重点人群中医药保健指导方案讲义hxds.docx
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1、重点人群群中医药药保健指指导方案案一、中医医药保健健目的运用祖国国医学理理论,拟拟定适合合社区及及农村老老年人、妇妇女、儿儿童的中中医保健健方案,指指导帮助助社区和和农村居居民树立立正确的的健康观观,将中中医药内内容有机机地融入入社区、农农村卫生生服务中中,丰富富社区及及农村卫卫生服务务的内涵涵,拓展展中医业业务的渠渠道,开开辟弘扬扬祖国医医学,繁繁荣中医医药事业业的新途途径,发发展具有有中医药药特色的的农村卫卫生保健健服务。二、中医医药保健健服务对对象老年人、妇妇女、儿儿童等重重点人群群。三、中医医药保健健服务措措施(一)开开展以家家庭为单单位的健健康教育育,以中中医整体体观和中中医理论论整
2、体系系统的认认知方式式,整体体与功能能调节的的艺术,反反映中医医健康教教育的特特点和优优势,有有效指导导社区及及农村居居民实践践预防保保健。(二)情情志调摄摄:七情情是人体体对事物物的不同同反映,强强调形神神统一和和保持“神”的自然然稳定调调节,移移情易性性,以情情解情,避避免七情情所伤,防防止疾病病发生。(三)开开展社区区及农村村老年人人健康检检查和健健康状况况评价,重重点做到到“五早”即早发发现、早早诊断、早早治疗、早早隔离和和早报告告,积极极控制和和改变农农村不良良行为因因素和社社会方式式。(四)充充分运用用中医药药适宜技技术,推推广中药药、针灸灸、推拿拿、按摩摩、拔罐罐、刮痧痧、气功功
3、、食疗疗、药膳膳、保健健运动等等自然疗疗法,激激发机体体抗病能能力。(五)充充分利用用农村中中医药资资源,对对农村慢慢性病人人开展康康复指导导,改善善慢性病病患者的的生活质质量。提提供相关关的中医医药康复复知识的的咨询和和简单易易行的康康复训练练指导。(六)根根据一年年四季老老年人、妇妇女、儿儿童各自自特点,制制定相应应的中医医保健药药物和保保健品应应用指导导。(七)针针对不同同对象,不不同类型型,举办办各种培培训,提提高中医医药治疗疗保健效效果。1、农村村保健指指导人员员培训:保健内内容、健健康教育育,调整整保健方方案,提提高服务务技能,效效果评价价考核。2、农村村居民培培训:掌掌握正确确的
4、保健健方法,接接受保健健指导训训练,提提高保健健效果。(1)运运用中医医理论,对对产褥期期和更年年期妇女女开展保保健服务务:产褥褥期强调调适寒温温、避外外邪、调调情志、节节饮食、慎慎起居、适适劳逸;更年期期加强有有关生理理和心理理卫生知知识的宣宣传、教教育和咨咨询。(2)运运用中医医优势,开开展小儿儿生长发发育失调调、肺炎炎、哮喘喘等常见见病多发发病的防防治指导导。四、中医医药保健健服务形形式坚持“政政府领导导,卫生生实施”的原则则,贯彻彻落实“网络化化、条块块结合、就就近服务务”的管理理模式,积积极开展展农村中中医药保保健服务务。(一)村村卫生室室1、宣传传农村中中医保健健意义、内内容、方方
5、法,负负责动员员辖区内内人员积积极配合合保健服服务。2、组织织力量对对重点人人群进行行调查登登记,征征求意见见,落实实服务需需求。(二)乡乡镇卫生生院1、“条条块结合合,就近近服务”,根据据有需求求的各类类人员,由由服务人人员组成成团队,就就近提供供中医保保健服务务。 2、医医务人员员和服务务对象商商定服务务形式,可可采取上上门服务务或预约约服务。3、负责责对各类类人员的的业务培培训,提提高保健健技能和和保健效效果。4、建立立服务对对象个人人健康档档案。五、保健健效果干干预为及时总总结保健健服务经经验,调调整中医医药保健健指导方方案,提提高服务务效果及及服务质质量,实实施保健健效果干干预。(一
