元谋县中医院行政管理制度bslg.docx

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1、元谋县中医院管理制度目 录第一部分 行行政管理理制度1一、工作纪纪律管理理制度1二、各种休休假管理理制度3三、请示报报告制度度4四、院领导导深入科科室制度度5五、会议制制度5六、外出进进修学习习管理制制度6七、各类人人员管理理制度6八、岗前教教育制度度7九、工作质质量管理理制度8十、财务管管理制度度9十一、经费费审批制制度9十二、借款款制度10十三、财产产物资管管理制度度10十四、物资资采购、验验收、入入库、请请领、审审批、报报废制度度11十五、会计计档案管管理制度度13十六、病案案管理制制度14十七、车辆辆管理使使用制度度15十八、职工工住房、水水电管理理制度16第二部分 党支支部工作作制度

2、17一、 集体体领导制制度17二、请示报报告制度度18三、党支部部议事规规则19四、党员学学习制度度20五、 “三三会一课课” 制度20六、组织生生活制度度20七、换届选选举制度度21八、民主生生活会制制度21九、民主评评议党员员制度21十、党员目目标管理理制度22十一、创先先争优制制度22十二、党员员汇报思思想制度度22十三、党员员电化教教育管理理制度23十四、党员员联系群群众制度度23十五、发展展新党员员制度23十六、 党党费收缴缴管理制制度24十七、党务务公开制制度25第三部分 职能能科室工工作制度度25一、院办公公室工作作制度25二、院总值值班工作作制度26三、人事科科工作制制度27四

3、、医务科科工作制制度27五、科教科科工作制制度28六、护理部部工作制制度29七、财务科科工作制制度29八、审计工工作制度度31九、医疗收收费工作作制度32十、医疗器器械科工工作制度度32十一、统计计工作制制度34十二、后勤勤、总务务科工作作制度35十三、基建建工作制制度36十四、门卫卫及安全全保卫工工作制度度37第四部分 临床床、医技技科室工工作制度度38一、 首诊诊负责制制度38二、三级医医师负责责制度39三、三级医医师查房房制度40四、疑难、危危重病例例讨论制制度43五、 死亡亡病例讨讨论制度度44六、中医病病例讨论论制度44七、会诊制制度45八、危重患患者抢救救制度46九、 手术术分级管

4、管理制度度47十、手术前前讨论及及患者病病情评估估制度48十一、手术术审批制制度49十五、医院院麻醉医医师资格格分级授授权管理理制度54第一级：病病人心、肺肺、肝、肾肾、脑、内内分泌等等重要器器官无器器质性病病变；54十六、麻醉醉前知情情同意制制度60十七、病情情告知和和签字同同意制度度61十八、查对对制度65十九、 病病历书写写管理制制度与基基本规范范68二十、病历历质控管管理制度度75二十一、医医嘱管理理制度75二十二、处处方管理理制度76二十三、临临床路径径管理制制度78二十四、 麻醉药药品、精精神药品品处方管管理制度度82二十五、值值班与交交接班制制度84二十六、转转科交接接登记制制度

5、86二十七、制制度、识识别患者者身份86二十八、临临床输血血分级管管理制度度88二十九、临临床用血血审核制制度89三十、临床床输血的的质量控控制制度度90三十一、临临床用血血管理流流程图93三十二、输输血前检检验和核核对制度度94三十三、输输血核对对核查制制度95三十四、急急危值管管理制度度1000三十五、新新技术、新新业务准准入管理理制度1033三十六、医医疗不良良事件防防范与报报告制度度1044三十七、医医疗（安安全）不不良事件件报告、处处理流程程1055三十八、异异常医疗疗信息请请示报告告制度1055三十九、医医疗差错错及事故故登记报报告处理理制度1066四十、死亡亡报告制制度1088四

6、十一、出出具诊断断证明与与病休证证明管理理制度1088四十二、临临床合理理用药制制度1099四十三、临临床抗菌菌药物应应用管理理制度1100四十四、抗抗菌药物物预防性性应用管管理制度度1111四十五、药药物不良良反应报报告制度度1166四十六、医医疗器械械不良事事件监测测报告制制度1166四十七、传传染病疫疫情报告告管理制制度1177四十八、突突发公共共卫生事事件管理理制度1188四十九、外外出进修修管理制制度1200五十、进修修人员管管理制度度1211五十一、临临床实(见)习带教教制度1222五十二、带带教质量量评估检检查制度度1233五十三、抢抢救工作作管理制制度1233五十四、门门诊工作

