《福建省建筑工程监理文件管理规程》(DBJT13-144-)bhm.docx

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1、表A.0.1法定代表人授权书工程名称： 编号：兹任命 同志志为我公公司驻 项目总总监理工工程师。授授权代表表我公司司履行建建设工程程监理合合同，并并承担法法律、法法规规定定的相应应责任。期限：自 年年 月 日至至 年 月 日。被任命人简简况：姓名： 年龄： 职称： 注册证证号： 监理单位（章章）：法定代表人人：日 期：表A.0.2项目监理机机构监理理人员表表工程名称： 编编号：姓名岗位职务技术职称专业岗位证书名称及证号号联系电话备注填报人： 日日期：表A.0.3监理设施（设设备）登登记表工程名称： 编编号：序号名 称设施、设备备编号型号规格数量生产厂家/供应商商购入/生产产日期进场日期备注填写

2、人： 日日期：表A.0.4设计文件监监理自审审记录工程名称： 编编号：日期页数共 页，第第 页设计单位专业名称序号图号图纸问题建议及意见见自审人员签签字表A.0.5施工单位项项目管理理机构报报审表工程名称： 编编号：致： (监理理单位)我方承担的的 工工程，在在施工准准备阶段段已按照照建设设工程监监理规范范规定定建立了了项目管管理机构构的质量量安全管管理体系系、施工工技术管管理体系系和质量量安全保保证体系系等工作作，现将将如下资资料申报报贵部审审查。附件：1.企业营营业执照照（副本本）；2.企业资资质证书书（副本）；3.项目管管理组织织机构；4.项目章章启用函函件；5.项目经经理任命命书； 6

3、.项目目管理机机构人员员配备名名单；7.岗位资资格证件件；8.其它要要求的资资料。施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.6监理日记日期： 年年 月月 日日，星期期 ，气温温： 气候白白天： 夜间间：工程名称建设单位合同编号施工单位记录人： 监监理工程程师：注：监理日日志应全全面记录录有关监监理活动动，包括括工程实实施、监理工工作及其他有有关情况况，如：工程进进展、重重要会议议、重大大事件、联联合检查查、监理理通知/联系单单、工程程开工/复工及及当地气气候等情情况。表A.0.7工程质量监监理工作

4、作月报 编编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理施工进度填写要求：对上月月的形象象进度做做出说明明，并附附反映工工程形象象进度的的数码照照片。建设各方责责任主体体质量行行为填写要求：对建设设各方是是否存在在与质量量有关的的不良行行为作说说明，尤尤其是施施工单位位项目负负责人、项项目技术术负责人人、专职职安全管管理人员员的到位位及履职职情况。检验及抽检检情况填写要求：对材料料、设备备、试件件的见证证取样检检验情况况进行评评述。对对检验检检测不合合格的必必须提供供详细处处理意见见。对基基础及主主体结构构工程的的试题质质量检测测情况进进行评述述施工现场质质量状况况填写要求：对上月

5、月工程质质量情况况作总体体评述，包包括做得得较好的的方面及及存在的的主要质质量问题题。质量问题处处理情况况填写要求：对现场场存在的的质量缺缺陷或质质量隐患患是否提提出整改改意见并并督促施施工单位位落实整整改措施施作说明明；对质质量监督督机构发发出的责责令改正正通知书书的执行行情况进进行评价价。现场管理机机构人员员变更情情况填写要求：第一次次监理报报告应填填写建设设各方现现场质量量管理人人员的名名单及联联系电话话。以后后若有变变动应及及时填写写，无变变动则不不填。当当有新的的分包队队伍或专专业承包包队伍进进场施工工时，要要填写相相应的质质量管理理人员名名单及联联系电话话。其它应说明明的情况况 项