6、)定定期总结结保健服服务开展展情况。(二)定定期加强强对服务务人员服服务效果果的考核核,发现现问题及及时整改改。(三)加加强和服服务对象象的联系系。认真真听取意意见,及及时调整整服务方方案。六、各类类人员中中医药保保健指导导要点(一)老老年人中中医药保保健指导导人到老年年,体质质的总特特点是虚虚,特别别是血虚虚为主。血血能内养养脏腑,外外濡皮毛毛筋骨,从从而维持持人体各各脏腑组组织器官官的正常常机能活活动,一一旦血不不足,就就会在人人体各方方面表现现出来。常常见的症症状是:面色苍苍白无华华或萎黄黄,头晕晕眼花,心心悸失眠眠,关节节活动不不利,四四肢麻木木,皮肤肤干燥、瘙瘙痒,精精神倦怠怠,舌质
7、质淡,脉脉细无力力。这种种体质多多由年老老体弱,或或老年脾脾胃功能能低下,血血液生化化不足,或或七情内内伤过度度,阴血血暗耗所所致。这这种老年年人的养养生宗旨旨是补血血养血,益益气生血血。1、饮食食调养:可常食食桑葚、荔荔枝、松松子、黑黑木耳、菠菠菜、胡胡萝卜、猪猪肉、羊羊肉、牛牛肝、羊羊肝、甲甲鱼、海海参等食食物。这这些食物物都具有有补血养养血的作作用。2、慎防防“久视伤伤血”:中医认认为“目得血血而能视视”,因此此长时间间看书、看看报、看看电视等等,不仅仅会损伤伤眼睛的的视物功功能,还还会使本本来就不不足的血血更虚。一一般目视视一个小小时左右右,应适适当活动动一下,使使眼部肌肌肉得到到放松
8、,以以恢复目目之疲劳劳。3、不要要劳心过过度:人人的血液液循环与与心有关关,大脑脑的血液液靠心脏脏源源不不断供给给,若思思虑过度度,就会会耗伤心心血,因因此老年年人,尤尤其是血血虚体质质的老年年人不可可用脑过过度。一一旦感到到大脑疲疲劳时,就就要调节节一下,观观赏一阵阵风景,使使心情愉愉快起来来,就能能很快消消除脑的的疲劳。4、保持持乐观情情绪:血血虚的人人时常精精神不振振、失眠眠、健忘忘、注意意力不集集中,故故应振奋奋精神。当当烦闷不不安、情情绪不佳佳时,可可以找朋朋友谈谈谈心,或或听听音音乐,或或看看幽幽默剧等等,争取取主动排排解忧愁愁,使精精神尽快快振奋起起来。5、积极极参加体体育运动动
9、:老年年人经常常感到这这里痛那那里痒,很很重要的的一点就就是血虚虚。而时时常参加加体育运运动,能能加强气气血运行行,这样样可减少少或避免免疼痛,但但运动量量不宜太太大,运运动项目目的选择择也应以以传统的的健身运运动为佳佳,如太太极拳、八八段锦等等,还可可进行郊郊游、踏踏青,这这样既能能呼吸新新鲜空气气,又能能活动筋筋骨。(二)妇妇女中医医药保健健指导妇女在解解剖上有有胞宫,在在生理上上有月经经、胎孕孕、产育育、哺乳乳等特点点,其脏脏腑经络络气血活活动的某某些方面面与男子子有所不不同。1、经期期保健景岳全全书妇人规规论月月经病的的病因时时说:“盖其病病之肇端端,则或或思虑,或或由郁怒怒,或以以积
10、劳,或或以六淫淫饮食”。可见见,经期期应当于于饮食、精精神、生生活起居居各方面面谨慎调调摄。(1)保保持清洁洁:行经经期间,血血室正开开,邪毒毒易于入入侵致病病,必须须保持外外阴、内内裤、月月经带、垫垫纸的清清洁,勤勤洗勤换换内裤、月月经带,并并置于日日光下晒晒干,月月经纸要要柔软清清洁、勤勤换。洗洗浴宜淋淋浴,不不可盆浴浴、游泳泳,严禁禁房事、阴阴道检查查,如因因诊断必必须做阴阴道检查查者,应应在消毒毒情况下下进行。(2)寒寒温适宜宜:女女科经论论说:“寒温不不适,经经脉则虚虚,如有有风冷,虚虚则乘之之。邪搏搏于血,或或寒或温温,寒则则血结,温温则血消消,故月月经乍多多乍少,为为不调也也”。