7、作制度1255五十五、专专家、专专科门诊诊工作制制度1266五十六、急急诊科工工作制度度1277五十七、功功能科工工作制度度1288五十八、放放射科工工作制度度1377五十九、检检验科工工作制度度1399六十、治未未病科工工作制度度1400第五部分 药 房 工 作 制 度1411一、药剂科科工作制制度1411二、医院麻麻醉药品品和精神神药品管管理制度度1422三、高危药药品管理理制度1444高危药品目目录1444四、用药品品管理制制度1466五、药品不不良反应应报告制制度1466附：名词解解释1488六、药品有有效期管管理制度度1488七、医疗放放射性药药品管理理制度1500八、煎药室室工作制

8、制度1500九、中药煎煎药机标标准操作作规程1511十、处方点点评制度度1533十一、抗菌菌药物分分级管理理制度1533十二、抗菌菌药物管管理组织织和制度度1555十三、药害害事件处处理制度度1577十四、药品品、医疗疗器械质质量管理理制度1588十五、中药药饮片管管理制度度1755第六部分 护 理 工 作 制 度1799一、院护理理质量管管理制度度1799二、分级护护理制度度1811三、护理查查房制度度1833四、护理会会诊制度度1833五、护理病病例讨论论制度1844六、查对制制度1855七、医嘱执执行制度度1877八、抢救工工作制度度1888九、治疗室室工作制制度1899十、急诊抢抢救室

9、工工作制度度1900十一、供应应室工作作制度1900十二、护理理差错、事事故登记记报告制制度1911十三、抢救救及特殊殊事件报报告制度度1922十四、护理理投诉管管理制度度1933十五、护理理操作及及应用保保护性约约束告知知制度1944十六、护理理新技术术、新业业务临床床准入管管理制度度1955十七、患者者入院、出出院、转转科制度度1966十八、护理理安全管管理制度度1977十九、病区区管理制制度1988二十、患者者住院管管理制度度1999二十一、值值班、交交接班制制度2000二十二、临临床输血血护理管管理制度度2011二十三、护护理执业业人员准准入制度度2033二十四、 物品，药药品，毒毒、

10、麻、精精神药品品管理制制度2033二十五、护护理会议议制度2055二十六、护护理文件件管理制制度2066二十七、护护理质量量管理委委员会工工作制度度2066二十八、患患者健康康教育制制度2077二十九、手手术室工工作制度度2099三十、消毒毒隔离管管理制度度2100第七部分 感 染 管 理 制 度2122一、院内感感染管理理制度2122二、院内感感染监测测制度2133三、院内感感染控制制教育制制度2133四、院内感感染监测测登记报报告制度度214五、消毒、灭灭菌制度度2155六、 隔离离制度2177七、消毒隔隔离制度度2177八、口腔科科感染管管理制度度2199九、手术室室消毒隔隔离制度度22

11、00十、手术室室无菌物物品的保保存和隔隔离制度度2211十一、供应应室消毒毒隔离制制度2222十二、无菌菌操作原原则2222十三、注射射室消毒毒隔离制制度2233十四、治疗疗室消毒毒隔离制制度2244十五、病房房消毒隔隔离制度度2244十六、洗衣衣房、被被服组消消毒隔离离制度2266十七、脏物物焚烧消消毒隔离离制度2277十八、垃圾圾污物处处理消毒毒隔离制制度2277十九、放射射科消毒毒隔离制制度2288二十、内镜镜清洗消消毒制度度2288二十一、检检验科实实验室感感染管理理制度2299二十二 、控控制感染染措施2300第一部分 行行政管理理制度一、工作纪纪律管理理制度1、职工应应严格遵遵守医

12、院院的作息息时间。发发生迟到到、早退退、脱岗岗、串岗岗等违纪纪行为一一次，在在1小时时以内者者每分钟钟扣款11元。超超过1小小时者，按按旷工处处理。由由此而引引起的一一切事故故、纠纷纷，追究究相关当当事人的的直接责责任。2、发生旷旷工者，11小时以以上4小小时以内内,计为为旷工半半天;44小时以以上计旷旷工1天天。旷工工半天扣扣1000元，扣扣发当月月50%的奖励励工资；旷工超超过1天天（含11天）以以上者，每每天扣2200元元。同时时：旷工工1天扣扣发奖励励工资11个月；旷工22天，扣扣发奖励励工资66个月；旷工33天，扣扣发奖励励工资112个月月（扣奖奖时间可可顺延到到次年）。旷旷工超过过

