度度真正覆覆盖流动动人群特特别是农农民工群群众，受受到党和和国家的的高度重重视。20099年122月299日,由由国务院院制定的的城镇镇企业职职工基本本养老保保险关系系转移接接续暂行行办法规规定,从从20110年11月1日日起,包包

7、括农民民工在内内,参加加城镇企企业职工工基本养养老保险险的所有有人员,均可自自由转移移养老金金账户。社会保保险法则则以国家家立法形形式将这这一政策策上升为为法律，明明确规定定，个人人跨统筹筹地区就就业的，其其基本养养老保险险关系随随本人转转移，缴缴费年限限累计计计算；个个人达法法定退休休年龄时时，基本本养老金金分段计计算、统统一支付付。参加加基本养养老保险险的个人人，达到到法定退退休年龄龄时累计计缴费满满十五年年的，按按月领取取基本养养老金。参参加基本本养老保保险的个个人，达达到法定定退休年年龄时累累计缴费费不足十十五年的的，可以以缴费至至满十五五年，按按月领取取基本养养老金；也可转转入新型型

8、农村社社会养老老保险或或者城镇镇居民社社会养老老保险，按按国务院院规定享享受相应应的养老老保险待待遇。社会保保险法施施行后，如如出现类类似蒋乃乃群的案案例，则则可选择择回户籍籍所在地地南京享享受基本本养老保保险待遇遇。城镇企企业职工工基本养养老保险险关系转转移接续续暂行办办法规规定，基基本养老老保险关关系不在在户籍所所在地，且且在其基基本养老老保险关关系所在在地累计计缴费年年限不满满10年年的，将将其基本本养老保保险关系系转回上上一个缴缴费年限限满100年的原原参保地地办理待待遇领取取手续，享享受基本本养老保保险待遇遇。同时时，他也也可选择择在深圳圳继续缴缴费至满满十五年年后，在在深圳享享受基

9、本本养老保保险待遇遇。因为为即使职职工到达达法定退退休年龄龄时累计计缴费尚尚不足十十五年，也也并不代代表其丧丧失领取取养老保保险金的的权利。社社会保险险法赋赋予此类类职工予予以“补补救”的的合法渠渠道，即即通过“继继续缴费费满十五五年”来来成就其其依法按按月领取取基本养养老金的的权利。至于社社会保险险法提提及的转转入新型型农村社社会养老老保险和和转入城城镇居民民社会养养老保险险如何享享受待遇遇，有待待国务院院出台相相关规定定进行细细化。亮点二：工伤医医疗费用用第三人人不支付付由基金金先行支支付【案例回回放】张张祥是北北京某建建筑工地地的吊车车工。220066年100月的一一天，由由于司机机操作

10、失失误，吊吊车上的的钢筋捆捆撞倒张张祥，造造成他踝踝骨骨折折。“当当时老板板把我送送医院后后只是草草草处理理一下。没没过多久久我感觉觉伤处越越来越厉厉害，最最后右脚脚疼得连连路都走走不了。这这时再去去找老板板，老板板已不愿愿掏钱治治病了。听听说因为为老板没没给我上上工伤保保险，按按规定钱钱全得由由他出，他他想把这这个钱赖赖掉。”直直到20007年年3月，张张祥听人人说北京京有个免免费为农农民工打打官司的的地方，找找到了北北京市农农民工法法律援助助工作站站。没想想到这官官司打了了近两年年时间。考虑到手手术费太太高，张张祥忍着着病痛，想想等拿到到赔偿后后再做手手术。没没想到由由于拖得得太久，又又引

11、发创创伤性关关节炎等等并发症症，伤情情越来越越严重。等等劳动能能力鉴定定下来已已是20007年年7月，他他被鉴定定为八级级伤残。该该月中旬旬，张祥祥去石景景山区劳劳动仲裁裁委申请请仲裁，两两个多月月后裁决决书下来来，支持持张祥赔赔偿7万万多元的的请求。20077年111月，老老板起诉诉到法院院。122月，一一审判决决老板付付给张祥祥690000元元。老板板又上诉诉到北京京市第一一中级人人民法院院。20008年年5月，张张祥收到到二审维维持原判判的判决决书。但事情还还未结束束，法院院强制执执行时又又遇麻烦烦，虽然然原公司司还在，但但公司法法定代表表人和账账号都变变了，新新法定代代表人因因回老家家