11、指出出经期宜宜加强寒寒温调摄摄,尤当当注意保保暧,避避免受寒寒,切勿勿涉水、淋淋雨、冒冒雪、坐坐卧湿地地、下水水田劳动动,严禁禁游泳、冷冷水浴,忌忌在烈日日高温下下劳动,否否则,每每致月经经失调、痛痛经、闭闭经等症症。(3)饮饮食宜忌忌:月经经期间,经经血溢泄泄,多有有乳房胀胀痛,小小腹坠胀胀,纳少少便溏等等肝强脾脾弱现象象,应摄摄取清淡淡而富有有营养之之食品。忌忌食生冷冷、酸辣辣辛热香香燥。多多食酸辣辣辛热香香燥之品品,每助助阳耗阴阴,致血血分蕴热热,迫血血妄行,令令月经过过多。过过食生冷冷则经脉脉凝涩,血血行受阻阻,致使使经行不不畅、痛痛经、闭闭经。也也不宜过过量饮酒酒,以免免刺激胞胞宫,
12、扰扰动气血血,影响响经血的的正常进进行。(4)调调和情志志:校校注妇人人良方指指出:“积想在在心,思思虑过度度,多致致劳损。盖盖忧愁思思虑则伤伤心,而而血逆竭竭,神色色失散,月月经先闭闭,若五五脏伤遍遍则死。自自能改易易心志,用用药扶持持,庶可可保生”,强调调情志因因素对月月经的影影响极大大。经期期,经血血下泄,阴阴血偏虚虚,肝失失濡养,不不得正常常疏泄,每每产生紧紧张忧郁郁、烦闷闷易怒之之心理,出出现乳房房胀痛、腰腰酸疲乏乏、小腹腹坠胀等等症,因因此,在在经前和和经期都都应保持持心情舒舒畅,避避免七情情过度,否否则,会会引起脏脏腑功能能失调,气气血运行行逆乱,轻轻则加重重经期不不适感,导导致
13、月经经失调,重重则闭经经、患痨痨瘵等症症。(5)活活动适量量:经期期以溢泻泻经血为为主,需需要气血血调畅。适适当活动动,有利利于经行行畅利,减减少腹痛痛,但不不宜过劳劳,要避避免过度度紧张疲疲劳、剧剧烈运动动及重体体力劳动动,若劳劳倦过度度则耗气气动血,可可致月经经过多,经经期延长长、崩漏漏等证。2、产褥褥期保健健产后68周时时间内属属产褥期期。由于于分娩时时耗气失失血,机机体处于于虚弱多多瘀的状状态,需需要较长长时间的的精心调调养。千千金要方方求子指指出:“妇人产产褥,五五脏虚赢赢”,“所以妇妇人产后后百日以以来,极极须殷勤勤、忧畏畏,勿纵纵心犯触触,及即即便行房房,若有有所犯,必必身反强强
14、直,犹犹如角弓弓反张,名名日褥风风”,产后后调养对对于产妇妇的身体体恢复、婴婴儿的哺哺乳具有有积极意意义。(1)休休息静养养,劳逸逸适度:产后充充分休息息静养,有有利于生生理功能能的恢复复。产妇妇的休息息环境必必须清洁洁安静,室室内要温温暖舒适适、空气气流通。冬冬季宜注注意保暖暖,预防防感冒或或煤气中中毒。夏夏季不宜宜紧闭门门窗、衣衣着过厚厚,以免免发生中中暑。但但是,不不宜卧于于当风之之处,以以免邪风风乘虚侵侵袭。产产后244小时必必须卧床床休息,以以恢复分分娩时的的疲劳及及盆底肌肌肉的张张力。不不宜过早早操劳负负重,避避免发生生产后血血崩、阴阴挺下脱脱等病。睡睡眠要充充足,要要经常变变换卧