13、3天，除除执行以以上经济济处罚外外，执行行行政处处罚并给给以待岗岗处理。旷工时间达到有关规定，作自动离职处理。年内发生旷工者，取消年终的一切待遇。履职考核不得评为优秀，一年内取消各种先进的评选资格。达到有关规定者，履职考核为不称职。3、职工必必须严格格执行岗岗位责任任制。当当班期间间工作衣衣帽整齐齐，不准准办私事事、干私私活、看看小说、带带孩子、用用电脑进进行与工工作无关关的活动动；不准准会客闲闲谈；不不准将外外人或病病员带到到无菌环环境及重重要岗位位上，不不准打闹闹玩耍、大大声喧哗哗，不准准外人随随意使用用医疗设设备及翻翻阅医疗疗文件。发发现违反反一项次次扣100元。4、不准院院外行医医。违

14、者者一经发发现，令令其两日日内停业业，扣发发开业期期间的工工资和一一切待遇遇。超过过两日拒拒不停业业者，按按待岗处处理。利利用休假假时间私私自出诊诊、会诊诊、手术术以给其其他单位位和个人人服务者者，发现现一次扣扣5000元。造造成医疗疗事故、医医疗纠纷纷的，责责任自负负。5、不准将将医疗设设备外借借或占用用集体物物品。私私自占用用或外借借医疗设设备、集集体物品品者，一一经发现现，两日日内必须须追回，并并处以该该设备价价值500的罚罚款，如如发生损损坏除罚罚款外，并并照价赔赔偿。超超过两日日未追回回者，每每日再加加扣200元。6、全院各各岗位工工作人员员，必须须提前55分钟到到岗。各各科室夜夜班

15、值班班人员，午午夜122时以前前不得休休息，次次晨7时时必须起起床，违违者，发发现一次次扣200元。当当班期间间除完成成相应的的工作任任务外，应应搞好安安全保卫卫工作，当当班内发发生被盗盗，责任任自负。因因不负责责，造成成严重后后果的，按按有关规规定追究究相应的的责任。7、凡医院院召开的的各种会会议、各各种业务务学习、各各种查房房、考试试考核及及各种集集体活动动，必须须按时参参加。缺缺席一次次扣500元；迟迟到、早早退一次次扣200元。（请请假必须须事前办办理，经经院办领领导或会会议主持持人批准准）。8、全院职职工必须须无条件件服从工工作调配配。不服服从工作作安排和和调动的的人员，视视情节作作

16、试岗、待待岗处理理。且三三年内不不得进修修学习和和晋升职职称。二、各种休休假管理理制度1、科主任任、护士士长休假假，必须须报告院院办公室室。休假假3天以以上及出出差、外外出学习习，请病病、事假假时，必必须安排排专人负负责科内内日常事事务。违违者，发发现一次次扣500元;造造成科室室无人上上班关门门的，科科室负责责人扣款款5000元。一一年发生生两次者者，给予予免职、试试岗处理理。科内内发生医医疗事故故追究其其责任。2、职工请请假3天天以上科科室批准准后报院院办备案案。科室室负责人人请假33天以上上必须报报院长批批准。未未经批准准休假者者按旷工工处理。3、职工请请病假，人人员由科科室自行行消化，

17、每每天扣工工资155元，按按天数扣扣发奖金金。住院院治疗超超过1个个月者，工工资减为为每天扣扣10元元。4、职工请请事假，需需经院办办批准。事事假期间间工资全全扣（实实发工资资标准），事事假在11周内加加扣半月月奖金，超超过1周周，不得得参加当当月奖金金分配。5、职工到到上级医医院住院院生活不不能自理理，确需需家属护护理时，经经医院领领导审批批同意后后，其家家属的各各种补助助费按昆昆明122元/天天，楚雄雄10元元/天包包干使用用。6、职工外外出超假假用电话话或他人人代请假假的，按按旷工论论处（特特殊情况况经领导导批准除除外）。7、婚、产产、计划划生育、丧丧假、保保健假按按有关规规定的政政策性

18、休休假（人人员由科科室自行行消化），其其休假期期均包括括国家法法定的假假日及双双休日，不不再计算算假中假假（职工工补、休休假7天天以上参参照执行行）。各各种探亲亲假、男男职工产产假（护护理假）暂暂不执行行。8、不准跨跨月提前前休假。违违者，一一经发现现按旷工工论处。科科室负责责人把关关不严致致提前休休假的，一一次扣220元（特特殊情况况确需提提前休假假的，需需经院办办批准）9、职工补补修假，必必须有遗遗留未修修的假，方方能补休休，严禁禁补休修修半天假假，如要要补修只只能按一一天假论论处，补补休假必必须报科科主任、办办公室或或分管领领导审批批，违者者按事假假或旷工工论处（特特殊情况况需领导导批准