12、联系不不上。经经法院辗辗转协调调，直到到20008年底底才为张张祥要到到250000元元的赔偿偿金。【新法解解读】根根据现行行工伤伤保险条条例，用用人单位位未为农农民工上上工伤保保险，受受伤农民民工包括括医疗费费在内的的全部保保险待遇遇都由用用人单位位承担。表表面看，这这是对用用人单位位不为劳劳动者上上工伤保保险的一一种制度度性惩罚罚，但实实际上这这种制度度设计使使得农民民工发生生工伤事事故后，救救治费用用和相关关补偿均均要依赖赖用人单单位。结结果是政政府不管管、用人人单位推推托，往往往种种种不利后后果都落落到受伤伤农民工工身上。社会保保险法明明确：“用用人单位位未依法法缴纳工工伤保险险费，发

13、发生工伤伤事故的的，由用用人单位位支付工工伤保险险待遇；用人单单位不支支付的，从从工伤保保险基金金中先行行支付，随随后再由由用人单单位偿还还；另外外，由于于第三人人的原因因造成工工伤，第第三人不不支付工工伤医疗疗费用或或者无法法确定第第三人的的，也由由工伤保保险基金金先行支支付，随随后再向向第三人人追偿。”工伤保险险医疗费费先行垫垫付制度度，从制制度设计计上真正正实现工工伤保险险制度本本应具有有的统筹筹资金、共共担风险险的功能能，这是是现代国国家实行行工伤保保险制度度的根本本意义所所在，使使工伤职职工尤其其是农民民工能真真正得到到工伤保保险基金金的保障障。即使使用人单单位未参参加工伤伤保险，农

14、农民工发发生工伤伤后同样样可向社社保基金金申请工工伤治疗疗费，其其工伤也也能得到到及时治治疗。如果社社会保险险法的的这些条条款能早早日施行行，张祥祥这样的的劳动者者就不会会因受工工伤没钱钱治而落落下终身身残疾。亮点三：失业人人员医保保待遇不不再打折折【案例回回放】家家住广州州市的小小梅自幼幼体弱多多病，66岁时为为增强体体质，注注射当时时流行的的进口丙丙种球蛋蛋白，却却染上乙乙肝病毒毒。成年后，小小梅在某某私企工工作仅两两年，父父亲因中中风突然然去世，她她也因操操劳过度度而肝病病发作，从从此开始始在家休休养。但但她还得得挑起家家庭重担担，努力力做一份份份的兼兼职来赚赚钱养家家。因患患精神分分裂

15、症多多年自闭闭在家的的姐姐，曾曾患癌症症又有严严重慢性性心脏衰衰竭、风风烛残年年的老母母亲，一一家母女女苦命相相依，靠靠着老母母固定的的退休金金收入和和小梅微微薄的兼兼职收入入，艰难难维持着着每月六六七千元元药费及及日常开开销。祸不单行行。姐姐姐近日突突然离家家，被民民警送回回时，全全身发紫紫，被紧紧急送医医。医院院随即通通知小梅梅，发现现她姐姐姐有多项项并发症症且危及及性命，须须立刻送送入专门门的监护护病房救救治。短短短9天天的住院院治疗，开开销已达达1万多多元。短短期急救救及后续续的康复复治疗等等费用，着着实难倒倒一家人人。【新法解解读】小小梅家庭庭应首先先为小梅梅姐姐办办好领取取失业保保

16、险金手手续。小小梅所在在的广州州市规定定，领取取失业保保险金期期间患严严重疾病病需住院院治疗的的，其在在指定医医疗机构构住院医医疗费用用的核销销应于出出院后330天内内到失业业保险发发放机构构申报，给给予不超超过本次次医疗费费用500%的一一次性补补贴。上海市市失业保保险办法法第十十八条(医疗补补助金)规定，失失业人员员在领取取失业保保险金期期间生育育或者患患病的，可可在户籍籍所在地地的地段段医院或或指定的的医疗机机构就诊诊，并可可向就业业服务机机构申请请领取医医疗补助助金。医医疗补助助金标准准为失业业人员因因就诊所所发生医医疗费用用的700。医医疗费用用较大、本本人及其其家庭承承担确有有困难