6、目总监监（签名名并加盖盖执业章章）： 年 月月 日 监理单位（盖盖章）：表A.0.8施工安全监监理工作作月报 编编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理施工进度填写要求：对上月月的形象象进度做做出说明明，并附附反映工工程形象象进度的的数码照照片。施工单位履履职情况况填写要求：对施工工单位（包包括总包包单位与与分包单单位）安安全管理理机构和和专职安安全员的的到位及及履职情情况，各各特种作作业持证证上岗情情况，本本期各安安全专项项施工方方案的编编制、审审批和实实施情况况以及重大大危险源源网上申申报情况况作说明明。安全文明施施工措施施费情况况填写要求：对专项项安全文文明施工工措施费

7、费的支付付和使用用情况作作说明。施工现场上上月安全全与文明明施工状状况填写要求：对上月月工程安安全与文文明施工工状况作作总体评评述，特特别是各各安全专专项情况况，包括括做得较较好的方方面及存存在的主主要安全全问题，安全文明施施工问题题处理情情况填写要求：对现场场存在的的安全隐隐患是否否提出整整改意见见并督促促施工单单位落实实整改措措施作说说明；对对安全监监督机构构发出的的责令改改正通知知书的执执行情况况进行评评价。现场管理机机构人员员变更情情况填写要求：第一次次监理报报告应填填写建设设各方现现场安全全管理人人员的名名单及联联系电话话。以后后若有变变动应及及时填写写，无变变动则不不填。当当有新的

8、的分包队队伍或专专业承包包队伍进进场施工工时，要要填写相相应的安安全管理理人员名名单及联联系电话话。其它应说明明的情况况填写要求：各方主主体其它它安全行行为情况况。项目总监（签签名并加加盖执业业章）： 年 月 日 监理单位（盖盖章）：表A.0.9重点部位监监理工作作报告 编编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理序号工程重点部部位、关关键工序序和重大危险险源等名名称计划施工（试试验、隐隐蔽、验验收等）日日期备注123456789101112项目总监（签签名并加加盖执业业章） 年 月 日项目经理年 月 日监理单位（盖盖章）：表A.0.10突发问题监监理工作作快报 编编号：项目名

9、称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理报告事项详详述监理机构或或其它相相关单位位已经采采取的措措施（附附相关函函件）处理建议与建议其它应说明明的情况项目总监（签签名并加加盖执业业章）： 年 月 日 监理单位（盖盖章）：表A.0.11监理工作联联系单工程名称： 编编号：致： （单单位）事由：内容：单 位（章章）：负责人：日 期：表A.0.12监理工程师师通知单单工程名称： 编编号：致： （施施工单位位）事由：内容：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期：表A.0.13监理工程师师通知回回复单工程名称： 编编号：致： （监监理单位位）我方接到编编号为 的监监理工程程师通知知

10、单后，已已按要求求完成了了相关工工作，现现报上，请请予以审审查。详细内容：施工单位（章章）：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期：表A.0.14工程暂停令令工程名称： 编编号：致： （施施工单位位）由于 原因，现通通知你方方必须于于 年年 月 日 时起起，对本本工程的的 部位位（工序序）实施施暂停施施工，并并按要求求做好下下述各项项工作：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.15工程复工报报审表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位）根据 号号工程程暂停令令，我我方已按按照要求求完成了了以下各各项工作作，满足足了复工工条件，特

11、特申请于于 年 月月 日日复工，请请审批。详细内容：附件：复工报告告证明文件件施工单位（章章）：项目经理：日 期：核查意见：专业监理工工程师：日 期：审批意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.16会议签到表表工程名称： 编编号：主持人会议地点会议时间会议内容：姓 名单位（部门门）名称称职务或职称称联系电话表A.0.17施工现场质质量管理理检查记记录开工日期：工程名称开工报告建设单位项目负责人人设计单位项目负责人人勘察单位项目负责人人监理单位总监理工程程师施工单位项目经理项目技术负负责人序号项 目内 容1现场质量管管理制度度2质量责任制制3主要专业工工种操作作上岗证证书