19、）。三、请示报报告制度度凡有下列情情况，必必须及时时逐级向向有关部部门及院院领导请请示报告告，违者者一切责责任自负负。1、意外灾灾害急救救，接收收大批创创伤、中中毒或传传染病人人及必须须动员全全院力量量抢救的的危重患患者时。2、门诊部部或病房房发现国国家规定定管理的的传染病病时。3、凡施行行重要脏脏器切除除或移植植、截肢肢等重大大手术，首首次开展展的新业业务、新新技术和和自制药药品首次次临床应应用时。4、紧急手手术患者者单位领领导或家家属不在在时。5、发生医医疗事故故、医疗疗纠纷或或严重医医疗、护护理差错错，贵重重医疗器器材损坏坏或被盗盗，贵重重或剧、毒毒、麻药药品丢失失，成批批药品变变质、失

20、失效时。6、收治外外籍病员员或收治治涉及法法律问题题，公安安部门正正在审查查的病员员时。7、收治有有自杀倾倾向的伤伤病员，发发生患者者逃跑、伤伤人、自自杀等意意外情况况时。8、职工发发生打架架、斗殴殴或与社社会上发发生冲突突时。9、需要重重大的经经济开支支时。10、丢失失重要机机密文件件时。11、工作作人员因因工出差差、院外外会诊、接接受院外外任务时时。四、院领导导深入科科室制度度1、院领导导必须坚坚持中医医特色的的办院方方向，经经常深入入科室调调查研究究，直接接掌握情情况，抓抓好典型型，总结结推广先先进经验验。2、院领导导坚持每每月一次次行政查查房，检检查医疗疗、护理理、教学学、科研研及后勤

21、勤保障、职职工思想想工作、服服务质量量、患者者生活等等工作，听听取患者者和医务务人员的的意见，发发现问题题，及时时解决。3、院领导导要参加加业务实实践，如如业务查查房、疑疑难病例例会诊、危危重患者者抢救及及其他有有关业务务活动等等。4、业务副副院长至至少应有有三分之之一的时时间参加加业务实实践，如如定期出出门诊、查查房、参参加危重重患者的的抢救，疑疑难病例例会诊及及各种学学术活动动等，不不断提高高医疗质质量和管管理水平平。五、会议制制度1、院务会会：由院院长主持持，院领领导参加加。一般般每周召召开一次次。研究究解决全全院的重重大问题题，安排排有关工工作。2、院长办办公会：由院长长主持，其其他院

22、领领导及相相关科室室负责人人参加，一一般半月月召开一一次，传传达上级级指示，总总结、检检查、布布置各项项工作。3、科室周周会：由由各科室室正、副副主任主主持，各各科室人人员参加加。一般般每周召召开一次次，传达达上级指指示，小小结上周周工作，布布署本周周工作。4、职工大大会：由由院长或或副院长长主持，全全院职工工参加。不不定期召召开。传传达上级级指示，总总结布署署全院的的各项工工作。六、外出进进修学习习管理制制度1、进修工工作由医医务科根根据医院院工作的的需要，作作出选送送进修计计划，经经院办公公会讨论论，院长长批准后后实施。2、被选送送进修、学学习的人人员，时时间在三三个月及及其以上上者，应应

23、与医院院签订人人才培养养协议。进进修、学学习期满满回院后后，应按按协议规规定发挥挥专长、积积极工作作，二十十年内不不得申请请要求调调动、改改行。否否则，除除承担培培养协议议中规定定的违约约责任外外，须赔赔偿医院院人才培培养损失失费100万元。3、进修、学学习期间间的有关关费用报报销，按按政策规规定执行行。5、进修、学学习期间间不得享享受奖励励工资和和行政职职务工资资、津贴贴。6、在进修修学习期期间的一一切假期期，回院院后不得得补修，自自行作废废（短期期指令性性学习除除外）。七、各类人人员管理理制度1、医院引引进、聘聘用的人人员，必必须先向向医院提提交本人人简历、自自传，有有关能证证明本人人业绩

24、的的技术资资料，经经医院审审查研究究同意，可可到医院院定期试试用，考考试、考考核合格格后，方方可办理理聘用手手续。待待遇按当当年医院院的改革革方案规规定执行行。2、新调入入医院工工作的职职工，待待遇按调调入当年年医院的的改革方方案规定定执行。3、职工调调离医院院，必须须按要求求交清有有关手续续后，方方可办理理调出手手续。4、全院实实行聘任任制。合合同制工工人需在在合同有有效期内内，方有有资格应应聘。5、因工作作需要，返返聘院内内、外有有业务专专长的退退休老医医生时，必必须经医医院审核核批准。7、各科室室因工作作需要使使用临时时工时，科科室确定定人选后后，需报报院办批批准方可可使用。其其工作考考