17、的的，失业业人员可可向就业业服务机机构申请请增加医医疗补助助金。社社会保险险法加加强对失失业人员员的保护护力度。第第四十八八条规定定，失业业人员在在领取失失业保险险金期间间，参加加职工基基本医疗疗保险，享享受基本本医疗保保险待遇遇。失业业人员应应缴纳的的基本医医疗保险险费从失失业保险险基金中中支付，个个人不缴缴纳基本本医疗保保险费。根根据社社会保险险法，小小梅姐妹妹领取失失业保险险金期间间，个人人不再缴缴纳医疗疗保险费费，但继继续享受受基本医医疗保险险待遇，报报销的医医疗费用用也不再再打折。当然，小小梅姐妹妹享受此此待遇的的前提条条件是在在领取失失业保险险金期间间。根据据社会会保险法法，失失业

18、人员员领取失失业保险险金需符符合以下下条件：（一）失失业前用用人单位位和本人人已缴纳纳失业保保险费满满一年的的；（二二）非因因本人意意愿中断断就业的的；（三三）已进进行失业业登记，并并有求职职要求的的。社会保保险法规规定，失失业人员员失业前前用人单单位和本本人累计计缴费满满一年不不足五年年的，领领取失业业保险金金的期限限最长为为十二个个月；累累计缴费费满五年年不足十十年的，领领取失业业保险金金的期限限最长为为十八个个月；累累计缴费费十年以以上的，领领取失业业保险金金的期限限最长为为二十四四个月。重重新就业业后，再再次失业业的，缴缴费时间间重新计计算，领领取失业业保险金金的期限限与前次次失业应应

19、当领取取而尚未未领取的的失业保保险金的的期限合合并计算算，最长长不超过过二十四四个月。但在非领领取失业业保险金金期间，小小梅姐妹妹还可按按规定参参加城镇镇居民保保险。社社会保险险法规规定，国国家建立立和完善善城镇居居民基本本医疗保保险制度度。城镇镇居民基基本医疗疗保险实实行个人人缴费和和政府补补贴相结结合。享享受最低低生活保保障的人人、丧失失劳动能能力的残残疾人、低低收入家家庭六十十周岁以以上的老老年人和和未成年年人等所所需个人人缴费部部分，由由政府给给予补贴贴。根据上海海现行规规定，参参加居保保按规定定登记缴缴费后，可可享受以以下待遇遇：（11）门急急诊发生生的符合合医保规规定的医医疗费，年

20、年度累计计超过110000元以上上的部分分，在社社区卫生生服务中中心（或或一级医医疗机构构），由由医保支支付600%，个个人自负负40%；因病病情需要要转诊至至二、三三级医疗疗机构的的，由医医保支付付50%，个人人自负550%；（2）住住院（含含急诊观观察室留留院观察察）发生生的符合合医保规规定的医医疗费用用，由医医保支付付50%，个人人自负550%。亮点四：职工未未就业配配偶享受受生育医医疗费用用待遇【案例回回放】220088年央视视春晚的的小品公公交协奏奏曲里里，农民民工出身身的王宝宝强身着着蓝色民民工服、头头带安全全帽、脚脚踩雨靴靴，一身身建筑工工人打扮扮，本色色表演极极具舞台台效果。当

21、冯巩问问他为什什么不舍舍得从兜兜中取出出一元钱钱买公交交车票，他他答：“大大哥，俺俺捂的不不是钱，是是命！这这是兄弟弟们捐的的救命钱钱啊！”“俺俺有个工工友，他他老婆生生孩子，难难产大出出血，这这钱交了了押金，还还欠10000多多呢！”【新法解解读】社社会保险险法规规定，职职工应当当参加生生育保险险，由用用人单位位按国家家规定缴缴纳生育育保险费费，职工工不缴纳纳生育保保险费。用用人单位位已缴纳纳生育保保险费的的，其职职工享受受生育保保险待遇遇；职工工未就业业配偶按按国家规规定享受受生育医医疗费用用待遇。所所需资金金从生育育保险基基金中支支付。生生育保险险待遇包包括生育育医疗费费用和生生育津贴贴

22、。该条规定定将未就就业的职职工配偶偶纳入生生育保险险，改变变了原有有生育保保险只保保参保人人员的作作法，充充分体现现我国社社会保障障制度是是要保障障公民在在年老、患患病、工工伤、失失业、生生育等情情况下依依法获得得物质帮帮助权利利的建制制本意。社社会保险险法实实施后，小小品中的的工友老老婆生孩孩子，即即使她本本人未就就业，只只要其配配偶的用用人单位位已缴纳纳生育保保险费，也也能按国国家规定定享受生生育医疗疗费用待待遇。戏戏中的王王宝强和和冯巩也也不必为为难了。需注意，按按上海海市城镇镇生育保保险办法法第十十五条，从从业妇女女的月生生育生活活津贴标标准，为为本人生生产或流流产当月月城镇养养老保险