15、位位,不宜宜长期仰仰卧,以以免子宫宫后倾。然然而,静静养绝非非完全卧卧床,除除难产或或手术产产外,一一般顺产产可在产产后244小时起起床活动动,并且且逐渐增增加活动动范围,以以促进恶恶露畅流流、子宫宫复元,恢恢复肠蠕蠕动,令令二便通通畅,有有利于身身体康复复。(2)增增加营养养,饮食食有节:产妇于于分娩时时,身体体受到一一定耗损损,产后后又需哺哺乳,加加强营养养,实为为必要。然然而,必必须注意意补不碍碍胃、不不留瘀血血。当忌忌食油腻腻和生冷冷瓜果,以以防损伤伤脾胃和和恶露留留滞不下下,也不不宜吃辛辛热伤津津之食,预预防大便便困难和和恶露过过多。产产妇的饮饮食宜清清淡可口口、易于于消化吸吸收,又
16、又富有营营养及足足够的热热量和水水分。产产后13天的的新产妇妇可食小小米粥、软软饭、炖炖蛋和瘦瘦肉汤等等,此后后,凡蛋蛋、奶、肉肉、骨头头汤、豆豆制品、粗粗粮、蔬蔬菜均可可食用,但但需精心心细做,水水果可放放在热水水内温热热后再吃吃,另外外,可辅辅佐食疗疗进补,以以助机体体恢复。如如脾胃虚虚弱者可可服山药药扁豆粳粳米粥,肾肾虚腰疼疼者食用用猪腰子子菜末粥粥,产后后恶露不不畅者可可服当归归生姜羊羊肉汤或或益母草草红糖水水、米糟糟等。饮饮食宜少少量多餐餐,每日日可进餐餐455次,不不可过饥饥过饱。(3)讲讲究卫生生,保持持清洁:产褥期期因有恶恶露排出出,产后后汗液较较多,且且血室正正开,易易感邪毒
17、毒,故宜宜经常擦擦浴淋浴浴,更需需特别注注意外阴阴清洁,预预防感染染。每晚晚宜用温温开水洗洗涤外阴阴,勤换换会阴垫垫,如有有伤口,应应使用消消毒敷料料,亦可可用药液液熏洗,有有利于消消肿止痛痛,内衣衣裤、月月经带要要常洗晒晒,产后后百日之之内严禁禁房事,产产后四周周不能盆盆浴,以以防邪毒毒入侵引引发其他他疾病,不不利于胞胞宫恢复复。产褥褥期应注注意二便便通畅,分分娩后往往往缺乏乏尿感,应应设法使使产妇于于产后446小时时排尿,以以防胀大大的膀胱胱影响子子宫收缩缩,如若若产后448小时时仍不能能自解小小便,应应采取措措施。产产后应卧卧床休息息,如应应肠蠕动动减弱,加加之会阴阴疼痛,常常有便秘秘,
18、可给给番泻叶叶促使排排便。此外,产产妇分娩娩已重伤伤元气,需需给予关关心体贴贴,令其其情怀舒舒畅,可可以防止止产后病病的发生生。3、哺乳乳期保健健哺乳期的的妇女处处于产后后机体康康复的过过程,又又要承担担哺育婴婴儿的重重任,该该期保健健对母子子都很重重要。(1)哺哺乳卫生生:产后后将乳头头洗净,在在乳头上上涂抹植植物油,使使乳头的的积垢及及痂皮软软化,然然后用肥肥皂水及及清水洗洗净。产产后812小小时即可可开奶。每每次哺乳乳前,乳乳母要洗洗手,用用温开水水清洗乳乳头,避避免婴儿儿吸入不不洁之物物。哺乳乳后也要要保持乳乳头清洁洁和干燥燥,不要要让婴儿儿含着乳乳头入睡睡。如仍仍有余乳乳,可用用手将
19、乳乳汁挤出出,或用用吸奶器器吸空,以以防乳汁汁淤积而而影响乳乳汁分泌泌或发生生乳痈。刚刚开始哺哺乳时,可可出现蒸蒸乳反应应,乳房房往往胀胀硬疼痛痛,可作作局部热热敷,使使乳络通通畅,乳乳汁得行行,也可可用中药药促其通通乳。若若出现乳乳头皲裂裂成乳痈痈,应及及时医治治。哺乳乳要定时时,这样样可预防防婴儿消消化不良良,有利利于母亲亲的休息息,一般般每隔334小时时一次,哺哺乳时间间为15520分分钟,哺哺乳至十十个月左左右可考考虑断奶奶。(2)饮饮食营养养:类类证治裁裁说:“乳汁为为气血所所化,而而源出于于胃,实实水谷之之精华也也”。产后后乳汁充充足与否否、质量量如何,与与脾胃盛盛衰及饮饮食营养养