25、核由所所在科室室负责，接接受医院院主管部部门、领领导的监监督、检检查、指指导。工工资由财财务科统统一管理理。工作作纪律按按医院的的规章制制度执行行。8、达到国国家规定定正常退退休年龄龄的职工工，由本本人提出出申请，单单位讨论论同意后后，方可可上报办办理退休休手续。符符合退休休条件，但但因工作作需要延延期退休休的，应应服从医医院的决决定和管管理，否否则按不不服从安安排执行行。八、岗前教教育制度度1、医院要要对新进进的职工工实行岗岗前教育育。岗前前集中培培训的时时间不得得少于一一周。2、岗前职职业教育育主要内内容：（1）政治治思想教教育。（2）医疗疗卫生事事业的方方针政策策教育。（3）医德德规范教

26、教育。（4）医院院工作制制度、操操作常规规、医疗疗安全措措施及各各类人员员岗位职职责。（5）当地地医疗卫卫生工作作概况及及本院情情况。（6）现代代医院管管理和发发展的有有关内容容。3、岗前教教育要由由院方考考核，合合格者方方可上岗岗。4、岗前教教育集中中培训应应与试用用期教育育结合起起来。新新上岗的的医务人人员在试试用期内内，除进进行专业业技术培培训外，仍仍须坚持持岗位教教育培训训，并在在转正前前作出评评价。九、工作质质量管理理制度1、各科应应团结协协作，认认真履职职。如出出现各科科人员之之间互相相扯皮，甚甚至出现现苛刻病病人现象象，发现现一次扣扣每位当当事人550元，且且取消三三个月的的奖励

27、工工资，一一年内不不得进修修学习，年年终履职职考核算算不合格格。2、不准互互相抵班班。如发发现职工工私下协协商抵班班，一次次双方各各扣1000元，造造成不良良后果者者，由双双方承担担一切责责任。3、职工与与职工吵吵架、闹闹架，发发生一次次各扣款款1000元，停停发奖励励工资一一个月；职工与与病人吵吵架、闹闹架、不不论有理理无理，发发生一次次扣款2200元元，停发发奖励工工资三个个月（有有争议和和不同意意见时找找院工会会、院办办反映解解决）。在在试用期期间发生生吵架、闹闹架的，医医院立即即停止试试用。4、不认真真履行岗岗位职责责，出现现挂空瓶瓶、病人人找不到到医生等等现象，发发生一次次扣500元

28、，停停发奖励励工资11个月。已已酿成责责任事故故，在执执行以上上处罚的的同时，按按下列规规定执行行：发生生一级责责任事故故，对责责任人处处以赔偿偿费500的罚罚款，并并停发奖奖励工资资1年；发生二二级责任任事故，对对责任人人处于赔赔偿300的罚罚款，并并停发奖奖励工资资半年；发生三三级责任任事故，对对责任人人处以赔赔偿费22倍的罚罚款，并并停发奖奖励工资资3个月月。十、财务管管理制度度1、在诊疗疗活动中中，非财财务人员员严禁向向病人直直接收取取现金（因因工作需需要，医医院允许许者除外外）。违违者，处处予所收收现金总总额100倍的罚罚款。2、不得以以任何名名义私分分公物，违违者扣款款5000元，

29、并并追回所所分的财财物，追追究有关关人员的的责任。3、对贪污污、挪用用公款者者，除追追回全部部款项外外，取消消责任人人一年的的奖励工工资，必必要时作作待岗处处理。4、任何时时间内发发生公款款、公物物遗失，由由当事人人负责全全部赔偿偿。5、各科必必须建立立物资账账，加强强管理，帐帐物相符符。因管管理不善善或违反反操作规规程造成成公物（设设备）损损坏的，其其维修费费用由科科室承担担，无法法修理的的由科室室或当事事人照价价赔偿。6、故意损损坏公物物，除按按被损坏坏公物原原价赔偿偿外，视视其情节节，处予予行政和和经济处处罚。7、借款需需持有院院长的批批条，外外出回院院后应在在五天内内到财务务科清账账。