23、险费缴费费基数；从业妇妇女生产产或流产产前122个月内内因变动动工作单单位缴费费基数发发生变化化的，月月生育生生活津贴贴按其生生产或流流产前112个月月的实际际缴费基基数的平平均数计计发。而而按社社会保险险法第第五十六六条规定定，生育育津贴按按照职工工所在用用人单位位上年度度职工月月平均工工资计发发。 亮点五：单位不不缴社保保费将强强制划拨拨【案例回回放】 “我已已坐火车车走了。不不要找我我，对不不起。”放放在屋里里小桌上上的这张张纸条，是是丈夫临临走前留留给妻子子的，旁旁边还附附有丈夫夫的存折折和密码码。20100年100月111日，443岁的的伍昭前前得知自自己患癌癌后，担担忧高昂昂的治疗

24、疗费用拖拖累家人人，悄然然离家。伍昭前在在穗打工工多年，老老乡和朋朋友也大大多从事事环卫工工作，而而且多数数人未与与清洁公公司签劳劳动合同同，除每每月千元元出头的的工资，毫毫无其它它保障。万万品清洁洁服务公公司何经经理承认认，公司司与伍昭昭前确未未签订劳劳动合同同，但给给工人购购买了意意外保险险。目前伍昭昭前已回回家。他他表示：“当时时头脑一一片空白白，根本本不想和和任何人人接触。第第一反应应就是不不能让家家里人知知道。离离家后，我我也不知知该往哪哪走，只只想跑远远点，就就算死也也别死在在家里。”【法律解解析】即即使在社社会保险险法出出台之前前，清洁洁公司对对伍昭前前也有应应尽的法法律义务务。

25、公司司未为伍伍昭前办办理医疗疗保险存存在过错错，就应应对其医医疗费用用支出承承担责任任。按现现有法律律法规，医医疗保险险不能通通过事后后补缴保保险费而而享受保保险待遇遇。如果果用人单单位未能能依法为为员工缴缴纳医疗疗保险，导导致员工工患病后后，因无无法享受受医疗保保险待遇遇而遭受受经济损损失的，职职工可要要求用人人单位支支付医疗疗费中属属于医保保报销范范围内的的费用。长期以来来，我国国社会保保障立法法主要散散见于一一些行政政法规、规规章和政政策中，权权威性不不足，法法规之间间缺乏衔衔接。一一些企业业尤其是是非公企企业拒缴缴、少缴缴、漏缴缴、拖欠欠社保费费的现象象层出不不穷，直直接影响响参保人人

26、员的切切身利益益，造成成他们断断保、不不能或不不能及时时享受有有关社保保待遇。社会保险法在国家立法层面确立了国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。该法规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。用人单位不办理社会保险登记，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。用人单位未按规定申报应缴纳的

27、社会保险费数额的，按该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按规定结算。按社会会保险法法规定定，用人人单位未未按时足足额缴纳纳社会保保险费的的，由社社会保险险费征收收机构责责令其限限期缴纳纳或补足足。用人人单位逾逾期仍未未缴纳或或补足社社会保险险费的，社社会保险险费征收收机构可可向银行行和其他他金融机机构查询询其存款款账户；并可申申请县级级以上有有关行政政部门作作出划拨拨社会保保险费的的决定，书书面通知知其开户户银行或或其他金金融机构构划拨社社会保险险费。用用人单位位账户余余额少于于应缴纳纳社会保保险费的的，社会会保险费费征收机机构可要要求该

28、用用人单位位提供担担保，签签订延期期缴费协协议。用人单位位未足额额缴纳社社会保险险费且未未提供担担保的，社社会保险险费征收收机构可可申请人人民法院院扣押、查查封、拍拍卖其价价值相当当于应缴缴纳社会会保险费费的财产产，以拍拍卖所得得抵缴社社会保险险费。社社会保险险法施施行后，用用人单位位依法及及时足额额缴纳社社会保险险的法律律责任大大大加重重。社会保保险法还还规定：“医疗疗费用依依法应当当由第三三人负担担，第三三人不支支付或者者无法确确定第三三人的，由由基本医医疗保险险基金先先行支付付。基本本医疗保保险基金金先行支支付后，有有权向第第三人追追偿。”如如此，像像伍昭前前这样的的劳动者者合法权权益就更更有保障障了。12