12、4分包方资质质与对分分包单位位的管理理制度5施工图审查查情况6地质勘察资资料7施工组织设设计、施施工方案案编制及及审批8施工技术标标准9工程质量检检验制度度10搅拌站及计计量设置置11现场材料、设设备存放放与管理理制度12施工单位项项目经理理（签字）项目技术负负责人（签字）检查结论：总监理工程程师（签签字）：（建设单位位项目负负责人）年 月 日表A.0.18施工组织设设计/专项施施工方案案报审表表 编号号：工程名称施工单位编制单位现报上 工程施工组组织总设设计/施施工组织织设计/专项施施工方案案文件，请请予以审审查。主 编编制人工程项目部部/专业分分包施工工单位（盖盖章）技术负责人人项目经理审

13、核单位总承包单位位审核意意见：年 月 日总承包单位位（盖章）审核人企业技术负负责人审查单位监理审查意意见：监理审查结结论：同意实实施 修改后后报 重新编编制监理单位（盖章）专业监理工工程师日期：总监理工程程师日期：表A.0.19施工控制测测量成果果报验表表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位） 我我方已完完成 的施施工控制制测量，经经自检合合格，请请予查验验。附件： 11.施工工控制测测量依据据资料； 22.施工工控制测测量成果果表（内内业计算算书、测测量仪器器、测工工岗位证证书号）。施工单位（章章）： 项目目经理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章章）：专业监理工工程师：日 期：表A.

14、0.20 报审/验表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位）我方已完成成 工作作，现报报上该工工程报验验申请表表，请予予以审查查和验收收。附件：检验批/分项工工程质量量自检结结果分部（子子分部）工工程质量量检验资资料关键部位位或关键键工序施施工工艺艺的质量量控制措措施新材料、新新设备、新新工艺、新新技术施施工工艺艺和证明明材料试验室资资质资料料其它施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查/验收收意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期：表A.0.21工程材料/构配件件/设备报报审表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位）我方于 年 月月 日日进场的的工程材材料/构配件件

15、/设备数数量如下下（见附附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位位： ，请予以审核核。附件： 11.数量量清单；2.质量证证明文件件；3.自检结结果。施工单位（章章）： 项项目经理理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期：表A.0.22见证取样和和送检记记录工程名称： 编编号：见证取样和和送检材材料类别别：建设单位检测单位施工单位监理单位取样日期取样部位取样数量取样人员签签名见证人员签签名送检日期、数数量收到报告日日期报告编号备注：制表人（签签字）：表A.0.23混凝土浇捣捣令工程名称： 编号号：浇捣部位施工单位砼等级计划浇捣时时

16、间年 月月 日 时至年 月月 日 时浇捣量(mm3)试快留置标养 组同条件 组拆模 组抗渗 组以下内容是是否通过过验收（通通过的项项目请填填验收人人姓名）1钢筋4软管预埋2模板5电管预埋3水管预埋6其他现场混凝土土检测报告编号实验报告编号碎石或卵石石出厂水泥砂水泥强度等等级物理理性能外加剂混凝土配合合比商品砼开盘盘鉴定证证明混凝土配合合比报告编号实验配合比比（kgg）重量比水水泥砂石子掺合料外加剂水灰比坍落度施工配合比比（kgg）外加剂掺量量施工单位项目经理（签字）浇捣组长（签字）审查意见：总/专业监监理工程程师：签发时间： 年年 月 日 时表A.0.24混凝土模板板拆除工工序申请请表工程名称

17、： 编编号：拆模构件名名称及部部位数量构件砼设计计标号构件砼浇捣捣时间砼强度报告告砼是否符合合设计要要求模板计划拆拆除时间间申请意见：施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期：表A.0.25旁站记录表表工程名称： 编编号：日期气候工程地点施工合同段段旁站部位或或工序旁站开始时时间旁站结束时时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部部（章）：施工质检员员（签字字）：日 期期：项目监理机机构（章章）：旁站人员（签签字）：日 期期：表A.0.26工程开工报报审表工程名称： 编编号：致： （建建设单位位） （监理理单位）我方