30、非特特殊情况况不按时时清账者者，按挪挪用公款款处理。8、坚持一一支笔审审批制度度，未经经院长审审批的支支出，一一律不准准报销。十一、经费费审批制制度1、坚持一一支笔审审批制度度。一切切开支需需经主管管财务的的院长审审批。2、各种购购置的物物品，经经领导批批准后交交财务科科，再由由科室领领用。自自行购置置的物品品财务科科不予报报销。3、所购物物资，必必须办理理入库手手续，库库房人员员验收数数量、质质量，经经办人在在入库单单上签字字后，方方可入帐帐。十二、借款款制度1、借款者者须持有有院长的的批条，出出差回院院应在五五天内到到财务科科清帐。非非特殊情情况不按按时清帐帐者，按按挪用公公款处理理。2、

31、任何人人不得以以任何借借口将公公款挪借借外单位位及私人人使用。3、采购员员因工作作关系，需需借支备备用金，经经院长批批准，本本人签字字盖章，如如遇工作作变动要要及时退退回。十三、财产产物资管管理制度度1、凡医院院所需要要的各种种财产物物资（除除药品器器材和图图书外）均均由总务务科负责责统一采采购、调调入、供供应、管管理、维维修。要要尽可能能修旧利利废，做做到物尽尽其用，节节约使用用。2、总务科科负责管管理的财财产、物物资，应应建立健健全帐目目，指定定专人采采购、领领发、保保管，加加强管理理，定期期不定期期清点实实物，核核对帐目目，要求求帐物相相符。因因管理不不善造成成物资积积压、损损坏、变变质

32、、丢丢失，应应追究责责任，严严肃处理理。管理理人员要要经常深深入科室室，了解解需要，指指导有关关人员管管好、用用好物资资。3、各科室室所需物物资，先先报计划划送总务务科，经经院领导导审批后后购买，按按计划供供应。属属于以旧旧领新物物资，交交回物品品要登记记上帐。4、各种物物品、被被服的报报废，要要办理报报废手续续，总务务科对报报废物资资要妥善善处理。医医院的财财产物资资，任何何人不得得私自取取回。重重大财产产物资的的报损、报报废，及及财产物物资变价价、转让让或无价价调拔，须须由总务务科审核核，报院院领导批批准后处处理，不不得擅自自处理。5、各科室室指定专专人负责责物品请请领、保保管及注注销工作

33、作。十四、物资资采购、验验收、入入库、请请领、审审批、报报废制度度（一）物资资采购1、物资的的采购首首先要保保证满足足临床、医医疗、教教学、科科研及维维修所要要求的技技术条件件。2、物资采采购首先先立足于于国内，最最好就地地、就近近购置。3、物资采采购尽量量采用货货源充足足、价格格低廉的的物资。4、物资采采购优先先利用标标准化的的物资，尽尽可能减减少物资资的品种种、规格格。5、物资的的采购应应有计划划，重点点保证医医疗、教教学和科科研需要要，避免免物资浪浪费、积积压。6、为保证证医院各各项工作作的正常常运转，物物资应有有一定的的储备量量。物资资的采购购应按季季度、月月度采购购计划进进行。7、物

34、资采采购时要要严把质质量关，选选优采购购、按计计划及时时采购。严严禁低劣劣物资进进入医院院各项工工作中使使用。8、为加快快物资周周转，减减少物资资积压、弥弥补供应应计划不不足，调调节物资资供需平平衡，可可实行物物资调剂剂。（二）物资资验收1、对入库库物资必必须详细细检查数数量、规规格、质质量、品品种及配配套等，是是否与订订货合同同或协议议书、供供货单位位的质量量合格证证、装货货箱、发发票明细细单等文文件或凭凭证相符符，要求求准确。2、物资购购入后要要在一至至二天完完成验收收工作，保保证及时时入库。3、验收物物资时，如如发现物物资不符符合规定定的要求求，数量量或质量量不合格格，应在在一周内内向供

35、货货单位提提出索赔赔。4、各种物物资提货货时要当当场检验验物资的的性能、规规格、数数量和质质量，并并做好验验收记录录。（三）物资资入库1、对入库库物资必必须做好好质量检检验。凡凡需经质质量鉴定定的物资资，应做做好检验验记录。2、各种物物资购入入后，按按重量计计算的物物资应立立即过秤秤；按件件数计算算的物资资应全部部点数。3、对于数数量大、件件数多、包包装完整整的物资资，包装装严密、拆拆封后不不易恢复复的物资资，可用用抽点法法对物资资进行入入库验收收。4、经检验验后的物物资，要要填制“购入物物资验收收单”，方可可把物资资存放入入库。5、验收中中发现物物资的质质量、规规格、包包装不符符或数量量错发