20、密切相相关。乳乳母应加加强饮食食营养,增增进食欲欲,多喝喝汤水,以以保证乳乳汁的质质量和分分泌量。忌忌食刺激激性食品品,勿滥滥用补品品。如乳乳汁不足足,可多多喝鱼汤汤、鸡汤汤、猪蹄蹄汤等。若若乳汁自自出或过过少,需需求医诊诊治。(3)起起居保健健:疲劳劳过度、情情志郁结结,均可可影响乳乳什的正正常分泌泌。乳母母必须保保持心情情舒畅,起起居有时时,劳逸逸适度,还还要注意意避孕。用用延长哺哺乳作为为避孕的的措施是是不可靠靠的。最最好用避避孕工具具,勿服服避孕药药,以免免抑制乳乳汁的分分泌。(4)慎慎服药物物:许多多药物可可以经过过乳母的的血循环环进入乳乳汁,例例如,乳乳母服大大黄可使使婴儿泄泄泻。
21、现现代研究究表明,阿阿托品、四四环素、红红霉素、苯苯巴比妥妥及磺胺胺类,都都可从乳乳腺排出出,如长长期或大大量服用用,可使使婴儿发发生中毒毒,因此此,乳母母于哺乳乳期应慎慎服药物物。4、更年年期保健健妇女在44550岁岁进入更更年期。更更年期是是女性生生理机能能从成熟熟到衰退退的一个个转变时时期,亦亦是从生生育机能能旺盛转转为衰退退乃至丧丧失的过过渡时期期。由于于肾气渐渐衰,冲冲任二脉脉虚惫,可可致阴阳阳失调,出出现头晕晕目眩、头头痛耳鸣鸣、心悸悸失眠、烦烦躁易怒怒或忧郁郁,月经经紊乱、燥燥热汗出出等症,称称为更年年期综合合征,轻轻重因人人而异。如如果调摄摄适当,可可避免或或减轻更更年期综综合
22、征,或或缩短反反应时间间。更年年期的妇妇女应注注意几个个问题。(1)自自我稳定定情绪:更年期期妇女应应当正确确认识自自己的生生理变化化,解除除不必要要的思想想负担,排排除紧张张恐惧、消消极焦虑虑的心理理和无端端的猜疑疑,避免免不良的的精神刺刺激,遇遇事不怒怒,心中中若有不不快,可可与亲朋朋倾诉宣宣泄。可可根据自自己的性性格爱好好选择适适当的方方式怡情情养性,要要保持乐乐观情绪绪,胸怀怀开阔,树树立信心心,度过过短暂的的更年期期,又会会重新步步入人生生坦途。(2)饮饮食调养养:更年年期妇女女的饮食食营养和和调节重重点是固固护脾肾肾、充养养肾气,调调节恰当当可以从从根本上上预防或或调治其其生理功功
23、能的紊紊乱。更更年期妇妇女其肾肾气衰,天天癸将竭竭,月经经频繁,经经血量多多,经期期延长,往往往出现现贫血,可可选食鸡鸡蛋、动动物内脏脏、瘦肉肉、牛奶奶等高蛋蛋白食物物以及菠菠菜、油油菜、西西红柿,桃桃、橘等等绿叶蔬蔬菜和水水果纠正正贫血。患患有阴虚虚阳亢型型的高血血压患者者,可摄摄食粗粮粮(小米米、玉米米渣、麦麦片等)、覃类类(蘑菇菇、香菇菇等)、芹芹菜、苹苹果、山山楂、酸酸枣、桑桑椹、绿绿叶茶等等以降压压安神,应应当少吃吃盐,不不要吃刺刺激性食食品,如如酒、咖咖啡、浓浓茶、胡胡椒等,平平时可选选食黑木木耳、黑黑芝麻、胡胡桃等补补肾食品品。(3)劳劳逸结合合:更年年期妇女女应注重重劳逸结结合
24、,保保证睡眠眠和休息息。但是是过分贪贪睡反致致懒散萎萎靡,不不利于健健康。只只要身体体状况好好,就应应从事正正常的工工作,还还应参加加散步、太太极拳、气气功等运运动量不不大的体体育活动动及力所所能及的的劳动,以以调节生生活,改改善睡眠眠和休息息,避免免体重过过度增加加。要注注意个人人卫生。(4)定定期做好好身体检检查:对对于更年年期综合合征患者者,除了了注意情情志、饮饮食、起起居、劳劳逸外,适适当对症症合理用用药是必必要的,可可以改善善症状,尤尤其要注注意定期期检查。女女性更年年期常有有月经紊紊乱,也也是女性性生殖器器官肿瘤瘤的好发发年龄,若若出现月月经来潮潮持续110天以以上仍不不停止,或或
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