18、承担的的 工程，已已完成相相关准备备工作，具具备了开开工条件件，特此此申请于于 年 月 日开开工，请请审批。附件： 开工报报告 证明文文件施工单位（章章）：项目经理：日 期：审核意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：审批意见：建设单位（章章）：项目负责人人：日 期：表A.0.27施工进度计计划报审审表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位） 我我方根据据施工合合同的有有关规定定，已完完成 工程程施工进进度计划划的编制制，并经经我单位位上级技技术负责责人审查查批准，请请予以审审查。附件：施工总进进度计划划阶段性进进度计划划施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工

19、工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.28工程款/进进度款审审查记录录工程名称： 编编号：施工单位申请支付金金额审查后应得得金额审查意见：项目监理机机构（章章）：专业监理工工程师：日 期：表A.0.29工程款/进进度款支支付证书书工程名称： 编编号：致： （建建设单位位）根据施工合合同的约约定，经经审核施施工单位位的工程程款支付付申请表表和附件件，并扣扣除有关关款项，同同意本期期支付工工程款，共共计（大写） （小写： ）。请按合同约约定及时时付款。其中：1.施工单单位本期期申报款款为：2.经审核核施工单单位本期期应得款款为：3.本期应应扣款为为：4

20、.本期应应付款为为：附件：1.施工单单位的工工程款支支付申请请表及附附件；2.项目监监理机构构审查记记录。专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.30安全防护、文文明施工工措施费费用支付付证书工程名称： 编编号：施工单位：工程地点施工部位致： （建建设单位位）根据施工合合同的约约定，经经审核施施工单位位的支付付申请表表，同意意本期支支付安全全防护、文文明施工工措施费费用，共共计（大写） （小写： ）。请按合同约约定及时时付款。附件：1.施工单单位的支支付申请请表及附附件；2.项目监监理机构构审查记记录。专业监理工工程师：日 期：审核意见：项

21、目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.31工程变更费费用报审审表工程名称： 编编号：致： （监监理单位位）兹申报第 号号工程变变更单的的变更费费用，计计算书见见附件，请请予以审审核。附件：工程程变更费费用计算算书施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.32费用索赔审审批表工程名称： 编编号：致： （施施工单位位）根据施工合合同条款款 条的的约定，你你方提出出的 费用索赔申申请（第第 号），索索赔金额额（大写写） ，经我我方审核核评估：不同意此此项索赔赔。同意此项项索赔，审审核金

22、额额为（大大写） 。同意/不同同意索赔赔的理由由：索赔金额的的计算：项目监理机机构（章章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.33超过一定规规模的危危险性较较大的专专项施工工方案报报审表编号：工程名称施工单位编制单位现报上 工程专项施施工方案案文件，请请予以审审查。主 编编制人工程项目部部/专业分分包施工工单位（盖盖章）技术负责人人项目经理审核单位总承包单位位审核意意见：年 月 日总承包单位位（盖章）审核人企业技术负负责人审查单位监理审查意意见：监理审查结结论：同意实实施 修改后后报 重新编编制监理单位（盖章）专业监理工工程师日期：总监理工程程师日期：建设单位意意见： 项目负负责人：年 月 日表A.0.34施工单位安安全监管管机构报报审表工程名称： 编编号：致： （监理单单位）我方承担的的 工程，在在施工准准备阶段段已按照照建设设工程安安全生产产管理条条例和和福建建省建设设工程安安全生产产管理办办法规规定建立立了安全全监管机机构和安安全生产产规章制制度等工工作。现将如下资资料申报报，请予予以审查查。附件：1.企业资资质证书书副本；2.安全生生产许可可证；3.项目安安全监管管组织机机构；4.项目安安全监管管机构人人员配备备名单；5.项目经经理的建建造师证证和安全全生产考考核合格格证（BB证）；6.专职安安全员的的安全岗岗位证和和安全生生产考核核合格证证（C证）；