36、，应应先将合合格部分分入库，对对不合格格或错发发部分作作成记录录，向供供货单位位提出交交涉（四）物资资请领1、物资的的请领，必必须坚持持为医疗疗、教学学、科研研业务第第一线服服务。2、物资的的请领，应应建立严严格的物物品领发发手续。发发放人员员应根据据“领物单单”作为领领物凭证证。3、限期发发放有保保管使用用的物资资，应先先请领使使用。4、在不影影响工作作的前提提下，尽尽量请领领回收复复用的物物资。尽尽量做到到先旧后后新。5、属零星星物资，要要分斤破破两，用用多少、发发多少，杜杜绝浪费费。(五）物资资审批1、坚持一一支笔审审批制度度。一切切物资的的购买，先先造计划划报分管管物资的的院领导导批准

37、审审批后方方可购买买。2、各种购购置的物物品，经经领导批批准后交交后勤科科，再由由科室领领用。未未经批准准自行购购置的物物品，财财务科不不予报销销。3、科室领领取的物物资，如如超过物物资消耗耗定额，需需要增加加供应，要要履行审审批手续续，待分分管领导导批准后后方可领领用。4、外单位位因公借借用本院院的物资资者，要要有审批批手续。否否则不准准外借。5、废旧物物资的处处理，要要报请领领导批准准，组织织有关人人员鉴定定后集中中处理。（六）物资资报废1、凡物资资因使用用年旧，自自然老化化，不能能使用，或或尚有一一定使用用价值但但已不适适应原来来技术要要求的，可可按规定定办理报报废手续续予以报报销废。2

38、、凡需报报废的物物资，必必须报请请医院领领导组织织有关人人员进行行鉴定，出出具证明明方可报报废。3、凡需报报废的物物资，应应办理报报废手续续。由申申请报废废科室填填写财产产物资报报废单，提提出报废废原因，经经领导批批准后方方可报废废，并从从中注销销。4、报废物物资属医医院财产产，任何何人不得得私自收收回或处处理。十五、会计计档案管管理制度度1、按国家家和上级级有关规规定要求求，对医医院的各各种会计计凭证、会会计帐薄薄、会计计报表、财财务计划划，单位位预算和和重要的的经济合合同等会会计资料料，定期期收集、审审查核对对，整理理立卷，编编制目录录，装订订成册，妥妥善保管管，防止止丢失损损坏。2、调阅

39、会会计档案案，须严严格手续续。本院院人员调调阅须经经院长同同意，外外院人员员须持介介绍信，经经院长批批准后，进进行详细细登记，需需要复制制者，须须经院长长同意。3、对保管管期已满满的会计计档案，按按上级有有关规定定由财务务部门和和档案部部门共同同鉴定，填填写“会计档档案销毁毁清册”报经批批准后进进行销毁毁。十六、病案案管理制制度（一）日常常管理1、病案室室负责集集中管理理全院的的住院病病案资料料。2、凡出院院患者，病病案应于于患者出出院后224小时时内全部部回收到到病案室室。3、按时收收回出院院病案，进进行整理理、装订订、核对对。（二）病案案保管制制度1、严格执执行病案案院内交交接制度度。2、

40、住院病病案不外外借。院院内使用用病案时时，由病病案管理理人员负负责提供供和归档档。3、保持病病案整洁洁有序，做做好防火火、防潮潮、防丢丢失工作作。4、严守病病案资料料保密制制度。5、住院病病案原则则上要永永久保存存。（三）病案案供应制制度1、患者看看门诊需需要参阅阅住院病病案时，由由门诊医医师到病病案室查查阅。2、提供科科研分析析或写论论文用的的病案，应应在病室室内阅毕毕归档，必必须借出出时经医医务科批批准。3、非医教教人员，不不得查阅阅病案，进进修医师师查阅病病案，须须经科主主任批准准。4、下列情情况可提提供病案案，但必必须于当当日归还还。（1）尸体体解剖。（2）核对对标本。（3）医疗疗纠纷

41、（经经医务科科批准后后，可提提供复印印材料）。（四）编目目工作制制度1、编目人人员根据据首页上上的诊断断、手术术名称，写写上相应应的ICCD-110编码码。2、认真填填写诊断断及手术术名称索索引卡，力力求准确确。十七、车辆辆管理使使用制度度救护车专供供抢救运运送病员员使用，不不得调做做他用。车辆除公用用外，私私人一律律禁止使使用。特特殊需要要使用，须须经领导导批准。3、车辆由由院办负负责统一一管理。无无派车通通知，司司机不得得私自开开车，夜夜间遇有有特殊情情况须紧紧急出车车，可由由院总值值班人员员直接派派车。4、驾驶员员应做好好检修、清清洁保养养和必要要的消毒毒工作，保保证使用用。5、建立车车

42、辆出勤勤登记制制度，每每次出车车均应将将出车地地点、开开车时间间、到达达时间、回回车时间间、到院院时间、公公里耗油油数登记记清楚。6、车辆行行驶中应应严格遵遵守交通通规则，不不得超载载、超速速，做到到安全行行车，节节约用油油。7、救护车车外出救救护应按按标准里里程由司司机统一一收费，回回院后及及时将现现款上交交财务部部门。8、司机要要坚守工工作岗位位，接通通知后立立即开车车，借故故不出车车影响工工作者，应应追查责责任。有有事离开开时应向向值班人人员说明明去向。十八、职工工住房、水水电管理理制度1、职工租租住产权权属于医医院的住住房，必必须服从从医院安安排。持持书面申申请经医医院审批批同意后后方

43、可租租住。退退租及时时报告院院办公室室，否则则房租加加倍收取取。未经经医院允允许，擅擅自调换换、转租租住房的的，从调调换、转转租之日日起处220元/天的罚罚款，并并取消租租房资格格。2、房租按按1元/、月月的标准准收取。3、租房者者要自觉觉爱护房房屋设施施，损坏坏照价赔赔偿。未未经医院院许可，不不得自行行改拆房房屋。违违者，一一经发现现，令其其修复原原样，并并处予110000元的罚罚款。发发生事故故一切责责任自负负。4、电表、水水表不得得私自拆拆动，因因使用不不当造成成水表、电电表损坏坏或其他他后果的的自行承承担责任任。非法法用水、用用电者，一一经查实实，处以以非法使使用部分分金额22-3倍倍

44、的罚款款，屡教教不改者者，停供供水电，取取消租房房资格。 5、医院院卖给职职工的房房改房，职职工不需需要时只只能出售售给本单单位职工工。否则则医院有有权作停停供水电电、按当当初售价价收回等等处理。6、住宿区区内环境境卫生由由住户轮轮流打扫扫，确保保环境的的清洁，每每周由医医院组织织检查，卫卫生不合合格的处处以相应应罚款，所所罚款项项由住户户共同承承担。7、住宿区区内住户户要加强强安全管管理，注注意防火火防盗，发发现安全全隐患应应及时报报告医院院，以免免造成严严重后果果。8、住宿区区禁养有有碍公共共场所卫卫生的家家禽、家家畜。放放养家禽禽、家畜畜者，每每次扣220元。第二部分 党支支部工作作制度

45、一、 集体体领导制制度1、集体领领导是党党的领导导的最高高原则之之一。党党支部按按照这一一原则，发发挥政治治核心作作用，实实行集体体领导和和个人分分工负责责相结合合的制度度。2、支部领领导班子子必须坚坚持重大大问题集集体讨论论原则，防防止个人人专断。凡凡涉及医医院发展展的重大大决策如如：医院院工作计计划和改改革方案案，科室室负责人人的任免免和对职职工的奖奖惩，医医疗设备备的购置置，基本本建设，人人才引进进、培养养，药物物招标采采购，以以及上级级领导机机关规定定应由党党组织集集体决定定的问题题，必须须经支部部委员会会或院务务会讨论论决定，不不得由个个人专断断。在支支部委员员会或院院务会决决定问题

46、题时，严严格遵守守少数服服从多数数的原则则，决不不允许搞搞“一言堂堂”家长制制。3、党、政政各领导导成员之之间，要要相互支支持，相相互谅解解，善于于合作。大大家都要要自觉地地维护集集体领导导的威信信。在开开展批评评与自我我批评的的时候，既既要坚持持原则，又又要与人人为善。党党政班子子讨论重重大问题题，要让让大家畅畅所欲言言，各抒抒己见。讨讨论中发发生了分分歧，既既要认真真考虑少少数人意意见，又又不可议议而不决决，耽误误工作。4、集体领领导必须须和个人人分工负负责相结结合。党党政班子子成员要要各司其其职，努努力完成成自己所所分管的的各项工工作，不不得借口口因为集集体领导导而将自自己的职职权范围围内的工工作，事事无巨细细统统拿拿到党政政会上讨讨论。二、请示报报告制度度1、党支部部既要向向上级组组织请示示和汇报报工作，要要独立负负责地解解决自己己职责范范围内的的问题。2、凡属医医院重大大问题，及及时向上上级党组组织和领领导机关关汇报。每每年初向向上级党党组织汇汇报工作